寄稿 内藤 立暁 2021. 05. 24 週刊医学界新聞(通常号):第3421号より がん悪液質対策がなぜ求められているのか がん悪液質は進行がんを有する患者で高頻度にみられる,体重減少と食欲不振を主徴とする症候群である 1) 。慢性炎症,インスリン抵抗性,骨格筋合成・分解の不均衡などの代謝異常を背景とする機能的疾患であり,病理検査や画像検査ではその病因を肉眼的に確認できない。がん悪液質は進行性の「意図しない体重減少」の程度で診断され,体格の大きさや骨格筋減少の有無も加味される( 図 ) 2) 。 図 がん悪液質の診断と病期分類( 文献2 より一部改変して転載) がん悪液質は主に進行性の「意図しない体重減少」の程度によって診断され,体格の大きさや骨格筋減少の有無も加味される。 がん悪液質は,強力な負の予後因子であると同時に,がん治療への耐容能の低下と身体機能障害に関連し,QOLを損なう。また食習慣の変化や高度の痩せは,患者と家族の心理的苦痛を生む。全身状態が不良となる不応性悪液質のステージに至る前に早期に診断し,栄養療法を含めた集学的治療を行うことが重要と考えられているが,標準治療は確立されていないため,現場では対症療法に終始している。日進月歩のがん医療の中で,いまだ治療法開発の進んでいないアンメットニーズの高い領域と言える。 正しい診断基準を知っていますか?
エドルミズ錠による食欲亢進に伴う摂食量増加によって、血糖値が上昇する可能性があるため、血糖値のモニタリングをする必要があります。 特に糖尿病患者は要注意で、慎重投与となっています。 ⑦肝代謝型薬剤で、中等度以上の肝障害には禁忌! エドルミズ錠は肝代謝型の薬剤であるため、肝障害がある患者には副作用のリスクが高まる可能性があり注意が必要です。Child-Pugh分類B及びCは禁忌、Aでも慎重投与になります。 しかし、尿中未変化体排泄率は1%であるため、腎障害患者にも通常量で投与可能なのはエドルミズ錠のメリットです。 ⑧投与期間に注意! エドルミズ錠は12週間を超えての投与経験はありません。 そのため12週間以上投与する場合には、投与継続の必要性を検討す る必要があります。 また、体重増加や食欲改善が認められない場合には、投与開始3週後をめどに中止を検討します。 まとめ エドルミズ錠のポイントのまとめです。 ① グレリン様作用を有する世界初のがん悪液質治療薬! がん悪液質に悩む患者さんにとって期待の新薬です。 ② すべてのがん悪液質に使用できるわけではない! 切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌、胃癌、膵癌、大腸癌におけるがん悪液質患者であり、EPCRCによるがん悪液質のステージ分類で「悪液質(cachexia)」の患者が対象です。いくつか添付文書の条件も満たす必要があります。 ③ 食事の影響を受けやすい! 食後だとCmax、AUCが半分以下になるので、空腹時投与です。適正使用ガイドでは「起床直後」の服用を推奨しています。 ④ 併用禁忌・併用注意の薬剤が多い! がん悪液質が苦痛を生み、死因となる | もう治らない人のために. CYP3A4で代謝されるので、併用薬には注意が必要です。 ⑤ Naチャネル阻害作用に注意! 心機能抑制作用があるので、循環器系疾患の既往や併用薬には注意が必要です。 ⑥ 血糖上昇のリスクがある! 糖尿病患者、膵がん患者はインスリンを使用しているケースが多く血糖値に影響がないかモニタリングをする必要があります。 ⑦ 肝代謝型薬剤で、中等度以上の肝障害には禁忌! 肝障害患者には使用しにくいですが、腎障害患者には通常量の投与が可能です。 ⑧ 投与期間に注意! 12週間を超える場合には継続の必要性の検討を行う必要があります。 注意点が多いものの、画期的な薬剤であり、がん悪液質の初めての薬剤なので、効果に期待していきたいですね。 1) がん悪液質ハンドブック2019(日本がんサポーティブケア学会)
がん悪液質 に対して、 エドルミズ錠 (一般名: アナモレリン塩酸塩)が2021年1月に承認申請されました。 エドルミズ錠は新規作用機序を有しており、がん悪液質に対する世界初の薬剤であるため、非常に注目を集めています。 しかし、がん悪液質の患者全員に使用できるわけではなく、対象患者は限られています。 そもそもがん悪液質とは? というところから、エドルミズ錠の特徴と注意点についてまとめています。 がん悪液質とは? がん悪液質とは 「通常の栄養サポートでは完全に回復することができず、進行性の機能障害に至る、骨格筋量の持続的な減少(脂肪量減少の有無を問わない)を特徴とする多因子性の症候群」 1) と定義されます。 進行がん患者の80%に認められ、食欲低下・体重減少だけでなく、化学療法の効果減弱を引き起こしたり、患者のQOLを著しく低下させます。 また、予後を悪化させる因子であることも示唆されています。 エドルミズ錠50mgのポイント ①グレリン様作用を有する世界初のがん悪液質治療薬! エドルミズ錠は グレリン様作用薬 であり、 グレリン受容体の活性化を介して成長ホルモンの分泌を促進し食欲を亢進 します。 