みやぎ県南中核病院 かなざわ けんじ 金澤 憲治 先生 専門: 肩関節 金澤先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? ソロキャンプが気になっています。子どももいるのでなかなかできませんが、いつか、こぢんまりと優雅な時間を過ごしてみたいものです。 2. 休日には何をして過ごしますか? 家族で登山を始めました。下の子はまだ5歳なので月山を手始めに、いずれは東北の百名山を制覇したいです。ほかには、冬の薪ストーブ用に薪割りもしています。丸太を積むためのピックアップトラップにも乗り始めました。 このインタビュー記事は、リモート取材で編集しています。 肩関節の仕組みと疾患 Q. 肩関節はどんな構造になっているのでしょうか? それぞれの部位や働きを簡単に教えてください。 A. 肩関節は上腕骨と肩甲骨から成り、上腕骨の先端の骨頭が肩甲骨のくぼみにはまり込む構造になっています。可動域が広いぶん安定性が悪いのが特徴で、腱板や筋肉、靭帯といった軟部組織が動きを安定させる役割を果たしています。 Q. 肩の痛みでお困りの方はたくさんいらっしゃると思いますが、患者さんはどのような痛みで来院されますか? リバース型人工肩関節 ガイドライン. A. 痛みにも色々ありますが、決まった動作をすると痛くなる、動かしたときに引っかかるような鋭い痛みを感じる、あるいは、動かしにくい、力が入りにくいといったことがあります。ひどくなると、動かさなくても痛い、眠っていても痛いということがあります。 Q. 肩の関節の主な疾患について教えてください。 A. 代表的なものとしては、肩関節周囲炎、腱板断裂、 変形性肩関節症(へんけいせいかたかんせつしょう) があります。肩関節周囲炎というのは、痛みと可動域の制限が起こる様々な病態を含む、いわゆる五十肩と呼ばれるものです。通常は時間とともに痛みがやわらぐことが多いのですが、その頃には重度の可動域制限が残る場合があります。五十肩と思われる疾患の中には腱板断裂や変形性肩関節症など他の疾患が含まれ、治療が必要になることが多いのですが、放っておけば治ると思われているために、治療の介入が遅れることが多いのです。 Q. 騙しだまし過ごしているうちに症状が悪化してしまうことがあるのですね? A. そうです。炎症期という痛みを伴う初期の段階を過ぎると拘縮期(こうしゅくき)に移行して関節が固くなり、痛みがおさまっても動きに制限が出て日常生活にも支障を来たす場合があり、そうなれば治療にも時間がかかります。『五十肩』という呼び方は江戸時代にはすでにあったようですが、正式な病名ではなく、患者さんに放っておいてもよくなるイメージを与えてしまうことから、学会では、最近は五十肩という言葉は使わなくなりつつあります。 Q.
Abstract【はじめに、目的】
2014年4月より本邦においてリバース型人工肩関節置換術(以下RSA)が導入された.
RSAは,本来の生理的な肩関節とは逆の構造を持つことにより三角筋機能を最大限に活用している.RSAは挙上動作の獲得を目的とし施行され,自動外旋角度は低下すると報告されている.
RSA患者の客観的評価である自動外旋機能と挙上成績は関係すると報告されている.そのためRSA患者でも外旋機能に着目する必要がある.しかし,客観的評価である挙上角度との関連を報告しているものはあるが,主観的評価におけるADL動作を獲得と外旋機能との関連を調べた報告は私たちが調べた中では皆無であった.
そこで今回,肩関節内外旋機能がADL能力に及ぼす影響について検討し,今後の理学療法の知見を得ることとした.
【方法】
対象は当院で,RSAを施行後,6か月以上経過観察可能であった22名23肩(男性11名女性11名)を対象とした.年齢は77. 8±4歳であった.
