68歳の父は6年前にくも膜下出血で倒れて以来、意識がなく寝たきりです。食事がとれず、鼻から入れた管で栄養をとる「経鼻経腸」で栄養をとっています。転院したところ、「中心静脈栄養」を勧められました。どのような違いがあるのでしょうか。(大阪府・F) 【答える人】丸山 道生さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 拡大する 丸山(まるやま)道生(みちお)さん 田無病院長(消化器外科)=東京都西東京市 Q 「経鼻経腸」とは? A 人工的に栄養や水分を補給する方法には、腸を経由する「経腸栄養」と、腸を経ずに血管の静脈に栄養剤を入れる「経静脈栄養」の2種類があります。経腸は2種類あり、直径2~4ミリの管を鼻から胃まで通すのが「経鼻経腸」。もう一つはおなかに小さな穴をあけて胃に栄養を入れる「胃ろう」です。 Q 長期療養に向いているのはどれですか? 経管栄養の注入間隔と注入量について教えてほしい｜ハテナース. A 腸が使えない人以外は「経腸栄養」が向いています。脳卒中やくも膜下出血の患者には経腸栄養が第1選択肢です。食べ物が腸を通ることで胃腸機能の衰えを防ぐことができ、免疫組織が刺激されて全身の免疫状態を維持できます。腸内細菌が他の部位に移り、感染症を起こすのを防ぐ効果も期待できます。 Q 経腸のうち、胃ろうと経鼻のどちらがいいですか? A 胃ろうは腹部の皮膚を切る小手術が必要です。一方、経鼻は患者が不快に感じることがあります。長期間続けると鼻やのどの中に潰瘍(かいよう)ができやすく、胃から食道への逆流も起こりやすくなります。一般には長期療養には胃ろうが好ましいとされます。 Q 「中心静脈栄養」とは? A 心臓近くの静脈に点滴栄養を入れるもので、腸閉塞(へいそく)などで腸が使えない人に向いています。一方で免疫力が落ちて感染症にかかりやすく、わずかでも細菌が入ると血管を通って全身に広がる恐れがあります。医療費は胃ろうより2~3倍高く、患者側の負担は増える傾向です。 どの方法でも人工栄養は一度始めると、やめるという決断はしにくいものです。本人の希望や年齢、病状を踏まえ、始める際に人工栄養をしないという選択肢も含めてよく話し合ってください。 【メール】 【郵便】 〒104・8011 朝日新聞科学医療部 【ファクス】 (東京)03・3542・3217 (大阪)06・6201・0249 <アピタル:どうしました・その他>
うかつでした。そーいう事頭が回ってませんでした。どういう事なんでしょうか?
蛇足ですが、主治医は延命処置では無いと言っていますが、私から見ると 延命処置以外の何者でも無い気がして、怒りすら覚える事もあります。 No.
人間、口から食べられなくなった時が寿命…という考え方で、意識のある人を病院から退院させ、在宅医の協力を得て、なるべく苦痛を減らしなるべく自然な形で看取る事は出来ないのでしょうか? 脳梗塞三回目、79歳男性、現在は経鼻経管栄養にて栄養をいれていますが、今後の為にと病院は胃ろう造設を勧めてきます。 先日、嚥下テストの結果が悪くはなかったとの事で、試しにミキサー食をはじめてみた所、一口目からむせてしまい中止したとの事。 何れにしても病院側としては、リハビリをやる為の体力をつける為に胃ろうにしろと。 しかし家族としては口から完全な栄養がとれる可能性が低い事や金銭的な理由やその他諸々の事情で胃ろうは拒否したいと考えています。 そこで一度考えたのは、様々なリスクと本人の苦痛は承知の上で、経鼻経管栄養のまましばらくリハビリをお願いし、あまり回復の見込みがないようなら途中で見切りをつけリハビリを中止するか、または回復の期待がもてるようならその時に胃ろう造設を検討してもいいかとも考えました。 しかし今回、食事の一口目からむせたとの報告で、もうリハビリはお願いせず、本人の希望でもある自宅へ連れて帰り看取ろうかと家族で話しています。 田舎住まいの為、まだまだ尊厳死などが浸透、理解されにくい場面もあります。 ただ、田舎の病院でも上記に説明したような意識のはっきりした食べられない患者を自宅に連れて看取るような例はそれなりにあるのでしょうか?
