公開日: / 更新日: 精神科医にもお気に入りの患者はいるのでしょうか? 精神科医が患者と恋愛におちることは大丈夫? 精神科ときいてどんなイメージをもつでしょうか。今やうつ病は国民病とまで言われ街のメンタルクリニックに足を運んだ方も多いのではないでしょうか。 今や、ストレス社会で誰しも、激務に耐える人たちは、うつ寸前の人もいておかしくありません。それでもクリニックに行く時間がなく心の病気が進行してしまうケースもあります。 もう体が言うことを聞かない、鉛のように思い、出社できずやっとの思いで精神科へ、心療内科へ、メンタルクリニックへ、と向かうのです。 ここで精神科医は心療内科で働くドクターもメンタルクリニックで働くドクターも同じことを示します。 精神科での診療 患者は心の内面を話すので最初は緊張します。どう話して不調を訴えたらいいのかわからないからです。こうして精神科医と患者との長い付き合いが始まります。 心の病気の治療は長い年月がかかります。うつ病初期なら2,3ヶ月で治る人もいますが、10年、20年精神科通院する患者もザラ です。 うつ病だけではなく、精神病はさまざまにあります。よく聞くのが、統合失調症です。統合失調症の患者も100人に1人が存在します。 さて今回のテーマはそのようなダークな世界でも精神科と患者のほろ苦い関係についてお話していきましょう。 精神科医にお気に入りの患者はいる?
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大丈夫ですか?」 「先生,お昼休みもなしですか? 食事はお済みですか?」 実際,私は痩せており体格が貧弱に見えるので,こうした言葉を掛けていただく機会も多いのだろう。ただ,食事や体格には直接関係しないけれども似たようなニュアンスの言葉として,次のようなものもある。 「先生,夏休みを取っておられないのですか? お疲れがたまりませんか?」 これは,掲示された夏休みの休診表を見た患者さんからの言葉だった。次のようなものもある。 「先生,前の方,お話長かったですね。お疲れではないですか?
記事・インタビュー 三重大学大学院 教授 竹村 洋典 日本以外の国で研修する利点の一つ。それは日本で当たり前に使っていたものが、他の国ではそうではないことがわかることである。 うつ病のケアもその一つだ。当初、日本ではプライマリ・ケアにおいて、うつ病の治療に抗うつ薬はほとんど使われていなかった。ところが、アメリカでの家庭医療研修が始まった途端、数多くのうつ病患者を引き継ぎ、抗うつ薬をどんどん処方することになる。家庭医療研修では多くの患者にプロザックというSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)が処方されていた。アメリカで研修を受けた私は「アメリカ人は精神的に病んでいる」と痛感した。実際、アメリカ人のうつ病有病率は5%だった。では、日本にはうつ病患者が少ないのだろうか? 実は日本のうつ病有病率も同じ5%であり、生涯有病率においては女性でなんと20〜25%。そして10万人当たりの自殺率でみると、アメリカは約10人余に対し日本は25人なのである。しかも日本では高齢者のみならず中年層にも自殺が多く、20〜40代では死因のトップが自殺である。 これは交通事故の2倍なのだ! 精神科医の指輪 | 恋愛・結婚 | 発言小町. まさに「病んでいるのは日本人」なのである。うつ病発見率は、欧米諸国では60〜80%なのに対し、日本では20〜30%と少ないことがある調査でわかっている。日本はうつ病患者が少ないのではなく、見過ごされているらしい。 あまりに衝撃的だったので、私は日本のプライマリ・ケアがうつ病を見過ごしている理由を質的研究と、その後の量的研究によって明らかにした(※)。 原因1:プライマリ・ケア領域の医師のうつ病治療についての知識不足、うつ病診療に時間をとられたくない、そして時間に見合うだけの収入に結びつかない、などの医師側の問題。原因2:プライマリ・ケア領域の医師と精神科医師の連携が十分でない。原因3:職場と医療側のコミュニケーションが十分でない││であった。 結果はうなずける。いや、うなずいている場合ではない! ある報告によると自殺者の40〜60%は、自殺を実行した日の1ヶ月前までの間に医療機関を受診しているという。まさにプライマリ・ケアがうつ病発見のキーとなる。 アメリカの家庭医療研修では「患者の考えや期待に配慮しなさい」とよく言われる。日本のうつ病患者は、「うつ症状がひどい」という主訴で受診すらしない。ある日本の報告では、軽症のうつ病患者の主訴で一番多いのは不眠で、次いで易疲労感、頭重・頭痛、肩こり・腰痛、食欲不振、腹部不快感、便秘、めまい感と、身体的な症状が続く。実際、日本ではうつ病患者のうち最初に精神科を受診するのは10%余で、60%は内科を受診しているという。そう、うつ病患者は自分を精神疾患、うつ病とは考えていない。 プライマリ・ケアの診療を求めてきたうつ病患者に対しては「あなたはうつ病だから治療を始めましょう」と切り出してもあまりうまくいかないのだ。患者は身体疾患が原因だと考えており、それに対する検査や治療を望んでいる。プライマリ・ケアにおけるうつ病患者の診療のコツは、精神疾患と身体疾患を同時に考慮して診療することにあろう。注意!