方法は関節可動域検査(以下ROM)とし,肩関節下垂位自動外旋角度(以下.1stER),肩関節下垂位自動内旋角度(以下1stIR)また,患者立脚型評価としてshoulder36(以下Sh36)の日常生活項目を5段階評価で抽出し,可動域とADL獲得との相関性について検討した.統計学的分析は,スピアマンの順位相関係数を用いて有意水準5%未満とした.
【結果】
Sh36におけるADL項目は(3. 4±0. 8点)1stER(25. 2±15. リバース型人工肩関節 文献. 5°),1stIR(54. 3±9. 9°)であった.
ADL項目と1stER(p<0. 01)で正の相関が認められた.
【結論(考察も含む)】
RSAは,三角筋機能を最大限に生かす形状となっている.本研究より1stERでの可動域がADL能力と相関関係にあり外旋機能の獲得の必要性が示唆された.自動外旋可動域を獲得することで複合的な要素が必要とされるADL項目と相関関係にあったと考える.
外旋機能は本来腱板が担うとされているが,RSA患者の場合残存している腱板筋は少ないと考えられている.その中で外旋能力を有する筋として大きくは小円筋や三角筋後部線維の活動が自動外旋機能を担っているのではないかと考える.しかし,RSAにおいて外旋機能の詳細な調査は行われていない為今後の課題となる.
【倫理的配慮,説明と同意】
本研究は当院における倫理委員会の承諾を得ており,患者様に本研究に対する説明と同意を得て研究を進めた.
Journal Congress of the Japanese Physical Therapy Association JAPANESE PHYSICAL THERAPY ASSOCIATION
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日常生活で気をつけるべきことはありますか? リバース型人工肩関節 リハビリを終えたら、基本的に日常生活に制限はありません。重いものを持つ時は、腱板への負荷を避けるため脇を締めて持つことをお勧めします。リバース型人工肩関節置換術を行った方は、脱臼を防ぐため、後ろに手をついて身体を起こす動作などは注意してください。また、もう一つ気をつけておきたいのが、感染です。体内にいる菌が人工関節に付着して周囲に炎症を起こし、ゆるみが生じると再手術が必要になることもあります。リバース型人工肩関節は日本で使われ始めてからまだ5年と短く、国内におけるデータの蓄積がこれからの課題です。しかし、肩関節は股関節や膝関節とは異なり、体重がかかる荷重関節ではないため、耐久年数は15~20年程度ではないかと考えられています。 手術後の患者さんの様子はいかがですか?
Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 参考文献 Reference 要旨:現在のリバース型人工肩関節(RSA)は腱板断裂性関節症のみならず,広範囲腱板断裂,リウマチ肩,上腕骨近位部骨折など様々な疾患・外傷に対して良好な治療成績獲得が期待できる手術方法である。1970年代に開発された第一世代RSAは上腕骨側にポリエチレン製ソケットを有するインプラント,肩甲骨側に金属製ボールとコンポーネントを組み合わせたボール & ソケット型の拘束型人工関節であった。拘束が強く摺動面が狭かったため,期待する機能獲得は得られなかった。1985年Grammontが開発した第二世代RSAは,上腕骨に開口した摺動面を有するトランペット型インプラントと肩甲骨側の2/3円関節窩球から成る半拘束型であった。三角筋の伸長と回転中心の内方化により良好な機能獲得が可能となった。このGrammontコンセプトは第三世代RSAと引き継がれ,合併症の減少と長期予後が期待される人工関節へと発展していった。 Copyright © 2019, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0387-4095 金原出版 関連文献 もっと見る
