アレルギー疾患とその他の最新治療 今回は、以前から当院に受診され耳鼻科へ御紹介しなければいけない 歯ブラシによる口腔内外傷についてのお話です。 まず、歯ブラシによる口腔内外傷ってどういうことですか? 歯ブラシに限りませんが細い棒のようなもので喉や頬を突いてしまうケガです。 歯ブラシで口腔内外傷って重篤なのですか?そもそも多いのですか? 歯ブラシによる口腔内外傷の多くは軽微で自然治癒することも多いと考えられていますが、軽症に見えても致命的な合併症をきたしていたりする場合【報告①】があり注意喚起も含めて今回御紹介したいと思います。 我々小児科医と小児歯科医も子供の成長発達と共に歯磨きの自立を目標に、歯ブラシを持たせ自ら行うように指導します。しかしながら、歯ブラシを口にくわえたまま転倒したり、不意な外力「兄弟などから叩かれる等」が加わったりする事で口腔内外傷をきたします。 小児科・耳鼻咽喉科領域において乳幼児の歯ブラシに起因する外傷は多く、東京消防庁の【報告②】によると東京都だけでも5年間の内で213人が救急搬送されており、そのうち1~2歳で75%を占めています。 でもちょっと刺さった喉のところが赤くなっているだけで、大きな病院に行かなければいけませんか? けが・事故・誤飲について | 阪神北広域こども急病センター. 当院では保護者が軽症に思われていても、画像検査が出来る耳鼻科施設に御紹介をしております。その理由は以下の報告から裏付けられています。「もちろん、これらの報告だけでなく多くの報告でも同様の意見です」 【報告③】の東京大学からの報告では「小児の場合、口腔内の外傷が軽微であっても少なくともCT検査を施行し歯ブラシ残存の有無と合併症の評価を行うこととしている」と、述べられています。 【報告④】の東京女子医大からの報告では「口腔内の所見が軽度の発赤のみにも関わらず歯ブラシが内部まで入り込んでいる報告もあり積極的に画像検査(CTを推奨)が必要である」と述べています。 では、どのようなことに注意すれば予防が出来ますか? 事故防止のため、【報告⑤】は歯磨きの時に 1.歯ブラシを持ったまま立たせない,歩かせない 2.歯磨き中は監視することを勧告しています。 小児が不慮の事故を起こし医療機関を受診した際の調査では、保護者は事前に事故防止の情報を得る事が出来ていたなら防止が可能だったとの回答が7割以上にのぼるとされております。今回の注意喚起がそのための啓発の1つなれば幸いです。尚、これは歯ブラシに限らず、先のとがったもの「箸やおもちゃなども含まれます」 【報告1】 題名:歯ブラシによる食道穿孔から皮下気腫・縦隔気腫をきたした一例 歯ブラシの形状に関する一考察 雑誌名: 外来小児科 18巻3号 366-369 【報告2】 東京消防庁 【報告3】 題名:歯ブラシにより重篤な合併症を生じた口腔・咽頭外傷 雑誌名: 日本耳鼻咽喉科学会会報120巻7号 932-938 【報告4】 題名:口にくわえたものによる小児口腔外傷12例の検討 雑誌名: 東京女子医科大学雑誌 83巻臨増 212-218 【報告5】 題名:歯ブラシに起因する外傷(口腔粘膜への刺入)の実態と歯科医師の認識 雑誌名: 小児歯科学雑誌 50巻5号 367-374 2019.
