糖尿病の薬物療法① 未治療の糖尿病患者で十分な食事、運動療法を2から3か月行っても、血糖コントロールの目標値が得られない場合、薬物療法の適応となります。現在、使用されている経口薬は作用機序から7系統に大別されます。どの薬を選択するかは、合併症抑制に効果があるか、病態に適しているかどうか、禁忌事項に当てはまらないかなどを考慮して選択します。患者の同意がないと処方できないので、処方する前に薬の説明をします。自分がどんな薬を処方されているか知っていることは大事なことです。 糖尿病の薬物療法② 血糖降下薬を開始する一応の目安はHbA1cが7.
Q1 日本におけるメトホルミンの位置づけを教えてください。 Q2 メトホルミンを始める時、増量する時のポイントは何ですか? Q3 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を教えてください。 Q4 メトホルミンを増量しても効果不十分の場合はどうしたら良いですか? 日本においては、病態に合わせて経口血糖降下薬を選択することが推奨されています(図1) 1) 。メトホルミンはインスリン抵抗性改善薬であり、肝臓での糖新生抑制、末梢でのインスリン感受性の改善作用などを示します。糖尿病治療ガイドには、「血糖コントロール改善に際して体重が増加しにくいので、過体重・肥満2型糖尿病例では第一選択となるが、非肥満例にも有効である」と記載されています 2) 。 実際に、メトグルコの国内臨床試験において、HbA1cの変化量をBMI別にサブグループ解析を行った結果、BMIに依らないHbA1c改善効果が確認されています 3) 。 1)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p33, 文光堂, 東京, 2018 2)日本糖尿病学会 編・著:糖尿病治療ガイド2018-2019, p52, 文光堂, 東京, 2018 3)大日本住友製薬資料:長期投与試験【承認時評価資料】 拡大 図1:病態に合わせた経口血糖降下薬の選択 A. 糖尿病 第一選択薬 ガイドライン. 消化器症状への注意と服用回数がポイントです。 メトホルミンを始める時、増量する時には、悪心、嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状があらわれる場合があります 1) 。消化器症状のために、メトホルミンを中止することもあるため、消化器症状を回避することが重要となります。消化器症状を起こしにくくするためには、メトホルミンを低用量から開始し、ゆっくりと増量することがポイントとなります(図2)。 また、メトホルミンは1日2~3回服用する薬剤です 1) 。お昼に飲み忘れてしまう患者さんには、1日2回の処方にすることも可能なため、患者さんの服薬アドヒアランスに応じて服用回数を調節して開始できることもポイントとなります(図2)。 1)メトグルコ添付文書2020年2月改訂(第1版) 図2:メトホルミン開始時・増量時の工夫 A. メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日から1, 000mg/日に増量することでHbA1cの有意な低下が示されています。 メトホルミン1, 000mg/日への増量効果を検討した試験をご紹介します(図3-a)。 メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日からメトホルミン1, 000mg/日へと増量を行った144例を対象にHbA1cの変化を後ろ向きに解析を行いました。 ベースライン時のHbA1cは8.
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 糖尿病の薬物療法 ｜ 医療法人 慈照会グループ. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. 糖尿病 第一選択薬 日本. J Diabetes Investig. 2018 Garber AJ. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.
96 ID:zU9JC4mSd >>71 あーこれ売春婦コースやんけ 解散 117: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:25:51. 42 ID:uA196qcZ0 >>71 乞食やんけ 119: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:25:53. 83 ID:UN8zNcpR0 >>71 これって自分が良いと思っているわけではなく、ブレンド品で相対的に価値があるから喜んでるの? なんか価値観おかしくない? 148: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:27:27. 47 ID:eQ/Ae5980 >>119 自分に金を掛けてくれるかどうかが大事なんじゃね デートでファミレスありえない的な 287: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:34:52. 76 ID:Q9JyDSZ8d >>71 お水女定期 72: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:22:49. 04 ID:/Os9YHwm0 こん!あたりまえ体操一緒に踊ろ🥺 77: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:23:11. 47 ID:OHUUzgc5a 遺伝子までは変わらんからなぁ 90: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:23:48. 92 ID:TuQHY3+iM 逆に言えば整形するだけで後天的に美人やイケメンになれるんやで 最高やろ 108: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:25:21. 32 ID:mq4yaAy80 ブサイク女はブサイク男より 苛烈な人生歩んどるんやろなとは想像できる 116: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:25:46. 19 ID:V6YImjFD0 ブサイクが寄ってこないとか大嘘 陰のブサが寄ってこないとしても陽のブサが死ぬほど来るから 118: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:25:52. アゴ伸び美女！整形でアゴを前に出すはずが下に伸びた！？：じっくり聞いタロウ｜テレ東プラス. 41 ID:u4zfl8Mgr 海外と違って日本はかなりブスに寛容やろ ワンチャン美人にあたりキツイ男とか居るし 125: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:26:06. 76 ID:eQ/Ae5980 男もイケメンか金持ちが生きやすいように出来てる 126: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:26:09.
