国税関連の帳簿書類を電子データとして保存するためのルールなどを定めた法律です。詳しくは こちら をご覧ください。 電子帳簿保存法を適用するには? 適用を受けたい帳簿書類の電子保存の承認を、所轄の税務署長より受ける必要があります。詳しくは こちら をご覧ください。 承認申請時の必要添付書類と書き方は? 帳簿書類によって異なります。詳しくは こちら をご覧ください。 ※ 掲載している情報は記事更新時点のものです。 バックオフィス効率化で経理業務をラクにするなら
電子帳簿保存法のご利用手順 電子帳簿保存法に対応するには、下記2点のお手続きが必須となります。 ・税務署への申請 ・マネーフォワード クラウド経費の電子帳簿保存法に対応したオプションへのお申込み それぞれ必要な手順をご案内いたします。 ■電子帳簿保存法への対応準備のイメージ 本ページでは、電子帳簿保存法に対応するうえで必要な申請書類(税務署への申請書類)や弊社へのお申込み手順をご案内いたします。税務署へ提出が必要な申請書や規程集の雛形(サンプル)を配布しておりますので、ぜひご活用ください。 ※ 税務署から申請の許可が下りるまでには約3ヶ月かかります ので、こちらを踏まえたうえで、導入スケジュールを立ててください。 ※ 弊社(株式会社マネーフォワード)が 電子帳簿保存法を開始した際のコラム がございますので、ご参考いただけますと幸いでございます。 ※ マネーフォワード クラウド経費は、公益社団法人日本文書情報マネジメント協会が認証する「電帳法スキャナ保存ソフト法的要件認証」を取得しており、電子帳簿保存法に対応しております。 目次 1. 電子帳簿保存法の概要 2. 対応できる書類 3. 電子帳簿保存法申請代行・サポート業者まとめ｜書き方など不安解消！ | sweeep magazine. 必要の手続きと申請書 ・ 税務署への申請書類 ・ マネーフォワード クラウド経費の電子帳簿保存法に対応したオプションへのお申込み 4. 導入スケジュール 5. 関連するガイド/FAQ 電子帳簿保存法の詳細に関しましては、 こちら をご参照いただけますと幸いでございます。 マネーフォワード クラウド経費では、「立替経費精算の領収書/請求書」に対応しております。 スキャナ保存、電子取引それぞれ取扱が異なりますので、ご注意ください。 業務区分 立替経費精算 書類の区分 ・立替経費精算に係る領収書 ・立替経費精算に係る請求書 スキャナ保存(紙の原本を電子的に保存) ・受領者が自ら読み取る場合は、〈おおむね3営業日以内〉 ・受領者以外が読み取る場合は、〈最長2ヶ月+おおむね7営業日以内〉 ※ 相互けん制の体制 があれば受領者の読み取りも可 電子取引(インターネット等の取引で発生した領収書、メールで受領した請求書など) ・電子取引に係る電磁的記録(取引情報)を受領してから〈遅滞なく〉 ※ 弊社では 「業務サイクル方式(最長2ヶ月+おおむね7営業日以内にスキャン)」を推奨 しております。 ※ 受領者がスキャニングした後、書類全てについて担当者が書面と電子的記録が同等であることを確認する(相互けん制)の場合、受領者が概ね3営業日以内にタイムスタンプを付与する必要はございません。 詳しくは、 電子帳簿保存法一問一答【スキャナ保存関係】問31|国税庁 をご参照ください。 3.
freee会計 個人事業主向けプラン料金変更について(2020年5月より改定) 新型コロナウイルス感染症に関わる融資や持続化給付金申請時の添付書類の出力方法は?
