各種医療証について 当健保から発行する証は以下のとおりです。 各種医療証 内容 健康保険被保険者証(保険証) 健康保険に加入している被保険者(本人)、被扶養者(家族)の証として、すべての被保険者にお渡ししている証のこと。入社すると自動的に発行されます。 保険証について 高齢受給者証 70歳から74歳までの方の医療費の自己負担割合が2割になる証のこと。 高齢受給者証(70歳から74歳の方) 健康保険限度額適用認定証 70歳未満の方の入院時の高額療養費分が窓口負担額から減額される証のこと。 健康保険限度額適用認定証(70歳未満) 健康保険標準負担額減額認定証 70歳未満の非課税世帯の方の入院時食事療養費が減額される証のこと。 健康保険限度額適用・標準負担減額認定証 (市区町村民税非課税の方) 健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証 70歳から74歳までの非課税世帯の方の入院時の高額療養費分が窓口負担額から減額されたり、入院時食事療養費が減額される証のこと。 (非課税世帯の方) 健康保険特定疾病療養受療証 人工透析を必要とする腎透析患者もしくは血友病患者・抗ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群の方の医療費の自己負担額が10, 000円(人工透析を要している70歳未満の上位所得者の方は自己負担額が20, 000円)となる証のこと。 健康保険特定疾病療養受療証
幼稚園や保育園に入園する際にはいろんな書類を提出しなければいけませんが、私が分かりにくかったのが 健康保険証 の記載欄です。 健康保険証の種別や記号、番号 とは何か、どんな書き方が正しいのかもよくわからないまま適当に書くわけにもいかなかったので、以下の項目について調べてみました。 健康保険証の種別とは 記号や番号とは何を記載したら良いのか 保険者番号とは何を示しているのか 幼稚園や保育園の入園時に限らず、この先もいろんな書類に 健康保険証の内容を記載 しなければいけない場面が多くなると思います。 この機会に 正しい書き方 を知っておけば、社会人の常識として恥ずかしい思いをせずに済みますよね。 私と同じように、 健康保険証についてわからないことがある人に役立つ内容 を詳しく紹介していますので、ぜひ最後までご覧ください! 【保険証は3種類】保険証の種類別の特徴を解説！色・番号・記号見分け方について解説 - U-NOTE[ユーノート] - 仕事を楽しく、毎日をかっこ良く。 -. 幼稚園や保育園に提出する書類に書く健康保険証の種別はここを見る! まずはじめに、あなたが所有している 健康保険証の種類 を確認しましょう。 健康保険証を発行している医療保険制度は、大きく分けて『 国民健康保険(国保) 』と『 被用者保険(社会保険) 』に分けられます。 被用者保険は主に以下の種類があり、例えば「協会けんぽ」の正式名称とは「全国健康保険協会管掌健康保険」になりますが、書類には名称の書き方を「協会けんぽ」としてOKです。 『 国民健康保険 』は、それ以外の個人事業主や学生、無職者などの保険です。 では、どこを見ればその種類が分かるのでしょうか? 保険証を取り出して一緒に見ていきましょう! どこを見るの?健康保険証の「種別」を確かめる 種別 を確認するには『 保険者名称 』という項目を見ます。 ・下から2番目くらいの位置に『 全国健康保険協会 』と書いてあれば、『 協会けんぽ 』(一般会社員用)です。(協会けんぽは一般用と船員用があり、船員用なら『 船員保険 』と左上に記載されています) ・一番下に『 会社名+健康保険組合 』が記載されていれば『 組合健保 』ですので、『組合健保』または『○○健康保険組合健保』と記載しましょう。 ・『 共済組合 』保険の場合は、左上に『 ○○共済組合 』と書かれているので、そのままの名称を書類に書いてOKです。 ・『 国民健康保険(国保) 』の場合は、左上に『 国民健康保険・被保険者証 』と書いてあり、これもそのまま『国保』と書類に書けばOKです。 このような感じで、種別は確認できたでしょうか。 どんな種類があるのか分かれば、何となく「これかな?」って見当がつきますよね。 それでは、次項では「記号・番号」の見方を記していきたいと思います。 健康保険証の「記号・番号」の見方は?
