<参考> 結核とは – 厚生労働省-戸山研究庁舎 結核Q&A | 公益財団法人結核予防会 結核の基礎知識 – 結核予防会結核研究所 など <記事化協力> かりんさん(@keikunyan) (梓川みいな/正看護師)
●はじめに 結核病棟を有する病院ですと、結核患者さんは最初から肺結核だとわかっていることが多いです。しかしながら、肺結核でないと思って入院後精査すると喀痰から結核菌がたくさん検出されたという経験は、結核病棟のない市中病院では時に経験すると思います。 たとえば、市中肺炎と診断して入院してもらい抗菌薬の点滴治療を開始した患者さんがいたとします。翌朝の喀痰で、大量の結核菌が検出された場合、主治医をはじめ病棟スタッフは大慌てすることと思います。「 自分は結核に感染していないだろうか? 」という不安を抱いた経験のある方も多いでしょう。 では、 一体どのくらい曝露すれば、どのくらい結核を感染・発病しやすいと言えるのでしょうか? 感染後、一定の結核菌は何年間もとどまって生存しています。この状態を潜在性結核感染(LTBI)といいます。LTBIは、無症状かつ非感染性です。私たちはこの状態を"感染"と呼びます。LTBIがもし肺結核に進展すれば、それは"発病"となります。そのため、「結核にかかる」ということが"感染"か"発病"かどちらを意味しているのか意識しておく必要があります。約5-10%の結核未治療の接触者が一生のうちに結核を発病するとされており、90%程度の接触者は細胞性免疫による 結核菌の封じ込めに成功しそのまま天寿を全うします。LTBIから結核が発病するリスクは、感染後最初の数年が最も高いとされています。 Jensen PA, et al. CDC. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care settings, 2005. MMWR Recomm Rep. 2005: 30;54(RR-17):1-141. 結核患者と接触したら. 結核菌に曝露した人が感染する可能性は、基本的には空気中の飛沫核の濃度と結核症患者との接触時間によります。接触の濃厚度と期間が長いほど、感染リスクは当然高くなります。結核患者さんの診療にあたった医療従事者も含め、当該患者さんと同じ空間にいた人を「接触者(contact)」と定義しています。公益財団法人結核予防会が出版している『結核の接触者健康診断の手引きとその解説』には、ハイリスク接触者、濃厚接触者、非濃厚接触者、非接触者という区別がなされております。医療従事者の場合、患者さんの結核菌飛沫核を吸入しやすい医療行為をしていたときには濃厚接触者に該当することがあります。 ●8時間以上がリスク?狭い空間がリスク?
結核ってなに? 結核菌という細菌が体の中に入り、増えることによって起こる病気です。 Qどこが悪くなるの? A 日本では結核の約8割は肺です(肺結核)。結核菌が肺の内部で増えて、結核特有の様々な炎症が起こります。続いて肺が破壊されていき、呼吸する力が低下します。 肺以外の臓器が冒されることもあり、腎臓、リンパ節、骨、脳など体のあらゆる部分に影響が及ぶことがあります(肺外結核)。 Qどんな症状がでるの? A 初期の症状はカゼと似ていますが、せき、痰(たん)、発熱(微熱)などの症状が長く続くのが特徴です。また、体重が減る、食欲がない、寝汗をかく、などの症状もあります。 さらにひどくなると、だるさや息切れ、血の混じった痰(たん)などが出始め、喀血(血を吐くこと)や呼吸困難で死に至ることもあります。 うつるの? 結核は感染症なので、発病して病気が進行するとうつる(又はうつす)可能性があります。 また、病状によっても異なります。 Qどうやってうつるの? A 結核を発病している人が、体の外に菌を出すことを「排菌」といいます。せきやくしゃみをすると飛沫(しぶき)に含まれる結核菌が空気中で飛び散り、それを他の人が吸い込むことにより「感染」します(空気感染)。