2011年11月18日(金)20:56 投稿者 hagiwara | 勉強会, 循環器疾患, 画像診断, 食べ物 先月末も院長と 日本臨床獣医学フォーラム・東京レクチャーシリーズ の心臓病の講義に参加してまいりました。今回は「僧帽弁閉鎖不全症の診断・治療」についての講義でした。 「僧帽弁閉鎖不全症」とは中高齢のわんちゃんに非常に多い心臓病の1つです。よって、至る所で頻繁に「僧帽弁閉鎖不全症」についてのセミナーが開催されています。知識をアップデートするためにできるだけ参加するよう心がけています。 この病気は進行すると X 線検査や心臓エコー検査で心臓の拡大が認められます。今回は X 線検査での心臓の拡大の評価方法の1つである「 VHS 」についてご説明致します。 【 VHS ( Vertebral Heart Size ):胸骨心臓サイズ】 VHS とは胸部 X 線検査で心臓の拡大の程度を簡単に評価する方法です。 まず、心臓の長軸(赤線: L )を測定し、第 4 胸椎から椎骨何個分に相当するか測定します。次に心臓の短軸(青線: S )を測定し、第 4 胸椎から椎骨何個分に相当するか測定します。 VHS とは、 L と S の数値の合計になります。 一般的に VHS が 10. 5 以上であった場合は心臓の拡大が疑われ、さらに 11. 5 以上であった場合は気道を圧迫している可能性が高いといわれています。 文章だけではわかりにくいですので、実際の X 線をみながらご説明致します。 【症例 1 】 健康診断で来院したわんちゃんです。 この子は特に心雑音がなく、心臓病の症状は一切みられません。 X 線検査にて心臓の長軸を測定したところ椎骨 6 個分に相当し、短軸を測定したところ椎骨 4 個分に相当しました。よって VHS は 6+4=10 になります。 10. 犬の心臓の大きさの評価. 5 以下であるため、 X 線検査では心臓の拡大は認められないということになります。念のため、心臓エコー検査をしたところ、やはり心臓の拡大は認められませんでした。 【症例 2 】 心雑音があり、心臓病の症状(咳・呼吸速拍)がみられる症例の X 線です。 X 線検査にて心臓の長軸を測定したところ椎骨 6 個分に相当し、短軸を測定したところ椎骨 5. 5 個分に相当しました。よって、 VHS は 6+5. 5=11. 5 になります。 10.
3 E/A 1. 40 拡張機能は正常 E波 46. 7 A波 69. 犬の正常心および肥大心における心臓各部重量ならびに心筋細胞サイズの定量的評価. 4 E/A 0. 67 拡張機能は低下 E波 150. 4 A波 74. 1 E/A 2. 03 拡張機能は重度に低下しており、肺水腫を発症していました。(この症例は、呼吸状態が悪く横に寝かせると危険なので立位のまま心エコー及び肺エコー検査をおこないました。) 上記症例の治療前の肺エコー像です。肺水腫を起こしていると、1視野に3本以上のBライン(白い線)が確認せれます。レントゲン検査を行うのが危険な症例では、安全性の高い有用な検査法です。 幸い、この症例は肺水腫から回復することができました。肺エコー像では、Bラインは消失しています。 連 続波ドップラー法を使用して、僧帽弁逆流速度やdp/dtを計測します 僧帽弁逆流速度は左心房圧の推移を評価するのに使用し、正常値としての評価はしません。(500cm /秒以上有れば左心房圧は、それほどたかくないだろうという位の評価)同一症例において、速度が低下してきているようなら左心房圧が上昇してきていると評価します。dp/dtは、心臓の収縮力の評価に使用し、正常値は、1200mmHg以上と言われています。 僧帽弁逆流速度 569. 2cm/秒 dp/dt 1334mmHg お問合せ・ご相談はこちら
なぜ大型犬は小型犬に比べ、一般に短命なのでしょうか? 体の大きい方が長生きするように思えますが?
