おまけ Instagram まとめ ターキッシュエアラインズで一番印象に残ったのは機内食です。エコノミーもビジネスもどちらのクラスも本当に美味しかったです。味も日本人の好みに合うと思いますし、機内食はいつでも期待して良いと思います。 ただ残念だったのは、ビジネスシートは個室っぽく区切られているスタイルではなく、隣りの席と連なっているので隣席の様子がまるわかりになってしまいます。もう少しプライベートな空間が保たれていると、精神的にも落ち着いた感じになるのかな?と感じました。 席を立つ時には常に隣りの方に気を使ってしまう感じでした。 マイルで特別な気分を味合わせてもらい快適な長旅となりました。 念願だったターキッシュ・エアラインズのビジネスクラス、また機会があれば是非!乗ってみたいと思う飛行機でした。
またなかなか特典航空券の空席がない年末年始ですが、 ANAの直行便を諦め、地方空港から経由便で探してみると、 頑張り次第で空席を探せます。 ビジネスクラスでワンランク上のフライトを楽しみたいですね 空飛ぶシェフにまた会いたい! 『ターキッシュエアラインズの(初)ビジネスクラス搭乗記』 さつまおごじょの"みなと"でした。ありがとさげもした。 マイルも貯められるSPGアメックス
プレイ(PRAY)ルーム ▼キリスト教、イスラム教など、様々な宗教毎に、プレイ(PRAY)ルームが用意されています ビジネスブース ▼PC完備のビジネスブースもありました ▼見た目は、全部MACですが、半分くらいのPCは、中身がWindowsでしたので、MAC派もWindows派も、ストレスなく使えそうですね ▼もちろん、プリンターも完備! ターキッシュエアラインズのビジネスクラスは快適!シートや設備、機内食! | imacocoro. 日本国内のクレジットのゴールドカードラウンジのように、ケチ臭く有料なんて言いません! 無料で使えます^^ 手荷物預かり(ラゲージスペース) ▼鍵がかかるタイプのロッカーがたくさんあります 大きな荷物がある場合も安心ですね^^ もちろん、無料で利用できますし、中も透けて見えるため、安心です Wi-Fi ▼ボーディングパス(搭乗券)をスキャンして、パスワードをもらうタイプのものでした 電波は良い感じでしたが、なぜか、繋がらないパスワードのモノも、、、 繋がらない場合、もう1枚、発行してみると、つながりました 海外旅行に行かれる時、通信環境にストレスを抱えたくないのなら、日本から イモトのWi-Fi などをレンタルして行くと、安心かもしれません 新聞/雑誌 ▼新聞や雑誌は、ラウンジ内、いたる所に置いてあります 残念ながら、日本語のモノはなかったですね、、、 僕は、海外には、いつも電子書籍のKindleを持っていきます 海外で雑誌などを読みたい方にオススメです^^ シアタールーム1(音響あり) ▼ポップコーンまで完備した、かなり豪華な設備があります! ミュージカルのような、言語関係なしに楽しめるモノが上映されていました シアタールーム2(音響なし) ▼また、各国のニュースが見えるこんなコーナーもありました ▼こちらのコーナーは音は流れていないので、自分が聞きたいチャンネルをイヤホンで設定して、聞く必要があります ▼イヤホンは、画面の横に山のように積まれてますので、無くて、聞けないってことはなさそうでした 仮眠室1(予約なしで使える) ▼予約なしで使える半個室の仮眠室がありましたが、すでに満室 ▼すべてのブースが、カーテンで区切られているので、プライバシーが守られた仮眠室ですね 仮眠室2(コンシェルジュカウンターで予約が必要) ▼こちらのコンシェルジュカウンターでまずは、予約を取って、、、 ▼この空間の先に進むと、、、 ▼完全個室のこちらに案内してもらいましょう ▼ビジネスホテル顔負けの設備があります 完全個室ですので、ぐっすり眠れますね!