また、筋蛋白の合成も促進されるため、体重・筋肉量の増加を期待できる薬剤です。 ②すべてのがん悪液質に使用できるわけではない! エドルミズ錠の効能・効果は 「非小細胞肺癌、胃癌、膵癌、大腸癌におけるがん悪液質」 です。 しかし、切除不能な進行・再発の上記がん患者への使用に限られるため、初期のがん患者には使用できません。また、対象となる患者は下記条件を満たす必要があります。 【添付文書〈効能・効果に関連する使用上の注意〉】 6ヵ月以内に5%以上の体重減少と食欲不振があり、かつ以下の①~③のうち2つ以上を認める患者に使用すること。 ①疲労又は倦怠感 ②全身の筋力低下 ③CRP値0. 5mg/dL超、ヘモグロビン値12g/dL未満又はアルブミン値3. 2g/dL未満のいずれか 1つ以上 がん悪液質は欧州のEPCRC(European Palliative Care Research Collaborative)によって3つのステージ:前悪液質(pre-cachexia)、悪液質(cachexia)、不応性悪液質(refractory cachexia)に分類されています。 エドルミズ錠は3つのステージの中の悪液質(cachexia)の適応になります。 また、承認時の臨床試験では、PS(Performance Status)0-2の患者を対象に行われており、PS3-4の患者は含まれていません。添付文書にも下記のような記載があります。 「臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験で対象とされた患者背景、本剤の有効性及び安全性を十分に理解した上で、適応患者の選択を行うこと。 投与時はエドルミズ錠の効果が期待できる患者かどうか、確認する必要があります。 ③食事の影響を受けやすい!
なぜ "がん" でやせるの? 食べられないの? それは、 がん悪液質 かもしれません… 多くのがん患者さんが抱える 「食欲不振」「体重減少」の原因は がん悪液質かもしれません がん悪液質への理解を深めたい、 患者さんやご家族のためのコラム 13問の質問に答えて、「がん悪液質」の可能性をチェックしてみましょう。 「がん悪液質」で食欲が減退したら、無理なく、ひと口ずつでもバランスの良い食事を摂りましょう。 がん患者さんのためのオリジナルレシピを動画で分かりやすくご紹介しています。
悪液質の体重減少、以外の症状を知りましょう当たり前のことなのですが、人間のあらゆる動作には筋肉が必要です。 走ったり、物を持ったりする大きな動作から、声を出したり、唾を飲み込んだり、まばたきのような些細な動作まで筋肉がないと動かすことはできません。 食べたり、、声を出したり深呼吸をしたり、ため息をついたり、唾を吐き出したり、唾の見込んだり、ウンチをしたり、おしっこをしたり、寝返りを打ったり、健康な時は気にも留めないような動作にも必ず筋肉は働いています。 悪液質 悪液質が進行すると、生きるためのすべての動作ができなくなっていく 最期の一ヶ月の余命を語るとき、この筋力低下はとても重要な点になります。 悪液質の進行とともにいろいろなことが徐々にできなくなっていきます。特に最期の一ヶ月間は筋力低下の症状が目立つようになります。 コップを持ったり、箸を持ったりなど簡単な動作ですらできなくなってしまうのです 筋肉が落ちるとどうなるか、想像してみよう 最後の一ヶ月の状態を想像したことはないかもしれません。 最後の一ヶ月の筋力低下による症状は、簡単に想像できます。 呼吸のための筋力が落ちたらどうなるでしょう? 呼吸のための筋力が落ちて、十分空気を吸えなくなれば、命にかかわります。 呼吸のための筋力が落ちれば、ちょっとした動作でも呼吸が苦しくなるでしょう。 際限なく腕や脚の筋力が落ちてゆく状態を想像してみてください。 筋力が低下すると歩いたり、寝返りをうったり、立ち上がるなどの簡単な動作もできなると思いませんか? 立ち上がる動作にしても、何かにもたれたり、誰かに引っ張ってもらわないと立ち上がれなくなるでしょう。 腰の筋肉が落ちたらどうなるか想像してみてください。 起き上がることはできず、自分の力で座っていることもできなくなります。寝返りもうてなくなります。 寝返りが出来なくなると、寝ダコ(褥瘡:じょくそう)が出来やすくなり、痛みをともなうようになります。 他人の力がないと生きられない 筋肉が落ちれば、移動するにも、座るにも、起き上がるにも寝返りをうつにも他人の力を借りなくては生きてゆけません。 筋肉量が低下すれば自信を失う 健康であっても、今まで出来たことが出来なくなると自信を失い情けない気持ちになりますよね。 癌患者は筋肉量が急激に減るため、自信を失う機会が多くあります。 指の筋力が落ちた状態を想像してください。ふつうに文字が書けなくなります。 手に力が入らないとミミズが這ったような文字しかかけなくなるでしょう。 字が書けなくると、自信を失うと思いませんか?