B Op 作品タイトル 作曲年代 編成 備考 1 - ポルカ ハ長調『忘れな草』 1856 pf トリオはリーマンの作 2 ミサ曲 変ロ長調 1857-59 cho 紛失 3 ポルカ ホ長調 1860 4 ポルカ『ハープを弾く女性』 1860/62? Orch 5 ポルカ 1861 6 ギャロップ 7 弦楽五重奏曲第1番 イ短調 SQ, va 1887年改訂? 8 弦楽四重奏曲第1番 イ長調 1862 SQ 1887年改訂 9 交響曲第1番 ハ短調『ズロニツェの鐘』 1865 10 チェロ協奏曲 イ長調 vc, Orch ピアノとチェロの版のみ現存 11 歌曲集『糸杉』 独唱, pf 全18曲 12 交響曲第2番変ロ長調 13 2つの歌 第1曲 愛しい娘よ、もしもお前が 第2曲 もしも私の作った歌が 14 クラリネット五重奏曲 変ロ短調 1865-69 2vn, va, vc, cl 紛失、破棄? 。かつてはOp. 5、Op. 6と記載? 15 7つの幕間音楽(間奏曲) 1867 小Orch 15bis セレナード fl, vn, va, perc 16 歌劇『 アルフレート 』 1870 全3幕。K. T. ケルナー台本 16a 悲劇的序曲 B. 16のための序曲 17 弦楽四重奏曲第2番 変ロ長調 1869-70? 18 弦楽四重奏曲第3番 ニ長調 以前はOp. 9 19 弦楽四重奏曲第4番 ホ短調 1870? アンダンテはB. 47, B. 49に編曲 20 チェロソナタ ヘ短調 1870-71? vc, pf チェロのパート(断片)のみ現存。 ピアノのパートは紛失。 以前はOp. 10と記載 21 歌劇『王様と炭焼き』 1871 全3幕。第1稿。1916年に発見 21a 序曲 ヘ長調 B. 21のために作曲 22 歌劇『王様と炭焼き』による接続曲(第1番) 1871-73 23 E. クラスノーホルスカーの詩による歌曲 第5曲は未完 第1曲 だから 第2曲 妨げ 第3曲 瞑想 第4曲 菩提樹 第5曲 思い出(未完) 24 孤児 24a ローズマリー(まんねんろう) 25 ピアノ三重奏曲 1871-72 vn, vc, pf 紛失(破棄)。以前はOp. 13-1 26 紛失(破棄)。以前はOp. 13-2 27 30 讃歌『ビラー・ホラの後継者たち』 1872 cho, Orch 第1稿。本来はOp.
24。古くは第3番。 55 歌劇『プルジュデフラ・ヴァンダ』 全5幕。『ヴァンダ』とも。1879/83年改訂 56 ピアノ三重奏曲第2番 ト短調 1876 57 80 弦楽四重奏曲第8番 ホ長調 58 2つのメヌエット 59 4つの合唱曲 無伴奏混声cho 第1曲 夕べの鐘の代わり 第2曲 子守歌 第3曲 私は言わない 第4曲 見捨てられた男 60 32/ (29) S, A, pf 初稿。 第1曲 お前の許へ逃げて行こう 第2曲 小鳥よ、飛んで行け 第3曲 もし大鎌が砥ぎすまされていたなら 第4曲 仲良く出会ったのだから 第5曲 スラヴィーコフの畑 61 31/ (3) 歌曲集『夕べの歌』 1881年頃改訂? 第5曲はOp. 9-3、第6曲はOp. 9-6、第7曲はOp. 31 62 全10曲。Op. 29の5曲を合わせて出版 第1(7)曲 小川と涙 第2(6)曲 楓の木の上の鳩 第3(8)曲 慎ましい娘 第4(9)曲 指環 第5(10)曲 緑になれ 第6曲 兵士の生活 第7曲 最後の願い 第8(11)曲 捕らわれた娘 第9(12)曲 慰め 第10(13)曲 野ばら 63 ピアノ協奏曲 ト短調 pf, Orch 64 ドゥムカ ニ短調 65 主題と変奏 変イ長調 66 3つの歌 無伴奏男声cho 第1曲 渡し守 第2曲 毒を混ぜる恋人 第3曲 私はヴァイオリン弾き 67 歌劇『いたずら百姓』 全2幕の喜歌劇。『いたずら農夫』とも 67a 歌劇『いたずら百姓』の序曲 68 19b アヴェ・マリア A/Br, org 69 民族詩より。 第1曲 叶わぬこと 第2曲 林檎 第3曲 花の冠 第4曲 悲しみ 70 78 交響的変奏曲 本来はOp. 40。主題はB. 66-3から 71 スターバト・マーテル 1876-77 S, A, T, Bs, cho, Orch 本来はOp. 28 72 チェコ民謡の花束 モラヴィアの民族詩より。 第1曲 迷える羊飼い 第2曲 恋人の意図 第3曲 カリーナの木 第4曲 チェコのディオゲネス 73 チェコの歌 未完 74 スコットランド舞曲 75 弦楽四重奏曲第9番 ニ短調 古くは第2番とされていた スロヴァキア民謡の花束から 1877-78 男声cho, pf(4手) スロヴァキアの民族詩より。 第1曲 嘆き 第2曲 奇跡の水 第3曲 森の中の少女 管楽のためのセレナード ニ短調 1878 2ob, 2cl, 2fg, cfg, 3hrn, vc, cb スラヴ舞曲集第1集 全8曲。管弦楽版はB.
