こんにちは,編集部Sです. 「 平成30年版医師国家試験出題基準 」(厚労省のページに移動します)(適用は112回国試から)に新たに加わった用語をピックアップしてご紹介しています. 今日は,内分泌・代謝・栄養・乳腺疾患領域に新たに加わった 「 ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成(AIMAH) 」です. 医学各論「Cushing症候群」の備考 というかたちで追加されています. 目次 ◆ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成とは ◆112〜114回国試での出題は? ◆ACTH非依存性両側副腎皮質大結節性過形成 (AIMAH:ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia) 内分泌領域の「 Cushing症候群 」の特殊病態ですが, 遺伝子異常との関連が近年明らかにされたことから,にわかに注目されるようになりました. 副腎原発「Cushing症候群」の一病型 として位置づけられ, 診断や治療に難渋することの多い疾患です. AIMAHの代わりにBMAH(bilateral macronodular adrenal hyperplasia)とよばれることもあります. 一般的に,下垂体性Cushing症候群(ACTH産生下垂体腺腫)や異所性ACTH症候群はACTHの過剰分泌により両側副腎皮質のびまん性肥大を認めます. 過つ業火に包まれて. 一方副腎性Cushing症候群では,片側副腎に単発性のコルチゾール産生腺腫を認めるのが通例です. しかし,AIMAHでは左右の副腎に結節が複数発生するため, 画像診断で 多発性大結節を伴う両側副腎の著明な腫大 を示すのが特徴です. (写真提供:柴田 洋孝(大分大学医学部内分泌代謝・膠原病・腎臓内科学講座 教授)) それでは,どうして両側の副腎に多発性の結節が生じるのでしょうか. 最近の研究により,腫瘍抑制遺伝子の1つである armadillo repeat containing 5( ARMC5 )の遺伝子に不活化変異が見出されました. もともと親由来の一方の遺伝子に変異を有するところに, 生後の発生の過程でもう一方の遺伝子の体細胞変異が新たに加わると, ARMC5の腫瘍抑制機能が失われ,副腎皮質細胞が多発性に腫瘍化し, 多数の結節を形成すると考えられます. 腫瘍は通常良性です. この疾患では,コルチゾールの自律的な産生は比較的弱く, 典型的なCushing徴候を呈するよりも, 無症状の例(実際は多くの場合subclinical Cushing症候群の病態を呈する)が多いのが特徴です.
(中3・飯島ひかる記者) かけがえない夏に触れる 張替恵子/東京子ども図書館理事長 コロナ 禍 ( か ) で思い切り楽しむことができなかった今年の夏休み、本の中に描かれた「夏」をのぞいてみませんか?
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高IgM症候群は分子病態の明らかになっている先天性免疫不全症の代表的疾患であり, その病態を理解することはIgCSの分子機構を復習するためにも有用です. 常染色体劣性高IgM症候群は極めてまれであり, 国試でその原因遺伝子やB細胞におけるIgCS分子機構の詳細について問われることはないでしょう. 国試で出題されるとすれば,CD40Lが欠損する高IgM症候群が主体となると予想され, 男児 (X連鎖)の疾患であること, 免疫グロブリン補充療法 が必要であること, T細胞機能障害 を認めること,が重要なポイントです. ※監修:森尾 友宏(東京医科歯科大学大学院 発生発達病態学分野 教授) 112回〜114回国試での出題はありませんでした. しかし今後, 造血細胞移植 が行われる疾患として,選択肢の1つとして 提示される可能性も考えられるので,しっかりおさえておきましょう. 【平成30年版医師国家試験出題基準】新ワード紹介（24）高IgM症候群 | INFORMA byメディックメディア. 次回は,重症先天性好中球減少症について説明します. (編集部S) ■ 第1回:適用はいつから?
11月3日に投票が迫ったアメリカ大統領選の行方は混沌としています。トランプ氏は新型コロナウイルスの感染が発覚。佳境を迎えた選挙戦を、動画で詳しく解説します。 Tweets by asahi_kokusai
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2021年07月26日 20:31 『adidas X SPEEDFLOW. 1 FG HG/AG Feeling of size』アディダスのエックスシリーズの新作トップモデル「エックススピードフロー. 1」が2021年7月21日から発売開始になったので、さっそくフタバスポーツ朝霞本店で試着してきました!重量やサイズ感、アッパーの質感などをレポ... 2021年07月25日 12:00 『PUMA Future Z1. 1 vs Future Z1. 2』プーマのサッカースパイク『FUTURE Z (フューチャーZ)』シリーズの2代目モデルが2021年7月22日に正式公開されました。今回はフューチャーZの初代モデルと2代目モデルで「どういう違いがあるのか?」詳しくレポートしていきます。まずはHG... 2021年07月23日 21:00 PUMA KING Platinum 21 HG/AG Launchさて、プーマのサッカースパイクのロングセラーモデル『KING(キング)』シリーズに2021年バージョンの新作が登場です。トップモデルの『キングプラチナム21』ではプレミアムカンガルーレザーのアッパーに、ニットのシュータンが組み合わさ... 2021年07月21日 21:00 Yuzuho Shiokoshi wearing Nike Old Bootsサッカー女子日本代表MF塩越柚歩選手(三菱重工浦和レッズレディース所属)が東京五輪で着用しているスパイクと、今までのスパイク遍歴をレポートします。東京五輪での着用スパイクMF塩越柚歩選手が東京五輪で着用しているスパイクはナ... 2021年07月16日 17:00 『PUMA New Speed Boots ULTRA 1. 3 Launch』さて、プーマの軽量スピードサッカースパイク『ULTRA(ウルトラ)』に3代目バージョンの新作が登場です!日本国内での発売日は2021年7月22日(木)です!新型HG/AGソール搭載で大幅な軽量化を実現!ウルトラ 1. 復刻版 ミズノ モレリアウェーブJAPAN 正式公開 (1000足限定発売) : Kohei's BLOG サッカースパイク情報ブログ. 3 HG/AG価格:22000円(... 2021年07月15日 20:20 『Puma ULTRA 1. 1 & 1. 2 ALL Colorways Lineup』2020年8月24日に発売されたプーマ『ウルトラ1. 1』。そして2020年11月16日に発売された「ウルトラ1.