こんにちは! 東京ベイ・浦安市川医療センターの救急外来部門です。東京ベイ救急外来(ER)は24時間365日受診が可能です。時間帯によっては混雑していますが、来院された方により良いの医療を提供し、受診してよかったなと思って頂けるように努力しています。今年度はよくある病気や怪我に対しての簡単な対処方法などについて解説していこうと思います。 今回は「歯ブラシが刺さって口から血が出たら?」です。救急医の視点から歯ブラシが口に刺さってしまった時に気をつけるべきポイントを中心にお話ししたいと思います。子供の口の中や喉のけがはけがの全体の1%と言われています。歯ブラシ以外のものでももちろん起こります。鉛筆・ペン・アイスの棒・ストロー・キャンディの棒などが報告されています。 まずはどのような状況で起こってしまうのでしょうか? ・歯ブラシで歯を磨きながら歩いている途中に転倒して口に刺さる ・ペンを加えて遊んでる時にお母さんを見つけて抱きついてしまい喉に刺さる ・アイスの棒を加えて椅子の上で遊んでる時に落下し頭をぶつけると同時に口の中からも血が出る などが考えられます。 考えただけでも怖いかもしれませんが、実際にそのような患者さんは時折いらっしゃいます。実際にはどのような子供に多いのでしょうか? ①1-3歳は特に歯ブラシで歯を磨きながら歩いて転倒する事故が多い 消費者庁の報告では2010年から2016年の6年間で139件が報告されているとのことですが受診に至らない多くの患者がいると思われます。その統計では1歳児が64例と約半数、2歳児が42例、3歳児が17例と報告されています。ここから小さい子供は特に歯ブラシで歯を磨きながら歩くことは危険だと考えられます。さて実際にけがをしてしまった場合にはどのようなことに気をつけて受診すれば良いのでしょうか? ②どんな風にしてどこに何が刺さったか? まず何が刺さったかは非常に重要です。そのため刺さった実物を持ってくるか、同じものを持ってきてくださると助かります。どんな長さでどれくらい刺さってるかを確認するのに有用だからです。 続いて「どんな風に」ですが、つまずいて膝から倒れたのか、ジャンプして落ちたのかなどによってけがのエネルギーが変わってきますのでできるだけ詳細に教えて欲しいと思います。実験では1歳相当の2. 6kgの重りをつけた歯ブラシが50cmの高さから落下すると歯ブラシの先にかかる重さは80kgにもなるという結果もあります。口の中、特に奥の方は重要な血管や臓器がありますのでどこに刺さったかはとても重要です。刺さる場所は口の上の火傷する部分(硬口蓋)、俗に喉ちんこと言われる部分付近(軟口蓋)、口の横の頬の内側・喉の一番奥の咽頭後壁のどこかに刺さることが多いようです。また同時に歯・顎・舌もけがしていることがあるので評価します。 ③何か症状を訴えてないか?
刺さった場所によって症状は変わりますが特に気をつけるべき症状を以下に挙げます。 ・発熱 ・首の痛み ・首を傾けたまま動かそうとしない ・よだれが出る ・くぐもった声を出している ・顔を前に突き出して息をしている ・手を握ろうとしない ・足を引きずって歩いている ・しゃべらない などがあれば損傷によって重篤な損傷が起こっている可能性があります。具体的には刺さった傷から菌が入って膿みの塊ができることがあります。また近くを走っている首の動脈にダメージがあった影響で脳梗塞になることもあると言われています。これらの症状はすぐになることはないのですが数日経ってから出ることがあるので注意が必要です。傷については口の中の傷であれば2cm以上の大きな傷や深い傷であれば縫うことはありますが通常は縫わなくても自然に改善することが多いです。口の中に傷ができた際は一度受診して評価を受けると良いでしょう。ではどのように予防すれば良いのでしょうか? ④座って歯磨きをするように指導して事故を予防する 当たり前の話ですが座って歯磨きをしていればこうしたエネルギーの高い損傷は起こりません。できるだけ歯を磨いてる間は座るように子供に習慣をつけるようにしましょう。最近では歯ブラシ自体が柔らかく曲がるものや、刺さらないうようなストッパーも販売しています。ただ全ての歯ブラシをそのように変更するのは現実的ではなく、座って歯磨きするが一番だと思います。 以上の様に歯ブラシが口に刺さってしまった時に気をつけるべきポイントは ②どんな風にしてどこに何が刺さったか? ③何か症状を訴えてないか?が重要です。 ④座って歯磨きをして事故を予防する。 となります。 東京ベイの救急外来部門は住民のみなさまの健康を守ります。 今後ともよろしくお願いします。 「どこにいけば? 」を「ここにいけば」へ 東京ベイ ER 参考文献 Up to date: oropharyngeal trauma in children NPO法人 SAFE KIDS worldwide japan ホームセーフティー100 子供に安心をプレゼント 消費者庁子供を事故から守る!! 事故防止ハンドブック アブナイカモ 文責: 救急集中治療科:救急外来部門 石上 雄一郎 ◆ 東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科(救急外来部門)
こんな感じ 79: キングコングラリアット(やわらか銀行)@\(^o^)/ 2015/10/31(土) 00:22:05. 25 顕家は死に方が超つまらんよな。 再度、南下して反撃に出るも 少数で偵察に出て、討ち取られてるからな。 義貞もぱっとしないし やはり、正成が死んだ辺りで南朝は終わってるよ。 80: 張り手(家)@\(^o^)/ 2015/10/31(土) 00:27:39. 10 後期南朝は楠木正儀が非常に面白い 88: パイルドライバー(長崎県)@\(^o^)/ 2015/10/31(土) 11:42:30. 50 北畠顕家って早死してなかったらどうなってたかな もっと人気の出ても良い人だと思うが、今ひとつ知名度が低い? 106: ストレッチプラム(空)@\(^o^)/ 2015/11/01(日) 00:06:05.
