2013年12月号 「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか? 喉仏の下に、3~5㎝と小さいながらも甲状腺ホルモンという大事なホルモンを出す臓器「甲状腺」があります。バセドウ病や橋本病、甲状腺がんなど甲状腺疾患の頻度は意外と高く、男性では50~100人に1人、女性では30~60人に1人と言われています。明らかに甲状腺ホルモン値が異常な場合(機能亢進や機能低下などの顕性甲状腺機能異常)は治療を受けることになりますが、今回は、甲状腺ホルモン値は正常だが、状況により治療が必要となる「潜在性甲状腺機能低下症」について、ご紹介したいと思います。 甲状腺ホルモンは、脳の下垂体というところから分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)の作用により甲状腺から分泌され、一般には、FT3, FT4として測定されています。1980年代に、検査法の進歩によりTSHが測定できるようになって以降、健康と思われている人の中に、甲状腺ホルモンは正常だが、TSHが高値である「潜在性甲状腺機能低下症」(甲状腺ホルモンを正常範囲内に保つために、より多くの刺激が必要な状態)が多く見つかるようになってきました。潜在性甲状腺機能低下症は、女性・高齢者に多く、健康な人の4~20%、人間ドック受診者の4. 7%(男性3. 甲状腺機能低下症が疲労の原因か判断する. 6%, 女性5. 8%)に見られます1)。 原因としては、成人ではそのほとんどが橋本病*1であり、機序は不明ですが、加齢でも増えることが分かっています。また、ヨードの過剰摂取(海藻、ヨード卵、うがい薬などヨードを含む薬剤、造影剤)、一部の薬剤(心臓・精神・感染症などの治療薬)、頚部の手術や放射線治療なども原因となります。 潜在性甲状腺機能低下症では、動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞などの心血管イベントが増えることから、2004年、アメリカ内分泌学会により、TSH≧10μU/mL(正常は0. 5~4. 49μU/mL)の場合と、妊娠希望の場合(不妊や児のIQ低下に影響を及ぼす可能性があるため)について、治療が勧められました2)。その後、TSHが10μg/mL以下でも、ホルモン補充療法によりその心血管イベントのリスクが軽減されるとの報告があり(表1, 2)、現在は、高血圧症・脂質異常症・糖尿病・喫煙など動脈硬化が進行しやすい病態では治療が推奨されています3, 4)。(但し、心疾患のない75歳以上の高齢者を除く。)高コレステロール血症では、4.
)を有することになる」と発表しています。 甲状腺の自己抗体検査(Tg、TPO)が陽性の割合(健康診断受診者) 男性で14. 4%(約7名に1人) 女性で24. 7%(約4名に1人) 全体で21. 7%(約5人に1人) そのほとんどが橋本病?
甲状腺Q&A 甲状腺Q&Aのコーナーでは、患者様からよくいただくご質問やインターネット上で見られる多くの疑問を元に、甲状腺専門医の中村ドクターがお答えしています。 お体の状態についてご参考いただき、もし不安なことがあればお早めにお近くの病院または医院に受診されることをお勧めいたします。 治療と検査についてのQ&A 数年前から甲状腺ホルモン剤を服用していますが、機能低下の症状に加えて更年期のせいかな?と言う症状が最近強く感じるようになってきました。中でも身体の痛み・しびれ・こわばりなどが一番つらいです。 甲状腺機能低下症の患者は更年期の症状も強く出ますか? 甲状腺に異常があるのでは？と言われた方へ | 世田谷区 内科 五十子クリニック公式ページ | 専門医による甲状腺診療 糖尿病・代謝・内分泌内科 漢方内科. 甲状腺ホルモン剤の服用により甲状腺機能が正常に維持されていれば、更年期の症状が通常の人よりひどくなることは無いと考えられます。しかし、機能が正常に維持されていてもご質問のような自律神経系の症状を訴える患者さんも少なくはありません。 甲状腺癌の場合は、どの様な治療をされるのですか?放射線、摘出手術、ヨード治療が一般的なのでしょうか? また、治療中の副作用や治療後の体調はどうでしたか?やはり再発も多いのでしょうか? 通常は甲状腺の切除とリンパ節の郭清が行われます。腫瘍の大きさや転移リンパ節の性状によっては、術後に放射性ヨード療法が選択されます。また、切除が困難な病変に対しては、外から放射線をあてる治療を選択する場合があります。 甲状腺機能亢進症の治療をしていて、今は安定していると担当医に言われました。 しかし、ときどき動悸・息切れや立っていられないような眩暈があるのですが、薬を飲んで数値が安定していてもこの様な症状は出るのでしょうか? この症状はしばらくじっとしていると落ち着いてきます。 私たちは、血中の甲状腺ホルモン値や臨床症状を参考に治療に当たっています。甲状腺機能がいわゆる正常範囲であっても、ご本人の正常範囲に入っているのか?を正確に知ることはできません。患者さんの症状や訴えを聞き、甲状腺由来か?そうでないか?を経過をみながら判断しています。ご担当医とよくご相談下さい。 健診の触診で甲状腺腫大と診断され、病院に行き検査をするよう言われました。そこで甲状腺外来で、エコーと血液検査をしてもらいましたが、どちらも異常なしとのことでした。 しかし、便秘・顔や足のむくみ・肌荒れ・体重増加などがあり、気になっています。 エコーで腫れもなく、血液検査の数値が正常であれば本当に問題ないのでしょうか?
