こんにちは、コッカーマリン( @losgenedoctor)です。 麻酔科学会から3/3、以下のようなリリースがなされました。 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)(疑い、診断済み)患者の麻酔管理、気管挿管について PDFで読みにくいので以下に書き出します。 注意が必要な箇所に赤字や下線、解説を付け足しています。 1、 手術室内での麻酔管理について:緊急手術時の全身麻酔と区域麻酔 1)自身とチームの感染制御 最優先事項である。自己汚染をさけるために細心の注意を払う。 すべての手技の前後に、適切な手指衛生を実践する。 操作を行う前に、環境、個人防護具、器材、手順をチームで確認する。 2)器材の準備を行う ・麻酔器(人工呼吸器)、モニタリング、末梢静脈路、挿管器具、薬剤、吸引装置を確認する。 筋弛緩モニターが利用可能であれば準備する。 ウィルス除去率の高い高性能疎水性フィルター(人工鼻) を用いる。 通常使われている人工鼻はウイルス除去率99.
質問がありトピを立てさせていただきました みなさまの勤務されてるご施設の状況等伺えればありがたいです 当院ではBear1000とエビタを使用しておりますが ポールの人工鼻フィルターをBearの吸気側のみ使用しております すでに退職してしまった前任者の判断でそのままあまり疑問に思わず使用しておりますがいくつか疑問点がありみなさまのご意見とうお聞かせくださいませ まず、Bearの吸気側のみつけるという現状はガス配管からの塵などをとりフィルターを通したガスを患者に送るためだということだと思います また呼気側に使用しないのは加温加湿器(850使用)の関係で交換頻度が48時間をポールさんがうたっていて水分の関係で目詰まりとう圧関係などトラブルが起こりうるからと前任者には聞いております 呼気側につける意義は各感染からの汚染から医療者側を守るという事だと理解しております 現状の吸気側にのみつけた場合、吸気側というガスの流れが一方向であり交換頻度は回路交換時にしておりますがこれは妥当な判断でしょうか? また一方向の流れだと考えると理論上は必ずしも患者毎に使いすてる必然性はないのかと考えてしまいます たいしたコストではないので患者毎の使い捨てでいいですし、使い回す事への罪悪感もありモラルの問題もあり現状を変える予定はないのですが理論的には頻繁に変える必然性がないかと思ったのです 理論的な見解と現実的な運用状況等みなさまどのようにされてますか? またエビタには吸気呼気ともにつけておりません メーカーも圧力損失や死腔の観点からあまり推奨していないようでそれもまた前任者の判断のようです またエビタはICUでのみ使用ですが感染が+の場合個室に入っていただいてますので医療者は別として他の患者からは隔離しています 当院の現状を書かせていただきましたがいろいろな観点からご意見いただければとても勉強になり助かります また認識が間違っていたらご指摘下さいませ よろしくお願いします
GVS は、麻酔、呼吸、救命救急、手術の臨床分野で使用されるフィルタを幅広く提供し、医療分野での患者と装置の 保護を目的とした、様々なタイプのフィルタソリューションに対応します。 すべての GVS のプリーツフィルタと静電フィルタは、米国のネルソン研究所と英国ポートンダウンの CAMR で試験を受けており、 HEPA フィルタは、BSENISO23328 に基づいて個別に試験を実施し、すべて 99. インターサージカル人工鼻用フィルタＳ. 97% を上回る効率を誇ります。 最小限の死腔量 二酸化炭素の再吸入の可能性と付随する危険性を最小限に抑制 軽量 フィルタを気管と接続する際の患者の負担を軽減 透明なハウジング 想定される閉塞を簡易的に視覚化 ISO テーパー接続部 呼吸装置との安全で安定した接続を保証 キャップ&ストラップ テザー付キャップによりキャップ部の紛失を防ぎ簡単で安全に呼気を監視 幅広い対応力 新生児から成人まですべての臨床要件に適合し、多岐に渡る医療装置を空気および液体の二次汚染から保護 99. 99999% バクテリアとウィルス汚染から効率的に保護ができ、試験および検証を実施した結果として最大99. 99999% の効率を示す 使用が想定されている機器 以下のような機器・装置の機械側に除菌フィルタ(バクテリアフィルタ)、そして患者側にはフィルタ付き人工鼻や人工鼻を取り付けて使用します。 併用禁忌の医療機器もございますので、詳細は添付文書をご確認ください。 ・麻酔器 ・侵襲的陽圧式人工呼吸器 ・NPPV/非侵襲的マスク式人工呼吸器(CPAPなど) 医療用エアフィルタの種類と装着箇所は、疾病の種類と、患者の生理的特徴に応じて異なります。 除菌フィルタ : 細菌などの粒子を除去する。 人工鼻フィルタ : 熱と湿度を保持し、患者に戻す機能を持つ。同時に、除菌機能を有する静電式ないしHEPAフィルタを有する。 人工鼻 : 熱と湿度を保持し、患者に戻す機能を持つ。ただし、除菌機能は持たない。 フィルタメディアの比較 院内環境が感染源となる可能性は、これまで以上に高まっており、感染病の発生が増えるに従い、機器の再利用あるいは機器の共有による二次汚染の可能性は、現実的なリスクとなっています。G V S 医療用フィルタは医療分野の患者と機器を保護するための、様々な種類のフィルタを提供しています。すべての製品は、米国のネルソン研究所と英国ポートンダウンのCAMRで試験が実施されており、HEPAフィルタはすべて、BS EN ISO 23328に従って個別に試験され、99.
