日本では5組に1組が不妊に悩み、50万人近くが不妊治療を受けていると言われています。 イラストレーターのオヨネさんもかつて、その1人でした。 今回は、なかなか妊娠できず、先に妊娠した友達をお祝いできなかった気持ちについてのお話です。 友達のおめでたを素直に祝えないなんて。黒い感情でいっぱいに 妊活に必要なことを調べて片っ端から実行するも、なんの手応えもなく過ぎていく数か月。 私はというと…病んでいました。 夫婦生活が少ないのもありますが、生活の改善や食べ物、習慣の改善を行うも全然妊娠するそぶりもないことに、少しずつ精神的な疲労や焦りが蓄積していったのです。 ●友達の妊娠報告に、返事を送ることができず…。 そんなある日、仲のいい友達とのグループLINEに1通のメッセージが。 同い年の既婚友達が妊娠したのです。 とてもおめでたく、うれしいことです。 普段の私なら「わ~! おめでとう! やったね! 『目の見えない人は世界をどう見ているのか』（光文社新書）伊藤 亜紗 著｜川勢 七輝｜note. ヒャッホー!」と秒速で返信して歓喜で踊り狂うようなスタンプを連打したと思います。 しかし当時の自分には彼女を祝うことができませんでした。 仲が悪いとか、特別苦手、とかではありません。仲のいい友人です。 しかし自分が授かれないので「いいな、うらやましいな」という気持ちが勝ってしまいました。 既読をつけたにも関わらずお祝いの言葉を送ることができず、そっと画面を閉じてしまったのです(彼女とは今も仲よしです)。 ●電車でもショッピングモールでも、目につくのは妊婦さん、妊婦さん。 私の脳内は「子どもが欲しい」「でもできない」「なんで私だけ」でいっぱい。 今まであまり気にしていなかったのですが、通勤電車でも目に入るのは妊婦さん、妊婦さん、妊婦さん。気にしすぎて病んでいるので、そのように目に映るのです。 ショッピングモールに行っても妊婦さんオブ妊婦さん! キングオブ妊婦さん!
噛み癖のある馬なら、手を出さない方がいいです。 甘噛みでも痛いので、ちゃんと馬の口を見ながら触ったり、えさをあげた方がいいですよ。 不用意に馬の口前に手を出す方が悪いと言われてしまいます。 唇をぷにぷにするの(気持いいので私は手入れのとき良くやるのですけど)も馬を見ながらしてます。 腹帯締めるときには、馬の前に人がいないこと確認したほうがいいですよ。 見学者が、腹帯締めてる時に手を出して、噛まれそうになったのを見たことがあります。 質問とは関係ないけど 長く掲示してあると、いろいろ意見があって良いね^^ 回答日 2011/12/19 共感した 1 絶対に叩かないでください。 噛まれる前の状況は見てましたか? 噛んだ時の馬の表情はどうだったでしょうか? 人間は「噛む=攻撃」ととらえますが、四つ足の生き物にとっては噛む事は必ずしも攻撃ではありません。 人間のように器用に手をつかえないので、人間が手でやる事を口でやります。 グルーミングも口でやりますし、何かをつかまえる時も口でやります。 なので、ブラッシングをされてる時に気持ちよくてグルーミング返しで噛む事もありますし 逆にブラッシングがイヤであったり、怖くて触られたくない時に、人の手の動きを封じるように噛む(くわえる)事もあります。 噛まれるのがイヤならその馬に関わらない。 イヤがる事、怖がる事をしない。 攻撃として噛む場合や人の動きを封じようとして咥える場合は、必ず馬が事前にサインを出してます。 そのサインを見逃さないようにしてください。 サインが出たら、離れるか、落ち着いた言葉で説得してください。 注意してても、もし、噛まれたら?