5-25 μg/日)から開始し、2-4週間ごとに徐々に増量、末梢血甲状腺ホルモン値が FT4基準範囲上限、FT3基準範囲となる量を維持量とする。 ③GH分泌不全: 小児に対しては早期からGH注射を開始し、最終身長の正常化を目標とする。成人に対しては、重症GH欠損であることをGHRP2試験で確認の上、比較的少量からGHの自己注射を開始し、血中IGF-I 値を目安として維持量を決定する。 ④LH, FSH分泌不全: 男性では男性機能の維持を目的としてエナント酸テストステロンデポ剤の注射による補充 (2-4週に1回)を、女性では無月経の程度によりプロゲストーゲン剤(ホルムストルーム療法)やエストロゲン剤・プロゲストーゲン剤併用(カウフマン療法)を行なう。一方、妊孕性獲得を目的とする男性ではhCG-hMG(FSH)療法を、挙児希望を目的とする女性では排卵誘発療法(第1度無月経ではクロミフェン療法、第2度無月経ではhCG-hMG(FSH)療法やLHRH間欠投与法)を行なう。 ⑤プロラクチン分泌不全: 補充療法は通常行われない。 汎下垂体機能低下症の治療期間と予後 ホルモン補充療法(副腎皮質ステロイド、甲状腺ホルモン)が適切に行われている場合、予後は一般健常者とほとんど差がないことが近年の疫学的調査により確認されています。
1 甲状腺が腫れているのでは?と検診や人間ドックで指摘された場合 甲状腺がどのように腫れているかを触診します。 全体が腫れているのか?それともどこかがぼこっと腫れているのか?硬いのか柔らかいのか?可動性が良いのか悪いのか?などを触診で調べます。 触診に熟練した医師が診察すると、ほとんどの状態を把握できます。 実際には甲状腺エコー(超音波検査)にて甲状腺内部の異常の有無を評価します。お水がたまっている場合もありますし、良性の結節を認めることもあり、また悪性を疑わせる腫瘤を発見することもあります。針を刺して精査する場合もありますが、まずはその必要があるかをエコーにて判定します。 次に採血をします。 びまん性に(全体に、という意味です。)甲状腺が腫れている場合は、特に橋本病やバセドウ病の可能性がありますので、甲状腺ホルモンの異常がないかや、自己抗体の有無を評価します。 よく採血だけ検査をして甲状腺は正常ですよ、と言われて何年か後に当クリニックや私が非常勤で勤務する表参道の甲状腺専門病院の伊藤病院に来院される方をよく経験しますが、ほとんどが甲状腺ホルモンしか評価していません。 自己抗体の評価をしなければ多くの橋本病は見過ごされてしまうのです。(多くの橋本病の方はホルモンが正常ですから!)
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世界史は暗記科目です。覚えることがたくさんあって困っている人も多いのではないでしょうか。また、日本に馴染みのないカタカナの名前や文化など覚えにくいと感じる人もいるでしょう。いったい、どのようにして覚えたらよいのでしょうか? まず、世界史で覚えることは王朝名や人名などの単語に加え歴史の流れ、地図などがあります。 それぞれに効果的な暗記法があります。今回は私がしていた覚え方を含め、いくつかの世界史の覚え方をご紹介いたします。 スポンサーリンク ◾︎王朝名や人名の覚え方。 まず、最初に王朝名や人名などの重要語句の暗記法です。 王道ですが、 一問一答を活用しましょう。 繰り返し解くうちに自然と覚えられます。 また、王朝の順番は自分で口に出してリズムを作って覚えたり、頭文字を順番に並べると覚えやすいです。どうしても覚えられない場合は、語呂合わせの参考書を用いたり、紙に書いて覚えるようにしましょう。 ◾︎歴史の流れと地図の覚え方。 次に、歴史の流れと地図の覚え方です。実際に、私が行っていた暗記法を紹介します。 声に出しながら手を動かしましょう。 具体的には、王朝を覚えるとして、世界地図をざっくりと書いて、ペンで地図上のその王朝の範囲を囲みながら「〇〇朝は△△王国に攻め込まれ…」とつぶやくのです。頭の中も整理できますし、聴覚、視覚にも働きかけた暗記法になります。 他人に勉強を教えるのも同じ効果があります。 予備校の講師を想像して下さい。なぜ、生徒に教えられるレベルまで暗記ができるのでしょうか?