今回は電子帳簿保存法を適用して業務改善をしている企業の導入事例のご紹介です。 大企業からベンチャーまで、さまざまな会社が電子帳簿保存法やスキャナ保存制度を使って経理業務を効率化しています。 電子帳簿保存法対応ソフトを導入している企業は? 日本郵船株式会社 電子帳簿保存法の要件を満たしているコンカーの経費精算・管理クラウド「Concur Expense」を採用。このことにより、領収書の電子化・社内の […] 電子帳簿保存法対応ソフト一覧|会計ソフト・経費精算・スキャナ保存 テレワーク・ペーパーレス化の流れを受け、電子帳簿保存法に対応したソフトウェアが年々増えてきています。電子帳簿保存法に対応したソフトウェアを利用すると、自社の環境を整える手間がぐっと減らせ、時間や人件費の削減につながります。 今回はそんな電子帳簿保存法に対応したソフトウェアを紹介していきます。 電子帳簿保存法対応ソフトウェアとは? 電子帳簿保存法の申請 | ファーストアカウンティング. まずはじめに電子帳簿保存対応ソフトウェアとはどんなものかについてみて […] 電子帳簿保存法2020年10月改正の変更点!タイムスタンプは? 2020年10月1日(令和2年)より、電子帳簿保存法の要件が改正される見込みです。今までより業務負荷が減り、電子帳簿保存法の導入がより容易になると考えらえます。これから導入を検討している会社にとっても、すでに導入済みの会社にとっても朗報ですね。 今回は電子帳簿保存法の今までの改正と今回の改正点についてみていきます。特に2020年10月からの改正には注目してください。今まで紙やスキャナ保存制度で手間 […] 電子帳簿保存法とは|帳簿・書類の電子データ保存要件のポイント! 電子帳簿保存法とは、今まで紙でしか保存することができなかった国税関係帳簿書類を電子データでも保存することができるようにするための法律。これからの日本のペーパーレス社会、テレワークの動きに対応するには、避けて通ることのできない法律です。 今回は電子帳簿保存法の施行背景や概要について詳しくみていきましょう。 電子帳簿保存法施行の背景 電子帳簿保存法とは、正式名称を「電子計算機を使用して作成する国税関係 […]
脳梗塞とは、様々な要因により脳の血管が狭窄や閉塞を起こすことで必要な栄養や酸素が運ばれなくなってしまい、その血管の支配する領域の脳組織が機能障害や壊死をしてしまうことです。 脳梗塞は、その発症機序から以下3種類に分類されます。 発症機序 血栓性 管壁の動脈硬化によって障害部位に血栓が形成されるのが主。 時には頭頚部外傷によって内膜を損傷したことによって生じる場合がある 塞栓性 血流が良好に保たれている血管の末梢が 塞栓物質などによって閉塞した場合に生じる 血行力学性 狭窄や閉塞などによって血流が不十分で 側副血行路が未発達である場合に、排出力低下や血圧低下 更に体位や頭の位置を変えることによって 病変部より抹消が虚血状態となることで生じる このページでは、脳梗塞患者の症状や看護計画などについてご説明いたします。 1. 「脳梗塞」の原因と分類別の患者の症状 脳梗塞は、脳梗塞が発症した原因によって3種類に分類されます。 心原性脳梗塞:心臓の機能が原因で生じる脳梗塞 アテローム血栓性脳梗塞:塞栓性、血栓性、血行力学性のどの発症機序でも発症する脳梗塞 ラクナ梗塞:脳血管の比較的小さな血管が詰まったことで生じる脳梗塞 脳梗塞の症状は上記のどの梗塞に当てはまるか、 どの部位を梗塞しているかによって症状が異なります 。 一般的に見られるのは四肢麻痺・構音障害・嚥下障害・半側空間無視・失語症・感覚障害・顔面麻痺・めまい・頭痛・嘔吐などです。脳幹部につながる血管が梗塞してしまえば、意識障害・呼吸障害が起こり、命に直結する可能性もあります。 それぞれの患者の症状をご説明いたします。 心原性脳梗塞の原因と症状 心原性脳梗塞は塞栓性の脳梗塞であり、心房細動や弁膜症、うっ血性心不全、心内膜炎などが既往にある人に生じる脳梗塞です。他にも心不全やショック症状による血圧低下によって起こる場合もあります。 皮質を含む大梗塞になる場合が多いため、 意識障害が他の梗塞に比べて強く出る ことが多くなります。 また、梗塞が完成した後に塞栓していた物質が溶けて多量の血液がもろくなった血管に流れ込むことで、出血性の梗塞に移行する場合もあります。 ポイント! 心原性脳梗塞は梗塞周囲が浮腫みやすく、脳梗塞の中でも最も予後が不良とされています。 アテローム血栓性脳梗塞の原因と症状 アテローム血栓性脳梗塞は動脈のアテローム効果が発症の原因となりますが、アテローム効果に至るまでには、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、加齢などが関係しています。 様々な部位に発症するため症状も異なることが特徴 です。睡眠中に起こりやすく起床時に発症して気づく例が多いです。日中の安静時にも発症します。脳梗塞の中でも最も多い梗塞です。 ラクナ梗塞患者の症状 ラクナ梗塞は高血圧、高齢などによって血管が硬くもろくなった状態で発症します。 脳梗塞の中でも梗塞する領域が狭いため、軽症である場合が多くなります。片麻痺や感覚の障害は頻発な一方、 失語や失認などの症状が出現しないのが特徴的 です。 補足説明!