なお、結核菌は紫外線に弱く、日光に当たると数時間で死滅します。 Qうつるとどうなっちゃうの? (感染って? ) A 結核菌を吸い込んでも必ず「感染」するわけではありません。多くの場合、体の抵抗力により追い出されます。 しかし、菌が体内に残ることがありますが、多くの場合、免疫によって封じ込められ、発病しません。ただし、高齢や合併症のために免疫力が低下すると、発病することもありますので、注意が必要です。 Q「感染」と「発病」ってどうちがうの? 結核患者と接触したら 医療従事者保健所. A 「感染」したからといって、全ての人が「発病」するとは限りません。「発病」とは感染した後、結核菌が活動を始め、菌が増殖して体の組織を冒していくことです。症状が進むと、せきや痰(たん)と共に菌が空気中に吐き出される(排菌)ようになります。 ただし、「発病」しても「排菌」していない場合は、他の人に感染させる心配はありません。 Qどうなると発病するの? A 感染してから2年くらいの内に発病することが多いとされており、発病者の60%くらいの方が1年以内に発病しています。 しかし一方で、感染後の数年~数十年後に結核を発症することもあります。なお、どういう理由で結核菌が増え始めて発病するのかは、まだよくわかっていません。免疫力が弱まっているときは、結核菌が再び活動を始め、発病しやすい状態と考えられています。抵抗力のない人(お年寄り、過労、栄養不良、他の病気による体力低下等)は注意が必要です。 Q流行状況はどうなっているの?
A 定期的に健康診断をきちんと受けることが重要です。また、カゼのような症状が長く続くようなら、病院を受診しましょう。他の人への感染を防ぐため、早期発見、早期治療が重要です。 Q予防ワクチンはあるの? A BCGがあります。これは、結核の重症化を防ぐワクチンで、ウシ型結核菌の毒性を弱くしたものです。結核菌が後から侵入した時に備えて免疫をつけることができます。 BCGは特に子供の結核予防に有効で、安全な予防接種として世界で広く用いられています。ただし、BCGの結核予防効果は10~10数年というところです。小児の結核予防には効果がありますが、成人の結核に対する予防効果は高くないとされています。 Q乳幼児に必要なことは? 病棟で結核が出たらどうする！？：Aナーシング. A 乳幼児は抵抗力が弱く、結核菌に感染すると髄膜炎や粟粒結核などの重症になりやすく、生命が危ぶまれることすらあります。乳幼児への結核予防には、BCGが有効です。 現在、予防接種法により、乳幼児期の重症結核を早期に予防するため、生後1歳に至るまで(標準的接種期間は5ヶ月から8ヶ月に達するまで)BCGを接種することになっています。生後1歳までであれば費用は自治体等の負担で接種を受けられます(長期にわたり療養を必要とする疾病にかかったなど、特別な事情を除きます)。 Q感染を未然に防ぐには? A 可能性から言えば、家庭や学校・会社など規模の大小に関わらず、常に感染の危険性はゼロではありません。健康診断の対象となっている人はきちんと受ける、2週間以上せきが続く場合はすぐに病院にかかる、などを個々人が徹底することが重要です。徹底されてない方が周囲にいたら、お互いに注意し合うことでも予防につながります。 Qマナーやエチケットは? A 不特定多数の人が集まる空間も、潜在的な危険性がないとは言えません。重要なのは普段からの個々人の予防意識です。定期健診をきちんと受ける、咳をする場合には口元をティッシュや布で押さえる、またはマスクを着用する(咳エチケット)、カゼのような症状が続いたら早めに病院にかかる、というのは現代の社会的マナーと考えた方が良いでしょう。 結核と他の病気との関係は? 他の病気の療養中や病後など、一般的に体力が落ちて免疫力が低下している状態は、結核を発病しやすいので感染した方は注意が必要です。 Q結核と他の病気との関係は? A HIV/AIDSの感染者は、感染していない場合と比べて、結核を発症するリスクが50~170倍高いと言われています。※)腎不全による血液透析、臓器移植に際しての免疫抑制剤の使用、免疫疾患の治療薬である生物学的製剤の使用、さらに、副腎皮質ステロイド剤の使用、コントロール不良の糖尿病、喫煙なども、発病リスクが高くなります。 ※出典 日本結核病学会予防委員会・治療委員会.潜在性結核感染症治療指針.結核2013;88:497-512