立憲福山氏、共産小池氏のコメントは... (J-CASTニュース) - Yahoo! ニュース オリンピックもそれぞれアスリートは事故の競技人生や人生そのものをかけて頑張ってきているんだから開催してやればいい。感染拡大はオリンピックのせいではなく一部の節操のない国民のせいなので酒を提供する、市内にかかわらず飲食店の一斉休業など強硬手段を取ってもいいのではないか。この病気は電車に乗ったり街を歩いたり日用品の買い物をしたりする程度では早々艦戦はしない。感染の9割は飲み会宴会会食で発生しているんだと思う。「オリンピックをやるのなら酒飲んでもいいだろう」なんて訳の分からないことを言って感染拡大を後押ししているのは社会経済活動に大きな影響を及ぼすので自分の首を絞めているようなものだ。野党や反政府系のマスコミはオリンピックを政局に利用しようとしているが、感染拡大をさせているのはオリンピックではなく的外れな批判を繰り返す野党さんと節操のない国民だろう、‥(^。^)y-. 。o○。 日本ブログ村へ(↓)
『私たちはどうかしている』 著:安藤なつみ 作品詳細は 講談社コミックプラス から 好評発売中! 「最初は和菓子ではなく、パンを題材にして考えていました」 ―漫画『私たちはどうかしている』は、ラブストーリーとサスペンスが組み合わさったストーリー。和菓子職人という職業もメインテーマとしてあるかと思いますが、このような内容で作品を作られたきっかけをお教えください。 「お菓子や食べ物に関する漫画をずっと描きたいなと思っていて、一番最初はパンを題材にした作品を考えていたんです。明治時代の女子とパンを絡めたサクセスストーリーみたいな。色々あってそれはダメになったんですけど、そこでじゃあ和菓子にしようということになりました。それから和菓子職人として色々な真相を解いていくようなストーリーを考えていたときに、ふと"結婚"というのが浮かんだんです。たまたま編集担当さんに『デジタルでよく検索されるのは"食べ物"か"結婚"だ!』って言われていたのが潜在意識に残っていたんでしょうね。とっさに、再会していきなり結婚するという展開になったのかなと思います」 ―一番憎い相手に恋をする、という発想にはどう繋がったんですか? 「ストーリーの展開を考えたときに事件がきっかけになるようなストーリーの展開を考えていたので、自然な流れでなりましたね。あとは、私、御家騒動が好きなんですよ。それを組み込みながら考えているうちにどんどん盛り込んでいっちゃって(笑)。いつの間にか複雑になっていました。『料理だったら、対決じゃない?』というアドバイスをいただいたりして、色々なものが加わって全部がまとまった感じです。だから、事件というよりも御家騒動が一番最初にあって、それでストーリーや人物相関図を考えていったら事件ができたという順番で物語が出来ました」 ―安藤先生も憎い相手に抗えない恋をした過去がありますか? 「ないです! 最初の第一印象でなんか嫌だなって思ったら、それはあんまり変わらない(笑)。でもだからこそ面白く、楽しく描けているのかも。漫画だと、最初はコイツ嫌だって思っていたのにだんだん惹かれていくっていうパターンがすごく好きなんですよ。リアルではありえないんですけど、漫画では"最初は嫌い"から入るのが好きです」 「実を言うと、キャラクターの設定は徐々に変えているんです」 ―今まで描かれた中で、一番こだわったシーンを教えてください。 「1話の子供の椿が椿の花をバックに佇んでいるシーンかな。1ページ丸ごと使って描いたんです。あとは、蛍を薬指にのせて椿が七桜にプロポーズとキスをしたところ。ここは最後のラブラブなシーンだったので、印象に残るようにしたかったんですよね」 ―ストーリーに出てくる和菓子一つ一つに素敵な意味が込められているのも印象的ですが、どのように考えられているんですか?
)算定しているのではないかと思います。 回答5 #3です。補足欄に回答します。 > 投薬だけでは、指導料を請求されることは、間違いなので >すね。(医師の指導がまったくない場合) そのとおりです。指導料はその名のとおり「指導をした場合の手間賃(前提となる医学的知識・技能に対する評価も含んで1回2, 250円[総額=10割])」ですので、指導していなければ、算定できません。 ところで、#4へのコメントを見ると胃薬を出してもらっているようですので、おそらくレセプト上は「胃炎」等の病名がついていると考えられます。#3でも触れたように、消炎鎮痛剤で胃が荒れることがあるので「胃炎」の病名をつけて胃薬を出すことはよくある話、必ずしもこのレセプト病名が不正・不当であるとはいえません(ただ社会保険事務局からは「やめるように」と指導される筈です)。ただし、それは投薬についての話で、指導料については ・実際に指導をしなければ算定できない。 ・対象疾病について実際に治療を行っている医療機関でなければ 算定できない(胃薬を出していたとしても、それがその疾病に対 する診断に基づく処方でない限りは、対象にならない。「消炎鎮 痛剤の副作用を沈めるための投与」や「患者に求められての処方 (←これ、ホントはダメです)」では算定不可)。 ということは間違いありません。
こんばんは。 今日はかなり真面目な医療事務記事なので 面白さはないです、ご注意を・・・! 2年前・・・じゃなかった、1年半くらい前に友達からリクエストを受けたものを、 今日はもくもくと語りたいと思います。 思います!!
