第1章 大腿骨近位部骨折の分類 ■ Clinical Question 3 大腿骨転子部骨折の分類 解説 Evans分類(原文では転子間骨折の分類: 図3 )は,エックス線単純写真正面像で内側骨皮質の損傷の程度,整復操作を行った場合の整復位保持の難易度により分類する.Type 1は主骨折線が小転子近傍から大転子の方向へ向かう骨折であり,Type 2は主骨折線が小転子近傍から外側遠位に向かう骨折である.Type 1で転位がなく内側皮質の粉砕がない骨折(group 1)と,転位はあるが内側皮質の粉砕が軽度で整復の容易な骨折(group 2)とは安定型骨折とされる.転位があり内側骨皮質の粉砕で整復位保持が困難な骨折(group 3)と粉砕が高度な骨折(group 4)は内反変形を生じやすい.Type 1のgroup 3・4とType 2を合わせて不安定型骨折とされる. 図3 大腿骨転子間骨折の分類(Evans分類) 大腿骨転子部骨折の分類は,Evans分類のほかにEvans分類を改変したJensen分類や,さらにこれを改変した分類も作成されている.また,AO分類が用いられることもある.しかし,いずれの分類を用いても,検者間での分類判定の一致率は低い.安定型と不安定型に分ける場合,検者間の判定の一致率は比較的高くなる. エビデンス 文献 1) F1F07001 Jensen JS:Classification of trochanteric fractures. Acta Orthop Scand 1980;51:803-810 2) F1F00657 Haidukewych GJ, Israel TA, Berry DJ:Reverse obliquity fractures of the intertrochanteric region of the femur. J Bone Joint Surg 2001;83-A:643-650 3) F1F07003 Evans EM:The treatment of trochanteric fractures of the femur. 大腿骨 大転子 痛み. J Bone Joint Surg 1949;31-B:190-203 4) F1F05484 Andersen E, Jorgensen LG, Hededam LT:Evans' classification of trochanteric fractures:an assessment of the interobserver and intraobserver reliability.
理学療法士であれば大腿骨転子部骨折に対するリハビリテーションを誰でも1度は経験するかと思います。それほど身近な疾患です。 今回は大腿骨転子部骨折の原因・手術療法・リハビリ内容に関して記載します。 スポンサーリンク レクタンダル(大) 大腿骨転子部骨折の概要 大腿骨転子部は以下の図の⑥の部分です。 大腿骨転子間線(大転子と小転子を結ぶ線)~大腿骨小転子部までが大腿骨転子部です。大腿骨転子部に生じる骨折を転子部骨折といいます。 関節包・頸部を境に包内骨折と包外骨折に分けられ、大腿骨転子部骨折は包外骨折に位置づけられます。 大腿骨転子部骨折は70歳以上の女性の発生割合が多く、男性の3.
5〜2. 9% である。骨頭壊死から圧壊に至る率は 0. 3〜1.
◆大腿骨頸部骨折・大腿骨転子部骨折の原因 骨が弱っているなどの背景を持つ人が転んで尻もちをついた時に、 大腿骨頸部骨折 や 大腿骨転子部骨折 はよく起こります。「頸部」や「転子部」というのは大腿骨(太ももの骨)の一部分を指す言葉で、いずれも股関節に近い部分です。大腿骨の股関節に近い部分を大腿骨近位部とも言い、 大腿骨頸部骨折 ・ 大腿骨転子部骨折 などをまとめて 大腿骨近位部骨折 と言う呼びかたもあります。 転んだり、ひねったりすることで股関節に力が加わることが、 大腿骨近位部骨折 の主な原因です。特に女性の高齢者で 骨粗鬆症 もある人に 大腿骨近位部骨折 が多いと言われています。 発症 率について、日本での全国調査に基づいた推計値があります。2007年の1年間に人口1万人あたりで発生した 大腿骨近位部骨折 の件数は、性別・年齢別で表のように推定されました。 女性 男性 60歳代 8. 11 4. 81 70歳代 39. 71 18. 12 80歳代 157. 14 61. 03 大腿骨近位部骨折 は男性より女性に多く、年齢が高くなるほどその発症率は急激に高くなっていることがわかります。 大腿骨近位部骨折 の主な原因は 骨粗鬆症 と転倒ですが、これらの背景には様々な要因があります。例えば、以下のような要素が 骨粗鬆症 につながる場合があります。 加齢 閉経に伴う ホルモン バランスの変化 栄養不足 薬剤( ステロイド薬 など) 転倒の背景にも、 認知症 など認知機能の低下、運動不足などによる筋力・バランス能力の低下などが関連する場合があります。 これらの要因が重なり合って、 大腿骨近位部骨折 を起こします。 参照: Arch Osteoporos. 大腿骨の解剖をイラストでわかりやすく解説 | 股関節の痛みの原因を治療する. 2009 Dec; 4(1-2): 71-77.