カメラ用語で被写界深度という言葉を耳にする事があると思いますが意味をご存じですか?『絞り』、『焦点距離』、『被写体との距離』の3つの要素と被写界深度の関係性を理解することで、ボケ具合を自由自在にコントロールできるようになります。 今回は、被写界深度とは何なのか、その意味を分かりやすく図解し、3つの要素によるボケの違いをサンプル写真と一緒に解説します。 被写界深度とは? 被写界深度とは 、被写体にピントを合わせた時、その 前後のピントが合っているように見える範囲 のことを言います。英語では『Depth of Field(DOF)』で、直訳すると『 領域の深さ 』と言う意味になり、こちらのほうが想像が付きやすいかと思います。日本語で使っている『被写界深度』のほうがカメラ用語っぽくて分かりにくいですね。 被写界深度=ピント領域の深さ 被写界深度の違い:浅い or 深い 被写界深度が浅い 被写界深度が浅い と言うのは、 ピントが合っているように見える領域が浅く 、 ボケ具合の大きい 写真になります。ボケを活かした写真を撮影したい場合は、被写界深度を浅くします。 マクロやポートレート撮影などで被写界深度が浅くなる場合は、ピント合わせがシビアになり難しくなります。 被写界深度が深い 被写界深度が深い と言うのは、 ピントが合っているように見える領域が深く 、 全体がシャープでボケ具合が少ない 写真になります。 風景写真では被写界深度を深くして全体にピントが合うように撮影する事が多いかと思いますが、全てにピントがあった状態をパンフォーカスと言います。 パンフォーカスの正しいピント位置を簡単に把握する方法 パンフォーカスで撮影する時の正しいピント位置をご存知ですか?
カ メ ラ レ ン ズ の 焦 点 距 離 カ メ ラ レ ン ズ の 基 本 、 焦 点 距 離 と は 何 か に つ い て を イ ラ ス ト や 写 真 で 説 明 し ま す 。 焦 点 距 離 と 画 角 の 関 係 性 を 知 り 、 撮 り た い 写 真 に 合 っ た レ ン ズ 選 び の 手 引 き に も し ま し ょ う 。 ISO と は 何 か ( 初 心 者 向 け) ISO 設 定 に よ り 、 光 感 度 が ど の よ う に 調 整 さ れ 、 写 真 撮 影 で 必 要 な 露 出 に な る か を 説 明 し ま す 。 さ っ そ く 始 め ま し ょ う 。 Photoshop Lightroomを入手 写真の閲覧から補正や加工、 管理まで。 スマホでもPCでも同期できる写真サービス。 7日間の無料体験の後は月額 1, 078 円 (税別)
6)に、カメラ2と3を合わせた例 カメラ1 カメラ2 カメラ3 感度:F5. 6 感度:F11 + ND1/4 感度:F8 ND1/2 = 正ちゃん先生、ありがとうございます。 絞りを開け、ズームアップするとピントの合う幅が小さくなり、狙った被写体が強調されることがわかりました。 それだけでも覚えて使いこなせば、作品の魅力が増すはずだよ。 今回は被写界深度という少し難しいテーマでした。ぜひ、実際に試して画作りの効果を実感してください。フォーカスが絞られることで、イメージの伝達力が高まると思います。 さらにズーミングなどの効果をあわせることで、さらに映像の表現の幅が広がります。きっと、思い描いた表現が作り出せるでしょう。 "被写界深度"の講座はいかがでしたか。皆さんの作品づくりに、ぜひお役立てください。 次回は、設定編として "ガンマカーブ" をお届けする予定です。HVR-Z1Jのガンマカーブの設定と、DSR-450WSLのさらに細かい設定などをご紹介します。 ガンマカーブの設定はシネマ映像の基本の一つです。今回に続いて作品づくりに関連する重要な講座ですので、お見逃しなく! ページトップへ