頼れる獣医が教える治療法 vol. 040 犬の心雑音~僧帽弁閉鎖不全症と超音波検査~ 循環器系疾患 亀山動物病院 亀山 康彦 院長 相模線香川駅から徒歩7分、落ち着いた雰囲気の住宅街を進むと亀山動物病院のクリーム色の建物が見えてくる。茅ヶ崎で開院して30年の歴史をもつ病院だが、最新鋭の設備を揃え心臓病の治療に力を入れる。僧帽弁閉鎖不全症は進行性の心臓病で、悪化すると肺水腫や血栓症など命に関わる症状が現れるため、早期に進行を食い止めることが重要だ。「飼い主に病気を理解してもらうことが獣医師の責任」と話す亀山康彦院長は、心臓の超音波検査に精通し、心臓の大きさや血流の測定結果から、治療のタイミングや使用する薬を見極めているという。「犬の一番の味方でありたい」と語る亀山院長に、心臓病の検査や治療方針についてお話を伺った。(取材日 2020年11月14日) 13歳以上の小型犬の85%は僧帽弁閉鎖不全症。心雑音がみられたら検査が重要 ― 犬で心雑音がみられた場合、どのような病気が考えられますか? 年齢により考えられる病気が異なります。若齢では先天性の病気、5歳以上では後天性の病気である可能性が高くなります。先天性の病気では、動脈管開存症や心室中隔欠損症、大動脈狭窄症などの心臓の奇形、後天性の病気では僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症、心筋症、心内膜炎などが挙げられます。特に5歳以上ではじめて心雑音が聴取される場合は、僧帽弁閉鎖不全症が多いですね。小型犬では13歳で85%が僧帽弁閉鎖不全症になると言われています。 ― どのように診断するのでしょうか? 犬 の 心臓 の 大きを読. 心雑音の種類と位置により、どこの弁膜や心臓壁に異常があるかを推測します。一言に「心雑音がある」といっても、心臓が収縮、拡張を繰り返す中でいつ雑音が発生しているのか、左側、右側どちらのどの部位の心臓から音が聴取されているかは病気により異なるのです。複数の箇所に異常が見つかる場合もあります。 ― 僧帽弁閉鎖不全症が疑われる場合の検査を教えてください。 レントゲン、心臓超音波、心電図、血圧、血液検査などを行います。特に超音波検査が重要です。超音波検査は、パルスドプラ法や連続波ドプラ法、組織ドプラ法といった超音波の当て方が異なる検査を駆使します。それにより、異常血流の有無や心房・心室の拡大の有無、心臓壁や弁膜の形状、大きさなど、さまざまなことが分かります。レントゲンでは心臓の大きさや形、気管支の圧迫が分かります。それらを総合的に判断して、僧帽弁閉鎖不全症の重症度を5段階(A・B1 ・B2・C・D)で評価するのです。専門的な話をするとB2の診断をする基準は、心雑音が6段階の3以上、VHS(椎骨心臓サイズ)と呼ばれる心臓の大きさが10.
