先日新規で変形性股関節症と診断された M さんがいらっしゃいました。問診時にお話を伺ったところ「歩けばいいのか、歩かない方がいいのかが分からない」と仰っていました。一体、どちらが正しいのでしょうか? どちらが「正しい」はない 同じものでも視点によって全く別物に見えることがあります。ですので、どちらが正しいというのは基本ありません。 黒:壺 白:横顔 ただ、それを言ってしまうと先に進めないので、ちょっと視点をずらしてみます。 「歩ける範囲で歩く。無理なら休む」です。 痛みを指標に判断する方法 具体的には痛みを数値化します。 痛みは主観的なものなので他人には分かりません。ですので、あくまで自分が感じる痛みを5段階にします。 5 が「めっちゃ痛い」1 が「やや痛い」みたいな感じで。 例えば、今日(今)が 1 だとします。この 1 の範囲で歩くことは大事です。しかしながら、1 が 2, 更に 3 になってしまうのは歩き過ぎなので早めに休憩をする。という感じで。 身体が変化していくと痛みの数値が同じ 1 でも歩ける距離が変化していきます。更に保存療法の効果が出ると、より歩けるようになっていきます。
セメントレス固定にはセメント固定にはないメリットがあるということですか? A. まずは、使い分けることが重要です。セメントレス固定では人工股関節に骨が徐々にくっついていくことで固定の強度が高まります。もし、再置換(さいちかん:人工関節を入れ換えること)となったとき、セメント固定ではセメントを砕く作業が必要になるので、セメントレス固定のほうが対応しやすいのが利点です。もちろん骨の強度が低い高齢の患者さんには、最初からセメントでしっかりと固定するほうが良いと思います。さらに、セメント固定はどのような形の骨にも適応できるという利点もあります。そのため、高齢者では臼蓋(きゅうがい)側のカップをセメントレス固定にし、大腿骨側のステムはセメント固定するハイブリッド手術を選択することが多いです。これは両方のメリットを活かした方法で、手術成績は非常に良好です。 Q. 歩けないほどの股関節の痛み そのときどうすればいいのか？ | 股関節の痛みの原因を治療する. 先生は最新機器も駆使して手術をされているそうですね。 A. まず、人工股関節を正確な位置に設置するための必要条件として、手術前の計画が8割を占めると思っています。そこで取り組んでいるのが、患者さんの骨盤の腸骨(ちょうこつ)から膝までCTを撮り、そのCTデータを解析しながら手術の計画をする3次元術前計画です。従来はトレーシングペーパーに平面的に作図をするのが一般的でした。しかし患者さんごとに骨盤の傾斜角度や入るカップの大きさも異なります。それらを1mm単位でほぼ誤差なく計算できるのは3次元だからこその精度です。これにより患者さんの骨の形状に最適な人工股関節をマッチすることが可能で、それがより良い手術の大事な一歩だと考えています。 Q. 1mm単位で計測して人工股関節を選択できるのですね。3次元術前計画は手術の現場ではどのように活かされるのですか? A. 当院ではCTナビゲーションシステム(以下CTナビ)を導入しています。手術中、患者さんのCT画像上に器具や人工股関節をプロットすることにより、3次元的に骨を切る角度や大きさ、人工股関節を設置する位置や角度を確認しながら、事前に設定した術前計画通りに手術ができるのです。参考までに、正確な設置角度とは人それぞれの骨盤の傾斜や形状を計測して補正した上で、最も脱臼を起こしにくい角度のことです。これまでの研究や論文で安全で適切とされる角度を計算し、設置位置を確認できるのが3次元術前計画の大きな特長です。術前計画には慣れてくると1時間ぐらいですが、難治症例には、数日を要することもあります。患者さんにとって人工関節は一生涯付き合っていくものなので、それだけの時間をかけて当然だと考えています。 私はこのCTナビと前側方(ぜんそくほう)アプローチを組み合わせて手術を行い、早期回復を目指しています。 Q.