こんにちは!カメラマンの長谷川 ( ksk_photo_man )です! ボケ味のある写真に惹かれて、デジタル一眼をデビューされた方もたくさんいらっしゃると思います。 でも、デジタル一眼で撮ればボケ味のある写真になるワケではありません。 カメさん どうしたらボケ味のある写真が撮れるの? 被写界深度が浅い・深いってなに? こんなふうに思っていませんか? この記事で「被写界深度(ひしゃかいしんど)」についてお伝しますね。 被写界深度がわかると、「ボケ味のある一眼レフらしい写真」や「全体がシャープな写真」など、自分の意図したとおりの写真を撮れるようになりますよ! 長谷川敬介 簡単に自己紹介すると、僕はカメラ歴12年で、料理の写真を専門に撮っています。 目次 被写界深度ってなに? 被写界深度を浅くして、手前ボケ 被写界深度とは、「ピントがあっているように見える範囲」のこと。 「被写界深度が浅い」っというのは、ピントが合っているように見える範囲が狭いことを指しています。 「ボケ味のある写真」っと言い換えることもできます。 逆に「被写界深度が深い」っとういのは、ピントが合っているように見える範囲が広いことです。 被写界深度が浅い・深い写真 実際の写真を見た方がわかりやすいですね。 カメラのピントをトマトに合わせて撮影した写真です。 奥にある植物に注目して見てみてください。 被写界深度が浅い写真の方が、奥に見える植物がボケて見えます。 被写界深度が浅い・・・ボケ味のある写真 被写界深度が深い・・・写真全体にピントがあっている写真 もうすこし詳しく解説していきます。 被写界深度を変える2つの要素 被写界深度は、次の2つで決まります。 絞り値(F値) レンズの焦点距離 1:絞り値(F値)で被写界深度を変更する 絞り値(F値) 1つ目の方法は、「絞り値(F値)」で変更する方法です。 「絞り値(F値)」とは、レンズの中の絞り羽が、「どれくらい開いているのか」を数値化したもの。 例えば、F1. 4、F2、F2. 被写界深度とは. 8、F4、F5. 6、・・・F32っといった具合です。 数字が小さいほど、被写界深度が浅い写真になります。(例:F1. 4) また、数字が大きいほど、被写界深度が深い写真になります。(F32) レンズの絞り(F値) また「絞り値(F値)」を変更すると、写真の明るさも変わります! 絞り優先モードを使うと、簡単に「絞り値(F値)」を変更して撮ることが出来ますよ!
写真用語集TOP は行 被写界深度 ひしゃかいしんど ピントの合う範囲のことを被写界深度という 被写界深度とは、 ピント の合う範囲のことで、 広角レンズ ほど深く、 望遠レンズ ほど浅くなります。ただし、広角、望遠に関係なく 絞り を絞り込んで撮影すれば被写界深度は深くなります。 たとえばF2. 8よりF11のほうが被写界深度は深くなります。広角レンズを使ってF11くらいに絞り込んで被写界深度を深くして、 パンフォーカス で撮影したり、 マクロレンズ を 絞り開放 のF2. 被写界深度が浅い・深いってどういうこと？. 8で撮影して、浅い被写界深度を活かして花を背景から際立たせたりします。 被写界深度を確認するには、ファインダーを覗きながらプレビューボタン(被写界深度確認ボタン)を押す必要があります。設定した絞り値までレンズが絞り込まれるのでファインダー内は暗く見えますが、被写界深度の確認ができます。 作例写真の写真1は、被写界深度を浅くするために絞り開放F2. 8で撮影したので、背景から 被写体 が浮かび上がりました。写真2は被写界深度を深くするためにF32まで絞り込んだので、ピントの深い図鑑的な写真に仕上がりました。 写真1:F2. 8で撮影した被写界深度の浅い例 写真2:F32で撮影した被写界深度の深い例 被写界深度と写る範囲