このトピを見た人は、こんなトピも見ています こんなトピも 読まれています レス 41 (トピ主 0 ) 2010年5月23日 03:53 恋愛 精神科の医師は、患者の陽性転移を防止するための対策として、 未婚にもかかわらず、フェイクで結婚指輪をするようなことは ないでしょうか? ・・・と、いいますのも、私、現在担当の医師に恋してしまったからです。 そして、彼は薬指に指輪をしてます。 私のかすかな願いは、その指輪がフェイクであって欲しい、というほとんど妄想なんですが、 そのような話を聞いたことがある方、または、ご自身がそうしているという方がいらっしゃれば、 教えて頂きたいと存じます。 トピ内ID: 9924932087 1 面白い 2 びっくり 0 涙ぽろり 1 エール 3 なるほど レス レス数 41 レスする レス一覧 トピ主のみ (0) このトピックはレスの投稿受け付けを終了しました 🎶 知り合い 2010年5月23日 05:05 当時は精神科の研修医だった友人ですが、まさしくフェイクの為に左手薬指に指輪していましたよ。 理由もトピ主さんが仰ったのと同じでした。 トピ主さんはご自身で「陽転」だと自覚されているのですね。 ご回復をお祈りしております。 トピ内ID: 6955339249 閉じる× 🐧 PSW 2010年5月23日 05:09 フェイクでしている可能性はありますが、そのような対策をしていることから、その主治医の気持ちはわかりますよね?
精神科に患者を紹介する場合は、できる限り患者の身体疾患への思いをなくしておく必要がある。 SSRIやSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)についてだが、これらの薬物によってプライマリ・ケア医がうつ病を診療できるようになったと言っても過言はなかろう。イミプラミン、アミトリプチリンなどの第1世代の抗うつ薬は大量に内服すると心毒性があり、しかもこの薬に対する拮抗薬がないので、この第1世代抗うつ薬を過量内服した患者は、救急医にとって厄介な存在となる。うつ病患者は抗うつ薬の開始によって自殺するエネルギーを獲得し、過量内服することも少なくない。そのためSSRIがなかった時代には、救急医から「なぜ、プライマリ・ケアでうつ病を診療しているんだ!」と非難されると反論しづらかった。これに対しSSRIやSNRIといった抗うつ薬は過量内服しても心毒性はほとんどなく、抗コリン作用も非常に少ないため、翌日の医療機関受診を約束して、救急外来から家に帰ることも多い。 日本でも、今後ますますプライマリ・ケア分野でうつ病診療が行われるようになるであろう。アメリカがかつてそうであったように。 【参考文献】 竹村洋典「 プライマリ・ケアによる労働者のメンタルヘルス不調対処の問題点とその支援策」 保健の科学 2012年54巻4月号P. 243-51. ※ドクターズマガジン2014年5月号に掲載するためにご執筆いただいたものです。 竹村 洋典 プライマリ・ケアにおけるうつ病のケア
医療法人社団榎会理事長である榎本稔氏は書籍 『ヒューマンファーストのこころの治療』(幻冬舎MC) にて、以前の日本の精神病院について語っています。その驚きの内容とは。 患者たちが「やたら大人しかった」理由は… ■新米医師、いきなり医長をまかされる 昭和36年、私は東京医科歯科大学を卒業し、1年のインターン後、精神科の医局(神経精神医学教室)に入りました。そこで4~7カ月の新人教育を受けて、ぽんと現場に出されたのです。たった4カ月間で精神医学のなにが覚えられるでしょう?