)これを意識して覚えることが重要なのです。 なので、「用語」「用語の内容」が覚えられない人は、今から紹介するサイクルをおすすめします。 Step1 通史を理解する。 Step2 一問一答をやる。 Step3 問題集で単語演習をする。 ひとつずつ見ていきましょう。 それぞれのステップのさいごには、【いつ】【どのくらい】【何を】勉強すればいいのか?がわかるカリキュラム記事も紹介しているので、具体的な学習の参考にしてくださいね! Step1. 通史を理解する。 まずは、単語を覚えようとするのではなく、通史をして歴史の流れをつかんでください。 世界史の大まかな流れを掴む通史のやり方はこちら! 大まかな流れが分かった後に、細かい部分を詰めていく通史のやり方はこちら! これらの記事をよんで、「何がなぜ起こったのか」、ということを意識して通史を行っていきましょう。 この時は、「単語を覚える!」というつもりではなく、先程の図1を頭の中で組み立てていくイメージで勉強をしていきましょう。 このステップのより具体的な勉強法は、こちら! 世界史がニガテ!という人は一番上の「世界史マンガ」からやるのがおすすめだ! Step2. 〜 世界史 語呂合わせ〜 高校生 世界史Bのノート - Clear. 一問一答をやる。 次は、「暗記をする」ステップです。一問一答を使って暗記をしていきましょう。 一問一答のやり方は以下の記事で詳しく解説しているので、そちらの記事を読んでください。 「単語暗記」の勉強法はこちら! 一問一答は、書いて覚えるの?音読して覚えるの? これは、単語によって変わります。 人間は、基本的に「ただ読む」だけでは、流し読みになりがちなので、なかなか暗記することは難しいです。ですので、「読んだり」、「書いたり」、することが重要です。 特に漢字の用語(中国史、朝鮮史などの用語)は、「書いて覚える」ことをおすすめします。 みなさんも小学生のころ、漢字を覚えるときは、「漢字ドリル」を使って、書いて覚えていましたよね。世界史の漢字の用語についても、同じく書いて覚えた方が覚えやすいです。 カタカナ語に関しては、音読がおすすめです。 漢字のように書く練習をする必要もなく、書いて覚えるより時間もかかりません。 ハインリヒ4世」とか、「カルロス5世」とか「~世」がこんがらがります。 例えば、「カール4世」と「カール5世」について。例えば、「カール5世」と答えさせる問題が出たとしましょう。このとき、「カール4世」が行ったことなどの内容を覚えておけば、「4世」と「5世」を間違えることはありませんよね。 一つ一つの単語をしっかり区別して覚えることが重要だ!
世界史に興味を持つためにできること 世界史は人間の長い歴史について扱う科目であり、学ぶ範囲がたいへん広く、覚えることも非常に多くなります。そのため、世界史そのものに興味が持てないと、勉強してもなかなか暗記できるようになりません。ここからは、世界史に興味を持つためにどのような工夫ができるのか、3つのポイントを挙げて解説します。 2-1. 漫画・ゲームを楽しむ 覚えようと必死になっていないのに、できごとや単語をすんなりと記憶してしまっている場合があります。それは自分が興味を持っていることだったり、楽しいと感じていることだったりするのではないでしょうか。そのようなことであれば、頭に入ってきやすいため覚えることも難しくありません。しかし、まるで興味を持てないものを覚えようとすると、なかなか記憶できないことが多いでしょう。興味が持てないまま勉強しようとすることは憂鬱な気分を招くため、勉強そのものがつまらなくなってしまう可能性も出てきてしまいます。 そこで、世界史について興味を持って勉強できる状態に持っていくことが、世界史を覚えるうえで大切になってきます。方法のひとつとして、世界史に関連した漫画やゲームを楽しんでみましょう。漫画を読んだりゲームを遊んだりすることで、漫画やゲームで扱われている時代のイメージが浮かびやすくなります。また、作品に登場する人物の人となりや生涯などを知りたくなれば、それを勉強につなげることもできます。漫画やゲームのほかに、映画を見てみるのもおすすめです。映画で描かれている時代の流れや背景などを大まかにでも感じることで、世界史に興味を持つきっかけにできるかもしれません。 2-2. ニュース・動画を見る 世界史に興味を持つために、ニュースや動画を活用することもおすすめです。ニュースを伝える媒体には新聞やテレビがあります。国内にとどまらず、国外の情勢も伝えてくれる新聞やテレビは、説明がかみ砕かれていて理解しやすいため、世界に関する知識を身につけるうえで有効に活用することができます。もし、テレビや新聞のニュースの説明がわかりにくいと感じた場合は、YouTubeなどの動画サイトで解説動画をチェックしてみることもおすすめです。解説のための動画なので、より説明がわかりやすくなっています。また、1度見ても理解できなければ、何度も繰り返して視聴できる点もメリットです。そのため、世界の現況を把握するための方法として非常に適しています。 2-3.