年齢的には、私の母親よりも上なんですが、 この方のおかげで、 入院中、さびしくなかったんです。 親族は近くにいないし、友達にもほとんど手術入院することを 黙ってたから、お見舞いに来てくれる人は、私には、ほとんどいませんでした。 なんとなく、誰にも会いたくなかったからかもしれないなぁ。 でも、やっぱり手術後はとっても不安だらけだった。 そんな私に優しく声をかけてくれ、一緒にお茶を飲んだり、 院内をパトロール(私が散歩の事をパトロールと名付けた)したりして 楽しかったなぁ。(ちなみに私は車いすでした) 看護師さんたちにも、パトロール隊って呼ばれてたよ。 入院中、何度も一人で泣いたけど、 ほんと、この方のおかげで、正気を保っていられたんです 私たちの病室は、いつも笑い声でいっぱいでした。 とにかく、「痛い・眠れいない」毎日でした。お互いにね。 でも、これまたお互い、消灯後、ベッドに明りがついているのを見て 安心したりもしてました。 「眠れないんだね、お互い」ってね。 彼女も私も、もう一度、逆の方を手術せねばなりません。 私は股関節。彼女は肩。 できればまた、同じ時期に手術して入院したいです。夢でしょうが・・・ でも、時期が違ったとしても、必ずお見舞いには行きます!! リハビリ室で、同じ時期に入院してた方々と偶然会うと なんだか家族みたいでうれしいのは私だけ?ではないと思います。 「同志」って感じしませんんか? がんばろう!って言葉、今は好きじゃないけど、 同じ時期入院してた皆様、 必ず良くなるから、お互い元気になりましょうね。 2012年05月29日 22時44分55秒 2012年05月28日 昨日、外出(と、言っても車で連れていってもらって少し歩いただけ)した からか、 朝から ものすごーーーーく。痛い。だるい・・・・両足。 左は、、 ついに 「唇損傷」っぽい痛みです。 右を手術して、2か月・・・ はぁあ、、 まだまだ右も痛いってのに、 左の手術の事も考えないといけない現実 正直、ちょっぴりネガティブになってる私でした。 だから、がんばれって言わないで。 2012年05月29日 22時28分33秒 2012年05月26日 ものすごい 人・ひと・ヒト 整形外科って、ほんと多い。患者さん。 待ちくたびれたよぉ。 久々の先生!!! 不思議と、声を聞くだけで安心してしまうんだなぁ。 レントゲン撮って・・・・ 手術したところ、腫れも炎症もなく、水もたまってない!と分かり 一安心。 だけど、最低あと2週間は、3分の2の荷重で松葉づえ生活とのこと。 そしてそのあと、家の中などで徐々に歩く練習。 同じ病気で1週間違いで手術した方と、メール交換してるんだけど、 その人、家の中で歩く練習を開始したって聞いたんですけど。。。 と、私が言うと、 まだ早すぎるんだよね。 確かにリハビリの方で、OKって言ったみたいなんだけど、私的には、 まだまだなんです。 ここまで良くなってきて、今、無理をしたらもったいない。 まだ、この病気の治療やリハビリが手探り状態のなか、私も慎重に進めて 行きたい。 それに、君(わたしのこと)の場合、この手術でかなり良くなるはずだから あせらず、とにかく今は我慢しなさい と、先生からのお言葉!
股関節が痛くて歩けない、そんなときどうするべきでしょうか。やるべきことを考えてみましょう。 股関節に疾患を抱えている方の中には、疾患を抱えていることや、骨が変形していることよりも、痛みを気にされる方が多いです。 「この痛みさえなかったらなぁ」 と考えたことがある方も多いのではないでしょうか。 そのような痛みを抱えているとき、患者さんはどのようにするべきでしょうか。 股関節痛を改善するためにするべきこと 私が患者だったと仮定して考えてみました。 どこにいけばいいのか とにもかくにも、まずここから始めなくてはなりません。 整骨院や民間療法での見立てはあやふやであること多いですし、そもそも診断を下すことが自体が違法になってしまいます。 股関節の疾患でレントゲンをとらずに治療を進めるようでは不確かなことが多すぎるので、必ずレントゲンを撮って医師に診察していただくことが必要だと思います。 レントゲンは病院や医院にいけば撮ってもらうことができますので、まずは病院か医院で診療科目に整形外科があるところに受診しましょう。 病院か医院、どちらに受診した方がいいのかわからない方は、こちらをご参照ください。 関連記事 股関節が痛いときの受診は何科?大病院か、医院のどちらにいくべき?
