乳がん の手術後には、切除した乳房の形をつくるため乳房再建手術を行うことがあります。乳房再建手術には、どのような種類があるのでしょうか。また、それぞれの手術の利点と問題点には、どのようなものがあるのでしょうか。 今回は、外科医として乳がんの治療に携わっていらっしゃる埼玉県立がんセンター 乳腺外科の 松本 広志 ( まつもと ひろし) 先生に乳房再建手術についてお話を伺いました。 乳房再建手術とは? 乳房再建手術とは、切除した乳房の形をつくる手術です。切除していない反対側の乳房と同じような形をつくることを目指して乳房を再建し、 乳がん 手術により失われた乳房を取り戻すことで患者さんに日常生活をより健康に楽しく過ごしていただくために行われます。 一次再建と二次再建の違い 乳房再建手術には、乳がんの手術と同時に乳房再建を行う一次再建と、術後時間が経過した後で乳房再建を行う二次再建があります。再建術を行うことが乳がん手術前に決まっている場合には、一次再建を行うことが多いですが、再建術をするか迷っている場合には二次再建を選択します。 また、 がん の状態によって局所での再発リスクが高い場合や、術後の治療内容によってがんの手術と同時に乳房再建を行うことが難しい場合にも、二次再建が選択されることがあります。 乳がんの手術から時間が経過していても再建手術は可能? 二次再建は、乳がんの手術後、一般的には半年以上が経過してから行います。乳房を切除した場所に特別な問題がなければ、乳がんの手術から長年経っていても再建術を受けることが可能です。 乳房再建手術の主な種類 乳房再建手術には、自分の体の一部を移植する方法(自家組織再建)と、人工物を使用する方法(人工物再建)があります。患者さんのご希望や体の状態、合併症の有無などを考慮しながら適した治療が選択されます。 自家組織再建とは? ～実録・闘病体験記～ 「乳房の全摘と再建手術の後に待っていた生活とは、ステージⅢの乳がん」. 自家組織再建は、お腹や太もも、背中などの組織を移植して行います。自家組織再建は、乳房を形成できるだけの十分な皮下脂肪を移植できる方が対象となります。乳房の大きさからどこの組織を用いるのかを決定します。たとえば、乳房の大きい方はお腹の組織を使用することが多いです。ただし、お腹の組織の移植は、お腹の手術歴、 妊娠 のご希望などを考慮に入れる必要があります。 自家組織再建の中には血管をつなぐ手術を伴うものがあり、 動脈硬化 などの血管病変のリスクが高い場合にも難しいことがあります。そのため、 糖尿病 や 喫煙 の有無を確認するようにしています。放射線治療を術後に行う可能性が高い場合には、自家組織のほうが適していると思われます。 埼玉県立がんセンター乳腺外科ホームページ を元に作成 自家組織再建の利点と問題点 自家組織再建は、自分の組織を用いるため、自然な形の乳房ができる点が大きな利点であると思います。人工物と異なり、入れ替えなどもなく基本的には永久に使用することができます。ただし、自家組織再建の手術は長時間となることが多く体への負担が大きいですし、術後の合併症が起こる可能性もあります。 人工物再建とは?