ワクチン接種などの聴診時に心臓に雑音が確認されたり、咳などの心臓病の症状が有り心雑音が有る場合に検査をお勧めしています。犬の場合は、ほとんど僧帽弁閉鎖不全症という病気です。心エコー検査により、重症度を判定し投薬治療の必要性の有無などを判断します。 柔らかいエコー検査台に右胸を下にして寝かせ、下方から右胸壁にプローブを当てて図のような右傍胸骨長軸四腔断面像を描出し、僧帽弁の形や閉鎖状態、左心房の大きさなどを観察します。次にカラードップラー法により左心房や右心房などに逆流が無いかを観察します。 左心房内の虹色の部位が逆流血流で、病状が進行すると逆流量が増加し左心房が大きくなってきます。 次に右傍胸骨短軸像を描出し以下の計測をおこないます。 LA/AO(左心房・大動脈比) 病状が進行すると左心房は大きくなってきますが、大動脈の直径は変化しません。そこで、左心房径を大動脈径で割った数値をLA/AOといい、左心房の拡張の指標になります。正常な犬では、1. 5以下です。この症例では2. 25で重度の拡張を起こしています。 FS(左心室内径短縮率) 左心室の収縮機能を評価する指標で、収縮機能が低下していれば低値を示し、亢進していれば高値を示します。正常な犬の場合35~45%です。僧帽弁閉鎖不全症の犬の場合は、45%以上を示している場合が多く、更に進行し心筋障害が生じると低下してきます。この症例では、50. VHS（Vertebral Heart Size）：胸骨心臓サイズ – 立川市の動物病院 犬・猫の病気や予防接種に-マミー動物病院. 4%で高値を示しています。 次に左胸を下にして寝かせ、左胸壁にプローブを当てて図のような左傍胸骨長軸四腔断面像を描出します。 E/A(左室流入波形) パルスドップラー法を使用して、心臓の拡張機能を評価する指標です。 一番目の波形は拡張早期の左心室弛緩に伴うE波、二番目の波形は拡張後期の左心房収縮に伴うA波からなります。拡張機能が正常であれば、E波は80cm/秒前後で、E/A>1(E波がA波より高い)を示します。拡張機能が低下してくれば、E波は低下してきて E/A<1(E波がA波より低い)を示します。更に拡張機能が低下してくるとE波は上昇してきて、正常時との区別がつかなくなります。この場合は、組織ドップラー法を使用して鑑別を行います。更に拡張機能が低下してくるとE波は増高しE/A>2を示します。E波が120cm/秒以上になると、肺水腫になる危険性が高くなります。 E波 89. 7 A波 64.
2017年5月 僧帽弁閉鎖不全症 から 急性肺水腫 になった マナちゃんの 闘病記録 です 前回までの記事はこちら 犬の急性肺水腫について☆初期症状 犬の急性肺水腫について☆原因 犬の急性肺水腫について☆予兆 犬の急性肺水腫について☆余命 犬の僧帽弁閉鎖不全症☆心雑音のレベル 犬の僧帽弁閉鎖不全症☆サードオピニオン 犬の僧帽弁閉鎖不全症☆重症度に応じたステージ 犬の僧帽弁閉鎖不全症☆内科的治療と外科的治療 犬の僧帽弁閉鎖不全症☆手術の日 犬の僧帽弁閉鎖不全症☆術後の説明 術後に予想される合併症 心配しましたが いくつかのハードルを超えてくれたマナが 無事に退院しました その時の記事 こちら 手術を受けた仔 100%が ココまで来れないという説明を聞いていたので 感慨無量でした 退院してからの1ヶ月間 その記事はいっぱいありすぎて貼れないけども マナとふたりで 安静生活を続けて 待ちに待った1ヶ月検診の日 JASMINEどうぶつ循環器病センター 先ずはこちら 心エコーです 術前 術後 心臓の大きさの違い わかりますか 左 が 1ヶ月後の 8月24日 に撮ったものです 心臓がかなり小さくなってますね そして数値にもはっきり 丸で囲ったところを 横にそって見て下さい LA/Ao(左房/大動脈) 大動脈 を 1 として 心臓の大きさはその1. 5倍までが正常 初診時 肺水腫を起こしたマナの心臓は 1. 大型犬と小型犬の心臓の大きさはほぼ同じだった！｜@DIME アットダイム. 72 になっていて基準値オーバーでした それが術後1ヶ月で 0. 