適正体重に近づけましょう 脂質異常症の改善には、まず肥満を解消することが大切です。 適正体重(kg)は身長(m)×身長(m)×22で求めることができます。 (例) 身長が160cmの場合 1. 6(m)×1. 6(m)×22≒56. 3(㎏) 体重は、食事から摂取するエネルギーの量と、活動や生命維持のために使うエネルギー消費量のバランスで決まります。 エネルギーの過剰摂取に注意し、「 主食・主菜・副菜 」が揃った栄養バランスの良い食事を、1日三食規則正しく食べるよう心掛けましょう。 2-2. 脂肪の質と量に注意しましょう 肉の脂身や鶏肉の皮・バター・ラード・生クリーム・ココナッツミルクなどには、血中コレステロールを上げる作用のある「 飽和脂肪酸 」が多く含まれます。肉は赤身のものや脂身をとり除いて食べましょう。牛乳も低脂肪乳にするとよいでしょう。 コレステロール値が高い場合は、コレステロールを多く含む食品にも注意が必要です。特に卵類(鶏卵・魚卵)・内臓類(レバー・モツ)がこれにあたります。 魚類や大豆製品に含まれる成分には、コレステロール値を低下させる作用があるため、摂取回数を増やしましょう。 2-3. 食物繊維を十分にとりましょう 食物繊維は、血中コレステロールを下げる働きがあります。 野菜、海藻、きのこ類などを毎食とりましょう。 食物繊維を多く摂るために、主食を精白度の低い胚芽米や麦飯、全粒粉のパンにすることもおすすめです。 2-4. コレステロールを下げる！食事宅配弁当のメリットと献立のポイント | まごころ弁当. 糖分の摂取を控えましょう 糖分の摂りすぎも脂質異常症につながりますので注意しましょう。糖分の過剰摂取は、中性脂肪の合成を促進します。そのため砂糖をとりすぎると中性脂肪の上昇につながります。 清涼飲料水や缶コーヒーなどの甘い飲み物、お菓子は控えましょう。 中性脂肪の高い方は、果物についても1日1回にするなど、食べる量に注意が必要です。 2-5. アルコールの摂取を控えましょう アルコールは、肝臓で中性脂肪の合成を促進し、少量でも中性脂肪を上昇させます。 また、アルコールは食欲増進作用があり、おつまみの食べ過ぎにも繋がります。 中性脂肪の高い方は特に、アルコールは控えるようにしましょう。 これらの食事の注意を十分にしても脂質異常症が改善しない場合、体質的なものである可能性があるので、医師に相談しましょう。その場合、コレステロールを下げる薬が必要になる可能性があります。 3.実際におすすめのメニュー例3つ 3-1.
食塩6グラム 献立例 印刷用PDFはこちら PDF [73KB] 朝食 昼食 夕食 料理名/材料 グラム 食塩 トースト ごはん 食パン(6枚切2枚) 120 1. 6 180 ジャム 10 照り焼き チキンカツ 牛乳 金目鯛 70 鶏もも肉(皮なし) しょうゆ 3 0. 4 塩 0. 2 スクランブルエッグ みりん こしょう 少々 卵 50 大根おろし 小麦粉 0. 3 だいこん 40 5 炊き合わせ パン粉 7 0. 1 バター 2 京がんも 30 サラダ油 さやえんどう 15 里芋 せんキャベツ グリーンサラダ にんじん 20 キャベツ レタス しいたけ パセリ サニーレタス たけのこ ソース 8 0. 5 トマトサラダ グリーンアスパラガス 0. 【食事療法が大切】脂質異常症（高脂血症）での食事のポイント・メニューをご紹介 – EPARKくすりの窓口コラム｜ヘルスケア情報. 7 トマト ロースハム 玉ねぎ ノンオイルドレッシング ごま浸し 和風ノンオイルドレッシング フルーツ 小松菜 60 りんご 75 減塩しょうゆ ごま 1 フルーツ グレープフルーツ 100 小計 2. 9 1. 2 一日合計(g) 5. 7