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現在、 乳房をほとんど切らずに乳がんを治療できる方法 が研究されています。メスを使って切開しないため、乳房に傷がつかず、ほとんど変形がありません。また、 入院期間が短いというメリット もあります。 ただし、これらの治療は、 まだ臨床試験の段階 にあります。効果やどのような副作用があるかがはっきりしていない状態にあることをよく理解した上で、医師から十分な説明を受けてから、治療を受けるかどうかを検討しましょう。 切らずに乳がんを治す治療法 「ラジオ波熱焼灼療法」って、どんな治療法? 乳房にメスを入れることがないため、 乳房の変形が最小限で済みます。 全身麻酔を行った後、乳がんの部分に電極針を刺し、針からラジオ波と呼ばれる高周波電流を流すと熱が発生します。この熱によって 乳がんを壊死 させます。 電極針は乳房の皮膚の上から刺します。そして、針が乳がんの中心部分を通り、針先が乳がんから5mmはみ出すようにセットします。これを正確に行うため、エコーの画像をチェックしながら針を刺していきます。 乳房部分切除術と比較したときのメリットとデメリット 適応(この治療を行える条件) ・がんの大きさが1. 5cm以下 ・わきの下のリンパ節(腋窩リンパ節)に転移がない ・遠隔転移(乳房から離れた臓器への転移)がない ・以前に乳がんの治療をしていない ほかにも乳がんのタイプなどについて、いくつかの条件があります。 治療の流れ 1.手術当日 まず「センチネルリンパ節生検」を行い、リンパ節に転移がないかを確認します。引き続いて「ラジオ波熱焼灼療法」を行います。 2.手術後3~4週間後 放射線治療を行います。 焼き切った部分以外に乳がんがある可能性があるため、予防的に「ラジオ波熱焼灼療法」を行った側の乳房全体に放射線を照射します(乳房部分切除後の放射線療法と同様です) 3.放射線治療終了から3カ月後 針生検とMRI検査でがん細胞が残っていないかを確認します。もしも、がん細胞が残っていることが確認された場合は、乳房部分切除を行います。 4.手術1年後以降 6カ月ごとに超音波検査などの定期検査を行います。 治療を受けられる可能性を広げる 「患者申出療養制度」とは?
こんにちは!さほです♡ 30代半ばで乳がんになり 備忘録としてブログしています! 最近インスタをしていて詳しくはブログ見てね! !ってやっているんですが、記事を探せませんでした…とコメントを頂きました(;∀;) ちょっと探すの大変だよな…と思い200記事到達したことだし、少しずつブログ見やすくしたいと思います。 頑張るけど見やすくなるかは…わかりまちぇーん!! !笑 とりあえず今回は気になる人も多いだろう 乳房再建手術する?しない?のまとめです。 目次をクリックして題名やカードをクリックすると記事に飛べるようになってます(*'▽') ❶乳がんと診断された時の気持ち ❷自家組織での乳房再建が気になる私 ❸形成外科の先生と相談する話 ❹最終的に私はどうしたか 全摘した後の胸の左右差問題 事件発生! !シリコンパッドの ち〇びかじられたー! 乳房再建手術する？しない？ まとめ - さほDiary. - さほDiary 他にもまとめ記事あります! 入院・手術まとめ 脱毛まとめ 乳がんと診断されるまでの話 まとめ 十分見やすいよ♡って思った方は いなかったらどうしようwww ポチッと☟応援よろしくお願いします♡ にほんブログ村 ホントはこういう記事ばかり書いていたいwww でも多分こういうの溢れてるから私じゃアクセス集めるの難しい(;∀;) ☟ズボラによるズボラのためのズボラ鶏ハムです♡ ★ランキングに参加してます★ 乳がんランキング ポチッとして頂けたら嬉しいです♡
はい。線維腺腫の診断が下された半年後くらいでしょうか。 左乳房の形だけ変わってきたんですね。 しかし、「悪い病気ではない」と言われたこともあり、「また、半年後に乳がん検診を受けるから、そのときに調べてもらおう」と考えていました。 そしたら、翌年の特定健診で、線維腺腫ではなく乳がんの疑いがあると発覚したのです。 当時、痛みや違和感などの自覚はあったのでしょうか? とくになかったですね。ただ、父親をがんで亡くしており、姉もがんの手術を受けていました。なので、 「がん家系なのかな」という認識はあり、特定健診を欠かさず受けるようにはしていました。 診断時、医師からはどのような説明を? 正式な診断は、特定健診を受けたところとは別の病院でつきました。 別途、針でおこなう組織の精密検査を受けることになったのです。なお、その病院では、精密検査の結果を自分から確認するという進め方でした。 そこで約2週間後に電話したところ、「悪いものが見つかった」と知らされました。 摘出手術をしてから、真相が判明することもある 進行度としては、すでにステージⅢだったのですよね? そうですね。 ただ、針生検での診断は、「ステージⅠかⅡくらいかもね」ということでした。 カルテ上なら、2018年より前にはなんともなかったわけですから、最近になって生じた初期の乳がんだろうと。ただし、がんが細かく飛び散っている可能性があるため、主治医の判断で左乳房の全摘、そして再建手術を提案されました。 どうしようか悩んだものの、手術すれば抗がん剤が不要ということもあり、全摘と再建で進めようと決めました。 ステージⅢが判明したのは、全摘手術後だったのですか? そうなります。がん組織が左ワキにも転移していたようです。 てっきり初期のがんだと思っていましたし、結果として抗がん剤が"必要"とのことだったので、ショックでしたよね。 また、やはり気になるのは薬の影響による脱毛で、なかなか受けいれることができませんでした。 それから数日間は、なにも考えられなかったくらいです。 しかし、最終的には抗がん剤の治療を受ける決断をされたということですね? はい。 夫から言われた、「どんな姿でも正美は正美、今までと変わらず好きでいられるよ」という一言が大きかったですね。 夫はもともと、人に指図するようなことをしない性格です。 にもかかわらず、抗がん剤治療を"熱心に"勧めてきたので、「そうするべきなのかな」と背中を押されました。 ちなみに、セカンドオピニオンは受けられましたか?
