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奥さんのつわり (悪阻) 症状が強いと、心配なあまり焦りまくるご主人もいるかと思われます。そんな時におばあちゃんが「つわりってお腹の赤ちゃんが元気に育っている証拠よ」とおばあちゃんや先輩ママのアドバイスを受けた方多いんじゃないでしょうか? 「つわり」が強いと流産のリスクが減る! !というおばあちゃんの知恵 「つわり」って8割程度の方が妊娠初期に経験する吐き気や嘔吐を主訴とする症状です。そのメカニズムとしては「ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)」の関与などが推測されています(決定的な原因は明確じゃない)。妊婦さんを励ます意味で「つわりは元気な赤ちゃんの証拠」って昔の人は言っていたんだろう程度に考えていました。 つわり症状があると、流産や死産のリスクを減る これを示唆する医学論文が登場しました。 つまり民間信仰あるいは民間医療的に扱われているおばあちゃんの知恵(実はわたしはファン)である つわりは赤ちゃんが元気な証拠 説は正しかったとも言えるわけです。 そのつわりと流産あるいは死産(これらを妊娠損失リスクと呼びます)の関係ってどうなっているのでしょうか? つわりがあると妊娠損失リスクが75パーセント減る!! 今回おばあちゃんの知恵が正しかったことを支持することとなった医学論文は米国立衛生研究所(National Institutes of Health 略してNIH)がが18歳から40歳の女性797人を調査した結果導き出されてたものです。 元ネタは「Association of Nausea and Vomiting During Pregnancy With Pregnancy Loss: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. 」( JAMA Intern Med. つわりがないケースも！なくても大丈夫？先天性疾患との関係は？. 2016 Nov 1;176 (11):1621-1627. )です。これによれば、797人中188人が残念ながら途中で流産してしまいました。妊娠損失した人の中で、つわり症状として吐き気が57. 3パーセント、吐き気と嘔吐が26. 6パーセントありました。 しかし 吐き気や嘔吐の症状が出なかった人と比べたら、しっかり、つわり症状が出た人の方が妊娠損失は75パーセント低下していた ことも判明したのです。ちなみに、吐き気だけの場合だと妊娠損失リスクは50パーセント低下しています。 注意 今回の研究に参加した女性は全て過去に流産や死産を経験している人です。流産防止のためにアスピリンが効果があることを証明することを主目的に研究されたのですが、その結果よりも 「つわりと流産の関連」の方が注目されることになってしまった医学論文です。 つわりと妊娠損失のさらなる詳しい内容 米国では妊娠期間を3段階に分けて考えています。妊娠1周目から12週までをファースト・トリメスター、13週目から27週までをセカンド・トリメスター、28週目以降をサード・トリメスターとしています。今回の研究では93.
「つわりがあるのは赤ちゃんが元気な証拠」といわれることがありますが、つわりは妊娠が順調に経過しているバロメーターにはなりません。稽留流産の場合、自覚症状があらわれず、つわりもそのまま続くことがあるのです。ここでは、稽留流産とつわりの関係について、先輩ママの体験談を交えながら解説します。 更新日: 2018年11月21日 そもそも流産とは、エコー検査で「胎嚢(たいのう)」という赤ちゃんを包む袋が確認できてから、妊娠22週未満に妊娠が中断してしまうことです。残念ながら、全妊娠の約15%の確率で起こるとされていますが、確実に防ぐことはできません。流産してしまった場合、胎児や胎盤などの子宮内容物が自然に排出されるのを待つか、手術を行って取り除く必要があります。 流産は、子宮内容物の状態によって分類されるのですが、「稽留流産(けいりゅうりゅうざん)」はそのひとつです。稽留流産とは、胎児が子宮内で死亡し、子宮内容物が子宮外に排出されずに残っている状態です。 一方、子宮内容物が体外に排出される流産は「進行流産」です。進行流産は、子宮内容物が完全に排出された「完全流産」と、子宮内容物の一部が子宮内に残ったままになっている「不全流産」に分けられます。 稽留流産は妊娠初期に起こる? 稽留流産は、妊娠22週未満であれば、いつ・誰に起こってもおかしくないのですが、特に発症のリスクが高いのは妊娠初期です。流産は発症する時期によって、妊娠12週未満に起こる「早期流産」と、妊娠12週以降22週未満に起こる「後期流産」に分類されるのですが、全流産の約80%は早期流産です。 早期流産の原因は受精卵の染色体異常であることが多く、もともと胎児に成長する力が備わっていなかったと言えます。妊娠初期には、妊婦さんがどんなに気をつけていても稽留流産になってしまうことがあるということです。 妊娠初期の流産の中でも、エコー検査で胎嚢を確認後、心拍確認できずに流産が判明するというケースが多く、心拍確認後は流産の心配が少なくなるといわれています。一般的に、胎嚢は妊娠5~6週頃、心拍は妊娠7週頃に確認できます。 ただし、検査機器の精度が向上したことで、早期に心拍確認ができるようになった分、「心拍確認ができれば、ひとまず安心」と昔のようには言えなくなっています。心拍確認の時点で異常がなくても、突然赤ちゃんの成長が止まり、稽留流産になってしまう可能性があるのです。経腟エコーによる心拍確認後の流産率は、全流産の16~36%とされています。 稽留流産の兆候・症状はない?
