みなさんこんにちは、今日は消化器内科で逆流性食道炎の患者さんについて考えてみましょう。 これはたまたま、今日患者さんの指導に行った際に本当にあった話です。患者様からは大変感謝されました。病院で調剤薬局で貼った手帳シールから気づいた話です。 ※疾患や処方内容は架空です。 第4問 消化器内科 75才 男性 身長162㎝ 体重55㎏ 検査値 WBC:5000 GOT:18 GPT:15 sCre:0. 88 CRP:0. 02 現病歴 今日はいつもの点滴をしに外来へ。最近胃液が逆流しているようで、口の中がすっぱい。ちょうど昨日かかりつけの先生から胃薬を増やしてもらった。吐き気などはない。 アレルギー歴:花粉症 既往歴:脳梗塞、ヘルニア かかりつけ医院。手帳の処方内容。 Rp1. クロピドグレル錠75㎎ 1錠 1日1回朝食後 60日分 Rp2. キャブピリン配合錠 1錠 1日1回朝食後 60日分 Rp3. タケキャブ(ボノプラザン)錠20㎎ 1日1回 朝食後 60日分 ※(今回タケキャブを10㎎→20㎎へ増量した) さてこれであなたなら疑義照会は何をしますか? ヒントは、薬をよく見てみよう! かかりつけ医院。手帳の処方内容。 Rp1. キャブピリン 配合錠 1錠 1日1回朝食後 60日分 Rp3. タケキャブ(ボノプラザン)錠20㎎ 1日1回 朝食後 60日分 ※(今回タケキャブを10㎎→20㎎へ増量した) ※他内服複数 答えはここですね。 キャブピリンとは何でしょうか? それはアスピリン錠とタケキャブ錠10㎎の配合錠です。この時にあれ? タケキャブ別で処方されているぞ! と思わないといけません。それでも前回は合わせて20㎎なのでまぁ問題はないのですが(だったらアスピリン錠とタケキャブ20㎎処方でいいのでは? 逆流性食道炎に用いられる治療薬一覧と服用期間、市販薬について解説 – EPARKくすりの窓口コラム｜ヘルスケア情報. とは思いますが)、今回増量したことで全部でタケキャブが30㎎の処方となってしまっています。 これは明らかな投与量オーバーです。 おそらく調剤薬局さんは増量していることを見落としていたのかもしれません。すぐに調剤薬局に問い合わせしてかかりつけ医に確認してもらうことになりました。ただし訴えは胃酸が逆流していることなので別の胃薬が処方されることを願ってはいますが。 自分の病院の処方でなくても気づいたときは対応することも患者様のためです。確かに胃薬を多く飲みすぎたところでという考えもありますが、胃薬は意外と肝機能障害も起こしやすいので確認は必要です。 早めに気づけて良かった症例です。 今日は少しイレギュラーでしたが、是非参考にしていただければ幸いです!
に続きます お話を伺ったのは…… 内藤裕二 先生 京都府立医科大学附属病院 内視鏡・超音波診療部 部長 1983年に京都府立医科大学卒業後、附属病院研修医(第1内科学教室)を経て、2001年に米国ルイジアナ州立大学医学部分子細胞生理学教室客員教授、2005年に独立行政法人科学技術振興機構科学技術振興調整費研究領域主幹、2009年京都府立医科大学大学院医学研究科消化器内科学准教授を歴任。20015年より京都府立医科大学附属病院内視鏡・超音波診療部部長を務める。腸内フローラやピロリ菌をテーマにした書籍も数多く上梓している。 医師のインタビュー記事は、株式会社おいしい健康が運営するメディア「先生からあなたへ」でもご覧いただけます。 取材・文/安藤政弘
消化器内科 2021. 02. 12 先日、逆流性食道炎とGERDの違いを記載しました。 このうち、逆流性食道炎の分類であるロサンゼルス(LA分類)について調べています。 消化器内視鏡医向けです。 今回は1999年のGutの記事を紹介します。 Endoscopic assessment of oesophagitis: clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification BACKGROUND Endoscopic oesophageal changes are diagnostically helpful and identify patients exposed to the risk of disease chronicity.
医師の発言に「食べた物の消化はどうなるんだ?」といった、いくつかの疑問が湧いてきましたが、一刻も早く喉と胸の異常を取り除きたかった私は、医師に言われるがままに薬を飲み始めます。 PPIという薬は、抜群の効果を発揮しました。 胃カメラを飲め! 薬を飲んでいる間は確かに胸やけも収まり、喉の調子もだいぶ良くなっていました。ただ、薬を飲まなければ再び喉の違和感は復活したため、私は病院に通って治療を継続。2か月間は同じ薬を飲み続けていたと思います。 ところが、薬の服用が3か月目を超えたある診察日、病院の医師は驚くべきことを言いだしたのです! 逆流性食道炎 胃薬 効果. 内科医 実はこの薬、基本的に8週間以上は出せないんですよ このとき、私の記憶が正しければ、既に8週間を超えて薬を服用しています。一体なにを言っているのかよく意味がわからない。 内科医 これ以上薬を出すとなると、胃カメラを飲んでもらいます ミナト 胃カメラですか …… !? まだ若いというのに、もう胃カメラを飲まなければならない? バリウムを飲む? 鼻から管を挿入? いやいや、無理でしょ常識的に考えて …… 。 というか、そんなことよりも、 この医師はなぜ8週間以上出せない薬を、認められた期間以上に出していたのか!?
