5厚生労働省告示第63号「特掲診療科の施設基準」別表第7表に掲げる疾病等の利用者 「特掲診療科の施設基準」別表第8表に掲げる疾病等の利用者 ①在宅悪性腫瘍患者指導管理若しくは在宅気管切開患者指導管理を受けている状態にある者又は気管カニューレ若しくは留置カテーテルを使用している状態にある者 ②在宅自己腹膜灌流指導管理、在宅血液透析指導管理、在宅酸素療法指導管理、在宅中心静脈栄養法指導管理、在宅成分栄養経管栄養法指導管理、在宅自己導尿指導管理、在宅人工呼吸指導管理、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理、在宅自己疼痛管理指導管理又は在宅肺高血圧症患者指導管理を受けている状態にある者 ③人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者 ④真皮を超える褥瘡の状態にある者 ⑤在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者 精神科訪問看護基本療養費が算定される指定訪問看護 医療保険による訪問看護で留意すべき疾病・疾患 居宅において継続して療養を受ける状態にあり通院困難な患者は、原則週に3回(40歳未満の者および40歳以上の要支援者・要介護者でない者) 厚生労働大臣が定める疾病等の場合は、医療保険による訪問看護で週4日以上の訪問、2ヶ所の訪問看護ステーションからの訪問が可能です。また、週7日の訪問看護が計画されている場合は、3ヶ所の訪問看護ステーションからの訪問が可能です。
あきゅうせいこうかせいぜんのうえん(SSPE) (概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1. 亜急性硬化性全脳炎とは 亜急性 硬化性全脳炎は英語ではsubacute sclerosing panencephalitisといわれ、その頭文字をとってSSPEともいわれています。麻疹(はしか)ウイルスによるゆっくりと進行する脳の 炎症 (脳炎)です。麻疹に感染してから、数年の 潜伏期間 (5~10年)の後に発病するという特徴があります。発病後は数月から数年の経過(亜急性)で神経症状が進行します。治療法は確立されておらず、現在でも 予後 が悪い病気です。 このように潜伏期間が数年と著しく長く、ゆっくりと進行するウイルス感染を遅発性ウイルス感染と呼んでいます。SSPEはその代表的な病気の一つです。 2. この病気の患者さんはどのくらいいるのですか 現在、日本に150人くらいとされています。年間発症数は以前は10~15人くらいでしたが、麻疹ワクチンの普及以後は減少し、この10年間では年間1~4人です。発症率は麻疹罹患をした人の数万人に1人とされています。 3. 亜急性硬化性全脳炎(SSPE)（指定難病２４） – 難病情報センター. この病気はどのような人に多いのですか 1歳未満に麻疹に罹患した場合、免疫機能が低下している状態(ステロイドホルモン、免疫抑制剤、抗がん剤などを長期に使用しているような状態)で麻疹に罹患した場合の発症が多いです。男女比は1. 6:1くらいでやや男児に多いです。 好発年齢 は学童期で、全体の80%を占めています。 4. この病気の原因はわかっているのですか 麻疹ウイルスによる脳内での 持続感染 が原因です。このウイルスは脳内で潜伏している間に変化し普通の麻疹ウイルスとはやや異なった性質をもつようになり、SSPEウイルスといわれています。普通のウイルス感染と異なり、長い潜伏期間の後に発症しますが、なぜ、このように長い潜伏期間の後に発病するのかということについてはまだ十分わかっていません。 5. この病気は遺伝するのですか 遺伝性はありません。家族内の発生も見られません。また、人に感染することもありません。 6. この病気ではどのような症状がおきますか 学業成績低下、記憶力低下、いつもと違った行動、感情不安定、体がビクッとなる発作、歩行障害、字が下手になったなどで気がつかれることが多いです。 7. この病気にはどのような治療法がありますか 根本的な治療法はまだありません。 現在いくつかの治療法が保険診療で承認されています。免疫機能を調整する薬剤であるイノシンプラノベクス(イノシプレックス)を口から服用し、ウイルスの増殖を抑制する薬剤(抗ウイルス薬)であるインターフェロンを脳内へ投与(髄腔内あるいは脳室内)する併用療法がもっとも用いられている治療法です。 最近では、研究的治療法として、リバビリンという抗ウイルス薬の脳室内投与が試みられています。 8.
