坂東 男性の自尊心を傷つけないように、ベタベタしないで、喜怒哀楽をぶつけず、礼儀正しく接することですね。また、これは男性相手に限りませんが、部下には本人の得意な分野で能力を発揮してもらい、ちゃんと感謝する。同時に自分も自分の武器を磨くことも大事です。私の場合は特に白書や報告書を書くことで、味も素っ気もない文書の中に言いたいことを潜り込ませるのは得意なんです。第一回目の女性白書を書いたので、自分の名前で本を書くチャンスが与えられてラッキーでした。でも男性たちから「あいつは仕事をやらないで、アルバイトで本を書いている」「そんなことをしたら、出世の妨げになるよ」と言われたりもしましたね。女性だから、お目こぼしされたのかもしれません(笑)。振り返るとメインストリームでないメリットとか、自分の良さをどう活かすかを、未熟なりに考えていたんだろうと思います。 加藤 エリートコースにいてライバルと出世を競り合っている男性だと、いい意味で脇道に逸れることができないですよね。周囲を見ていて「こういうキャリアのあり方は間違っている」と感じたことはありますか? 坂東 本来は世の中の役に立ちたいと公務員になったはずなのに、いつの間にか成功して幹部にならないと何もできないと、第一目標が出世レースに勝利することに置き換わってしまった例はたくさん見ましたね。 加藤 そういう例は今でもよく見かけますが(苦笑)、これからの時代、どのようなリーダーが求められると思いますか? 簡単！婚活をしている奥手の男性が成功する方法はこれです！ - Go!Go!マリッジ！40、50代からの婚活攻略. 坂東 今までは予算を持って、人を抱え込んで、権限を持っている組織が強かったけれど、コロナで世の中が大転換しました。まだ小さくても独創的なチームが生まれてくると思います。そんな中では目標が明確で、情報をしっかり持って、外部と協力することができる組織が求められていくのではないでしょうか? リーダーシップのスタイルも男性らしいトップダウン型でなく、みんなと一緒に考えていくラーニング・リーダーシップが必要になっている。それだと女性も割とうまくやれるんじゃないかと期待しています。 「大きな社会の変化がきっかけで働く男女の価値観も変わることがあると思います」 (坂東さん) 加藤 とはいえ、まだまだ女性の上司や部下に苦手意識を持っている男性も少なくないと思います。 坂東 若い人でも名門男子校を出たような人たちの中には、女性と率直に意見を交換する経験が乏しい人もいますし、今の日本の男性たちは有能な女性と仕事をする経験に乏しいですね。しかも、女性にそもそも期待していなくて「厳しく鍛えると泣かれちゃうんじゃないか」「嫌がられて辞められちゃうんじゃないか」と恐れて、真剣に育てていない。だから「女性の管理職を増やそう」といって登用しても、失敗するのは目に見えています。 加藤 全く同感です。 坂東 でも、だからこそ今回の新型コロナのような危機はチャンスでもある。こういうことがないと組織はなかなか変われないんです。 加藤 坂東さんは公務員を経て、今は教育者として昭和女子大学を率いていらっしゃいますが、職種を変えるとき、どのような気持ちで臨まれてきましたか?
今後は同じミスを繰り返さないよう、気を付けます!」 と言うしかないと思います。
Profile 加藤綾子 Ayako Kato 1985年埼玉生まれ。2008年フジテレビ入社、看板アナウンサーとして活躍。'16年、フリーアナウンサーとなり女 優としても活動。現在は報道番組『Live News it! 』(CX)のメインキャスターを務めるほか、『ホンマでっか!?
"新宿デパートでスイーツ大量買い 倍返しに翻弄されるオット こうやって商業主義に踊らされてるわけですが、経済を回すのだ・・・w ついでにヨドバシカメラで双方向ブルートゥーストランスミッションを買う(家用) 日曜日の都心を通りオットの職場へ 皇居のほとりにほころびかけた木、これは気の早いソメイヨシノか? 今年のお花見はどうなるのでしょうか? もう一年以上コロナに翻弄されてるのね・・・ 写真には写ってないがランナーもいつもと変わらず 緊急事態宣言は終わるのか?継続されるのか?
美味しく楽しいこと。 (元 昭和大学病院藤が丘病院客員教授 出浦照國先生 一部改変) これらのことを十分考慮したうえで指導をおこなうことが重要です。 3. 慢性腎臓病(chronic kidney disease: CKD)の基礎知識 [(1) CKDとは] CKDは次の要件を満たした状態を指しています。 ①尿異常,画像診断,血液,病理で腎障害の存在が明らか。特に蛋白尿の存在が重要。 ②糸球体濾過量(glomerular filtration rate:GFR)<60 mL/分/1. 73 ㎡ ①②のいずれか,または両方が3か月以上持続する。 (日本腎臓学会編: CKD診療ガイド2012より) このように、まず尿や腹部エコーなどによる画像診断、血液検査などで明らかな腎障害が存在する場合と、腎機能の指標であるGFRが60 mL/分/1.