目標がない 目標がないというのも長生きしたくない人の特徴だと思います。 人というのは目標があると、それに向かって行動をしたりポジティブにもなれます。 ですがその目標もなく、ただ生きているだけというような事になれば長生きしたくないという風に考えてしまうかもしれません。 また目標を全て達成してしまったという人も、この様な考え方をしてしまうので注意をするようにしましょう。 目標だけが全てではありません。 長生きしたくないという原因の中にはこの様な原因もあるのです。 老後の目標がない 特に老後の目標がないというの理由は一番多いのではないでしょうか。 老後になってする事も減ってきたという人もいるでしょう。 趣味も身体を使ったものができない、趣味がなくなってただ1日を過ぎるのを待つだけという事にもなりかねません。 老後の目標がないというのはとても辛いことだと思います。 ですが、目標はいくつになっても立てることができます。 老後に社交ダンスをはじめて大会を目標に練習を頑張る方もいますし、時間ができたので海外旅行をして世界中を巡っているという方もいるでしょう。 今は時間がなくてできないことも、老後ならゆっくりと取り組むことができますし、何歳になってもチャレンジすることで自然と目標もできるのです。 老後を楽しんでいる方もたくさんいるので、そういう方たちを参考にしてみるといいかもしれませんね。 8. 将来の楽しみより不安なことが多い 将来の楽しみより不安なことが多いという人も、長生きしたくないと感じることが多いのではないでしょうか。 楽しみより不安なことが多いという事になれば、人生が嫌になってきますよね。 将来をマイナスなイメージで考えてしまう 将来をマイナスなイメージで考えてしまうとそれは行動にも出てしまいます。 マイナスなイメージのまま暮らしていると、何か悪いことに巻き込まれたりというような事が起こってしまうかもしれません。 時には落ち込むこともありますし、ストレスが溜まって前向きになれないこともあるでしょう。 ですが、その気持ちをずっと持ち続けていることは心にも体にも良くありません。 小さなことでもいいので、毎日幸せだと思えることや楽しみを見つけてみましょう。 そんな毎日の積み重ねによって、将来をマイナスに捉えることもなくなるのではないでしょうか。 9. ネガティブ思考 ネガティブ思考の人も長生きをしたくないと思ってしまうのではないでしょうか。 ネガティブ思考の人は、良い部分に目を向けることが苦手なため、長生きをしたっていいことがないと考えてしまいます。 まず、長生きと聞いてポジティブなイメージが浮かぶ人の方が多いのではないでしょうか。 ポジティブに捉えている人は、長生きをすることで家族と長く一緒にいられるし、もっと人生を楽しめる、人生は短いからやりたいことをやらなくては、と思えるのです。 それは生活の面でも同じです。 毎日が充実している人はポジティブ思考な人も多く、物事の良い面を探すことができます。 もしかしたらネガティブ思考の人は毎日の生活を楽しめるようにならなければ、長生きしたいと思えないのかもしれません。 まとめ いかがでしたか?
長寿の時代といわれますけれども、100歳まで生きることがめでたいのでしょうか?
病気になって寝たきりになったらどうしようとか、あまり考えないことにしています。くよくよしたって、なるようにしかならないから」 なんのために生きているのか…… 厚生労働省が発表した「国民生活基礎調査の概況」(2016年版)によれば、65歳以上の高齢女性単身家庭は、429万2000世帯に及ぶ。単身の世帯は、同居の家族がいないので、いざというときには経済的に追いこまれ、介護が必要になった際も困難がある。 北海道札幌市に住む小林みか子さん(88歳)は、高齢に加え、交通事故に遭った後遺症もあり、歩行器でやっと歩いている状態だ。料理は大好きだが、買い物はもっぱらヘルパーに任せているという。現在、要介護2。耳が遠くなり、電話での会話を聞き取るのが困難だ。
自分の人生のマイナス面ばかり見てしまうと、この先のこともマイナスなイメージになってしまいます。 例えば、今が辛くてもこれ以上悪いことは起こらないだろう、悪い事の後には良い事がやってくるなどと考えることができれば、少しプラスな考え方ができますよね。 ポジティブな人はこの考え方ができますが、マイナス面ばかり見てしまう人は悪いことが起こるともっと悪い方向に進むのではないかと思い込んでしまいます。 また、小さな幸せがあったとしても、マイナスな出来事の方ばかり見てしまうのです。 そうなると、生きていることが楽しいと感じることが少なくなり、長生きしなくてもいいと思ってしまうのです。 マイナスな面を見てしまいがちだという人は、少しでもプラスなイメージを持つように行動をするといいかもしれませんね。 2. 