90 柴田勝家がかわいそうなんだぁ 勝家>>>>>秀吉他武将 は天地がひっくり返りでもしないと動かぬ磐石の体制だったのに、天地ひっくりかえっちゃったもんなぁ たとえ命が助かっても秀吉の下は精神的に耐えられなかったろう 64: セントーン(茸)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 17:24:18. 54 >>27 積雪期は出兵も撤退できない領地(越前)だったのが敗因。朝倉と同じ。 93: 男色ドライバー(九州地方)@\(^o^)/ 2015/10/31(土) 14:53:08. 59 >>27 でも勝家一回裏切ってるからなぁ、 34: リバースネックブリーカー(SB-iPhone)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 12:40:16. 16 北畠顕家は公家のくせに有力武家と互角に戦えた凄い人 天皇の失政に対してガツンと言える胆力の持ち主 また武田信玄より先に「風林火山」の旗印を使ってたりする 36: ファイヤーボールスプラッシュ(京都府)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 12:42:30. 87 太平記見てても戦局ごとの移動距離すごいよな 人口少なくて要所らしい要所がなかったんだろうけど 44: ときめきメモリアル(大阪府)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 13:12:52. 25 顕家はハタチやそこらで亡くなるまでに歴史に名を残し神社に祀られるほどの 業績を残したのにお前らときたら何なんだよ 45: ラダームーンサルト(茸)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 13:19:20. 19 ID:txyWy/ 信長に速攻で攻略されて家ごと乗っ取られた伊勢の北畠氏とか言うザコは この北畠顕家の一族 96: バックドロップホールド(茸)@\(^o^)/ 2015/10/31(土) 15:59:51. 62 >>45 京の目と鼻の先の伊勢にいる元南朝方の国司大名をスルーせざるをえなかった室町幕府も雑魚だけどな 52: フォーク攻撃(アメリカ合衆国)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 13:47:10. 東北の鬼#3「信長の野望_大志」 - YouTube. 81 北畠顕家は最終的に大敗して戦死しちゃってるんだよなあ 53: キングコングラリアット(神奈川県)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 13:47:47. 11 北畠は足利尊氏が九州から大返しする神エピソードの踏み台。 明智光秀みたいなもん。 54: アンクルホールド(東京都)@\(^o^)/ 2015/10/30(金) 14:05:04.
