レファレンス事例詳細(Detail of reference example) 提供館 (Library) 昭和女子大学図書館 (3310028) 管理番号 (Control number) H18-46 事例作成日 (Creation date) 2006/12/25 登録日時 (Registration date) 2011年04月01日 02時02分 更新日時 (Last update) 2011年04月01日 02時02分 質問 (Question) 身長、体重、下腿周囲長、上腕周囲長(AMC)、上腕三頭筋皮下脂肪厚(TSF)、肩甲骨下部皮下脂肪厚、上腕面積(AMA), BMI, ウエストヒップ比の指標を用いて栄養状態の評価を行なうとき、これらの指標が何を表すかと、その相関性を詳しく知りたい。 回答 (Answer) 本学所蔵の下記の資料に情報ありました。 『臨床栄養学:栄養管理とアセスメント編』P52-58 498. 58/Hos『臨床栄養管理:その理論と実際』P104-113 498. 栄養ケアの実際 | 東北大学病院. 58/Has『臨床栄養に検査をどう生かすか』P6-11 498. 58/Hos『栄養療法の新知識』P92-96 回答プロセス (Answering process) 分類番号(498. 58)の臨床栄養学の図書をブラウジング→記載のあった図書を紹介 事前調査事項 (Preliminary research) 『食事治療の教科書』 NDC 衛生学.公衆衛生.予防医学 (498 9版) 参考資料 (Reference materials) キーワード (Keywords) 臨床栄養 食事治療 栄養状態 照会先 (Institution or person inquired for advice) 寄与者 (Contributor) 備考 (Notes) 調査種別 (Type of search) 文献紹介 内容種別 (Type of subject) 質問者区分 (Category of questioner) 学生 登録番号 (Registration number) 1000084016 解決/未解決 (Resolved / Unresolved) 解決
患者の情報 70歳代、男性。投与スケジュールに沿って栄養剤を投与しているのに、脱水が起きてしまった。 高濃度栄養剤使用時の脱水予防 高濃度栄養剤(1mL=1. 5kcal、2kcal)の長期投与を行う場合は、高濃度栄養剤そのものの水分量が少ないため、実際に必要な水分量が不足し、患者が便秘や脱水症状を起こさないように注意します。 多くの場合、1mL=1kcalの栄養剤を使用しますが、褥瘡患者、褥瘡発生リスクが高く頻繁に体位交換を行わなければならない患者、体動の激しい 認知症 の患者には、投与時間短縮のために高濃度栄養剤を投与します。その際は、水分不足にならないよう栄養剤の水分量を考慮し、不足水分を投与します。特別な疾患が見られない場合、必要水分量は「体重(kg)/水分量30~35mL」で算出します。 経腸栄養剤の場合、栄養剤投与量=栄養剤水分量とはなりません。特に高濃度栄養剤は、濃度が高くなるにつれ、水分量が減少しています(70~75%)。それぞれの栄養剤に含まれる水分量を確かめたうえで、不足水分量を投与することが大切です。 COLUMN:造設後のトラブルを防ぐ! 胃瘻・腸瘻造設後、栄養剤投与開始にあたり、消化管トラブルの発生に注意しなければなりません。特に絶食期間が長期で、腸管機能が低下している場合、栄養剤の成分を考慮した投与開始スケジュールに添って栄養剤を投与することが大切です( 図11 )。 また、絶食により飢餓状態が長く続いている場合、 糖質 摂取量減少のため、 インスリン 分泌も減少しています。そのため糖質のかわりに 脂質 や蛋白質がエネルギー源として使用され、細胞内の「リン」が特に枯渇します。 この状態で栄養を投与すると、エネルギー源が主に糖質へと急激に変化してインスリン分泌が増加し、細胞外から細胞内へ、 ブドウ糖 のみでなく電解質(リン、 カリウム 、 マグネシウム など)の取り込みが促進されてリンが細胞内へ取り込まれ、細胞外での『低リン』血症が起こります。これをリフィーディングシンドロームといい、生命に重篤な影響を及ぼします。 これらを予防するために、長期絶食後、胃瘻・腸瘻造設患者の栄養剤投与開始に関しては、投与速度を低速にし、成分栄養剤から行うことをお勧めします。 図11 胃瘻造設前に絶食期間が長期に及んだ場合の投与スケジュール [引用・参考文献] (1)東口髙志:NST実践マニュアル.医歯薬出版,東京,2005:75/99/105.
95L)/日以上の蒸留酒を摂取するアルコール依存症患者も同様である。 アルコール依存症は,マグネシウム,亜鉛,および特定のビタミン(チアミンなど)の欠乏症を引き起こすことがある。 低栄養の診断は,病歴,食事歴,身体診察, 身体組成分析 ,および選択された臨床検査の結果に基づいて行う。 病歴聴取には以下の質問を含めるべきである: 最近の体重の変化 薬物やアルコール摂取など低栄養の危険因子 3カ月の間に普段の体重の10%以上の意図しない体重減少がみられたら,低栄養の可能性が高いことを意味する。 社会歴には,食物を買うお金があるか,買い物と調理ができるかどうかについての質問を含めるべきである。 簡易栄養状態評価表(mini nutritional assessment:MNA) Guigoz Y and Garry PJ. 簡易栄養状態評価表(mini nutritional assessment)。A practical assessment tool for grading the nutritional status of elderly patients. Facts and Research in Gerontology. Supplement 2:15-59, 1994. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y, and Vellas B. Comprehensive geriatric assessment (CGA) and the MNA: An overview of the CGA, nutritional assessment and development of a shortened version of the MNA. In Mini nutritional assessment (MNA): Research and practice in the elderly. Vellas B, Garry PJ, and Guigoz Y, editors. Nestlé Nutrition Workshop Series. Clinical & Performance Programme, vol. 1, Karger, Bale, 1997. ® Société des Produits Nestlé S. A., Vevey, Switzerland, trademark owners.