125の序曲。『我が故郷』とも 126 自然の中で 127 歌劇『ディミトリー』 1881-82 全4幕。第1稿 127a 序曲『ディミトリー』 128 歌曲集『夕べの歌』からの2曲 独唱, Orch B. 61-2, 3の編曲 128a 疑問 『質問』とも 129 即興曲 ニ短調 1883 130 ピアノ三重奏曲第3番 ヘ短調 131 スケルツォ・カプリチオーソ 変ニ長調 132 劇的序曲『フス教徒』 『フス党』とも 133 ボヘミアの森から 全6曲 134 第3稿 135 カンタータ『幽霊の花嫁』 1884 S, T, Bs, cho, Orch 136 12-1 ドゥムカ ハ短調 137 12-2 フリアント ト短調 138 ユモレスク 嬰ヘ長調 139 15-1 バラード ニ短調 140 鴨 141 交響曲第7番 ニ短調 1884-85 142 2つの歌曲 1885 143 チェコ農民讃歌 144 オラトリオ『聖ルドミラ』 1885-86 145 スラヴ舞曲集第2集 1886 管弦楽版はB. 147 146 民謡風に 147 1887 ピアノ版はB. 145 148 三重奏曲 ハ長調 2vn, va 149 75a バガテル ハ長調 150 4つのロマンティックな小品 151 第3稿。 152 – 弦楽四重奏曲『糸杉』 B. 11の編曲 153 ミサ曲 ニ長調 154 詩篇第149番 155 ピアノ五重奏曲第2番 イ長調 本来はOp. 77 156 2つの真珠 157 4つの歌 158 アルバムのページ 変ホ長調 1888 159 歌劇『ジャコバン党員』 160 8つの愛の歌 161 詩的な音画 1889 全13曲 162 ピアノ四重奏曲第2番 変ホ長調 163 交響曲第8番 ト長調 164 ガヴォット ト短調 1890 3vn 165 レクイエム 166 ピアノ三重奏曲第4番 ホ短調『ドゥムキー』 1890-91 167 ファンファーレ集 1891 4tp, tim 168 序曲『自然の王国で』 『自然と人生と愛』第1部 169 序曲『謝肉祭』 『自然と人生と愛』第2部 170 46-2 スラヴ舞曲 ホ短調 B. 78-2の編曲 171 ロンド ト短調 172 46-8 スラヴ舞曲 ト短調 B. 78-8の編曲 173 68-5 森の静けさ B. 133-5の編曲 174 序曲『オセロ』 1892 『自然と人生と愛』第3部 175 B.
ポータル クラシック音楽 矢野 義明 (やの よしあき、 1936年 12月15日 - )は、 日本 の 作曲家 。 目次 1 略歴 2 作品 2. 1 ピアノ曲 2. 2 グランドバレエ(ピアノ版) 2. 3 オルガン曲 2.
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