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最近黒田基樹先生によるクソ面白い本が出てます。 太田道灌と長尾景春 (中世武士選書43) 上杉顕定 この人も好きな人です。越後上杉家から宗家に入り、自身が正統と信じる堀越公方を擁して古河公方と関東の行く末を争うつもりでいたら、長尾景春の反乱が起こってそれどころじゃなくなっちゃって、いつの間にか堀越公方もいなくなっちゃったみたいな劇的状況変化を体験しつつ、晩年は覇権を握りつつあったのに局地戦であっさり戦死しちゃった苦労の人。 ゲームに落とし込むと、どうしても能力が辛くなりがちで、蒼天録に出てきたときも中の上くらいの人になっていますし、私もそれくらいを目安に今回作成しましたけど、関東自体が前代からの怨恨なりしがらみなりに取り憑かれていた混乱の時代にあって、あちこちに火種が燻る火薬庫だったこの地方を曲がりなりにも安定した方向に持っていった政治手腕は高く評価されてもいいくらいです。関東全域、越後、奥州、中央政局まで見据えた俯瞰した戦略眼を持っていたと肯定的に評価することも可能でしょう。 この人の死が、なんだかんだいって関東の重し・安全弁だった山内上杉家の没落を招き、戦国化を加速させたところもあります。 どうです?顕定さまに再び関東安定の夢を見させてあげようではないですか?不甲斐ない子孫に変わって、関東越後を統べる大上杉王国を建国しましょう! 上杉顕定 (中世武士選書24) 太田道灌 長尾景春の野望を打ち砕いた人。一般的には戦国時代前半を代表する名将です。長尾景春が梟雄・謀略家タイプの知将なら、こちらは正統派軍師タイプの知将という感じにデザインしてみました。 足利尊氏 室町幕府を開いた名将です。負けても負けても最後は勝つ。 高師直 むしろ活躍させたかったのはこの人。最近再評価が著しい高師直様。高師直についてよく知らない人に是非読んで欲しい参考図書が下に。 高 師直: 室町新秩序の創造者 (歴史文化ライブラリー) 足利直義 おそらく日本史ファンの中では兄貴の尊氏以上に人気があったんじゃないかと思う直義さん。一昔前は室町幕府初期の統治機構に大きな影響を及ぼしたとされていましたが、最近は高師直さんのほうがむしろ統治機構面での業績における再評価が進んで、なんとなく守旧派っぽいイメージになりつつあるのかな? 「群雄集結」でだけ関東に古河足利家が復活してるので、そちらに配置して兄弟対決を楽しんでます。 楠木正成 北朝の赤松円心と並ぶゲリラ戦のプロ。あっちがランバ・ラルなら、こっちはヤン・ウェンリーかな。でもヤン・ウェンリーを「ゲリラ屋」なんて言ったら、ファンに怒られそう。私もファンですけど。 北畠顕家 南北朝時代最強の名将、顕家さん。奥州から都まで遠征してくる壮大な作戦(無理難題とも言う)を都合2度敢行し、1回は完全に実現し、尊氏の心胆寒からしめた名将。2回目もほぼ成功しかけましたが、最終局面で新田さんとうまく連携できなかったのだけが悔やまれます。この日本史上最大の強行遠征に比べれば、秀吉の中国大返しなどまだまだ。兵法にも通じ、軍旗には「風林火山」を掲げていたとか。若くして死にますが、すでにして武田信玄の境地に達していたのかもしれません。天才ぶりは武勇知略に留まらず政治にも発揮され、父の薫陶を受け政治の理非にも通じていたといいます。 架空シナリオ系では弱小北畠家の心強い味方になってくれますが、「大志繚乱」では石田三成と古今忠臣コンビを組めます。戦国の世に、あるべき忠義を見せてやろうではありませんか!
信長の野望大志PK 超級 北畠具教の野望 |#1|【実況】 - YouTube
ホーム コミュニティ ゲーム 信長の野望 武将列伝 トピック一覧 北畠顕家 <能力> 【全国版】 登場せず 【戦国群雄伝】 登場せず 【武将風雲録】 登場せず 【覇王伝】 登場せず 【天翔記】 登場せず 【将星録】 登場せず 【烈風伝】 登場せず 【嵐世記】 登場せず 【蒼天録】 政治94 統率89 知略87 野心44 義理99 【天下創世】 登場せず 【革新】 登場せず <読み> きたばたけ あきいえ <別名> <生没年> 1565~1585(1318~1338) <列伝> 南北朝期の公家。建武新政の際、陸奥地方の経営に努める。のちに後醍醐天皇に背いた足利尊氏と戦い、各地で尊氏軍を破るが、和泉石津浜の合戦で戦死した。 <血縁> 北畠顕能(弟) /view_b d=47145 027 信長の野望 武将列伝 更新情報 最新のイベント まだ何もありません 最新のアンケート 信長の野望 武将列伝のメンバーはこんなコミュニティにも参加しています 星印の数は、共通して参加しているメンバーが多いほど増えます。 人気コミュニティランキング