胆管拡張の診断 胆管拡張は、胆管径、拡張部位、拡張形態の特徴を参考に診断する。 1) 胆管径 胆管径は、超音波検査、MRCP、CT(MD-CTのMPR像など)などの胆道に圧のかからない検査によって、総胆管の最も拡張した部位の内径を測定する。 2) 拡張部位 胆管拡張は、総胆管を含むものとする。また、総胆管を含む肝外胆管の拡張と同時に肝内胆管が拡張している例も、先天性胆道拡張症に含める。 3) 拡張形態 拡張形態は、嚢胞型と円筒(紡錘)型の2つに分けられる。 狭義の先天性胆道拡張症は、戸谷分類(図1)のIa型、Ic型、IV-A型で表現され、以下のような胆管の形態的特徴を参考にする。 拡張した総胆管の十二指腸側に狭小部がみられる。 拡張が総胆管から三管合流部を越えて肝臓側に及ぶ場合は、胆嚢管合流部の起始部が限局性に拡張している。 肝内胆管が限局性に拡張している場合は、肝門部に相対的狭窄がみられる。 肝内胆管の拡張部とそれより上流の胆管とは著明な口径差がある。 2.
予後 手術後の経過は一般に良好です.ただ長期経過後に胆管炎,肝内結石や遺残胆管癌を発症することがあり,調子が良くても病院での定期検診を受ける必要があります.
膵・胆管合流異常診療ガイドライン pp1-84 版 :バージョン1. 0 更新日 :2014年10月1日 文責 :日本小児外科学会・日本小児栄養消化器肝臓学会
概要 1. 概要 先天性胆道拡張症とは、総胆管を含む肝外胆管が限局性に拡張する先天性の形成異常で、膵・胆管合流異常を合併するものをいう。ただし、肝内胆管の拡張を伴う例もある。 総胆管を含む肝外胆管および肝内胆管が限局性に拡張し、全例に膵・胆管合流異常を合併する戸谷Ia型、Ic型とIV-A型の先天性胆道拡張症を、狭義の先天性胆道拡張症と定義した。また、Caroli病、Choledochocele、戸谷分類のIa型, Ic型, IV-A型以外で膵・胆管合流異常のない胆道拡張症、などは狭義の先天性胆道拡張症に含めないことにした。 先天性胆道拡張症では、胆管拡張やしばしば合併する総胆管の十二指腸側の狭小部(narrow segment)によって胆汁の流出障害が起きる。また、合併する膵・胆管合流異常では、共通管が長く、乳頭部括約筋作用が膵胆管合流部に及ばないため、膵液と胆汁が相互に逆流する。膵液胆道逆流現象により、胆道内に流入した膵酵素は胆汁中のエンテロキナーゼにより活性化し、胆道上皮の障害、再生を繰り返すことで遺伝子変異を生じ、発癌に至ると推測されている。また、胆汁膵管逆流現象による胆汁の膵管内への逆流が生じているのは明らかであり、膵炎発症への関与が疑われている。 図1:先天性胆道拡張症の戸谷分類(胆と膵 16:715-717, 1995より引用) 2. 原因 胆道拡張は原腸の内腔形成機序に関連しているとする説が有力で、膵・胆管合流異常の発生機序は解明されていないが、胎生4週頃までに起こる2葉の腹側膵原基から形成される腹側膵の形成異常とする説が有力である。 3. 症状 日本膵・胆管合流異常研究会の1990年から1999年までの10年間に全国集計で得られた1, 627例の検討において、主な症状は小児先天性胆道拡張症では86. 1%にみられ,主なものは、腹痛(81. 8%)、嘔気・嘔吐(65. 5%)、黄疸(43. 6%)、発熱(29. 0%)、である。 4. 先天性 胆道 拡張症 手術 名医. 治療法 症状の有無にかかわらず、診断されれば手術的治療が必要で、拡張胆管切除+肝管空腸吻合術(いわゆる"分流手術")の適応となる。 また、拡張胆管切除術後の胆管炎・肝内結石に対しては抗菌薬投与や胆道ドレナージ、利胆薬の服薬、急性膵炎については急性膵炎診療ガイドラインに従った治療(抗菌薬投与、疼痛管理、多価酵素阻害薬投与など)が、慢性膵炎については疼痛管理等の慢性膵炎診療ガイドラインにそった継続的治療が行われる。 5.