goo内での回答は終了致しました。 ▼ Doctors Meとは?⇒ 詳しくはこちら 専門家 No. 1 cvdaip 回答日時: 2010/06/29 22:39 質問の文章に違和感を感じます。 質問の回答は、何ヶ月でも生き続けます。 延命処置というのは治療の方法がない人にたいして、ただ命を生き永らえさせるもので、お父様は主治医から五分五分と言われたわけですよね?ということは治療をしているということですから、そもそも延命処置ではありません。 また、全ての医療行為を拒否するのならばわかりますが、普通の点滴がよくてIVHがダメだという理由がわかりません。いずれも点滴で中身が違うだけです。普通の点滴だけなら脱水にはなりませんが餓死します。それを望むという事ですか? そもそも一番の違和感は、なぜ望まないことを拒否しないのですか?本人にも家族にも、治療を受ける権利もあれば、拒否する権利もあります。イヤなら断ればいいではないですか。 医師は治療をあきらめたら、その時から無駄な治療を止めます。点滴も限界まで絞ります。お父様の主治医はあきらめてないのでしょう。主治医と良く話し合ってください。 35 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。 端的に申し上げますが、高カロリー輸液を使い始めた当初の目的は 嚥下機能の回復や、食事がとれなくなる以前のように 少なくとも、支えがあれば、立つ事もできるようになる事を 期待してのものでした。 ですから、IVHを打ち始めた当初では、治療という言葉に納得もできましたが 一ヶ月近くも絶食が続いて、点滴のみというのは、もはや、治療と いう言葉に、違和感を覚えるのは私だけなんでしょうか? IVHだけでどの位生きられるのでしょうか？ -IVHだけでどの位生きられる- 呼吸器・消化器・循環器の病気 | 教えて!goo. 全ての医療行為を拒否するのならばわかりますが、普通の点滴がよくてIVHがダメだという理由がわかりません。>すみません。率直な感情を言わせて頂きますが、意地悪を言われているような 感じです。望む医療行為もあれば、望まない医療行為もあります。 なぜ望まないことを拒否しないのですか?本人にも家族にも、治療を受ける権利もあれば、拒否する権利もあります。>残念ながら、医者がリードしているんだな。患者や家族の意思や希望よりも 医者の意思や価値観が、人の最後まで決めてしまうのか。と思う日々です。 色んな価値観の方がおられると思います。 参考にさせて頂きます。 お礼日時:2010/06/30 21:10 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!
トピ内ID: 6356098195 あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する] アクセス数ランキング その他も見る その他も見る
だから、あなたが「こんな自分にはなりたくない」と思ったときこそ、カウンセリングという場を上手に使っていただきたいんです。 もしあなたが「嫉妬に駆られそう、やばい」と思うなら、一緒に気持ちを軽くしていきましょう。 もしあなたが「恥ずかしすぎてどうにかなりそう」と思うなら、ちゃんと感情になれるためにセッションしましょうよ。 もしあなたが「もう失望したくない」と思うなら、その気持ちの半分は僕が持つし、丁寧に癒やしましょうよ。 もしあなたが「愛のない自分を感じたくない」と思うなら、その気持ち、まるっと愛情なんだよな、と感じていただけるようなサポートをさせてもらいます。 そもそも愛がない人が「愛がない自分を感じたくない」とは思わないでしょ?
(遣水あかり/ハウコレ) ライター紹介 遣水あかり ハウコレ・デビューから早6年。すっかりいい歳になってしまいましたが、まだまだ二十代。これまでの経験と、リアルタイムの生活から、「これが私の、私のための幸せな恋」と思える素敵な恋に繋がるヒントをお届けで... 続きを読む もっとみる > 関連記事
心に引っかかっていることがあると、恋愛する気になれません。 心のわだかまりを解消して、好きな人と共に過ごす未来を想像してみるといいですよ。(ハウコレ編集部)
ほとんどの場合、無意識でしてしまうことが多いようです。 好きな人を目で追ってしまう 奥手女子が好きな人にどうしてもしてしまうことは、『とにかく見ること』です。ついつい好きな人を目で追ってしまい、目があったらパッとそらしてしまいます。でも気になってまた目で追ってしまう、というのを繰り返すでしょう。 無意識のうちに好きな人を目で追ってしまうのですが、相手に気づかれると、途端に目で追っていた自分に気づいて恥ずかしくなってしまいます。 会話中に恥ずかしがる とてもシャイな奥手女子は、恥ずかしくて好きな人と目を合わせることができません。なので、もし好きな人と話す機会があったとしても、そしてそれがうれしかったとしても、恥ずかしくてモジモジしてしまうのです。 なかなか目を合わせてくれないと、男性はつい「脈なしかな?」と思ってしまいそうですが、実はそれこそが、奥手女子にとっての脈ありのサインなのです。 奥手女子と奥手男子が付き合うには もし奥手女子が奥手男子を好きになってしまったら、どうなるのでしょうか?
「恋愛に積極的になれない」というお悩み 僕がカウンセリングでお会いする方の中には、一見恋愛での失敗を恐れているようには見えない方がいます。 つまり、多くの男性に「きっとあなたは恋愛を恐れていないだろう」と思われている可能性がある方がいるわけです。 だからでしょうか。会社の同僚などにに「実は彼がいないんですよー」と伝えると、「そんなふうには見えないと言われる」とおっしゃる方も少なくないんですよね。 それがショックだという方もいれば、そんなふうには見えないと言われるのに、どうして恋愛がうまくいかないのだろう、と考え込まれる方も少なくないようです。 また「私、そんなに自分のこと嫌いじゃないのに、恋愛がうまくいきません」と伝えてくださる方もいます。 いわゆる「恋愛がうまくいかない」と悩んでいる方のイメージって、「自分に自信がないと感じている人」となっているのかもしれませんね。 しかし、実際はそういうわけでもないというわけです。男女問わず、こんなにいい人が? !と思える方でも、悩まれている方はいらっしゃるということですね。 「こんな自分になりたくない」が、恋する気持ちを封じ込める さて、恋愛がうまくいかないと思っている方は、どうしてそう感じているのか、という疑問って感じませんか?
今までの関係が崩れるのが 怖いというのは 自分が傷つくのが怖いだけですよ! 傷つく覚悟をしないと 恋愛はできません これが1の私的な答えかと思います 2はそんなに親しいと言えない時に 毎日メールするとか メールでは積極的なのに実際は あいさつもしないとか です あと駆け引きしすぎとか 基本的にモテる子や彼氏持ち以外は 男子から好意を感じたら嬉しいです 同じ高校生なのに 偉そうにしてすみません