16 学生時代の同期に凄い美人の友人が3人いるけれど、 三人とも未婚、離婚、死別よ。 未婚の彼女はお相手が自殺したらしい。 苦労している美人もいるのよ。 ブスは性格歪むというけど本当だと思う 歪まない人は本当に育ちが素晴らしい 16 可愛い奥様 2021/06/24(木) 17:20:15. 27 やっぱり美人はイージーモードだと思う 頭が弱いとAV女優まで落ちてしまう人もいるんだろうけど 野生児だった妹が受験で運動部やめたら日焼けが抜けて おまけにズボラで髪伸ばしてたら物凄くモテはじめたw その後も20台半ば過ぎて瞼の肉が落ちてきて奥二重っぽかったのが 薄い平行二重になって、その変化は母の若い頃と同じだったので家族は 違和感なく見てたけど、昔の同級生には整形だと噂されまくったらしい 自分は父親似で妹みたいな劇的な変化はなかったけど人に顔って変わるわ~ 美容整形やってる医者はほんとブスに優しいと思う 普通ブス相手なんてしたくないと思うの そして美しい顔にしてくれてさ 分かる 美容整形の医者は神だわ まじブスに優しい 20 可愛い奥様 2021/07/05(月) 01:46:06. 72 よかったぢゃん え-ー美容外科に 相談にくるブスなんてカモネギ「お金」にしかみえない 優良客さまじゃないのー 美人なのに来たらメンタル病んでる危ない人。 22 可愛い奥様 2021/07/06(火) 18:51:32. 46 見た目良くなっても整形やめられないのは確かにメンタルおかしい 若い時やってよかった でもさ、整形でも改良できたって事は土台が良いんでしょ 今までがビジネスブスだっただけよ 26 可愛い奥様 2021/07/11(日) 17:37:21. 96 ブスの時は全然就職決まらなかったのに整形してそこそこ綺麗になった途端に決まったわ 自信が態度に現れるから云々言う人いるかと絶対違う オドオドしたブスより美人の方が異性に助けてもらえる率は高いしね でも容姿で採用は業種によってであってほしいわ 就活の一環になるのは子供にも辛いわ 大学時代同じゼミの子見てると美人から順に良いとこに就職決まってたよ そんなもん 29 可愛い奥様 2021/07/12(月) 13:41:23. 佐々木希は整形しているの、目や鼻の整形疑惑を検証した | SUPER TIME. 80 自分はブスだったからブスの辛さは分かるのよ 30 可愛い奥様 2021/07/12(月) 13:44:23.
26 ID:0MfWVVlk0 >>337 どっちにしろ水商売脱却できないの草 431: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:42:11. 10 ID:40u4eFl/d 自分より可愛くないな、と思った顔は多分あなたと同じ顔面レベル 474: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:44:21. 16 ID:hxbI0LiB0 >>431 整形してるくせにこのメンタルは凄いわ 476: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:44:24. 50 ID:uOU/aTXcM >>431 これはその通りなんやが 言ってる本人も実践できて無さそうw 463: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:43:54. 95 ID:4wt7OA+l0 イケメン男が一番得してるやろ 美女と違って同性がイケメンの邪魔する場面ってあんまないし 480: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:44:36. 05 ID:40u4eFl/d 505: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:45:53. 82 ID:qWxLv9jla >>480 ぐう正論 517: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:46:39. 22 ID:CG34zntPd >>480 うおおおおおおおおおおお風俗ルート来たああああああああ 538: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:48:09. 14 ID:40u4eFl/d ぐうわかる 551: 名無しのまとめたがーる 2021/08/09(月) 11:48:59. 34 ID:D8F23naq0 >>538 なんやねんこれ草 引用元:
トップ エンタメ アゴ伸び美女!整形でアゴを前に出すはずが下に伸びた!?:じっ... 2021. 8. 8 じっくり聞いタロウ~スター近況(秘)報告~ 【配信終了:2021年8月12日(木)】動画はこちら 売れっ子から懐かしのスターまで、芸能人が驚きの近況を報告する番組「じっくり聞いタロウ~スター近況(秘)報告」(毎週木曜深夜0時放送)。8月5日(木)の放送では、整形でアゴを前に出すはずがアゴが下に伸びた美女が真相を語った。 ニックネーム"チュパカブラ"こと川井優恵乃さん。整形前の写真を見ても、直すところなどないように思えるが、一体どこを整形したのか? コンプレックスだった出っ歯を治すため、まず上下の歯を4本抜き歯科矯正を行った。しかし、出っ歯は治らなかったため、さらに後ろに下がったアゴを前に出す手術をしたところ、「アゴが長くなっちゃった」と川合さん。番組では整形後の写真を公開したが、確かにアゴが下に伸びている。医師によると、手術後2ヵ月間、腫れが続いていたようで、その後は元に戻ったという。 湘南美容グループ代表・相川佳之さんによると、「骨をいじったら最低でも2~3ヵ月は腫れる」とのこと。現在、川井さんは実体験を活かし美容整形のクチコミアプリを開設している。 この他、誹謗中傷からの自殺未遂を機に韓国でエラ整形した元アイドル、37歳にして整形にどハマりした現役アイドル、"詐欺写メ"の顔になるため整形した美人DJら、人生が激変した整形美女が登場! ※このページの掲載内容は、更新当時の情報です。 番組情報 INFORMATION 人気の記事 POPULAR ARTICLE おすすめコンテンツ RECOMMEND CONTENTS