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2014年07月28日 15:00 腎不全を進行させることはないか、副作用はないか、薬について知っておきましょう! 慢性腎臓病(CKD)の方は、体からの薬の排泄が悪くなり、血液中の薬の濃度が高くなり過ぎて、副作用が出やすくなったり、薬の影響で腎機能がさらに悪化してしまうことがあります。全ての薬でこのようなことが起こるわけではありませんが、薬を飲むときには、十分な注意が必要です。 虎の門病院 腎センター 諏訪部 達也 先生から詳しくお話を聞きます。 ――――――――――――――――――― 体から薬の排泄はどのようにおこなわれるのか? 腎臓病の薬と注意点 特徴や副作用をきちんと知ろう | NPO法人 腎臓サポート協会. 水に溶けやすい薬(水溶性薬剤)はそのままの形で腎から排泄されることが多いですが、水に溶けにくい薬(脂溶性薬剤)は肝臓で水に溶けやすい物質に変換されてから、胆汁中または腎から排泄されることが多いです。 CKDの方では、腎機能が低下しているために腎臓からの排泄量が減少するので、特に水溶性薬剤について注意する必要があります。 脂溶性薬剤であっても、代謝物が体に蓄積して副作用が起きることがありますので、どちらにしても薬には細心の注意を払いたいものです。 特に危険な薬は何か? <重大な副作用を起こす可能性があるのは?> ●不整脈の薬 血中濃度が上がりすぎると、逆に危険な不整脈を起こすことがありますので、血中濃度を測定しながら投与量を決めます。 ●抗ウイルス薬 意識障害などの深刻な副作用が起こる可能性があり、腎機能に応じて投与量を調整する必要があります。 <ごく普通の薬だけど要注意!> ●胃薬や便秘薬 成分であるアルミニウムやマグネシウムが体内に過剰に蓄積される可能性があり、CKDの方は量を少なくした方がよいことがあります。 ●抗生物質 CKDの方では、多くの抗生物質の量を減らす必要があります。 <腎機能を悪くする薬> ●痛み止め(消炎鎮痛剤) 透析を受けていない保存期の腎不全で中等度以上の腎機能障害(eGFR<30ml/min. /1. 73m2)がある場合には、腎不全が一気に進行する可能性があるため避けた方がよく、市販の解熱剤もなるべく避けた方がよいでしょう。一方、子供の解熱剤としても使われるアセトアミノフェンは、腎機能にはあまり影響しないといわれています。人工透析中で自尿が無くなっている患者さんは、消炎鎮痛剤を使うことができますが、消化管出血を起こすことがありますので、強力な胃薬を併用した方が良いです。 ●造影剤 CT検査を受ける際に使用するヨード造影剤は、腎不全を急速に悪化させる可能性があります。また、MRI検査で使用されるガドリニウム造影剤は、中等度以上の腎機能低下の患者さんにおいて腎性全身性線維症という非常に重大な副作用を起こすことがあります。造影剤を用いた検査は、事前に十分な説明を聞いてから受けるようにしましょう。自尿の無くなった人工透析中の患者さんはCTの造影剤を使うことができますが、MRIの造影剤は通常は使用しません。 ・腎不全患者は使用してはいけないとされている主な薬剤 ・腎不全患者が特に注意したようがよい主な薬剤 について詳しくは以下をご覧ください。 サプリメントは飲んでも大丈夫か?
