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放射線の安全性と患者がすべきこと 虫歯の診断など定期的な検診のためにCBCTスキャンを行うことは、「絶対に推奨できない」(写真:Syda Productions / PIXTA) 質問 :昨日初めて行った歯科医で、レントゲンを22回撮られたうえに、さらに口の中全体を撮影するパノラマレントゲンまでされました。医師はすべての患者に行っていると言います。でも、ばかばかしいほど不必要で危険なように思えます。これについて誰が教えてくれませんか? 回答 :あなたの歯科医はやりすぎのようです。特に、今回のように多数のレントゲン撮影を行うことがその歯科医にとって習慣になっているようですから。 こう答えてくれたのは、テキサス州サンアントニオの歯科開業医で、多くの高齢患者の診察にも当たっているサラ・ダークスだ。 最低限の回数にとどめる努力がなされるべき 米国歯科医師会の指針によれば、歯科医はすべての患者に対して一律の方針を適用すべきではない。虫歯や歯周病について個々の患者の状態を調べ、特別な理由があるときは特定のレントゲン撮影を勧めるべきだとされている。 「個人に合わせたものでなければならない」と、ニューヨーク大学歯学部でEBD(Evidence-Based Dentistry、根拠に基づく歯科診療)のディレクターを務めるアナリア・ビーツ・キーナンは言う。「すべての人に通用するというものではない」。 歯のレントゲンは、米国人がすべての画像診断によって受ける放射線被曝量の3%にも満たないが、実施を最低限にとどめる努力がなされるべきだ。画像診断による被曝は繰り返されると蓄積され、被曝量が多ければ多いほどがんのリスクも高まる。 歯のレントゲン撮影にはさまざまなタイプがあり、その一部を紹介する。
「CTとレントゲン写真は何が違うの?」 これまで説明したパノラマやデンタルといったX線写真では、お口の中の状態を二次元の平面でしか確認できませんでした。しかしCTと呼ばれる撮影法では、三次元の立体画像で観察できる為、より詳細な情報を得ることができます。これまでのレントゲン写真では見えなかった部分が確認できるようになり、顎の骨の内部の状態なども正確に見ることができます。 顎の骨や歯だけでなく、顎の関節や上顎洞の形態などを立体的な画像で確認できるので、正確で安全な治療を行う為に、必要な情報を得ることができます。歯科用CTは、インプラント治療や親知らずの抜歯、根管治療、矯正治療など様々な治療で用いられます。それぞれの治療において、より精密な診査診断を行い、正確で安全性の高い治療を行うことができます。 3−1. インプラント治療 インプラント体を埋入する部位の骨の質や厚みや形態、神経・血管の位置が正確に分かり、確実な診断が可能となります。それにより、インプラント治療を安全に行うことができます。インプラント体を埋入するのに、重要な埋入位置や角度なども事前にシミュレーションすることができます。術中や術後にCT撮影を行うことで、インプラントの位置や方向などが確認ができ、より安全で正確なインプラント治療を行うことができます。その為インプラント治療をする際は、必ずCT撮影を行います。 3−2. 歯医者さんでまたレントゲン、そんなに撮って大丈夫なの？ – おの歯科 ブログ. 親知らずの治療 親知らずは横向きに生えたり、深い位置に埋まっていることがあります。そのような状態の親知らずは、歯茎の炎症や虫歯の原因になることが多く、抜歯の必要に迫られることがあります。親知らずの根っこは、顎の中にある太い神経と近いことがあります。親知らずを抜く時はCT撮影を行うことで、歯の位置や向き、神経との位置関係を三次元的に把握でき、安全に行えます。 3−3. 根管治療(歯の根の治療) 歯の根は、複雑な形態や枝分かれをしていることがあります。歯の根の形態や病巣の状態など、CT撮影を行うことで従来のレントゲン写真に比べ、より詳細な状態を把握することができます。難治性の場合や、形態が複雑な場合はCT撮影を行うことがあります。 4. 「レントゲン撮影の被曝量は人体には問題ない?」 歯科など医療用のレントゲン撮影で用いられているX線と呼ばれる放射線は、レントゲン撮影以外でも、日常生活の中で私たちは体に浴びています。それぞれの放射線の量を比較してみましょう。 【人間が年間で自然界から浴びる放射線被曝量】 平均約1.