矢方美紀さん(本人提供) 部分切除だと思っていたのに、「全摘を考えたほうがいいですね」と言われ、さらに「摘出手術後には病理検査次第で抗がん剤と放射線治療をすることになるかもしれない」というのです。 先生のお話では、「20~30代の若年性乳がんでは、残しておくと中高年になって再び乳がんに罹患する可能性がある。もし罹患してしまうともう手術ができないから、今しっかり取り除いたほうがいいだろう」とのことでした。 仕方なく全摘を決断すると、次は「乳房再建をどうするか」という話になります。乳房の同時再建術をすれば、片胸のない状態を見なくて済むメリットはありますが、もしその後に放射線治療を行うと、人工物にしろ自家組織で再建するにしろ、劣化や変形の可能性を伴うと言われました。 放射線治療をするかしないかは、手術後に病理検査をしてみないとわかりません。幸い再建手術にも保険が利くようになったと聞きましたし、全摘後に再建した胸の写真をいくつか見せてもらったところとてもきれいだったので、「後からでもいいか」と思って同時再建は選択しませんでした。
※ジャンプコミックスとのサイズ比 剣心が身に纏う着物を彷彿とさせる、赤く染め上げられた特製BOX。色味だけでなく質感も生地を感じる手触りにこだわり、『剣☓心』という名を背負うに足る完成度に仕上げました。 縦37, 6㎝/横27㎝/厚み4, 4㎝ 1994年「週刊少年ジャンプ19号」に掲載された 『るろうに剣心ー明治剣客浪漫譚ー』連載第1話。 この記念すべき第1話の51枚に及ぶ原稿を全て 忠実に再現! 浪漫譚の幕開けとなったこの話には、 流浪人の優しさ、飛天御剣流の強さ、 そして剣心と抜刀斎の二面性といった作品の 醍醐味がすべて詰まっています! 各幕の収録枚数はそれぞれ14枚ずつの合計28枚! るろうに 剣心 アニメ 1 2 3. 奇しくも作中の剣心の年齢でもある28枚を以て 『るろうに剣心』が内包する作品の魅力と原作者・和月伸宏が原稿に込めた筆致を 合わせてご堪能ください。 「ジャンプ」はB5サイズで発行されていますが、実際の原稿はB4サイズで作成されています。この複製原稿は原寸B4サイズで複製。迫力の大きさです。和月先生の筆跡の勢いや、細部を超クオリティ印刷で再現。写植の凸凹や、ジャンプ編集部の印刷指示、ホワイトの修正部や原稿の風合いもそのまま完全再現しています。 ペンのタッチやトーンワークなどが細かくわかります。 セリフを貼り付けた部分も鮮明に!実際の原稿作成工程の一部がわかります。 印刷所に入稿する時に押されるハンコと編集部の指示書きもそのまま印刷しています。 「ジャンプ」掲載時やコミックスでは分からない、ホワイトでの修正部分も再現しています。
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