・ 生命保険の告知はどこまで必要?告知を忘れたらどうなる? ・ 生命保険の見直しで損をしないための4つのポイント ・ 40代が知っておきたい保険の知識まとめ
tomeofficeに、ご訪問ありがとうございます。 医療事務は保険証の知識がないと色々仕事をしていくのが大変だと思います。 今回は保険の種類のことを書きたいと思います。 医療事務 「保険証お持ちですか?」 「月が変わりましたので保険証確認させて頂きたいのですが・・・」 病院やクリニックの受付で聞かれたことがある言葉だと思います。 保険証はどんな種類があるのでしょうか? 医療事務の新人が最低限知っておいた方が良いことをtomeofficeの言葉で書いていきます。 医療保険制度とは?どんな制度なの? 日本は「国民皆保険制度」が社会保障制度の基本、国民全員が公的医療保険に加入することになっています。 具合が悪くて医療機関の受診をする場合は、高額な治療費が掛かります。 その治療費を全額負担をするのが大変なので、公的医療保険に保険料を何らかの形で毎月支払っています。 医療機関に受診の際に、保険証を提示することによって自己負担割合で受診が出来ます。 病気やケガで医療機関を受診をした場合、保険証を提示すれば治療費の最低7割を国が負担して受診が可能です。 tomeoffice 医療保険制度の概要を紹介します 3者で構成されています。 保険者(被保険者から保険料を徴収し、被保険者証(保険証)を交付) 被保険者(被保険者証(保険証)び交付を受ける医療保険加入者本人及び扶養家族) 医療機関(病院・クリニック) 保険者は被保険者から保険料を徴収し、被保険者証を発行、被保険者は医療機関受診の時に被保険者証を提示し、医療機関は被保険者にレセプト請求をし、保険者は医療機関に報酬を支払う。 スポンサーリンク 公的医療保険の種類はあるの?
手術の前に抗生剤治療をするという選択肢は? → 今回は,菌が特定できていないので,切除により菌が特定されてから本格的な抗生剤治療をするべきである.また,抗生剤の治療は長期間かかる上に,効果が小さいので,効果を高めるためにも切除をすすめる. 手術の難易度はどのくらい? → 難易度は低い.死亡につながる可能性は極めて低い.合併症としては気胸などが考えられる. 切除について舌区切除ではなく,舌区の部分切除をする選択肢については? ※私がネットで見つけた文献によると,『区域をすべて切除するのではなく,区域の一部を切除するという手術をした方が,肺機能の低下を抑えられるし,術後の回復も早い』と書いてあったので,それについての質問. → 舌区は非常に小さい区.部分切除すると,肺に残った部分が正常に機能しないリスクがある.舌区の場合は,舌区すべてを切除することをすすめる. 切除すれば,菌を特定できるのか? できる可能性は高い.気管支鏡検査では,病変の一部を採取したので,菌の量が少なくて特定できなかった.切除すれば,単純に菌の量が増えるので,特定できる可能性は高くなる. 自然治癒の可能性はあるのか? → 可能性は低い.大きさの増減はあるが,完全になくなることはまずない. という感じでした. 私としては,以下のことから,手術を決心しました. ファーストオピニオンとセカンドオピニオンの診断が一致していた. 自然治癒の可能性は低く,菌が完全になくなることはない.そして,いつ大きくなるかもわからない. 切除により,菌が特定できる可能性が高い. 舌区の切除で10%ちょっとの肺機能の低下にとどまる. 手術のリスクが小さい. 抗生剤だけでは,効果が小さい. このまま,何もしなかったときに, 肺の白い影が大きくなり,症状が出てきて,抗生剤が効かない.そして,切除手術するとしたら,舌区だけではなく,もっと広範囲に肺を切除しなくてはならないとなるリスクを考えて, 今,手術することにしました. 手術前のCT撮影で手術範囲が正式に決定 私の場合,手術はセカンドオピニオンを受けた病院ですることにしました. 病院を移って最初の診察では, 手術についての説明を受けました.今後,CTを撮って最新の状態を把握して,手術範囲を正式に決定するとのことでした. CTの結果,白い影が拡大していた場合手術範囲が大きくなる可能性があること,また,肺に繋がる血管の位置によっては舌区だけでなく上葉まで切除する可能性があることも伝えられました.