歯科インプラントに関する治療説明『歯科用CT・レントゲンによる被ばく量』についてご紹介します。歯を失ってお困りの方、入れ歯・ブリッジが合わない方は是非ご覧下さい。 更新日:2020/08/20 ■目次 歯科で行う「X線撮影」の人体への影響 歯科用CTやレントゲンで受ける放射線量 放射線被ばく量の早見図 放射線に関する豆知識 記事監修 インプラント治療にとって、歯科用CTや レントゲン によるX線撮影は、歯の状態、歯の周囲の骨、顎骨、顎関節の状態などを詳細に知るために重要な役割を果たします。 とはいえ、患者様の中にはCTやレントゲン撮影の際の被ばく量を心配される方も多いのではないでしょうか。ここでは、歯科用CTやレントゲンによる被ばく量についてご説明します。 国際放射線防護委員会(ICRP)は、CTやレントゲン撮影、また原子力発電所で生まれる放射線の被ばく量の限度として、平常時では 年間約1mSv(ミリシーベルト) が理想的であると勧告しています(原子力発電所の事故など緊急時には10~200倍に引き上げられます。)。 一方、歯科用CTやレントゲン撮影で受ける放射線量は、以下のようになります。 ・ 歯科用CT : 0. 1mSv / 1枚 従来のレントゲンでは見ることができなかった顎の骨の立体的な形態や、神経、血管、腫瘍の位置などが正確に知ることができます。 これは東京からニューヨークまで飛行機で片道(約10840㎞、約13時間)移動した場合の被ばく量と同程度です。 ・ 口の中に入れて撮影する小さい写真( デンタル ) : 0. 歯科レントゲン撮影による被ばくについてのご質問 | アクイユ矯正歯科クリニック. 01mSv / 1枚 フィルムを口の中に入れて撮影する「口内法」と呼ばれる撮影法です。小さな虫歯や歯の形態、歯の中の神経の位置、歯槽骨(歯を支えている骨)の状態などを見ることができます。 ・ お口全体が撮影できる大きい写真( パノラマ ) : 0. 03mSv / 1枚 歯だけでなく、口全体を写す撮影法です。上下の顎全体、歯の本数、親知らずの有無など総合的に把握することができます。 これは、1年間の限度とされる値の10~100分の1の値であり、医科で撮るCTや、胸部や胃のX線検査で浴びる放射線被ばく量よりも少ない値です。日常生活で受ける放射線被ばく量のレベルで考えても歯科での放射線量は心配しなくてもよい範囲の線量といえるでしょう。 また、MRI検査は磁気による検査なので、放射線の被ばくはありません。 上の図では、日常生活で受ける放射線被ばく量についてご説明しています。 ■ 放射線、放射能物質、放射能の違いとは?
詰め物・かぶせ物の適合状態 詰め物、かぶせ物と歯との間に段差やすき間、虫歯がないかを確認することができます。 2. 「レントゲン写真の種類と目的」 2−1. パノラマ 全ての歯を中心に、顎の全体を一度に撮影するものです。一枚の写真で歯の状態や、上下の顎の骨や顎の関節など、全体を大まかに把握することができます。 このレントゲン写真によって、今までどのような治療がされてきたのか、大きな虫歯は無いか、痛みはないが悪くなっていることころはないか、顎の関節に異常はないか、親知らずの有無や生え方、鼻の横にある上顎洞の異常の有無など、お口全体の様々な情報を得ることができます。これによって治療を開始する前に、大切な診断をすることができます。また歯周病は本人も気付きにくく、気が付くと進行していることがあります。歯周病の治療をする際も、レントゲン写真で歯を支える骨がどのくらいあるかを確認することが、とても重要となります。 このようにお口全体を撮影するパノラマレントゲン写真は、自覚症状や外から見ただけでは確認できない情報を、豊富に写し出してくれます。治療を始める前の検査や診断には、とても重要なものです。またお口の中の状態は年月と共に少しずつ変わっていく為、1年に1度程度はこのパノラマレントゲン写真を撮影し、定期的に悪い所がないのか検診を行うことをおすすめします。 2−2. デンタル ある特定の部位を、パノラマよりも精密に撮影する時に用いるレントゲン写真です。お口の中に小さなフィルムを入れ、外側からX線を当てて撮影を行います。1枚で2~3本の歯の状態を、詳しく知ることができます。特定の歯の虫歯の有無や、虫歯の大きさの確認、歯の根っこの周りが悪くなっていないか、折れていないか、歯を支える骨の状態を確認する場合に撮影を行います。また歯の神経を取ったり、感染した根っこの治療を行う際には、直接外から見えない所の治療を行う為、治療器具が根の先まで届いているのか、お薬が根の先までしっかり詰まっているか、根の先の炎症はどの程度かを、治療の各ステップ毎にレントゲン撮影を行って確認します。その為、適切な治療を行うために一日に数回デンタル撮影を行うことがあります。 パノラマやデンタルは、二次元的(平面的)にしかお口の中の状態を見ることができませんが、CTは三次元的(立体的)に見ることができます。 CTについては、次の項目で詳しく説明していきます。 3.