ご訪問ありがとうございます。 美は胃腸から・・ ・ あなたを美腸内フローラで若返らせる!NRサプリメントアドバイザー&看護師 胃腸良子です。 先日、PPIという胃薬の副作用について記事を書いたところ多くのお客様より反響をいただきました。 PPIとは、タケプロンとか、ネキシウムとか、タケキャブ(こちらはPーCAB、PPIの進化系)とか、です。 それだけこの薬は多くの人に幅広く使われている薬だということですよね。 多くの方のご意見内容は、 「止めたいけれど、止めると症状が出るから止められない!どうしたらいいのか?」 こんな感じです。 それはそうだと思います。 薬が必要なければ始めから飲んでいないと思いますし、止めると調子が悪いから継続して飲んでいるのだと思います。 しかも薬を止めたいとか減らしたいとか、なかなか医師には相談しにくいもの。 ましてや「胃腸良子とかいう変な看護師のブログに書いてあったから」なんて言おうものなら先生はド怒りでしょう。 決してそんな風に相談してはいけません。 伝えるが10割! 上手に医師に相談をして、上手に薬を減らしていきましょう。 本日は、PPIを長期内服している方へのアドバイスです。 タケキャブ、タケプロンを止めたい「胃薬の上手な使い方」逆流性食道炎と食道がんのリスク ピロリ菌を除菌した人に多い逆流性食道炎 日本はピロリ菌を保有している人が多い国でした。 そのため胃がんになるリスクが高かったのですが、除菌治療が広まり胃がん罹患率は低下しました。 しかし、ピロリ菌がいなくなると胃酸の分泌が活発になり、今度は逆流性食道炎が増え始めました。 逆流性食道炎とは? タケキャブ・タケプロン・ネキシウムを止めたい PPIの副作用について書いたブログはこちらです。 ブログを読んだ読者様からコメントをいただきました。 かれこれ5年ほどタケキャブのお世話になっています。 真面目に服薬しているせいか、毎年の人間ドックでは、バレットの進行はありません。 しかし、このまま薬を飲み続けるのもマズイなぁと思っています。 飲まずにいると、翌日は胃がジリジリしてきます… PPIを長期に内服している場合、急に薬を中断してしまうとリバウンドのような症状が再発してしまうため、徐々に減薬していく方法があります。 今飲んでいる薬よりもう少し弱めのPPIに変え、その後ガスターなどのH2ブロッカーへ変更することを考慮したりします。 この判断は内服期間や症状によって変わってきますので担当医とよく相談する必要があります。 医師にどうやって伝えれば良いのでしょう?
「胃が悪いとき、口臭にあらわれるって本当?」 「どんな臭いがするの…?」 胃に異常があるときの「息の臭い」の特徴 について、お医者さんに詳しく聞きました。 気になる口臭は、もしかすると「病気のサイン」かもしれません。 監修者 経歴 平塚共済病院 小田原銀座クリニック 久野銀座クリニック 胃が悪いと息が臭くなる? 胃に異常があると、"臭い息"が出やすくなります。 胃の調子が悪くなると、食べ物が消化されにくくなって、胃で発酵が起こります。その発酵臭が肺に入って、息が臭くなります。 また、胃の内容物がこみ上げてくる「逆流性食道炎」の場合、胃液が食道に上がってくることで、酸っぱい臭いになります。 ※学術的には、「胃の調子が悪い」ことと、「口臭そのもの」に関連がないといわれています。胃の不調によって、臭いのある空気が口から吐き出されることにより「口臭」として認識されることが多いです。 胃に異常があるときの口臭の特徴 酸っぱいにおい 発酵したようなにおい ツンとしたにおい 消化器内科・胃腸内科を探す 「ただの口臭」それとも「胃の異常」? 逆流性食道炎の治療に必要な知識と生活習慣の改善法5つ | WELLMETHODWELLMETHOD. 「寝起き」や「においが強い食事をした」「疲れやストレスを感じている」「歯磨きが不十分」といったケースで起こる口臭は、一般的な「普通の口臭」です。 それらに思い当たる節がない状況で「口からいつもと違う臭いがする」ときは、胃の異常状態のサインかもしれません。 胃の不調による「嫌な臭い」、どう改善する? 胃の不調を治すには、食事を見直しましょう。 「調理方法」の見直し 胃の調子が悪いときは、「炒める・揚げる」から、 「蒸す・ゆでる」 に変えてみましょう。 「食事方法」の見直し 食事時間は20分以上かけて、 ゆっくりよく噛んで食べましょう。 「食べ物・飲み物」の見直し 次の4つは、 食べ過ぎ・飲みすぎに注意 してください。 胃の調子が悪いときはできるだけ避けましょう。 食物繊維が多いもの(きのこ・海藻・ゴボウ、レンコンなど) 脂質が多いもの(バラ肉・揚げ物など) 香辛料(コショウ・唐辛子・カレーなど) 刺激の強い飲み物(清涼飲料水・炭酸飲料・コーヒー・紅茶など) 市販薬の胃薬で治る? 胃の調子が悪くて発生している臭いは、胃薬で改善できることがあります。 「甘草瀉心湯エキス」が含まれている胃薬は、胃の不調と胃の不調から起こる口臭に効果があります。 口臭を除去するなら、「銅クロロフィリンナトリウム」が含まれている胃薬も良いでしょう。臭いの原因である胃の不調に働きかけて、口臭を改善します。 口臭改善のカプセルやマウスウォッシュの効果は?