稽留流産で胎児が育ってないと言われました。 次の妊娠は大丈夫でしょうか? 胎芽あるいは胎児が子宮内死亡後、臨床症状(出血・下腹痛など)がなく、子宮内に停滞している状態を稽留流産といいます。 超音波断層法で胎芽・胎児が ※1 胎襄(GS)内に認められないかどうかを妊娠週数と比較し、判断します。 1回だけでは判断が困難な場合もあり 、数回日を置いて観察することが必要な場合もあります。 このような、妊娠初期の流産は決して少なくありません。妊娠全体の約10~15%が妊娠初期に流産してしまうといわれています。 妊娠初期の流産の50%以上は胎児因子によるとされ、元々の受精卵に生命としての深刻な問題(染色体異常や重篤な奇形を合併するなど)が存在したためにそれ以上は生存・発育することができなかったためと考えられています。 無理をしたとか、精神的動揺があったなど、妊婦さんの行動に原因があった訳ではありません。 3回以上自然流産を繰り返す場合を習慣流産といい、この場合はその原因(子宮の形態・内分泌疾患・感染症・染色体検査・自己抗体の検査・母子間の免疫失調の検査など )を精査することがすすめられています。 しかしこの方のように 1回目であれば、偶発的に生じた事と判断され、次の妊娠について過度に心配されることはない と思います。 ※1 胎襄 赤ちゃんが入っている袋のことをいいます。妊娠5週ごろから見え始めます。 つわりがあるのですが、 どんなものを食べたらいいですか?
予防はできる?
妊娠中、性欲がぱたりとなくなった、という人の話を聞いたことがある。 それまで毎日のように大量摂取していたやおい本にもまったく食指が動かず、長すぎる賢者タイムの果てに、このまま枯れていくのだろうかとあきらめかけていた(それは、やおい者にとっての「死」を意味する)が、出産を終えたとたん不死鳥のようによみがえり、「ください! いますぐやおいをください!」と子育ての合間に貪り読んだという。 それとは逆に、妊娠中でもひたすらフルスロットルだったというやおい妊婦からの報告もいくつかいただいている。 かくいう私はといえば、妊娠中は濡れ場を飛ばして商業BLコミックを読んでいた。やおい者の風上にも置けぬ所業である――というか、濡れ場を飛ばしたらほとんど読むとこなくねえか?! みたいな作品も中にはあるのにそれでも読もうとするんだから、むしろやおい者の鑑では? と思わなくもない。 一種のつわりのようなものなんだろうか。やおいにかぎらず性的なシーンを目にすると、吐き気にも似た倦怠感をおぼえて見る気になれなかったのだ。賢者タイムの妊婦のように、まったく欲望が湧かなかったわけではなく、見たいことは見たいのだけど体が受けつけない、というかんじだった。 七週目で流産したその当日、消灯時間を過ぎてからなにもすることがなくて、病室のベッドの上でiTunesに入れておいたBLCDのドラマ音源を聞いた。 昼間さんざん寝たせいで目がぴかぴかに冴えていて、ピカチュウの着ぐるみが何匹か集まって大縄跳びをしたり、イーブイの着ぐるみと競走したりする動画を見てゲラゲラ笑っていたら、あっというまに速度制限を食らい、点滴で体勢を制限されているから思うように本も読めなくて、こんなときこそオーディオブックだ! とひらめいたのだ(※オーディオブックではない)。 倦怠感はもうおぼえなかった。かといってすぐさま「ください! いますぐやおいをください!」というテンションになれたかといったらそうでもなく、声優さんたちの熱演ぶりにむらむらするより先に笑ってしまった。イヤフォンから聞こえてくる男二人のあえぎ声と自分が置かれている状況のミスマッチがおかしくて、すかさずツイッターに投稿しようとしたのだが、流産のことを伏せなきゃいけないことに気づいて愉快な気持ちがしゅるしゅるとしぼんでいった。 あとからこの時のことをかかりつけの鍼灸師に話したら、 「いいねそれ!
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