特に安全管理が必要な医薬品であるハイリスク薬の服薬指導では、通常の服薬指導における薬学的管理に加えて、 毎回の効果の確認や注意すべき副作用の有無、副作用発現時の対処方法、治療に対するアドヒアランスなど、様々な角度から評価を行う必要 があります。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版)」によると、ハイリスク薬の服薬指導においては、以下5つの注意すべきポイントに加えて、薬効群に対応した項目を確認することが求められています。 また、経験の浅い薬剤師でも必要な確認と説明が実施できるように、ハイリスク薬に関して特に注意すべき事項をチェックシートにまとめて、服薬指導の際に活用することもおすすめです。なかでも注意すべき項目は薬剤ごとに異なるため、チェックシートは薬効群ごとに整理して、業務手順書などに反映させたうえで実際の業務に取り組む必要があるでしょう。 ▼参考記事はコチラ 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項 ここでは、ハイリスク薬の対応が不慣れな若手薬剤師に向けて、先輩薬剤師である筆者の立場からハイリスク薬服薬指導に関するポイントや注意点を、Q&A形式で解説していきます。 一度に複数のハイリスク薬が処方されている場合には、どうしたらよいですか? 症状が重篤である場合や、複数の疾患を併発している場合では、一度に複数のハイリスク薬が処方されているケースも珍しくありません。その場合は、毎回処方されているすべてのハイリスク薬について服薬指導を行い、その内容を薬歴に記載する必要があります。このとき、 ハイリスク薬としてまとめるのではなく薬剤ごとに分けて記載するのがポイント です。 また、ハイリスク薬が単独で処方されている場合に比べて 副作用のリスクが高まることや、薬物相互作用が起こる可能性もあるので注意 が必要です。疑わしい点がある場合には、処方医に連絡・確認を行い、内容の要点や変更内容について薬歴に記載するようにしましょう。 ハイリスク薬の薬歴の書き方で、注意すべきポイントはありますか? ハイリスク薬の薬歴記載の原則は通常の薬歴と変わりありませんが、特に注意を要する薬剤であることから、ハイリスク薬の特性に応じた内容であることが求められています。確認した情報や指導した事柄についても、そのすべての内容を記載するようにしましょう。その日のプロブレムに対する通常の薬歴とは別にして、箇条書きで書くのがおすすめです。 また、特定薬剤管理指導加算1の要件として、「 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること 」が明示されています。処方に変更がない場合でも特に指導が必要な内容をしっかりと見極めて、薬学的知見から薬歴を記載することが求められます。 ハイリスク薬の服薬指導を行う際に、「毎回同じことを聞かれる」と患者さまから怒られることがあります。何かコツはあるのでしょうか?
医療関係者専用 こちらの記事は薬剤師および医療関係者向けに書かれた記事です。 特定薬剤管理指導加算(ハイリスク加算)の算定要件を満たす方法をご紹介します。 実は、薬わかるの指導せんを活用すれば、 算定できるだけでなく患者さんにも満足してもらえる 。 「そんな方法があるわけない?」 これがあるんですよ! すべて指導せんが解決してくれます。 算定条件の全文です。 特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、所定点数に10点を加算する 厚生労働省より抜粋 ※平成28年度調剤報酬改定で点数が 4点から10点へ上がりました。 1.DO処方算定は難しい 平成28年度調剤報酬改定で新しく以下の文言が追加されています。 DO処方でハイリスク加算を算定するには、服薬指導を充実させて薬歴をくわしく書く必要がある。 薬歴が毎回「低血糖なし」だけでは確実に個別指導で叩かれます。 追加文言です。 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。 1-1.こんな服薬指導はダメ 半年以上同じ薬を飲んでいるDO処方の患者に、こんな経験はありませんか? 薬剤師 患者 95%の患者がこのように答えます。 その結果、薬歴はこうなる。 薬歴 S: 体調はかわりない O: 前回DO,残薬なし、低血糖(-) A: コンプライアンス良好、継続指導 P: ひきつづき飲み忘れなく服用する 断言できます! ハイリスク加算は確実に算定できない スポンサードリンク 2.過去ではなく、未来が重要 過去について質問をしても、DO処方の患者では問題を見つけにくい。 実は、 未来に起こりえる問題を提起して服薬指導をする ことで解決できます! これは使える！薬剤師が作ったパソコン用ツール集：DI Online. もちろん過去についてオープンクエスションやクローズドクエスションをすることは大切ですが、経験上ほとんどの患者さんが「ない」と答えていませんか? 副作用と対処方法 副作用がでているか聞くことも大切ですが、 未来起こりえる副作用について問題提起 し、その対応方法を服薬指導してみてはどうでしょうか? 文言例 「シックディはご存知でしょうか?風邪で体調が悪いときは、合併症になるリスクが上がります。こんなときは、この指導せんのように対応するといいですよ。」 こちらの記事も役に立ちます!