マラソン大会向けてのトレーニングや、健康管理やダイエット目的で日々ランニングやジョギングに励んでいる方がこの記事をご覧になっている方は多いと思います。 以前、マラソントレーニングにおいてウエイトトレーニングが必要なのか?という記事もご紹介させていただいたように、人間が『走る』という動作において筋肉はある程度必要不可欠になってくるものです。 ご紹介させて頂いた記事はコチラ!☞ 『ランナー必見!! マラソントレーニングにウエイトトレーニングは必要か? ジョギングで筋肉が落ちる！？筋肉量を減らさずジョギングする方法 | RUN HACK [ランハック]. ?』 その一方で、日々走っている中で筋肉がどんどん落ちてしまうといったことをよく聞くことがあります。マラソン大会に向けてのトレーニングや健康管理でジョギングやランニングをしているのに走ることで筋力が落ちてしまえば全く意味がありません。 今回は、なぜ走ることで筋肉が落ちてしまうのか?理由と対策についてご紹介していきます。 本当にジョギングやランニングで筋肉が落ちてしまうのか? まず、初めにジョギングやランニングで本当に筋肉量が落ちてしまうのか?身体を動かしているのだから筋肉はつくでしょ?などと普通なら考えてしまいますよね…?
健康管理やダイエット目的でランニングなどを実施している方も中にはいらっしゃるかと思いますが、ベテランランナーになればなるほど走る事にプラスしてに筋トレに励んでいる方も多いと思います。 どのくらいの筋肉量があるのかにもよりますが、ある程度筋肉量がある方が、今回ご紹介したような事柄をあまり理解しないまま日々トレーニングに励んでしまうと、逆効果になってしまう事も考えられます。まずはしっかりと理解していただき、日々のトレーニングの参考にしていただけたらと思います。 万全の身体でマラソン大会に臨むようにしましょう!!! >>マラソン豆知識の一覧に戻る >>UPRUNおすすめ大会一覧はこちら!
皆さんこんにちは。「 FIRE FIT GYM 」の川本です。今年は例年と比べて、随分暖かい日々が続いていましたね。これからいよいよ本格的に寒くなってきますが、何より木々や山が紅く色づいてくるのが楽しみです。 ランニングで筋肉は落ちるのか?
【ウソかも】 筋肉が分泌するホルモンが、周辺の脂肪細胞の性質を変える。 部分やせは一般的に「できない」とされるが、ここにきて「できる」可能性が出てきた。その主役は、現在続々と発見されている「マイオカイン」と呼ばれる、筋肉が分泌するホルモンだ。 現在確認されているのは「IL-6」や「イリシン」など。「IL-6は脂肪組織に働きかけて脂肪の分解を促進する。イリシンは、余ったエネルギーをため込む『白色脂肪細胞』を、エネルギーを消費し熱を作る『褐色脂肪細胞』へと変化させる」と、筋生理学を専門とする東京大学大学院の石井直方教授。 これらのマイオカインは筋肉から直接分泌される。「筋肉内部の脂肪や筋肉周辺の脂肪などに、局所的に作用するので、部分やせの可能性がある。"よく動かすところには脂肪がつきにくい"ことと関連性があるのでは」(石井教授) 脂肪を減らすには食事制限?
4gのタンパク質を摂取したグループが、1. 2gしか摂取しなかったグループに比べて27%多くの脂肪を減らし、8倍の量の筋肉を付けた。これは、卵、鶏肉をはじめとする肉類、乳製品といった食材から摂れる完全タンパク質には、体が筋肉を作り維持するのに必要な9種類の必須アミノ酸が含まれているから。マセニーも 「タンパク質が不足すると、効率よく筋肉を作るための構成要素を体に与えていないことになる。これで体重が減ると、筋肉がさらに減ってしまう」と注意を促している。 解決策: ダイエットをしているなら、体重1kg当たり1日1. 6gのタンパク質を摂るのがクレイトンのおすすめ。体重が55kgなら、1日80~90gのタンパク質 (1日に必要なカロリーの約3分の1) の摂取を目指そう。1食につき25gのタンパク質を摂り、1日1回タンパク質豊富なスナックを食べるのもいい。 3 of 7 リフティングを行っていない 筋肉を維持するためには、体を追い込むことが必要。「筋肉を刺激しないと、体はそれ以上筋肉を作ろうとしない」 と言うのはマセニー。「超低カロリーダイエットをしているのに筋力トレーニングを怠っていれば、絶対に筋肉が付かないどころか筋肉を失うことになる」。実際、肥満を患う人々がダイエットを行った2014年の実験では、ウエイトリフティングを実施したグループが、実施しなかったグループと同じだけの脂肪を減らしつつも筋肉の喪失を半分に抑えることに成功している (0. 脂肪の代わりに筋肉を失ってしまう6つの習慣. 9kg対2. 0kg)。事実、ウエイトリフティングは有酸素運動よりも長期的な脂肪撃退に効果的かもしれない。12年間にわたって10, 500人の被験者を追跡した2015年のハーバード大学の研究では、ウエイトトレーニングを行った人々が有酸素運動のみを行った人々の2倍の腹部脂肪を落とす結果となった (胴囲マイナス0. 3cm対0.