フィルターハウジング内のフィルター媒体は、病原体がフィルターを通過することを防ぐものです。フィルター媒体の作用にはいくつかの仕組みがあります。RT016、RT019、RT020では、静電引力によって病原体や粒子を引き付けてフィルター媒体に付着する静電媒体を採用しており、それらはフィルターを通過しません。また、弊社のフィルターは疎水性なので、水をはじいて媒体が濡れずフィルター性能を保持します。静電フィルターには、病原体を捕捉するために必要な材質が少なく、流動抵抗が低下するという利点があります。 ろ過効率はどのように決定されますか?
バクテリアおよびウィルス試験 GVS 医療用フィルタは、試験の第三者機関として米国ユタ州のネルソン研究所において実施されています。同機関のバクテリア試験プロトコルは、直径約 0. 6μ m の異物微生物として黄色ブドウ球菌を使用し、ウィルス試験は直径 0. 027μmのX174 バクテリオファージを使用します。また、 HIVウィルスは 0. 0 8 μ m 、C 型肝炎は0. 02μmであるため、同機関の試験プロトコルにより、これらのウィルスと臨床的にも参考となる結果が得られています。 複数のフィルタの性能をベンチマークする方法として、BS EN ISO23328 (麻酔および呼吸に使用する呼吸回路フィルタ) − 1 (ろ過性能を 試験するための食塩試験方法)で評価されています。この試験では、0. 3μmの塩化ナトリウム粒子を毎分30リットルの流量でフィルタに通す必要があります。通過性レベルが測定され、最終的な効率がパーセンテージで報告されます。すなわちフィルタの通過率が 0. 5% であれば、フィルタの性能は 99. 5%効率と記録されます。この試験により、個々のフィルタの性能を直接比較できます。HEPAフィルタと認定されるには、フィルタは 99.
更新日時 2020-12-24 17:59 ドラクエ3(DQ3)の性格「セクシーギャル」になる方法やステータスの補正率をまとめている。性格はドラクエ3において非常に重要なので、参考にして冒険を有利に進めよう! 目次 セクシーギャルの基本情報 セクシーギャルになる方法 セクシーギャルのステータス補正 条件 性別 女性限定 職業 勇・魔・僧・盗・遊 道具 ガーターベルト 本 エッチなほん 勇者 最後の質問で城のシーンにいき、大臣に話しかけ、「はい」「はい」と答える。 勇者の性格診断まとめ 勇者以外の職業 戦 武 魔 僧 盗 商 遊 × ○ 素早さ、賢さ、運をバランスよく上げる。他の性格になってしまうことが多いので根気が必要。「戦士」「武闘家」「商人」は「セクシーギャル」になることができない。 バランスのよい最強性格 力 早 体 賢 運 ◯ 全性格で唯一すべてのステータスにプラス補正がかかっている。どの職業でもとりあえずセクシーギャルにしておけば間違いはないというレベル。 ドラクエ3の性格一覧
63: 名無しさん >>20 ワイはsfc版で悟りの書がある塔のモンスターからドロップした記憶がある でも調べても落とすモンスターはいないらしい なんかのバグやったんやろか 21: 名無しさん 帰り道で狩られたヤツおりゅ? 23: 名無しさん 3の街や城の名前は覚えやすい 79: 名無しさん >>23 現実の世界地図がモチーフやしな 91: 名無しさん >>79 そういうとこもええよな 26: 名無しさん 序盤盗賊は優秀やった 28: 名無しさん 勇 戦 武 僧 やな 34: 名無しさん ID:ynt1/ GBC版の最強武器がルビスの名前冠した剣なのが洒落ててすき 37: 名無しさん ID:96kYhlh/ はじめてジパングに上陸したときはフィールドの狭さに愕然としたよ 40: 名無しさん ID:23f/ すまんひとつ質問ええか? 普通にストーリーこなして愛の思い出使うとこまできてどこで使えばええのかそれまでにヒントあったか?