「妊娠中、いきなり足がつりやすくなった。」 その理由と対策をお医者さんに聞きました。 足がつったときの正しい対処法と、足がつってずっと痛い場合のケア方法も解説します。 経歴 1999年 日本医科大学産婦人科教室入局 日本医科大学付属病院 産婦人科研修医 2001年 国立横須賀病院(現 横須賀市立うわまち病院) 産婦人科 2002年 東京都保健医療公社 東部地域病院 婦人科 2003年 日本医科大学付属病院 女性診療科・産科 助手代理 2004年 日本医科大学付属第二病院 女性診療科・産科 助手 現在 石野医院の副院長 妊娠中、足がつる3つの原因 原因は複数あります。 様々な原因が重なって、足がつったり、こむら返りが起こったりします。代表的な3つの原因を紹介します。 1. 腰をかばう歩き方 妊娠により、体重が増加し、お腹が出てくることで背骨や腰に負担がかかる歩き方になります。 この歩き方をかばおうとして、足の筋肉が通常時とは違う動きを要求され、疲労によりつりやすくなると考えられます。 2. 母体の栄養不足 足がつるというのは、 カルシウム や ナトリウム 、 カリウム などが関係していると言われています。 赤ちゃんに栄養を送ることが優先され、これら栄養素のバランスが崩れるのも原因です。 3.
足がつりやすいときによい食べ物 カリウム、マグネシウム、カルシウム、ビタミンB1、ビタミンE、タウリン、水分をカンタンに摂取しやすい食べ物を紹介しましょう。 バナナ カリウム豊富、栄養バランスが良い。 大豆製品 豆腐、納豆、きなこなど。マグネシウム、ビタミンB1が豊富。 アーモンド マグネシウム、ビタミンEが豊富。 タコ・イカ タウリンが豊富。 ごま ビタミンE、マグネシウムが豊富。 たまご 筋肉疲労回復に良い栄養素がバランス良く含まれている。 <豆乳バナナ+ゴマ> バナナ1/2 、豆乳150CC、すりごま大さじ1をミキサーにかけスムージーにする。 <中華丼> 野菜、きくらげ、豚肉、イカ、たまごなどオールラウンドに具材が入り、鶏ガラスープにはコラーゲンが! 足を冷やさない ○ シャワーで済ませず、バスタブにつかる。足湯で血行をよくするなど。 ○ 寝るときは丈の長いパンツを着用。 ツボ押しやマッサージ 妊娠がわかってからも、立ち仕事を続けなければならない場合もあります。 足に疲労が溜まりやすいという場合、 足三里 、 陽陵泉 、 承山等 のツボ押しを取り入れてケアしてみましょう。 足がつったときの応急処置にも活躍する ツボ ですが、普段のマッサージにも取り入れるとGood! また、骨盤が傾いたり、姿勢が悪くなる場合も疲労が溜まりやすくなります。 そんなときは骨盤をサポートするベルトやサポーターを利用したり、むくみ予防にメディキュットの着用が、こむら返り予防に役立つケースもあるでしょう。 おわりに 足を冷やさない(特に寝ているとき) 水分不足にならない工夫、ミネラル不足に注意する 適度な運動、疲労をためないケアを両立する ミネラルが不足するとつわりが重くなるというジンクスもあり、スポーツドリンクを飲むとすっきりしたなんて話もよく聞きます。 体調がいつもと違って、食事の傾向も変わることが多いですから、バナナやアーモンドなど、日常的に食べやすい、栄養バランスを整えるのに向いた食べ物を取りながら、からだをいたわって上げてくださいね。 あなたが、足のつりから開放されますように!
スポンサードリンク 妊娠超初期は足をつりやすい?足がつる原因と3つの対策方法 妊娠後期になるとお腹の赤ちゃんが成長して大きくなります。 すると、ママの体内の臓器が圧迫され血液の循環が悪くなり、筋肉が固まってしまうため足がつりやすくなるそうです。 しかし、妊娠超初期であっても足がつることもあります。 普段は足をつることなんてないのに、どうしてこんな頻繁につるのかな?と思ったら妊娠をしていたという人も。 そこで今回は、妊娠超初期の足がつる原因と3つの対処法、足がつってしまった時の処置についてご紹介します。 今回のポイントは下記の4つです。 妊娠超初期に足がつるのは何故? 足がつるのを予防する3つの対処法 どうして就寝中に足がつりやすいの?
寝る姿勢に気を付ける 就寝時は脚を高く上げるのことでこむら返りを防ぐことができます。 足元をクッションや布団で少し高くして仰向けで寝るのが理想的ですが、仰向けが苦しい場合には横を向いて上になった脚をクッションの上に乗せるなど、少しでも足の位置を上げる工夫をしてみてください。 こむら返りは意識するだけで予防できます 妊娠するとさまざまな理由でこむら返りが起こりやすくなります。完全に予防することは難しいですが、日々の生活を少し意識するだけで症状を緩和することができます。 大きいお腹と安定しない体調の中で、日々のマッサージやバランスの取れた食事を実践するのは難しいですが、繰り返すこむら返りは妊婦生活を更に辛いものにしてしまいます。 できる範囲で対策をして、こむら返りに悩まされない毎日を送ってください。