栄養と食事療法は医療者、患者さま両方にとって重要で難しい課題です。多くの患者さまにとって食事療法=食事制限と受け取られています。透析療法に入る前の患者さまは、水分・塩分制限、カリウム制限、タンパク制限などについて、耳にタコができるほど、医師、看護師、栄養士に注意されていたことでしょう。そして、これらの食事制限は多少甘くなりますが、透析導入された後も注意が必要です。このような食事制限は、なぜ必要なのでしょうか。腎臓の働き(ふれあいNo. 202参照)が障害されてくると、老廃物の排泄、水分・塩分・電解質のバランス、リンの排泄などは食事と密接に関連しており、体の状態を一定に保つことが難しくなるため、どうしても食事療法が必要となります。水分・塩分については、ドライウェイト(DW)のお話(ふれあいNo. 210)で触れていますので、今回は栄養・エネルギー(カロリー)とカリウムやリンについて考えていきたいと思います。 まず、透析患者さまの食事(栄養)には何が大切なのでしょうか(表1)。 ① バランスの良い食事―3大栄養素(炭水化物、 脂肪、タンパク質) ② 十分なエネルギー(カロリー)摂取 ③ 水分塩分の取り過ぎに注意―ドライウエイト(DW)に直結 ④ カリウムの取り過ぎに注意 ⑤ リン、タンパク質の取り過ぎに注意 このようなことをいつも注意されていると思います。 1.バランスの良い食事 3大栄養素(炭水化物、脂肪、タンパク質)をバランスよく摂ること。一般に炭水化物60%、脂肪20~30%、タンパク質10~20%と言われています。このバランスで必要なカロリーを摂取することが大切です。特に慢性腎不全の患者さまは透析に入る前に腎機能の保持、尿毒症症状の抑制のために強いタンパク制限が指導されます。これが透析に入ってからも、血清リンの上昇を抑えるためにタンパク制限が必要になります。しかし、強すぎるタンパク制限は筋肉などの体の支持組織の減少を招き、体の虚弱が進む危険もあります。日本透析医学会の基準では一日0. 腎臓にやさしいお料理｜NPO法人腎臓サポート協会. 9~1. 2g/Kg体重のタンパク摂取が勧められています。このように、タンパク質にはリンが多く含まれるために、摂取する上限が1. 2g/Kg/日とされており、これは全体のエネルギーの約20%になります。 2.十分なエネルギー(カロリー)摂取 エネルギー摂取は、摂り過ぎは肥満に、不足はやせ(るい痩)を招きます。適当なカロリー摂取を維持することが重要です。エネルギー摂取量と消費量が釣り合っていれば、DWは一定に保つことができます。維持透析患者さまではエネルギー必要量は一日30~35Kcal/Kg標準体重とされています。DWの話でも触れましたが、エネルギー摂取量が少なすぎて透析間の体重増加が少ない患者さまでは、本来の体重としては痩せてきているはずなのに、DWが維持されたままでいると、体に水分だけが貯まることになり、心不全やむくみの原因となるわけです。透析患者さまの痩せ(エネルギー摂取不足)は生命予後も悪くなることが示されていますので注意しなければなりません。 次回は、カリウム、リンについて述べます。
たんぱく質を摂り過ぎない 食事で摂取したたんぱく質は、体内で代謝され、不要なものは 老廃物 となり血液中にたまります。血液は腎臓でろ過され、老廃物は尿として排泄されます。たんぱく質を摂りすぎると、老廃物が多くなって、腎臓への負担が増えてしまいます。腎機能を保つためにも、たんぱく質の摂取量を抑える必要があります。 しかし、たんぱく質は身体を構成する重要な栄養素でもあり、適切な量は摂取する必要があります。このため、まったく摂らないというのではなく、主治医・管理栄養士から指示された量を守ることが大変重要です。肉や魚、卵などの良質のたんぱく質から、1日の必要量の半分以上を摂取するよう心がけましょう。 たんぱく質は、ごはん・パン・芋類・野菜・果物にも含まれているので要注意です。 たんぱく調整ごはん・パン・もち、でんぷん加工製品など、 治療用特殊食品 も市販されていますので、利用しましょう。 2. エネルギー量はしっかり確保する エネルギー(カロリー)が不足すると、身体のたんぱく質が壊されてしまうため、老廃物が多くなってしまいます。これではせっかくたんぱく質を制限した意味がなくなってしまいます。 1日の必要エネルギー量、標準体重1 kgあたり27-39 (35) kcalが目安になります。標準体重は(身長:m)×(身長:m)×22で求められますので、参考にしてください。 例:身長160cmの人の場合、(1. 6×1. 6)×22=標準体重56. 3kg 56. 3kg×35kcal=1日の必要エネルギー量1970kcal たんぱく質を制限することによって不足するエネルギーは、糖分や脂肪分で補いましょう。 たんぱく質が含まれない砂糖や油類を上手に使いましょう。サラダ油、マヨネーズ、ドレッシング等は少量でも高エネルギーです。 3.