2 【般】ボグリボース錠0. 2mg 3錠 (分3 毎食直前) <服薬指導内容> 薬歴 S:前回の検査で結果が悪かったので、お薬追加って言われたの。食事制限や運動も頑張っているんだけど... 。今までの薬は、飲み忘れや飲み残しもなく、飲んでるわ。新しい薬も、しっかり飲めるように頑張ります。 O:空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 3%、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL。併用薬、サプリメントなし。低血糖症状なし。Dr. ハイリスク薬とは？基礎知識と薬歴の書き方｜薬剤師求人・転職・派遣ならファルマスタッフ. からは、「薬を増やして様子を見ましょう」と言われた。 A:コンプライアンス、アドヒアランスは問題なし。ブドウ糖負荷試験の結果から、食後高血糖の可能性が高い。是正のため、α-GI追加で様子見か。 P:飲み忘れや飲み残しもなく、これまでの服用について問題はないと思います。食事制限や運動も、引き続き継続するようにしてください。検査の結果から、食後に血糖が上がりやすいタイプの糖尿病である可能性があります。食事による糖の吸収をおさえるお薬が追加になっています。必ず食事の直前に服用するようにしてください。服用するのを忘れた場合には、食事開始から15分くらいまでであれば、効果が期待できます。 ハイリスク薬について ・エクメット配合錠LD: 空腹時血糖:130mg/dL、HbA1c(NGSP):7. 3% 肝障害なし。めまい・倦怠感なし。低血糖症状なし。低血糖時の対応について確認済み。ブドウ糖を携帯してください。妊娠希望の場合には、薬が変更になる可能性があるため、医師または薬剤師に伝えてください。 ・【般】ボグリボース錠0. 2mg: ブドウ糖負荷試験:240mg/dL 今回から服用開始。アドヒアランス良好。腹部手術・腸閉塞の既往なし。必ず食事の直前に服用してください。服用初期は特に、腹部膨満感の副作用が出やすいため注意が必要です。 ▼参考記事はコチラ> SOAP薬歴の記入事例 ハイリスク薬への対応を学び、薬物治療を前進させよう この記事では、ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例について解説していきました。 特定薬剤管理指導加算1の算定の有無など、ハイリスク薬の取り扱いについては、薬局ごとに違いがあるのが現状です。 ハイリスク薬に対する意識を高め、服薬指導を充実させることによって、薬物治療をよりよいものしていく意識を持つことが重要 です。 また、令和2年度の診療報酬改定によって、「特定薬剤管理指導加算2」という新しいハイリスク薬加算が新設されたことも話題を呼びました。現状では、抗悪性腫瘍剤を注射された悪性腫瘍の患者さまに対して、特定の要件を満たした際に算定することが認められていますが、今後の動向にも注目していきましょう。 ご自宅からご相談可能です!いまの時期でも安心してご活用ください
糖尿病治療薬が併用されるケースでは特に低血糖のリスクが高くなります。 特定薬剤管理指導加算を算定する場合は、それぞれのハイリスク薬についての指導と薬歴記載がなければ算定はできませんので、必ずハイリスク薬の対象となる全ての薬剤について指導をおこない、薬歴に残しておきましょう。
2)平成22年10月30日」を参考としています。 以下からダウンロードが可能ですので、是非ご活用ください。 薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版) PDFファイル[9ページ:265KB] ※平成23年4月22日一部改訂 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項PDFファイル[1ページ:91KB] 関連情報:薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第1版)の策定について
ハイリスク薬とは、 使い方を誤ると患者さまに大きな被害をもたらす場合もある「とくに安全管理が必要な医薬品」 のこと。重篤な患者さまに用いられる医薬品だけでなく、血液凝固阻止薬や糖尿病用薬など、薬局で日常的に扱う医薬品にもハイリスク薬は含まれています。 また、ハイリスク薬を調剤した際に「特定薬剤管理指導加算」を算定することもありますが、その要件や求められる指導内容についても詳しく知っておかなくてはなりません。 この記事では、 ハイリスク薬について知りたいと考える薬剤師に向けて、【ハイリスク薬の概要/薬学的管理指導/薬歴の記入方法】 について解説していきます。 ハイリスク薬とは?
