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抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
CQ6-2 術直前の炭水化物負荷はSSI予防に有用か? CQ6-3 SSI予防に有用な周術期の血糖管理目標は? CQ6-4 周術期口腔機能管理(口腔ケア)はSSI予防に有用か? CQ6-5 術中の保温はSSI予防に有用か? CQ6-6 周術期の高濃度酸素投与はSSI予防に有用か? CQ6-7 早期経口摂取,早期経腸栄養はSSI予防に有用か? 第7章 創傷管理 CQ7-1 消化器外科手術後の創保護材の使用によってSSIを予防できるか? CQ7-2 消化器外科手術創でのNPWTはSSI予防に有用か? 略語一覧 和文索引 欧文索引 書誌情報
シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 予防は治療に勝る、とよく言われますが、感染症も予防で「治療しなくても良い状態」に持っていくのが理想です。 術前の手指消毒や患者の剃毛などについては、みなさまもう「ご案内」だと思います。栄養管理や血糖コントロールも異論続出ですが、ここでは割愛です。まずは「予防的抗菌薬」について。 予防的抗菌薬の「目的」 なんでもそうですが、「目的」を明確にすることは大切です。術中予防抗菌薬の目的は、 SSIの予防 につきます。SSI(surgical site infection, 創部感染)だけが、抗菌薬の予防目標であり、肺炎や尿路感染やカテ感染は「抗菌薬では予防できない」のです。残念なことに。 で、メスを入れる部分の抗菌薬濃度を最大にして、(縫合して手術が終わるまで)ここに菌が入らないようにすると、SSIが減るのです。 以前は「術前日から」抗菌薬を病棟で入れていましたが、これをすると「その抗菌薬で殺せない耐性菌」が皮膚で増えて、むしろSSIが増えてしまうことが分かりました(Classen DC The timing ofadministration of antibiotics and the rsik of surgical wound infection. NEJM 1992;326(5):281-286)。というわけで、現在では手術室内で「術直前に」抗菌薬を開始することが推奨されています。ただし、バンコマイシンの場合は血中濃度を上げるために、執刀2時間前に「ゆっくり」落とすのが大事です(キノロンもそうですが、術中抗菌薬にこれを選ぶことはかなりまれです)。 ターニケットを使用する場合は、もう少し前に落とした方がよいという意見と、ターニケットを巻いてから落とした方がよいという意見が混在し、エビデンスもバラバラです。 手術時間が3時間以上の場合、大量出血のある場合はセファゾリンは追加投与します。心臓手術ではセファゾリンの4時間後の追加投与でSSIが16%から7. 7%に減ったというデータがあります(Zanetti G et al. 消化器外科SSI予防のための周術期管理ガイドライン2018 | Mindsガイドラインライブラリ. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery.
術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)の公開 本ガイドラインは、日本化学療法学会と日本外科感染症学会のconsensus statementである。ガイドラインを活用する対象としては、当該手術を行う領域の外科医に加え、病院内のantimicrobial stewardship programに従事し、予防抗菌薬の適正使用を推進する側のICTを想定した。 ガイドラインを作成するにあたっての基本姿勢は、欧米のガイドラインを踏襲したものでなく、日本で活用できる実際的な勧告を行うことである。エビデンスを重視しながらも、日本での実際の予防抗菌使用状況をある程度考慮して勧告を行った。ICTのメンバーがこのガイドラインを活用し、外科への介入を進め、多くの施設で予防抗菌薬適正使用の啓発活動が推進されることを期待する。 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)