歳をとることにマイナスのイメージを持っている 歳をとることにマイナスのイメージを持っているという人もいるでしょう。 よく「もう三十路だよ」という人もいると思います。 歳を取って衰えてしまうというような考えを持つようになると、マイナスなイメージというのはどんどん大きくなるのかもしれません。 昔はこうだった、昔はこの様に動けていたのに今はできなくなってしまったという様なことはありませんか? 若い頃は体力があったのに今では体力が落ちたなんていう事もあるでしょう。 歳をとることは衰えること 歳をとるという事に対して悪いイメージを持ってしまうと更に悪循環になってしまいます。 例えば、この歳を取るという事に対して「成長をした」と感じればプラスになります。 ですが、「老けた」と考えてしまうとマイナスなイメージになってしまいますよね。 人というのは様々な考え方をします。 老けるのではなく、成長をしたと考える方がプラスに感じられますよね。 長生きをしたくないという人は、基本的にそのマイナスなイメージから長生きしたくないと考えてしまうのです。 何事もまずはプラスに考えていくことが大切になるのです。 3. 「長生きなんてしたくなかった…」貧困、ひきこもりの子ども…長寿者が直面する現実は｜人間関係｜婦人公論.jp. 笑うことがあまりない 笑うことがあまりないという人もいるでしょう。 笑うことがあまりないという事はそれほど楽しくないという事にも繋がります。 仕事の疲れなどもありますが、中には精神的なものもあるでしょう。 人生に疲れてしまっている それは同時に人生に疲れてしまっているからということが原因になるでしょう。 人生に疲れていては楽しいと感じることができなくなり、長生きしたくないと思うのも無理はありません。 よく自分を傷つける行為をする人は、まさにこの人生に疲れてしまっていて、どうなってもいいというような考えを持ってしまっているからです。 楽しいとその時間がずっと続いて欲しいと思うことが多いでしょう。 しかし、人生に疲れてしまってはその様な考えもできません。 疲れすぎないように適度に休憩をしたり、リラックスをしたりする事も大切なのです。 4.
様々な理由で長生きしたくないと考えてしまうこともあると思います。 しかし、一度きりの人生を早く終えたいと考えるのは寂しい考え方ともいえるでしょう。 ここでは 長生きしたくないと思った時の対処法 を紹介します。 対処法1. 交友関係を広げ、気の合う仲間を作る 人生をつまらなくする要因の一つが孤独な気持ちが募り、寂しいと感じてしまうこと。逆に考えると 人に恵まれた人生は楽しい ものです。 積極的に交友関係の幅を広げて心を許せる友達や恋人を探してみましょう。インターネットが発達した現代では自分の気持ち一つで新しい人間関係を見つけられます。 気の合う仲間と一緒に過ごす時間は長生きをしても寂しいと感じることなく人生が楽しいものになりますよ。 対処法2. 夢中になれる趣味を見つける 毎日仕事に追われて無趣味な生活をしていると人生の楽しみを見つけにくくなります。 「仕事に忙殺されてそんな暇がない」などと諦めないで今から自分が夢中になれる趣味を探してみましょう。疲労がたまっているなら家で一人でできる趣味でも大丈夫ですよ。 夢中になれる 趣味は人生を豊かに してくれます。趣味を楽しむためにもっと長生きしたいと思えるでしょう。 対処法3. 小さな目標をたくさん作る 達成感は人生を充実させるもの。充実感があると毎日の生活を張り合いのあるものにしてくれます。 おすすめは 小さな目標を作って 日々それに向かって進んでいくこと。一つ達成したら、また次の小さな目標を作って達成感を積み重ねていきましょう。 小さな目標を達成するごとに充実感や生きがいを感じることができて、長生きしたくないという気持ちは消えていきますよ。 対処法4. お金の勉強をして貯金を増やす お金がないと気持ちが荒みがちになります。満足できない十分な貯蓄がおこなえないと、将来の不安から長生きしたくないという気持ちにもなりがち。 貯金をするためにお金の勉強をしてみましょう。ファイナンシャルプランニングを学んで支出を減らしたり節税したりして貯蓄を増やしてみるのがおすすめ。 経済的な余裕ができれば将来への不安はやわらぎます 。お金があることで人生を楽しもうという気持ちのゆとりも出てくるでしょう。 対処法5. 健康的な生活習慣を送る 体調を頻繁に崩してしまう不健康な状態だと気が滅入って明るい気持ちが抱けなくなることも。「不健康な体だと、老後は周囲に迷惑をかけてしまう」そんな不安も頭をよぎります。 あまり夜遅くまで起きない、暴飲暴食はしない、定期的に運動をするなど、日頃から規則正しい 健康的な生活を意識 しましょう。 健康な肉体には健全な気持ちが宿るともいわれています。長生きしたくないという気持ちを忘れることができるでしょう。 対処法6.