上葉まで切除すると,肺機能が30%低下することになるので,かなり不安になりました.CTを撮ってから結果が出るまでの1週間はかなり怖かったです. 結果的には白い影もほんの少し拡大していた程度で,血管の位置も問題なく,当初の予定通り舌区切除に決定しました. その後,血液検査と心電図をとって1週間後に入院,手術をすることとなりました. 手術編へ続く
出典: 一般社団法人 に日本呼吸器学会 私の場合は,白い影の部分の一部を採取して,非結核性抗酸菌症の菌を特定することが目的です. この気管支鏡検査については過去に記事を書いています.詳しくはこちらを見てください. 気管支鏡検査の結果としては,菌の特定できませんでした.白い影の部分の一部を採取しても,菌の量が少ないと特定できないこともあるようです. しかし,採取した病変の病理検査の結果,肉芽腫なるものが見つかりました.肉芽腫は簡単に言うと細胞の炎症的なもので,非結核性抗酸菌症の場合によく見られるものです. よって,気管支鏡検査によって,非結核性抗酸菌症の疑いがまた高くなりました. 手術をすすめられる 気管支鏡検査で菌の特定ができずに,次に医者から言われたのは,白い影の部分を切除する手術をしてはどうか?ということでした. そこで,これまでお世話になった呼吸器内科の先生から,呼吸器外科の先生へバトンタッチして,話を聞くことになりました. 現状把握 まずは,手術の話の前に肺の白い影の正体として,何が考えられるのか,その可能性,その理由について先生に質問させていただきながら,整理しました. 以下の5つが肺の白い影の正体の可能性があるということでした. 非結核性抗酸菌症(NTM) 結核 結核腫(結核の菌が少ないもの) サルコイドーシス(全身に肉芽腫ができる病) 癌(がん) それぞれについて説明していきます. 非結核性抗酸菌症の可能性が最も高い+その理由 CTの白影の形が非結核性抗酸菌症の特徴と合致(白い影の周りに小さな白影がある). 非結核性抗酸菌症は肺の舌区,中葉にできやすい.今回の白い影は舌区にあり,非結核性抗酸菌症の特徴を満たしている. 肉芽腫があるという非結核性抗酸菌症の特徴を満たしてる. (肉芽腫は気管支鏡検査で採取した検体から,顕微鏡で確認) 結核の可能性は低い+その理由 結核は,肺の上大区域,下葉の先端にできやすいが,今回は,舌区にある. 結核におけるCTの白影の形の特徴は,白影の中に空洞があることが多い.しかし,今回は,空洞がない. 血液検索の結果(T-SPOTの結果)が陰性. 結核腫の可能性はある+その理由 結核腫とは,結核の菌が少ないバージョンみたいなものらしいです.非結核性抗酸菌症と特徴が似ているため,結核腫である可能性はあるということでした. サルコイドーシツの可能性が低い+その理由 リンパ節が腫れる,不整脈などの症状が見られない.
9人となった。次に調査が実施されたのは07年の同5. 7人だった。 その後、菌の検査法や画像など診断技術が進歩した。08年には日本呼吸器学会などが診断ガイドラインを作成した。14年はガイドライン作成後、初の調査となった。この病気は海外でも増加傾向にあるが、日本は突出しているという。 死亡者数も年々増加する傾向にある。将来、結核の死亡者数(年間約2100人)を上回ると予想されている。専門家の間では、結核のように肺非結核性抗酸菌症の罹患率の把握を求める声が多い。 国は疫学調査も含め、発症メカニズムや感染ルートの解明、治療薬の開発などを急ぐ必要がある。 (西山彰彦) [日本経済新聞朝刊2016年9月25日付]
癌(がん)の可能性が低い+その理由 たばこを吸わない. 年齢的にまだ若い. 血液検査結果. 気管支鏡検査で癌細胞が見つかっていない. という感じで,現状を把握することができました. 手術について まず,非結核性抗酸菌症の疑いが高いです.通常,非結核性抗酸菌症の場合は,抗生剤による治療が一般的です.しかし,菌が限局(一箇所にかたまっている)場合は,切除をすすめることも一般的だそうです. また,手術して終わり!ではなく,あくまで,そのあとに飲む抗生剤の効果を高めるのが目的ということを言われました.菌の数を切除手術により減らすことで,抗生剤の効果が高まるそうです. 私の場合は,菌の特定もできていないため,切除して菌を特定することも手術の目的だという説明をされました. 手術は,「胸腔鏡下左肺舌区域切除」という名前です. 