Q エコノミークラス症候群とはどのようなものですか? Q 心臓カテーテル検査後に足背動脈を確認するのはなぜですか? 回答は以上になります。 では、国家試験の問題を実際に解いてみましょう。 問題 第104回 看護師国家試験 午後問題95 Aさん(65歳、男性、会社員)は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3、瞳孔径は両側2. 血栓溶解療法（t-PA治療）の看護計画や脳梗塞患者への投与注意点 | ナースのヒント. 0mm。呼吸数18/分、脈拍60~80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。 この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 電気毛布で保温する。 2. 瞳孔不同の有無を観察する。 3. 水分出納を正のバランスに管理する。 4. Cushing〈クッシング〉現象に注意する。 5. ベッドを水平位にして安静を維持する。 1.× 体温が上昇すると、脳梗塞の進行の危険がある。 2.○ 病態が悪化していないか確認するために、瞳孔の大きさ・左右差を観察する必要がある。脳ヘルニアの早期には患側に大きな瞳孔不同が出現することがある。 3.× 脱水や水分過剰、電解質異常に注意する必要がある。水分出納が正のバランスに偏りすぎるのは、脳浮腫を助長させる要因となる。 4.○ 頭蓋内圧亢進時の血圧上昇と徐脈をクッシング現象という。頭蓋内圧亢進が続くと脳浮腫が増強するので注意を要する。 5.× 起立性低血圧がないことを確認しながら、セミファウラー位にする。 正解…2・4 ●「成人看護学」の理解を深めるには 科目別強化トレーニング「成人看護学」 医教では、「国試に役立つみんなの質問」を募集します。詳しくは こちら をご覧ください。 編集部より 上記の国家試験の問題文でも、まず心原性の脳梗塞が起こり、その5日後に「梗塞後の出血」として出血性脳梗塞が起こっていますよね。 頭蓋内で出血が起こったり、脳浮腫などによって頭蓋内圧が亢進したりすることは、最悪の場合、脳へルニアを引き起こします。脳ヘルニアはいったん起きてしまうと致死的なので、たいへん危険です。皆さんも正しく知識を身に着けて、臨床での対応力を磨いておきましょう。 投稿ナビゲーション
5時間以内の虚血性脳血管障害 ・症状の急速な改善がない ・軽症ではない (以前は発症後3時間以内とされていましたが、2008年の欧米での大規模研究の結果を受け、2012年9月からは4. 脳梗塞患者の看護（症状・注意点・看護計画）について | はたらきナースのブログ. 5時間に拡大されました。) 3、血栓溶解療法(t-PA治療)投与方法・時間 日本脳卒中学会によると、t-PAの投与方法は下記の基準になります。 アルテプラーゼ0. 6mg/㎏(34. 8国際単位/㎏)の10%を1~2分かけてボーラス投与 残りを1時間で点滴静注 4、血栓溶解療法(t-PA治療)における注意点 血栓溶解療法を行う前には、必ず対象患者が出血性リスクのないことを確認する必要があります。極端な話、脳梗塞と思った症例が実は脳出血やくも膜下出血だった場合、血栓溶解療法を行うことで、逆に致命的になるということです。ただし、禁忌には絶対的な禁忌と、状況に応じて検討すべきとう相対的禁忌があります。以下は、AHA(アメリカ心臓協会)の提唱している基準で、それぞれ「除外基準」・「相対的除外基準」としています。 4-1、血栓溶解療法の禁忌 ■除外基準 ➀過去3か月以内の頭部外傷または脳卒中既往歴 ➁くも膜下出血を示唆する症状 ➂過去7日以内の圧迫不能部位の動脈穿刺 ➃頭蓋内出血の既往歴 ⑤血圧上昇(収縮期>185mmHg または拡張期>110nnHg ➅診察での活動性出血の所見 ⑦急性出血傾向(以下を含むがこれらだけではない) (1)血小板数<100000/㎣ (2)48時間以内のヘパリン投与によるaPTT>正常値上限 (3)現在抗凝固療法を受けており、INRが>1. 7、またはプロトロンビン時間が>15秒 ➇血糖値が<50mg/dl(2.