9パーセントだったのが開始1年後10. 8パーセント、2年後1. 9パーセント、3年後4. 0パーセントと大きく減少しました。
ペットも一緒にワーケーションができるホテル2選
画像出展:豆柴 きなこちゃん
◆楽天トラベルの口コミ評価と、くるまの旅ナビ編集部の調査をもとにランキング! 【全国】ペットと泊まれるホテル100選は、楽天トラベルに寄せられた口コミ評価が高いホテルのみ(2021年7月現在、★4以上)を掲載しています。 そのなかでも充実したペット向け設備や、おもしろいサービスがあるホテル100件を「くるまの旅ナビ」編集部が厳選いたしました。 ※掲載している情報は2021年7月現在のものです。最新情報は各施設にお問い合わせください。 ◆駐車場情報やアメニティも詳しく掲載! ランキングに掲載されているホテルをタップすると、より詳しい施設情報をご覧いただけます。 駐車場情報やお部屋の設備だけでなく、施設の周辺地図や車で行った場合のルートもすぐに確認でき、旅行プランを考えるのにお役立ていただけます。 ◆エリア別に絞り込んで検索できる!
日替わり家庭料理の夕食は毎日でも飽きません。 ミニキッチン付のお部屋もあり、長期滞在に便利です。 JR川崎駅から徒歩10分。京急川崎駅から徒歩12分。 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (55件) 2020年10月全室ベッド交換完了!JR川崎駅・京急川崎駅どちらも徒歩5分で羽田・都心へもアクセス楽々♪ 全室除菌液パウチ導入・自動チェックイン・アウト機設置♪豊富のフリーアメニティで楽ちんお泊り☆ 羽田空港より京浜急行「京急川崎駅」まで最速15分、駅から市役所方面へ徒歩5分以内。 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (554件) ミニキッチン設置、調理用具無料レンタルサービスなど設備も充実。 ビジネスにも嬉しいインターネット接続無料! 東急東横線・目黒線「新丸子駅」東口より徒歩2分/JR南武線「武蔵小杉駅」より徒歩10分 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (28件) 羽田空港より京急川崎まで約17分!JRや京急川崎駅より徒歩10分圏内。普通車・大型車(9mまで)有料駐車場あり。稲毛神社隣の閑静な立地のホテル。 JR川崎駅北口より徒歩8分 北口改札出て右へ進み市役所通り直進15号線1つ前左折。稲毛神社裏側 この施設の料金・宿泊プラン一覧へ (44件) ■全室FreeWi-Fi■スタイリッシュに明るくお色直し致しました禁煙ルームは◎■横浜へも品川へ1駅約10分!便利なアクセスで羽田空港にもお勧め。■イチ押しの朝食で朝から元気に出発しよう!