94 基準値の しかも最小に近づくほどまで小さくなっていました これにより 犬慢性心不全用ACE阻害薬や強心剤 利尿剤など 心臓に関するお薬 すべてから開放されました 僧帽弁の手術は 修復術なので完全に治すことが出来ませんが でも 修復された心臓は元気になりました 肺水腫を起こしたことによって余命を宣告されたマナにとって その寿命が伸びただけでも手術を選択してよかったと思っています 今回マナの手術を受けて 個人的にメッセージを頂いたみなさま ありがとうございました 元気玉を送ってくれたチワワちゃんのママさん マナちゃんの手術の成功と退院おめでとうございますって言ってくれた チワワちゃんのママさん まなちゃんガンバっって言ってくれた マルチーズちゃんのママさん まなママさんの思い、きっと伝わってますよって言ってくれた 同じ頃に同じ手術をされたワンちゃんのママさん 僧帽弁の手術を受けて、元気になった子がたくさんいます 手術中は不安でいっぱいだと思いますが、きっときっと大丈夫ですって 不安だったワタシに勇気をくれたダックスちゃんのママさん ほんとにほんとに このブログは 心臓手術を推奨するものではありません あくまでも マナの闘病記録です 同じ病気を抱えた仔達の選択肢のひとつとして 参考になれば嬉しいです 今日も1日しあわせな日になりますように
妊婦さんは猫に近づかないほうがいい!または、妊娠したら猫は飼ってはいけない!そんなことを聞いたことはありませんか? 妊娠初期の血液検査でトキソプラズマIgG型(−)と母子手帳に記載がありました。これはトキソプラ… | ママリ. 猫好きの方にとってはかなりショックなことですよね。 これは猫からトキソプラズマ症に感染する恐れがあることから言われているようです。 今現在妊娠はしていないけど、猫を飼っている…どうしたらいいの?とお悩みの方もきっといるはずです。 今回は、妊娠中の猫とトキソプラズマ症の関係について詳しくみていきましょう。 トキソプラズマ症とは? トキソプラズマ症とは、トキソプラズマ原虫と呼ばれる病原体に感染することで起こる、人畜共通感染症です。 人畜共通感染症とは、人間と動物が同じ病原体に侵されることで、人間から動物に感染をすることもあれば、動物から人間へ感染することもある感染症のことを指します。 トキソプラズマ原虫とは、顕微鏡を使わなくては存在を確認できないほど小さな単細胞生物で、世界中のありとあらゆるところに生息をしています。 どちらかといえば寒い地域よりも温かい地域を好む傾向にあり、哺乳類や鳥類など様々な動物に寄生しています。 その中でも猫に感染した場合にのみ、トキソプラズマは猫のフンの中にオーシストという形として体外に排出され、新しい感染源となります。 このオーシストは土の中などに1年間も感染力を持ったまま存在するといわれています。 人がトキソプラズマ症に感染するとどうなる? もし健康な状態の人がトキソプラズマに感染をしても、無症状のまま終わってしまうことが多いです。 トキソプラズマに感染をして、何等かの症状が現れた人は、全体の10~20%と確率は非常に低く、健康な方であれば神経質になる必要はありません。 人間が感染をした場合の症状も、軽い風邪やインフルエンザのような症状が2~3日程度続くだけで、これが重症化することはあまり考えられません。 トキソプラズマは、汗腺から発症まで5日~数週間と比較的長い時間がかかるので、症状が軽い場合、トキソプラズマに感染していると気付かずにすぎてしまうことがほとんどでしょう。 しかし免疫力が低下している方や妊婦さんに感染をした場合、話が変わってきてしまいます。 妊娠中の感染はどうなる?赤ちゃんへの影響は? 前述の通り、健康な状態の人に感染をしてもトキソプラズマと気付かずに完治してしまう場合がほとんどですが、問題になるのが妊婦の初感染です。 妊娠前にトキソプラズマに感染している人は抗体ができているため、心配することはありませんが、妊娠中にトキソプラズマに初めて感染すると胎盤を通して、トキソプラズマ症に胎児が感染にする可能性があります。 胎児へトキソプラズマ症が感染した場合は、「先天性トキソプラズマ症」といい、下記のような症状があらわれます。 流産 水頭症 頭蓋骨内石灰化 網脈絡膜炎 黄疸 これらの症状は、成長とともに徐々にあらわれるのではなく、先天的なものとして症状が現れます。まれに出生時に無症状でも成人するまでに症状が出ることもあります。 感染時期によっても発症のリスクは大きく違い、妊娠初期のころの感染であれば、数%~25%ほどの発症率で、妊娠後期での感染の場合は、60%~70%とかなり高い確率で発症をします。 しかし、妊娠初期の方が重症度が高くなり、妊娠後期になるほど重症度は低くなります。 トキソプラズマ症の感染経路とは?