本物の牛に? (博多大吉)まあ、全ての情報は『プロレススーパースター列伝』というね、いま思えば120%嘘で固められた漫画の情報ですけども。 プロレススーパースター列伝 ザ ファンクスの話 父親がマスクかぶるシーンが好き — ぶぅ 難消化デキストリン (@mrbuu) 2016年3月6日 (赤江・瀧・安東)(笑) (赤江珠緒)そうなんですか。 (安東弘樹)でも、当時少年たちは「へー、そうか!」っていうね。 (赤江珠緒)えっ、ドリーとテリーが兄弟なのは間違いないんですか? (博多大吉)間違いないです。 (ピエール瀧)スピニング・トー・ホールドもかけたこと、ありますよ。僕は。本当に。友達とかに。 (赤江珠緒)へー! (博多大吉)結構比較的簡単に真似しやすい技なんで。 (ピエール瀧)そして、あまり痛くないっていうね。 (安東弘樹)(笑) (博多大吉)コツがあるんです。ファンク一家しか知らないコツがあるんです。 (ピエール瀧)決めるところがね (博多大吉)瀧少年ではわからない。 (赤江珠緒)ああ、やっぱり秘伝の、みたいなのがあるんでしょうね。うん。 (博多大吉)で、まあ入場テーマ曲は日本のロックバンドCREATIONさんが演奏しているんですけども。ギターとかね、結構かっこいいですよね。 (ピエール瀧)かっこいいですよ。 (博多大吉)聞けばわかると思います。赤江さん。安東さんはもう、もちろん知ってますよね? (安東弘樹)そうですね。 (博多大吉)赤江さんもおそらく聞いたことがあると思います。聞いてください。ザ・ファンクスの入場曲『スピニング・トー・ホールド』! タイガー・ジェット・シンの味わい深いエピソード - 笑いの飛距離. ザ・ファンクス『スピニング・トー・ホールド』 (赤江珠緒)うんうん。聞いたこと、あります。ありました。この曲で入場されてくると。 (博多大吉)そうです。で、曲を聞いてわかる通り、非常に爽やかな、いい曲じゃないですか。イコール、ファンクスって日本では超ベビーフェイス。 (赤江珠緒)ああ、いいものみたいな。 (博多大吉)それまで、だいたい日本人の相手は外国人で。外国人は結構悪役が多かったんですけども、ファンクスは日本人からも圧倒的な支持を。 (ピエール瀧)あの、赤江さん。『キン肉マン』のテリーマンの元ネタです。 (赤江珠緒)テリーマン! そっか。たしかにちょっと似てますよね。 (博多大吉)似てるも何も、テリーですからね。ドリーマンはいませんよ。ドリーマンはいませんけど、テリーマンは…… (赤江珠緒)こっちがテリーですか?
!らんらん小僧です。お休み木曜日。今日も行ってみよー朝ランニングへ。あちこちにリンゴの花。実になるのは半年以上先ですね。耳からはポッドキャスト。「真夜中のハーリー&レイス」。タイガージェットシンの回を聴きました。イガー・ジェット・シン(元プロレスラー)-真夜中のハーリー&レイス|AM1422kHzラジオ日本 いいね コメント リブログ シン・仮面ライダーの次は! タイガー・ジェット・シン、亡き友・上田馬之助、日本復興への祈り - スポーツナビ. AJスレンダーの「今日もプロレス最高っ!」 2021年04月04日 11:36 シン・仮面ライダーの次は「シン・上田」もぜひ映画化して欲しい! いいね コメント リブログ 昭和48年49年の月刊ゴングより、君、誰??? 勝手なこと言うなよ、俺 2021年03月31日 02:29 激動??の2020年度最終日のブログは!みんな大好き??月刊ゴングからのレスラー写真だよ!!(^^)今回は昭和48年49年のグラビアから絵になるラインアップ続出でもちろんシン先生あっし的歴代最高タッグのニックボックウィンクル・レイスティーヴンスバション兄弟、今だとアウトですね、このキャプションはウルフマン&ビースト、どちがどっちやねん?
シン 毎日とても充実した生活を送っている。毎朝5時に起きて、まず祈りを捧げる。それから朝食を摂って、そして所有する100エーカーの土地を2匹の犬を走らせながら息子と一緒に走る。敷地にある川で犬が泳いだりするのを見ながらね。とても幸せなひと時だ。 それから戻ると今度は家の中にあるジムへ移動してトレーニングをする。息子は重い重量を使って3時間、私は軽めの重量を使って1時間半。これを毎日だ。そして2時間ほど昼寝をして、その後はゴルフだ。家の敷地で打ちっ放しができるようになっているんだ。とても充実して過ごしているよ。息子はタイガー・ジェット・シン基金のほか不動産の社長も務めていて、私はその様子を少し見るぐらいになっている。 シン・ジュニア でも、今でも父がボスだよ(苦笑)。 シン そんな風にストレスやプレッシャーのない、ビューティフルライフを送っている。私には7人の孫がいるが、みんなトレーニングしてスポーツをしている。私の学校でもスポーツを奨励してプログラムを導入している。「タイガー・ジェット・シン・パブリック・スクール」という名前で1000人の生徒がいるが、全ての生徒がトレーニングをするんだ。学校には4歳から13歳までの子どもたちが通っている。 ――現在のプロレスについて、シンさんはどのようにご覧になっていますか?
タイガー・ジェット・シン、アブドーラ・ザ・ブッチャーのテーマ(吹... - YouTube
【両国音質】タイガージェットシン「サーベルタイガー」【臨場感】 - YouTube