薬歴の書き方例 もご紹介しています。 疾患別の指導せん一覧はコチラへ 4.まとめ DO処方の患者には、未来起こりえることを指導せんで服薬指導する! 天才物理学者のアインシュタインもこう語っています。 「知識人は問題を解決し、天才は問題を未然に防ぐ。」と スポンサードリンク
・・・のどちらか 砂利だけでも草は成長しにくくなります。 坊草シートの上に砂利を敷いたなら簡単には生えない 金なんて支払わない Yahoo! 不動産で住まいを探そう! 関連する物件をYahoo! 不動産で探す
防草シートの固定ピンが少なくてシートがめくれ上がる たまにシートがめくれ上がってしまっている現場を目にします。 台風などの予想外の強風はある程度仕方ない部分ではありますが、それ以外でシートがめくれてしまうケースがあります。 ほとんどの原因が「 固定ピンの数不足によるもの 」です。 固定ピンは、最低でも「 1㎡あたり5本以上 」は必須と考えましょう。 防草シートの重ね代と同様に、節約しても全く得をしません。 私たちがシートやピンをたくさん売りたいから言っている訳ではありません。 今までに「 必要な数を節約して失敗した人 」をたくさん見てきているからです。 失敗例3. 雑草の下処理をしないまま防草シートを敷設してしまう 多くの人がこの過ちを犯します。 10cmくらいの雑草が生えている所に防草シートを敷いても高い確率で失敗してしまいます。 ・その雑草がシートを突き破ったり隙間から生えてくる ・シートが雑草により浮いてしまい、風に煽られてめくれる こんなことになってしまいます。 草刈りをした後でも、集草をしないと同様にシートが浮いてしまう可能性があります。 そのため、まずは草刈りや除草剤で枯らした後、集草をしてから防草シートを敷設しましょう。 下処理のワンポイントアドバイス さらに成功率を上げるポイントとしては、「集草した後、土壌処理型除草剤」を撒くことです。 この除草剤は「これから生えてくる雑草」に高い効果を発揮します。 つまり、地中にある無数の雑草の種を枯らしてくれるので、防草シートを敷いた後に、雑草の種が発芽しにくい環境を作ることができます。 デメリット2. 品質の悪い防草シートを選ぶとすぐに雑草が生えて意味がない 品質の悪いシートは 安価 で手に入れることができます。 しかし、物には相場というものがあり、安いのには理由があります。 「 安かろう悪かろう 」の通り、 格安の防草シートには「その代わり耐久性も低い」 という理由があるのです。 全く同じ商品のシートを価格で比べるのは問題ありません。 同じものであれば誰でも安く手に入れたいと思うはずです。 ですが、耐久性が10年のシートと3年のシートを価格だけで比べることは絶対してはいけません。 あなたが短期的に使用したいのであれば格安の防草シートで良いかも知れませんが、 5年以上使用したいという希望があるのであれば、しっかりとした耐久性を持った防草シートを選びましょう。 手で少し引っ張ったら破れたりほどけたりするものは長期間の使用は期待できないでしょう。 デメリット3.
85本/㎡) 80平米 465本(5. 81本/㎡) 90平米 520本(5. 77本/㎡) 100平米 575本(5. 75本/㎡) 500平米 2830本(5. 66本/㎡) この表を参考にピンの数量を決めていきましょう。 ポイント4. 防草シートは1m幅より2m幅を使用すればピンの本数や継ぎ目のテープを節約できる 1m幅のシートより2m幅のシートを使用することで5つのメリットがあります。 ①結果的に重ねしろが少なくなるのでシートの数量が少なく済む ②ピンの本数が少なく済む ③テープの数量が少なく済む ④敷設の手間が減る ⑤シートの継ぎ目が少なくなるので、雑草が生える可能性が低くなる 次の画像をご覧ください。 このように1mのシートは重ねしろが多くなるので資材の必要量とそれをする手間が増えます。 そのため、防草シートをする際には可能な場所であれば2m幅を使用しましょう。 ポイント5. 防草シートと砂利の合わせ技で景観と防草効果UP 防草シートの上に砂利を敷くことで防草効果がアップします。 というのも防草シートの劣化の大きな要因は「 紫外線 」です。 砂利で紫外線をシートに届かないようにブロックしてあげることで、劣化を大幅に遅くすることができます。 また、お庭などでは化粧砂利やウッドチップを使うことでシートを見せず、見栄えも良い仕上がりにすることができます。 新築のお庭などではよく使われている工法です。 4.