ラクナ梗塞は気づいた時には多発して起こっていることが多く、これを多発性脳梗塞といいます。認知症や感情の障害、尿失禁などを発症し別の病気と疑って受診したらラクナ梗塞だったという事例が多いです。 2.
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は脳出血の検査・治療・看護について解説します。 塙 隆茂 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 集中ケア認定看護師 脳出血とは? 脳出血は脳血管障害の約30%を占める疾患で、原因として最も頻度の高いのは 高血圧 です。持続性高血圧により、血管壊死と呼ばれる脳内小動脈の中膜筋細胞が壊死することで、出血します( 破綻性出血 )。高血圧性脳出血は日中活動時に発症しやすくなります。 その他の原因として、外傷性、脳動脈瘤破裂、脳動静脈奇形破裂、もやもや病、出血性梗塞、出血性疾患、脳腫瘍などがあります。 出血部位の大きさによって、さまざまな程度の頭痛、意識障害、脳局所症状がみられます( 図1 )。 図1 脳出血の主な出血部位 memo:アミロイド血管症 最近では、高齢者に多いアミロイド血管症(アミロイドというタンパク質が血管壁に付着し血管障害が起こる)を背景とした、皮質下出血が増加している。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 一般的な症状は、(1)突然、(2)進行性に、(3)意識障害が生じます。症状完成までは数時間です。 神経脱落症状は脳神経の発症部位により異なります( 図2 )。 図2 脳出血の種類 ★1 錐体路障害 ★2 小脳失調(小脳の障害) ★3 共同偏視 ★4 除脳硬直 memo:同名半盲 両眼で同じ側の視野が欠けること。 memo:視床手 視床の障害により生じる指位の異常および不随意運動。 memo:視床痛 視床の障害により生じる強い痛み。 memo:頭位変換眼球反射 頭位を動かすと、眼球が動かした方と反対側へ移動すること。 toshu どんな検査をして診断する? 頭部CT検査 頭部CT検査 は第一選択の検査であり、急性期は境界明瞭な 高吸収域 となります( 図3 )。周辺から徐々に吸収が低下し、慢性期には低吸収域となります。 図3 脳出血のCT 血腫の部位、大きさを診断します。 付随所見として脳浮腫、脳室内出血、水頭症、脳ヘルニアを診断します。 亜急性期に造影剤投与を行うと、血腫周辺の脳組織がリング状に増強されます。 MRI検査 MRI検査 は出血の原因(もやもや病、 脳動静脈奇形 など)が診断可能です( 図4 )。 図4 脳出血のMRI どんな治療を行う? 視床出血 視床の外側に内包があるため、一般的に血腫除去術の適応はありません。 水頭症により脳ヘルニアが切迫する場合、 脳室ドレナージ (+内視鏡下で脳内血腫を除去)を行います。 被殻出血 手術の適応となる場合があります( 表1 )。 表1 被殻出血の治療 小脳出血 CTにて血腫の最大径が3cm以上の場合、手術の適応となることが多いです( 表2 )。 表2 小脳出血の治療 皮質下出血 手術の適応となる場合があります( 表3 )。 表3 皮質下出血の治療 脳幹出血 脳幹出血の急性期では、手術適応はありません。 脳室内穿破が主体で、脳室拡大の強いものに関しては、脳室ドレナージを考慮します。 看護師は何に注意する?