オリーブ 地中海沿岸を思わせる、シルバーリーフの丸い葉っぱが美しいオリーブ。観葉植物として育てられることが多いですが、本来は10~15mほどと大きく生長します。おしゃれなのに控えめな姿から、どんな草花や樹木とも相性がよく、洋風のお庭にぴったりです。 自家受粉ができないため、実をつけて楽しみたいときは、違う品種を2本隣接して植えます。それでも実をつけるまでには3~5年ほどかかるので、気長に育てていきたいですね。また、湿度の高い環境を嫌うので、風通しのよい場所に植えてください。 8. 月桂樹(ローリエ) 乾燥させた若葉は、煮込み料理の香辛料「ローリエ」としても知られる月桂樹。古代ギリシャでは太陽神アポロンの木とされ、オリンピックの勝者には月桂樹の冠が贈られていました。樹高は10m以上に生長し、春には黄色い花がつきます。 水はけと日当たりのよい場所であれば元気に育ちます。ただ、生育が旺盛でどんどん枝を茂らせるので、春と秋と年2回、毎年剪定をして樹形を整えていきましょう。剪定した枝は挿し木に使えますし、葉っぱは乾燥させて香辛料としても活用できますよ。 常緑樹の低木、高木を使い分けて庭の目隠しやを楽しもう 庭木は、庭全体の雰囲気を左右する大切な存在です。だからこそ、サイズや育てやすさを考えて、長く付き合えるものを選びたいですよね。 日当たりの良し悪しや他の植物との相性によっても、その場所にぴったりの樹木は違います。まずは大きくなった姿を思い浮かべてみるところから、初めて見てください。目隠しやシンボルツリーなど用途に合う広葉樹がきっと見つかりますよ。 更新日: 2018年07月23日 初回公開日: 2016年01月26日
庭のあるご家庭では、家の象徴となるシンボルツリーや、家族の誕生日や結婚記念日などに記念樹を植えることも多いでしょう。ただし、庭木を選ぶ場合は、木であれば何でもいいというわけではありません。庭の日照や土壌など環境条件や広さに見合う、適した性質、生育スピード、手入れのしやすさなどを吟味する必要があります。今回は、外部からの目隠しや生け垣などに向き、管理がしやすい常緑樹(じょうりょくじゅ)に絞ってご紹介。おすすめの品種や選び方のポイントなどを詳しく解説します。 ほかの樹木とどう違う?
12. 20 追記しました。 この記事を書いた時には人気だった シマトネリコ も、今では植えることが少なくなりました。現在は、成長が遅く、自分で管理をしやすい樹を選ばれるお客様が多いです。背景には生活スタイルの変化が影響しているのだということは重々承知していますが、 シマトネリコ 自体は良い樹だと今でも思っています。 植える場所や、大きさについての理解は、プロの視点で説明する必要がある樹であることは間違いありません。 まとめ 独断と偏見と経験で勝手にランキングを作ってみました。なんだかんだ言っても、植えて評判がいいのは シマトネリコ かなと思っています。←成長早いけど。手入れや水やり、消毒など、木はどうしても手がかかるものですので、ご理解の上、庭木を植えられることをおすすめします。この木はどうなの?というのも言っていただけたら、わかる範囲でお答えします。 写真は Amazon さんの商品からです。 新しく紅葉する木編も作ったのでどうぞ。 にほんブログ村
ガーデンプラス本部 の記事 ガーデンプラス本部の記事一覧 かんたん庭レシピ アールデザインでナチュラルモダンに仕上げた新築外構一式工事 かんたん庭レシピの人気記事 蚊を防ぐお庭作りのコツ! 目地にもこだわるおしゃれな土間コンクリートの駐車スペースデザイン集 コンクリートの刷毛引き仕上げVS金ゴテ仕上げ