私は禁忌の次に、その患者さんが出血リスクが高いか、つまり 「あえて減量基準を満たす薬を選ぶべきか」を考えます 。 高齢、腎機能障害、転倒リスクが高いなど、通常量のDOACを使うことが危ない患者さんには、あえて減量基準を満たすDOACを選択するようにしています。※4 各DOACの減量基準を見ていきましょう。ガイドラインの表37(PCA-GL2020, p53)にまとめられています。 各薬剤ごとに減量基準が微妙に異なります。正直なところ、私は未だ全部は覚えていません・・・。そこで私は、自分がよく使うDOAC2種類(1日1回内服と1日2回内服のもの)だけに絞って減量基準を暗記しました。 減量基準のポイントは、4つの薬剤すべてに腎機能障害が組み込まれており、 アピキサバンだけ「血清Cr 1. 5以上」、それ以外の3つは「クレアチニンクリアランス(CCr) 50未満」をカットオフ にしています。 アピキサバンとエドキサバンは体重60kg以下を減量基準としています ので、小柄な患者さんで減量しやすいです。 また ダビガトランとアピキサバンは年齢を減量基準に入れています ので、高齢者で減量しやすいです。 そして、PCA-GL2020, p52では 出血リスクが高い患者さんへのDOACの選択 について以下のように記載されています。 出血リスクの高い患者に対しては大規模臨床試験において大出血発生率が低い DOAC(アピキサバン,ダビガトラン 110 mg,1 日 2 回,エドキサバン)を用いる (推奨度class Ⅱa) ここで注意していただきたいのは、減量項目を満たすDOACを検討はするものの、 減量基準を満たさない場合は不用意に減量せず通常用量を使うこと が重要だということです。不用意なDOAC減量は脳塞栓症を十分に予防できないリスクがあることは留意しておく必要があります。 内服回数は1日1回か1日2回か? 最後に私が注意しているのは内服回数です。 ダビガトランとアピキサバンは1日2回内服ですが、リバロキサバンとエドキサバンは1日1回内服です 。多くの患者さんは1日1回のほうが内服コンプライアンスが良いので、この点は大きな違いになります。 ダビガトランには拮抗薬がある!
シリーズ◎心不全を克服せよ 左室駆出率(EF)が保たれた心不全(HFpEF)に合併する心房細動に対しても、アブレーション治療は死亡率の低下や予後の改善が期待できることが示された。ウェブサイト上で開催された第84回日本循環器学会学術集会(JCS2020、会期:7月27日~8月2日)で、京都第二赤十字病院循環器内科の井上啓司氏が発表した。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 連載の紹介 心不全患者が急増する「心不全パンデミック」の到来に危機感が強まる中、新薬や最新技術の登場により心不全治療は大きく変わりつつある。令和時代の心不全治療、その最先端を追う。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
INFO 〒104-0032 東京都中央区八丁堀3-26-8 高橋ビル1階 八丁堀駅(東京メトロ日比谷線・JR京葉線) より徒歩1分 B3出口を出た交差点の右前 または B2出口を出て左に向って約100m 診療時間 09:30-13:00 / 15:00-18:30 休診:月曜午後・金曜午前・土曜・日曜・祝日
3倍の医療費増加という数字を見ても,やはり安易な処方は慎むべきであると再認識させられます。 $$$ 夕方よく遭遇します。 心房細動新規診断後の禁酒はその後の脳卒中リスクを減らす;EHJ誌 目的: 新規に心房細動と診断された後のアルコール摂取量と脳卒中リスクの関係を評価 方法: ・韓国の健診データベース ・2010年−2016年に新規で診断された心房細動 ・以下3群に分類:1)非飲酒者 2)診断後禁酒者 3)現飲酒者 ・アウトカム:虚血性脳卒中, inverse probability of treatment weighting (IPTW)で補正 結果: 1)全37869例。非飲酒者51%,診断後禁酒者13%,現飲酒者36% 2)虚血性脳卒中:3120例,10. 0/1000人年 3)非飲酒者,診断後禁酒者は現飲酒者に比べ少ない: 補正後脳卒中絶対リスク減少(/1000人年):2. 03 ( −3. 25, −0. 82) for abstainers ,−2. 98 (−3. 81, −2. 15) for non-drinkers 補正後相対リスク減少:0. 75 (0. 不整脈/心房細動について | ジョンソン・エンド・ジョンソン. 70, 0. 81) for non-drinkers and 0. 83 (0. 74, 0.