手軽にバランスアップしたい方におすすめ <簡単常備菜「きのこのマリネ」> お好みのきのこをオリーブオイルで炒め、マリネ液に漬けるだけ。食物繊維豊富なきのこをたっぷり食べることのできる常備菜です。 3-2. 魚が不足しがちな方におすすめ <定番「イワシの梅煮」> イワシやサバなどの青背の魚にはIPAやDHAといったコレステロールを下げる働きのある脂質が含まれています。生姜や梅干しと煮ることで、イワシの臭みを消すことができます。 3-3. 外食の多い方におすすめ <おふくろの味「厚揚げと根菜の含め煮」> 外食で不足しがちな野菜や大豆製品をしっかり摂ることのできる煮物。おすすめの定番家庭料理です。 4.外食時に注意したほうが良いポイント 4-1. コンビニ編 パンだけ、おにぎりだけ、カップラーメンだけ、という炭水化物に偏った食事には要注意です。 サンドイッチ+ヨーグルト+サラダ、おにぎり+焼き鳥+具だくさんスープなど、主食・主菜・副菜を自分で組み合わせると良いでしょう。 また、食事のついでについ甘いコーヒーや清涼飲料水を買ってしまいがちですが、糖分の摂り過ぎになりますので、お茶や無糖の飲料を選びましょう。 4-2. レストラン編 ラーメン、うどん、そば、牛丼、カレーライスといった単品料理には要注意です。なるべく、ご飯・味噌汁・主菜・副菜といった定食スタイルのメニューを選ぶようにしましょう。 おすすめは、不足しがちな海藻やきのこ類もとりやすい和食です。自宅で魚を食べる習慣のない方は、焼き魚定食を選ぶのも良いですね。 定食スタイルのメニューがない場合は、サラダ等のサイドメニューを追加する、なるべく具だくさんのメニューを選ぶ等の工夫をしましょう。 4-3. 居酒屋編 唐揚げやポテトフライなど、揚げ物には注意が必要です。 必ず食べたいのは、枝豆や冷ややっこ、お刺身、サラダなどの居酒屋の定番メニュー。特にお刺身は、コレステロールを下げる作用のある魚の脂質を効率的に摂取できるので、おすすめです。 5.おわりに 脂質異常症の改善には、食習慣を中心とした生活習慣の改善が重要です。食習慣をいきなり大きく変えることは難しいことですが、できそうなことから実践していきましょう。おすすめのメニューや外食時のポイントなど、少しでも日常生活に取り入れてみてくださいね。
2020年6月11日更新 栄養・食 今まで多少肥満があったものの健康だったのに、突然の健康診断で、「脂質異常症」と診断され、不安に思われている方もいるかもしれません。 脂質異常症の治療の基本は、生活習慣の改善になります。食事療法、運動療法を地道に行っていくことが大切です。 特に食事療法は、普段の生活の中で気をつけるべきポイントがあることやご家族の理解も大切になります。 今回は、脂質異常症での食事療法のポイントについて解説するとともに、実際のメニュー例なども挙げながら説明していきます。この記事を参考に、治療を前向きにすすめていただければと思います。 ※この情報は、2017年9月時点のものです。 1.脂質異常症(高脂血症)と食事療法について 1-1. 脂質異常症とは 脂質異常症とは、「 血液中のLDL(悪玉)コレステロールや中性脂肪が必要以上に増えたり、HDL(善玉)コレステロールが少なくなったりする状態 」をいいます。 従来は「高脂血症」と呼ばれていましたが、2007年から名称が改められました。脂質異常症を放置すると、悪玉コレステロールなどが血管壁などにたまり、心筋梗塞など、循環器系疾患の原因となる動脈硬化を引き起こす危険性があります。 とりわけ悪玉コレステロールといわれるLDLコレステロールの値が重要になります。これに対しHDLコレステロールは身体の余分な脂質を取り除く作用があります。 脂質異常症の診断基準では、 空腹時の血液中にLDLコレステロール値が140mg/dl以上、HDLコレステロール値が40mg/dl未満、中性脂肪値が150mg/dl 以上の場合に、脂質異常症と診断されます。 1-2. 脂質異常症に、食事療法は本当に効果あるの? 脂質異常症の治療の目的は、脂質異常症によって進行する動脈硬化やそれによる様々な病気を予防することにあり、生活習慣の改善が非常に重要です。食事療法を中心に、運動療法や薬物療法によって治療を行います。 動脈硬化性疾患予防ガイドラインにおいても、脂質異常症の治療目的は動脈硬化を予防することであり、その 中心的な治療は「食事療法」 と記載されています。たくさん脂質を摂取しながら薬も飲むなんて無駄ですよね。 まずは、生活習慣の改善をすることが重要で、お薬による治療が開始されたとしても継続して行うこととされています。 2.脂質異常症での気をつけるべき食事のポイント 2-1.