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当会に問い合わせいただいた方には、以下の1~5の資料をお送り(1〜4まではメールPDFで)しています。 1990年(平成2年)発行 A4 65ページ SSPEのウィルス学的発生の機序 SSPEの鑑別診断と治療 SSPEの疫学と予防 SSPE患児の療育 SSPE患児の医学的アプローチ SSPE患児の教育的アプローチ SSPE患児の社会的アプローチ SSPE患者実態調査報告 SSPE青空の会プロフィール 沿革 他 2000年(平成12年)発行 A4 78ページ 第1部 SSPEとは 第2部 在宅生活へのアドバイス 第3部 家族からの質問に答える(Q&A) 第4部 親の思いを語る(座談会) 第5部 実態調査報告書 第6部 関連調査研究 資料 他 2007年(平成19年)発行 アンケートの中の自由記載欄の全てをピックアップ。患者の声がそのまま掲載されている。 1、3、7、10月頃に発行しています。 平成17年4月完成PDF 2004年(平成16年)石和でのサマーキャンプを中心にして、SSPEと会の紹介をしています。
6.SSPEの診断 血清および髄液中麻疹抗体価の上昇があれば確定診断できます。脳波上の周期性同期性高振幅徐波結合も参考所見となります。 7.SSPEの治療 保険適用のある特異的な治療としては、イノシンプラノベクス(イソプリノシン)の内服療法と、インターフェロン(αまたはβ)の髄注もしくは脳室内投与療法があります。近年、研究的治療法として、リバビリン脳室内投与療法が試みられるようになりました。 イノシンプラノベクス 抗ウイルス作用と免疫賦活作用を合わせ持つ薬剤で、SSPE患者さんの生存期間を延長するとされています。血中尿酸値の上昇、肝機能異常、赤血球増加、血小板増加、消化管出血、尿路結石、白血球減少(1.
「いちばんやさしいケトジェニックダイエットの教科書」では、下記のように書かれています。 1週間を目安に糖質制限と脂質の摂取をして様子を見るようにしてください。 残念ながら、様子を見た結果どうすればいいのかは書かれていません。 体調が悪くなったら止めろということなのか、ダイエットがうまくいってなければもっと糖質制限をきつくしろなのか、まったく判断できません。 なお、著者の白澤卓二さんが所属している「一般社団法人日本ファンクショナルダイエット協会」のサイトのQ&Aには、下記のように書かれていました。 Q. 「ケトジェニックダイエット」は、危険ではないのですか? A.
回答受付が終了しました ケトジェニックダイエットを始めて2週間。なかなか痩せないため辞めようか迷っています。 体重は2kg弱しか減っていません。糖質制限で水分が抜けること考えると脂肪は殆ど減っていないと思います。 糖質は毎日10g~15g以下。2週間の中で一日だけ40gほどとってしまった日がありました。 脂質はケトン比が2:1になるくらいの脂質量をとっています。摂取カロリーは日によって異なりますが1300kcal前後で、時々1600kcalほど摂ってしまう日もあります。 ケトン体試験紙は基本薄ピンク~たまに濃いピンクで紫になかなかなりません。昨日の夜初めて紫になったのですが、今朝もう一度試してみると薄いピンクに戻っていました。 これから痩せていく可能性はありますか? また、改善点などありますでしょうか? 155cm 52.