トップ ニュース記事 [あなたの患者対応、ホントに大丈夫?—日々押し寄せる院内クレームの解決術③]トラブル事例その2<支払い篇> 近年、診療報酬の算定は複雑化している。価格が医療機関ごとにことなる選定療養の拡大や患者のコスト意識の高まりもあり、支払いを巡るトラブルは増加傾向にある。そこで今回は、すべての医療機関が無縁ではいられない支払い時のトラブル対応の良い例、悪い例について解説する。 ケース① 指導管理料の説明 「指導管理料の指導って何だ!私は受けた覚えはないし、不当請求だ!」 Q:どう対応する?
教えてGooでこういう質問を見つけました。 全国の慢性病の患者さん、慢性病の患者をカモにしている開業医の皆さん、この実態を知って欲しい!! 慢性病で不正に指導管理料を取られている患者は怒るべきだ!!! それが患者の人権を確保することだ!! 質問:医療費(点数)について(整形外科)疑問 05/08/10 ここ2ヶ月程、腰痛のため、ほぼ毎日、整形外科に通っております。牽引と電気治療が主ですが、 気長に続けるしかないようなのですが、毎日となると、つもりつもれば医療費も、かなりのものになります。 金銭的に余裕がなく、大変困っています。 少しでも安くするための知恵などあれば、と思うのですが、(ないと思いますが) ・・で、 医療費他について、疑問、質問なのですが、 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは? 3)指導料とは、いかなる物なのか? だいたい月初めの2回ほど指導料として225点とられる のです(そのあとは、とられません)が、処方箋をもらっ た時や、理学療法をしている時にとられるものなのか?。 理学療法の指導というのなら少しは、納得いくのです が、理学療法代は、別に点数がつけられ、とられているの です。処方箋の時も、処方箋代もとられ指導料でもとられ るのです。これも月初めの2回らしいのですが、なぜ? 4)処方箋で近くの薬局でもらう薬は、1週間分もらうのと 2週間分もらうのとでは、2週間分のほうが安いのでか? 「特定疾患療養管理料」に関するQ＆A - Yahoo!知恵袋. 同じ薬(3種類、頓服含まず)を1週間分もらった時 と、2週間分もらった時と比べると少し安いのですが、 そういうものですか? 5)WEB上で、色々さがしているのですが、これといった のが見つかりません。 診療報酬を理解できる良いサイトがありましたらご紹介い ただければと思います。 また診療報酬点数の早見表はWEB上で見れるサイトあ りますか? なんとか、自分でも理解しておきたいと思いますので。 そういう風になっているとしか病院では 教えて頂けませんので、 詳しい方が、いらっしゃれば、部分的にでもいいので、 よろしくお願い致します。 回答1 医療機関に勤めています。 1)再診療が月初めの1回だけ78点で、以降73点なのは? →この5点の差は「継続管理加算」の5点です。 外来患者に対して治療計画に基づき継続的に診療をしている場合に、月一回加算できます。 2)処置料(電気、牽引)が月初めの4回と、それ以降の月 末までと、点数(17点の差がある)が違うのは?
公開日 2016年04月15日 2016年4月診療報酬改定については、本紙でもさまざまな問題点を指摘してきたが、運動の成果と呼べるものもあった。その一つが、退院後1カ月は特定疾患療養管理料等は算定できないとする制限について、自院からの退院に限ることが留意事項通知に明記されたことだ(表)。 表 退院日から1カ月を経過した日以降でなければ算定できない取り扱いが、自院からの退院の場合に限ると明記された項目 ・特定疾患療養管理料 ・小児科療養指導料 ・てんかん指導料 ・難病外来指導管理料 ・皮膚科特定疾患指導管理料 ・小児悪性腫瘍患者指導管理料 ・耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料 2015年4月に国保中央会から厚労省に質問が出され、厚労省が「自院・他院を問わず、退院から1カ月以内の特定疾患療養管理料は算定できない」との解釈を示したため、他院からの退院1カ月以内の算定が理由と思われる減点が増えていた。こうした理不尽な運用に対する不満の声は全国から上がり、保団連が昨年7~8月にかけて実施した全国会員アンケート(回答5, 081件)でも、44. 9%が「廃止すべき」、40.