画像出展:にこまるくん在宅ワークに慣れてきたけれど、たまには気分転換に自宅と別の場所で仕事がしたいという方は多いのでは?しかしペットがいる方は、長時間の外出をしたくないかもしれません。それなら、ペットも一緒に泊まれるホテルに連れて行ってみては?ペットを連れていけば、自宅以外でも安心して仕事ができます。 そこで、東京でペットと一緒に泊まれるホテルを紹介します。泊まる際の準備や持ち物などもあわせて紹介するので、参考にしてみてください。 1. アクセスが便利な新宿エリアのペット可ホテル2選 複数の路線が乗り入れる新宿は、首都圏で仕事をしている人にとっては便利なエリア。 ホテルでテレワーク中に会社に行く用事ができたり、同僚や顧客に会う予定が入ったりしても、新宿にいれば動きやすいでしょう。 そんな新宿エリアでペットと一緒に泊まれるホテルをチェックしてみましょう。 1-1. 新宿CITY HOTEL NUTS東京 画像出典: 「新宿CITY HOTEL NUTS東京」は、若手デザイナーが手がけたという和モダンな部屋がウリ。バリアフリーの客室もあり、誰でも安心して使えるホテルです。 ホテルでは、体重8kg未満の猫、小型犬、中型犬と一緒に宿泊が可能です。部屋にはペット用ケージ、ペット用トイレシート、ペットフードや水を入れる小皿が完備されています。 新宿御苑に近いので、テレワークでの利用中に息抜きでペットと一緒に散歩するのも良さそうですね。 「新宿CITY HOTEL NUTS東京」 住所:東京都新宿区新宿1-16-5 アクセス:地下鉄丸の内線 新宿御苑前駅より徒歩3分 TEL:03-5379-1041 公式サイト: 1-2. 「くるまの旅ナビ」がペットと泊まれるホテル100選を発表！ 1位は愛犬と一緒に貸し切り風呂や、奥田政行シェフプロデュースのイタリアンが楽しめるあのホテルに決定！ | キャンピングカー株式会社のプレスリリース. ホテルローズガーデン新宿 画像出典: ホテルローズガーデン新宿公式サイト 東京メトロ丸の内線・西新宿駅を出てすぐの便利なアクセスが魅力の「ホテルローズガーデン新宿」は、ビジネスで利用する人が多いホテルです。 ワンちゃん同伴で宿泊できるプランでは、体重15kgまでの小型犬が、1室に2匹まで一緒に滞在できます。部屋にはサークルやボウルスタンドセット、トイレシート、ウェットシートが用意されています。 もし滞在中に仕事などで長時間外に出なくてはいけない用事ができても、近隣のペットホテルを紹介してくれるそう。急な予定が入ってしまっても安心ですね。 「ホテルローズガーデン新宿」 住所:東京都新宿区西新宿8-1-3 アクセス:東京メトロ丸ノ内線「西新宿」駅前、1番出口から徒歩1分 TEL:03-3360-1533 2.
文:佐々木 希 編集:カワムラルイ(リベルタ)
まさに、こんな身近なペット同伴可ホテルを待っていました。 ちなみに直近の2021年6月吉日には、『ICI浅草橋』が旗艦店としてのリブランドオープンを控え、モニター宿泊を開始する(最後章参照)ので、これからの動向にも目が離せません。 株式会社JHAT この記事を読んでくださる愛犬家の方にぜひ知ってほしいのが、JHATの企業構想です。 以下は、 4月1日実施の"エイプリルドリームプロジェクト(企業・団体がいつか叶えたい「夢」の内容の発信)"として、JHATが発表 したもの。 「家族で旅行を楽しむことが多いバケーション先進国であるヨーロッパでは犬と旅行することが普及しています。フィンランドのヘルシンキ、スイスのジュネーブ、ドイツのベルリンなどの都市では70%以上のホテルが犬との宿泊を認めています。しかしながら観光立国を目指す日本の東京ではわずか0. 5%のホテルしか認めていません。 多様化する旅行ニーズをみたし、家族であるペットと人間が共生できる社会を実現する事を目標に、株式会社JHATそのような家族の一員であるわんちゃんともっとカジュアルに日本のどこへでも旅行に出る事が出来る社会、その実現に向け、ホテルにドッグフレンドリールームを展開する活動を行います。 」(原文ママ) (※株式会社JHAT 2021年4月1日発信のプレスリリースより引用) 犬を飼っていれば、誰もがきっと「もっと一緒に色んなところに行けたら」と望むもの。 飼い主が我慢するのでもなく、犬が寂しい思いをするのでもなく、 家族として一緒におでかけを楽しめたら、こんなに素敵なことはありません よね。 株式会社JHAT ホテルは大まかに3種類に分かれており、用途によって選ぶことが可能です。 その特徴は、以下の通り。 1. ホテルスタンダード宿泊特化型(ex. 『hotel MONday 豊洲』) リーズナブルでシンプル タイプ。ワンちゃんの受け入れは[おおよそ7kg/2匹まで]可能。最低限のアメニティのご用意あり。 2. アパルトスタンダード宿泊特化型(ex. 『MONday Apart 上野新御徒町』) ゆったり広いベーシック タイプ。ワンちゃんの受け入れは[おおよそ15kg/3匹まで]可能。最低限のアメニティのご用意あり。 広くて中長期滞在にもおすすめの客室タイプです。食器・調理器具・人気のバルミューダトースターが付属したキッチンがあり、愛犬のお食事作りはもちろん、愛犬を囲んでの記念日パーティ―などの利用にもおすすめです。また、洗浄効果の高いシャワーヘッド「ミラブル」や、全自動洗濯機も完備しているため、最小限の荷物で暮らすように滞在できます。 3.