3g 小豆(ゆで)・・・23. 2g えんどう(ゆで)・・・17. 5g ひよこ豆(ゆで)・・・15. 8g 枝豆(ゆで)・・・3. 9g 大豆(ゆで)・・・2. 7g 大豆は他の豆類に比べると糖質が少ないのですが、甘く煮るのは避けましょう。 調味料 調味料の糖質にも気を付けましょう。意外と糖質が高いものもあります。 なるべく控えるべき調味料 みりん 料理酒 トマトケチャップ ソース オイスターソース めんつゆ ポン酢 カレールー・シチュールー 焼肉のたれ など。 シンプルな味付け を意識して、素材の味をしっかり味わうようにしてください。また、調理の際のとろみづけに使う片栗粉も糖質が高いためなるべく避けましょう。 糖質の調味料についてはこちらの記事も参考にどうぞ ケトジェニック(糖質制限)中は調味料にも気を付けよう! 飲み物 飲み物の糖質も気を付けてください。甘い飲み物には気を付けている方も多いと思いますが、体に良いと思って飲んでいる飲料にも、糖質が多く含まれている可能性もあります。 意外と糖質が多い飲み物 野菜ジュース(200ml)・・・糖質7. 2g トマトジュース(200ml)・・・糖質6. 6g 人参ジュース(200ml)・・・糖質13. 【プロ直伝】糖質制限は2週間めが勝負！注意点と成功する4つのコツ | RETIO BODY DESIGN. 0g 牛乳(200ml)・・・糖質9. 6g 低脂肪牛乳(200ml)・・・糖質11. 0g 特に牛乳は 低脂肪の方が糖質が高い のです。普通の牛乳でも糖質は高めなので、代わりに 豆乳を飲むこと をおススメします。 無調整豆乳(200g)・・・糖質5. 8g 調整豆乳(200g)・・・糖質9. 0g 調整豆乳は糖質が高いので、無調整豆乳を選びましょう。 食物繊維もしっかり摂りましょう ケトジェニックダイエットでは、 食物繊維が不足する ことがあります。食物繊維は、野菜や海藻、炭水化物にも含まれています。(炭水化物=糖質+食物繊維のため) これまでご飯やパンをたくさんたべていた方は、炭水化物を摂らなくなることで、水分や食物繊維が足りなくなることも。 野菜やきのこ、海藻を増やす ようにするのがおススメです。また、水分もしっかり摂るようにしましょう。 食物繊維をしっかり摂ることが難しい場合は、イヌリンや食物繊維のサプリメントを利用する方法もあります。粉末や錠剤タイプなどさまざまな種類があるので、ご自身で使いやすいタイプを選んでください。特におススメはイヌリンです。イヌリンに関してはまた別のレポートでお話しします。 まとめ ケトジェニックダイエットは、始めてすぐに効果があらわれるものではありません。なかなか痩せないからといって諦めず、体が脂肪を使う準備をしていると考えてください。しっかりルールを守っていれば、次第に効果が出てきます。 糖質が多い食品などにも気を付けて、ケトジェニックダイエットを成功させましょう!
ケトジェニックダイエットは糖質制限ダイエットのひとつです。 「糖質を制限しているのに、なかなか痩せない」 「ダイエットが上手くいっていないかも・・・」 ケトジェニックダイエットは、糖質を極端に減らして脂質をたっぷり摂ることで、脂肪をエネルギーに換えます。この仕組みができるまで少し時間がかかります。もし、ケトジェニックダイエット中でなかなか痩せないとお悩みの方は、 体がまだ準備期間だから かもしれません。 今回は、ケトジェニックダイエット中で痩せないとお悩みの方へ、いつ頃効果が出てくるのか、食事のルールはしっかり守れているかなど、詳しく解説していきます。 ▼ ケトジェニック、糖質制限ダイエットに関する動画を正確な情報の元、わかりやすく定期的に配信しています! よかったらこちらもあわせてご覧ください。 ケトジェニックダイエットをしているのに痩せない!? ケトジェニックダイエットは、ダイエットを始めてすぐに効果があらわれるものではありません。もし、始めてまだ1~2週間程度であれば体重が減らなくても焦る必要はないのです。 もし体重が減っているという方がいれば、それは 水分が減っている段階 かもしれません。ケトジェニックダイエットの効果を実感できるのは、 ケトン体が出始めたとき。 ケトン体は、糖質を制限すると体脂肪を分解して作り出されます。ケトン体をエネルギー源とする仕組みを作れるようになるまでには、少し時間がかかるのです。 ケトジェニックな食生活をしていれば、次第に成果を実感できるようになるでしょう。しかし体重がなかなか落ちないと、ケトン体が出ているのか心配になってしまいますよね。 なかなか体重が落ちない場合は、 今まで栄養不足だったから という可能性もあります。栄養不足ぎみの体に脂質やたんぱく質がしっかり体に供給されると、体は栄養をため込もうとします。その結果、一時的に体重が増えることもありますが、 次第にケトジェニック状態になっていくので心配はいりません 。 ケトジェニックダイエットの効果はいつ出る?