医療事務の問題で質問です。 生活習慣病管理料を算定する場合、医学管理等、検査、投薬、注射、病理診断の費用は算定できないとなっていますが、特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など全て算定できないですよね?また、これらの詳しいことはどこにかいてありますか?どなたかわかる方いらしたら、よろしくおねがいします。 質問日 2010/11/15 解決日 2010/11/15 回答数 2 閲覧数 2458 お礼 0 共感した 0 診療点数早見表・第1部医学管理等・B001-3 生活習慣病管理料に記載があります。 医学管理等はB001-20 糖尿病合併症管理料及びB001-22がん性疼痛緩和指導管理料以外は算定できないようです。 (特定疾患療養管理料や、薬剤情報提供料など算定できません) 頑張って下さいね。 回答日 2010/11/15 共感した 0 質問した人からのコメント ご丁寧にありがとうございます。では、この場合⑬医学管理では生活習慣病管理料しか算定できないということですよね? どうもありがとうございました! 回答日 2010/11/15 生活習慣病管理料を算定した場合は、医学管理等・検査・投薬・注射・病理診断の費用は、生活習慣病管理料に含まれて、算定できないとされていますね。 医学管理料は、糖尿病合併症管理料だけは別です。 診療点数早見表の『B001-3 生活習慣病管理料』の注2に書かれていますよ☆ 回答日 2010/11/15 共感した 0
これが一ヶ月に2回まで算定が可能だったりします。 たっかい。 さてこの高い点数、どうやって算定するか・・・ 算定の条件はと言いますと、まず 「特定疾患」が主病名であること 。 「特定疾患」 とは 「厚生労働大臣が定める疾患」 とあるのですが、 いわゆる 厚生省が「これ特定疾患ね!」って言ってる病名 です。 色々あります。 詳しい定義は知りませんが、おそらく突発の風邪とは違い 一筋縄では治ったりしない病気が選ばれているのかと思われます。 そう、それこそ経過観察が必要で、「管理」が要りそうな病気・・・。 しかし問題なのは、その中でも結構身近な病名もちらほらあって。 例えば 高血圧症、 高血圧症 、喘息系、胃炎系 など・・・。 結構身近じゃないですか? 小児科にいたときなんかは、それは喘息の子が多くて。 となるとこれの算定の可能性が出てくるわけです。 でも、実際これを算定するにはきちんとこれをしないといけないわけで。 「治療計画に基づき療養上必要な管理」 「治療計画に基づき、服薬、運動、栄養等の療養上の管理」 「管理」。 もともとこの 「特定疾患療養 管理 料」 、 「特定疾患療養 指導 料」 って名前だったんです。 (平成18年4月改定とのこと) 「治療計画に基づき療養上必要な 指導 を行った場合に、月2回に限り算定する。」 というのが、 管理 になっちゃったみたいですね。 指導なら、 「今日指導受けてない!」 って事なら算定不可ですが、 「管理」 となるとこれが変わってきてしまって。 医師が 「管理してる」 となれば、 患者さんの知りえないところで算定できてしまうのです。 算定できると言っても、当然 「管理してますし!」 という指導+それがわかる記載がきちんと具体的にカルテに載ってないとだめですよ。 やれ検査しただの、投薬しただの、順調だの・・・ ・・・ 『管理』 って、そういうことですよね? とにかくこの点数、 高いくせに患者さんが明確にわかりにくいという意味で 曖昧に、簡単に算定できてしまう気がする。 そこが問題児と私が呼ぶ所以・・・。 私が昔勤めていたところも少々そういうところがあり、 患者様に説明を求められた時は大変でした・・・。 説明はもちろんできるのですが、 本当にその患者様にその算定が適しているのかは 私が知りえないところで。 先生一体どうやって指導とかしたんだろ・・・と。(指導料だった時代) 明らかに正当な指導などをしていれば 自信を持って説明できるものの、 診察の様子がわからないし、算定を決めたのは先生なので・・・ ということで、どうしようもない時は先生に説明をお願いしていました。 その説明できないなら算定するのはどうかと・・・ というのが私の意見。 ですよね・・・?