まとめ 最後にこの記事のまとめを行いましょう。 用語、用語の内容は、それ単体で覚えようとしないこと。その用語の背景を理解しよう。 年号の暗記は語呂合わせ。ノートに書きこんで繰り返し確認しよう。 地図問題は直前期に対策しよう。 この3つのポイントを確実に押さえよう! 「世界史」のおすすめ参考書はこちら! 「世界史」のおすすめアプリはこちら! 記事中参考書の「価格」「ページ数」などについては執筆時点での情報であり、今後変更となることがあります。また、今後絶版・改訂となる参考書もございますので、書店・Amazon・公式HP等をご確認ください。
種類別の覚え方を解説する前に、全種類に共通する覚え方の鉄則をお伝えします。 その覚え方の鉄則はずばり、「繰り返しやること」! 英単語の覚え方などでも共通ですが、同じ50個の単語を覚えるとして、 A:一日に別々の単語を10個ずつ B:一日に同じ単語を50個 なら、「B」の方が記憶に残ります。 その理由は科学的に、何度も繰り返し覚えたものは短期記憶から長期記憶に移行して思い出しやすくなることが実証されているから (これを「リハーサル効果」といいます)。 Aだと、1つの単語を1日しか目にしていないから、繰り返しの回数が1回だけですが、Bの方法は、1日に見る単語の量はAの5倍あって一見大変そう……ですが、5日間同じ単語に触れるので、繰り返す回数はAの5倍です。だから、5日目に見た時は絶対Bのほうが覚え具合がいいはずです。 このように「繰り返しやること」が暗記の鉄則です。多少時間はかかりますが、そのぶん「時間に見合った効果」をしっかり得ることができる暗記術なので、計画的にやれば、確実に暗記をすることができます。 繰り返した分だけ定着するぞ! それではこの鉄則を踏まえたうえで、具体的な覚え方を解説していきましょう! 世界史の「用語」「用語の内容」の覚え方:用語の周辺知識も暗記しよう! まずは、「用語」が覚えられない、「用語の内容が覚えられない」から解説していきましょう。 「用語」が覚えられないのは、単純に「覚える」作業を怠っているから、という場合がほとんどです。 一問一答をやらなかったり、教科書だけで暗記しようとしていたり。人によって、定着度は変わりますが、一問一答を3~4周もすれば、だいたいの用語は頭の中に入っているはずです。 「用語の内容」が覚えられない理由は、用語の背景などを全く考えず、ひたすらその用語「だけ」を覚えようとしてしまっているからです。 背景?どういうことですか? 先程の「ウェストファリア条約」の例だと、条約の内容はたくさんありますが、それぞれ「なぜその内容が盛り込まれたのか」という理由があります。 ただ「~は~の領土になった。」「~という制度ができた」だけでは、その情報単体なので忘れがち。ですが、それぞれの内容に理由がつくことで覚えやすくなるのです。 覚えることが増えるから逆に大変そう.. そう思われるかもしれませんが、実際は逆。 例えば、Xという歴史的出来事について A:「うーん、なんでXが起こったのかな?よくわからないけどXが起こったことは覚えておこう」 B:「Y政策の影響で、Xが起こったのか。そしてそのXの影響で、Z戦争が起きたのか」 どちらの方がXという出来事を記憶しやすそうですか?Bですよね。 なぜなら Bの覚え方では、Xは下の図のように別々の出来事と関連しているため、「Xって何なの?」ということが理解しやすい からです。 理解しやすければ、暗記もスムーズになりますよね。(ついでにY政策、Z戦争のことも覚えられるので一石三鳥ですね!