小児科の病気:先天性胆道拡張症 逆流した膵液によって拡張 女児の発症は男児の4倍 肝臓でつくられた胆汁の通り道が胆管ですが、胆管は消化酵素を含む膵液の通る膵管と十二指腸の出口のところで一緒になります。この病気では膵管と胆管が十二指腸の手前で合わさって一つの管になるため膵液が胆管に逆流し、胆管の壁を傷つけ胆管が拡張すると考えられています(図)。 先天性胆道拡張症 東洋人に多く、女児は男児の約4倍多く発生します。症状は、腹痛や黄疸(皮膚や白目が黄色くなる)、白っぽい便、おなかにしこりを触れる、などがあります。診断には、超音波検査、腹部CT等で胆道の拡張や形態を調べたり、磁気共鳴胆管膵管造影(MRCP)や内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)を用いて胆管や膵管の異常をさらに詳しく調べます。この病気は放っておくと、腹痛などの症状を繰り返すだけでなく、胆管や胆嚢にがんが発生する率が高いため、診断がつき次第できるだけ早く手術をすることが勧められます。 手術では、拡張した胆管や胆嚢を取り除き、胆管と小腸をつなぎます。これにより膵液と胆汁の流れを分けることができます。手術後の経過は一般的に良好ですが、10年以上経ってから肝臓や膵臓に石ができたり、小腸と胆管のつなぎ目が狭くなったりすることがあり、長期間にわたり定期検診が必要です。
【胆道の病気】膵・胆管合流異常・胆道拡張症とは? 膵・胆管合流異常とは? 胆管と膵管が十二指腸壁外に合流するという解剖学的な「 先天性の形成異常 」です。 胆管と膵管は、十二指腸に開口し、胆汁や膵液を消化管内に排液しています。胆管と膵管は、十二指腸壁を通って消化管内に開口していますが、最後の部分では、胆管と膵管は1本の管となり共通管を形成しています。この共通管は、特殊な括約筋(Oddiの括約筋と呼ばれます)で取り囲まれており、食事の刺激に反応し括約筋が弛緩し、胆汁と膵液を効率よく十二指腸に排液する調整の役割をしています。 膵管胆道合流異常は、解剖学的に膵管と胆管が括約筋の作用が及ばない十二指腸壁外で合流する「 先天性の形成異常 」です。胆管拡張を伴うものは 先天性胆道拡張症 と呼ばれています。 括約筋の作用が作用しないため、膵液と胆汁が相互に逆流し、 特に膵液が胆道内に逆流(膵液胆道逆流現象)する場合、胆道がんの発生リスクになることが報告されています。 逆に、胆汁が膵管内に逆流すると(胆汁膵管逆流現象)、膵炎の原因になることがあります。 膵・胆管合流異常は胆道がんの発生のリスク? 先天性胆道拡張症 分類. 膵・胆管合流異常は、胆道がんの発生リスクと考えられています。 膵液が胆嚢や胆管内に逆流することで、膵液が活性化されて胆道の粘膜に炎症を引き起こします。このような持続的な炎症は、がん化の原因になると考えられています。 膵・胆管合流異常がある場合、胆道がんの発生年齢は、通常の胆道がんの発生よりも若年で、20~30歳代から加齢とともに発癌リスクが増大することが報告されています。 症状は? 膵胆管合流異常があるだけでは、症状はありません。 腹部CT検査や胆嚢ポリープの精密検査(内視鏡的逆行性膵管胆管造影検査や内視鏡超音波など)により偶然に発見されることが多いです。 胆管炎や膵炎を起こした場合、腹痛、嘔吐、発熱などの急性炎症の症状を起こします。また、胆道がんが発生した場合は、黄疸、閉塞性黄疸に伴う灰白色便、腹部腫瘤などの症状を起こすことがあります。 膵・胆管合流異常の精密検査は?