今日は母子感染症の1つ、トキソプラズマについてです。 Twitterを見ていると、妊婦さんが色々なことに注意して頑張っていらっしゃるのが伺えます。トキソプラズマ感染症もその1つでしょう。 適切な対策を取るには、相手を知ることが大切。少しでもトキソプラズマについての知識がプラスされるよう、簡潔にまとめていきたいと思います。 1. トキソプラズマは原虫による感染症 トキソプラズマ症とは、 原虫の一種である Toxoplasma gondii が細胞の中に寄生することによる感染症 です。 胎内感染により赤ちゃんに重篤な疾患を引き起こす感染症を総称して「TORCH症候群」と言いますが、トキソプラズマはその"T"にあたります。 TORCH症候群 T oxoplasmosis : トキソプラズマ O ther agents :梅毒、水痘、コクサッキー、B型肝炎などその他の病原体 R ubella :風疹 C ytomegalovirus :サイトメガロウイルス H erpes simplex :単純ヘルペス トキソプラズマは 経胎盤感染 と言って、胎盤を介して病原体が赤ちゃんの血液の中に侵入する感染経路をとります。 妊婦さんの抗体保有率には地域差があり、2〜10%程度とされていますが、近年の トキソプラズマ抗体の陽性率は低下傾向 で、2013〜2015年の 妊婦の抗体率は 6. 1% 1) でした。 妊婦さんが初感染すると赤ちゃんに影響が及ぶ可能性があり、流早産や先天性トキソプラズマ症の原因になり得ます。 2. 先天性トキソプラズマ症って? 妊娠期間中、妊婦さんがトキソプラズマに初感染する確率は0. 13%程度です。そしてその中の約10〜15%が赤ちゃんに感染します。 日本での先天性トキソプラズマ症の発症数は 10, 000出生あたり1. 26 と推計されており 2) 、頻度の高い症状として次のようなものが挙げられます。 <3主徴+α> 水頭症+脳内石灰化+網脈絡膜炎 脳室拡大 小頭症 髄膜炎 精神運動発達遅延 肝脾腫 痙攣 てんかん 低出生体重児 など 赤ちゃんへの感染リスクは感染した時期によって異なり、 ・ 妊娠初期の感染では 胎児感染率は低い が、 症状は重度 になる ・ 妊娠経過と共に 胎児感染率は増加 するが、胎児の 重症度は低くなる という傾向を示します。 抗体陰性化の時期(weeks) 経胎盤感染率(%) 臨床症状出現リスク(%) 12 6 75 16 15 55 20 18 40 24 30 33 28 45 21 32 60 18 36 70 15 40 80 12 [感染時期による胎児感染率と先天性トキソプラズマ症発症率の変化 3, 4)] 妊娠末期に感染した症例では、生後数年してから目の病変が確認され、そこで初めて先天性トキソプラズマ症と診断されることもあります。 3.
食肉にはトキソプラズマが含まれている可能性があります。 しかしフンに含まれているのは猫だけです。 犬のフンにはありません。 また、生肉なども食べない方がいいでしょう。 シーフード(いくら、サーモン)からのトキソプラズマの感染に関してだけ言えば、ありません。 しかし、妊娠中は免疫力が下がっている状態なので、食べない方がいいでしょう。 トキソプラズマの症状 一般的に健康な人であれば、症状は軽い風邪程度です。 1週間ほどで改善してしまいます。 また、その後は抗体ができるので、トキソプラズマには感染しなくなります。 トキソプラズマの日本での感染率 0. 13%〜0.