02% 心タンポナーデ:1. 29% 脳梗塞:0. 45% 肺静脈狭窄・閉塞:0. 45% 左房食道瘻:0 食道周囲神経障害:0. 05% 隔膜神経障害:0. 17% 血管障害:0. 11%
【つくれぽ303件!】鶏肉とトマト缶の簡単ラタトゥイユ 材料 鶏モモ肉1/2枚 トマト中玉1/2個 玉ねぎ中1個 ズッキーニ1/2個 パプリカ1/2個 ピーマン(パプリカがなければ)1個 ナス1/2本 ニンニク1かけ オリーブオイル大さじ2 ★固形コンソメスープ1個 ★トマトカット缶1/2缶 ★砂糖小さじ1 ★オレガノorバジルお好みで ★ローリエお好みで バジルやパセリ(トッピング用)お好みで 砂糖を加えることでトマト缶の独特な酸味を消し、食べやすくしたラタトゥイユです。なお、砂糖の代わりにはちみつを入れると、より甘味が際立つでしょう。 トマト缶の残りを使い切りたくて作りました。簡単美味しい! 【ビギナーズ】「ラタトゥイユ風カレー」作り方. 【つくれぽ258件!】夏野菜たっぷりラタトゥイユ【動画】 材料 完熟トマト大2個 なす2本 ズッキーニ1本 ピーマン2個 パプリカ(赤・黄)各1/2個ずつ 玉ねぎ小1個 人参小1本 にんにく1かけ ベーコン2~3枚 オリーブオイル大さじ2 固形コンソメ1個 ローリエ1枚 白ワイン(酒)50ml 塩小さじ1/3 黒胡椒少々 ドライオレガノ小さじ1(好みで調節) 夏野菜を豊富に使って作る、栄養バランスも良いラタトゥイユです。余ったラタトゥイユは、パスタやグラタンのソースとして活用することもできます。 2日目は塩分濃くして冷やして冷製パスタに!ぴったりでしたよ♪ 【つくれぽ248件!】中華風ラタトゥイユ 材料 味の素「Cook Do®」2人前1箱 なす1本 トマト1個 黄パプリカ1/2個 きゅうり1/2本 ごま油大さじ1 酒大さじ2 回鍋肉の素を使って、中華風にアレンジしたラタトゥイユです。食べ残したラタトゥイユのリメイクレシピとしても、活用できるでしょう。 キュウリの食感がクセになりそうです!美味しい! 「ラタトゥイユ」の人気レシピを作ってみよう! ラタトゥイユは作るのに手間がかかるイメージがありますが、トマト缶を使うと煮込む時間が短縮でき、簡単に作ることができます。作り置きおかずとしても活用できるので、夏野菜を沢山手に入れた時はラタトゥイユに挑戦してみましょう。
006) ホットクック・レシピ【ラタトゥイユ】作り方 STEP 1:具材を準備してホットクックの鍋に入れる 最初にローリエの葉を鍋に入れます。 次に、ピーマン、赤ピーマン、黄ピーマンを入れます。 その上に、玉ねぎ、なす、ソーセージを入れます。 最後に、トマト水煮缶、にんにく、オリーブオイル、塩を加えます。 STEP 2:スタート ♪ メニューを選ぶ → カテゴリーで探す → 煮物 → 野菜 → ラタトゥイユ → スタート STEP 3:完成! 出来上がりの音が鳴ったらフタを開けて、器に盛りつけて完成です。 手作りパンにバターときざみにんにくをぬってトースターで焼いた、ガーリックトーストと一緒においしくいただきました。 赤ワインもけっこう飲んでしまいました! ホットクック・レシピ本 リンク ホットクック1. 6L (2~4人家族用) リンク