昔は,肺の手術は開胸手術という,ガバッと胸を開いて,直接肺を見ながら手術する方法がとられていました.しかし,現在では,傷の大きさが小さく済んで患者への負担が小さい胸腔鏡手術が一般的です. 胸腔鏡手術は,数センチ切開を数カ所して,そこからカメラや手術器械を挿入して,カメラで撮影した画面を見ながら,手術器械を使って,切除するという手術です. 胸腔鏡手術とはどんな手術法なのか 会津中央病院 切除する場所は,左肺の舌区という部分です.肺の一部が無くなるので,肺機能としては,10%ちょっと低下してしまいます. 手術時間は4~5時間(+前後1時間が全身麻酔),術後10~14日で退院できるということでした. 私としては,手術をするという思いがけずに大きな話になってきたので,その場で結論を出さずに,セカンドオピニオンを受けることにしました. 手術のすすめからセカンドオピニオン,そして手術を決断 セカンドオピニオンについては,過去記事で書いています.受け方の流れについてはこちらを読んでください. セカンドオピニオンを受ける病院は,ネットで調べました.非結核性抗酸菌症についての記述が詳しいホームページを持つ病院を選びました. セカンドオピニオンの結果として,ファーストオピニオンの結果と同じ診断でした.同じように,手術を勧められました. 私が行ったいくつかの質問と医者の回答を箇条書きで紹介します. ファーストオピニオン(胸腔鏡下左肺舌区域切除)の妥当性は? → 妥当といえる.影が限局していて,年齢的にも若いから手術をすすめる.
この記事にアクセスしてくれた人は,非結核性抗酸菌症について知りたい人だと思います. 私は,現在,非結核性抗酸菌症に感染している疑いが高く,今度,手術をすることになりました. 私自身,当初は手術のようなおおごとになるとは思わなかったので,とても不安を感じていました.そして,ネットで非結核性抗酸菌症について調べました. しかし,病気自体の医学的な情報はあるものの,実際にこの病気にかかって,治療や手術をした患者側の体験談みたいなものはなく,どのように非結核性抗酸菌症に向き合うべきか迷いました. 私と同じように非結核性抗酸菌症にかかっている人や,身近な人がかかったりした人に,参考になるように,非結核性抗酸菌症について紹介していきます. 私の体験を時系列で紹介していきます. と〜げ あくまで私の例なので,鵜呑みにせず,うまく参考にしてください. また、私は非結核性抗酸菌症の疑いは高いけれど、完全に断定はされていないことをお忘れなくお願いします。 尾形 英雄 結核予防会 2018年03月10日頃 発見 – CT画像に白い影 まず、なぜ非結核性抗酸菌症の疑いをかけられるに至った経緯(発見)について説明していきます. それは6月のことでした. 胸周辺に痛みを感じて,近くの病院に行ってみると,原因を調べるために大きい病院でCTを撮影することになりました. (ちなみに,この痛みは庭仕事の疲労によるもので,非結核性抗酸菌症とは関係ないものでした.) CTは,Computed Tomographyの略で,人体の輪切り画像の撮影をする装置です. CT撮影の結果,肺に白い影があることがわかりました.そして,非結核性抗酸菌症の疑いがあるという診断をされました. そして詳しい検査のため,大きい病院の呼吸器内科を受診することになりました. 呼吸器内科を受診 呼吸器内科で言われたことは, 非結核性抗酸菌症の疑いは高いが,結核の可能性や,もしかしたら肺がんの可能性も低いがゼロではない ということでした. そして,2つの検査をしました. 血液検査 痰の中に菌特定検査 血液検査の結果は,特に異常はないということでした.また,T-SPOTという項目は陰性でした.T-SPOTは結核に感染しているかどうかがある程度わかる検査です. とりあえず, 結核の可能性は低そう ということがわかりました. 次に,痰を出して,非結核性抗酸菌症があるかどうかを調べる検査をしました.菌を培養するため,結果が出るまで数週間かかりましたが,菌は見つかりませんでした.
6倍に増え、肺結核の罹患(りかん)率を上回った。最も難治性のタイプは同約5倍に増えていた。 研究グループは14年、884の医療機関にアンケート調査をした。肺非結核性抗酸菌症にかかる人の割合は10万人当たり14. 7人だった。一方、菌が確認された肺結核患者の割合は同10.