CBDやCBDオイルはCKDの症状である疼痛や吐き気などの改善に有効です。 CBDやCBDオイルは痛みを和らげるのに効果的?塗るタイプもある? 現段階ではCBDやCBDオイルはあくまでCKDの症状の緩和のために推奨されており、腎臓病の治療自体には使われていません。しかしこれからの研究によっては今後腎機能への有用性も見直されるかもしれません。 先述した通り、2017年に体の正常な状態を保つエンドカンナビノイドシステムが腎臓内にあると発表されました。 腎臓内のカンナビノイド受容体の存在が発表される以前の2009年に、CBDの注射によりマウスの抗癌剤性腎症を軽減することが報告されています。CBDが腎臓の抗酸化ストレスや腫脹、細胞死を軽減したということです。 これらの結果から、 CBDやCBDオイルは症状の緩和や腎臓に負担がかからないだけでなく、腎機能を回復させたり低下を穏やかにする などの効果も期待されています。 また現在処方されているCKD治療薬の副作用の軽減にも効果が見られています。アメリカではCKDの鎮痛剤としてオピオイドが処方されている例があります。そして、そのオピオイドには強い中毒性があります。 2019年に発表された研究で、CBDはオピオイドなどの薬物中毒の治療に有用性があると報告されました。 CBDやCBDオイルに副作用はある? 慢性腎臓病（CKD）の人が安易に選んではいけない市販薬、風邪薬編. 通常CBDやCBDオイルは有用性が注目されますが、副作用も報告されています。一例として下痢や食欲の変化、疲労などがあります。 基本的にCBDやCBDオイルは有用性に関しての研究が多く、現段階では副作用に関する報告が多くありません。研究の勧められているアメリカでは健康被害をもたらすような可能性は極めて低い安全な製品とされています。 例えば動物実験で臓器への影響が一件報告されていますが、濃縮されたCBDを過剰に投与していることが指摘されています。 これらのことから 適量を摂取する限りは副作用が引き起こされることは考えづらい です。 しかしCBDの効果の現れ方は個人差があります。性別や体格などで目安の量を決められないため、適量がわからないうちは少量ずつ摂取するようにしてください。 また、CBDの摂取後になにか副作用が出た場合にはすぐに医師に相談してください。 CBDやCBDオイルを摂取する際の注意点は? CBDやCBDオイルはいくつかの薬剤と相互作用をすることが分かっています。 もしも「グレープフルーツ禁」の薬剤やサプリメントを摂取している場合、CBDを摂取し始める前に医師に相談する必要があります。 グレープフルーツもCBDもCYP450という薬剤代謝において重要な役割のある酵素のグループの働きを阻害します。 CBDやCBDオイルは他の薬剤に比べ副作用が少なく安全とされている製品ですが、まだ研究データが十分とは言えません。 持病や薬を内服中の場合は必ず摂取開始前に医師に相談する ようにしてください。 関連文献 CBDの腎臓への作用に関して皆様から頂いた質問 CBDは腎臓の病気に作用しますか?
ホーム > 腎臓にまつわる病気 > 薬と腎臓 薬と腎臓 薬剤性腎障害 薬の中には腎臓の働きを悪くしてしまうものがあります。 薬を使った後に、次のような症状が現れた時は主治医に相談しましょう。 このような症状に注意しましょう。 食欲不振 吐き気 下痢 だるくなる 熱が出る 尿の量が少なくなる など 腎臓の働きを悪くする可能性がある薬 非ステロイド性抗炎症薬〔NSAIDs(エヌセイズ)〕 痛み止めや解熱剤として、また、肩こりや腰痛の時に使う薬です。 腎臓の血液の流れを悪くすることがあり、腎臓の働きが悪くなっている人は注意が必要です。 血圧を下げる薬 血圧を下げる薬は効き方によっていくつか種類があります。その中には腎臓の働きが悪くなっている時に服用すると、さらに腎臓の働きを悪くしてしまうものがあり、注意が必要です。 抗生剤 肺炎や膀胱炎、腎炎、腹膜炎などにかかった時に、細菌を攻撃する薬です。 使い続けると腎臓に溜まり、腎臓の働きを悪くしてしまうことがあります。 抗がん薬 抗がん剤はがん細胞だけでなく、正常な細胞も傷つけることがあります。 使い続けると腎臓に溜まり、腎臓の働きを悪くしてしまうことがあります。 参考資料: 薬剤性腎障害診療ガイドライン2016 監修:成田 一衛 先生
厳しい食事制限をされているCKD患者さんは、水溶性ビタミンや亜鉛・鉄などのミネラルが不足しやすくなりますが、サプリメントで補おうとするのは注意が必要です。 含まれる成分に腎障害を起こす可能性があるものや、腎機能が低下している時に通常量を飲み続けると、体内に過剰に蓄積するものもあります。 従って、むやみに飲まずに、まずは主治医の先生に相談してください。 薬の飲み方について 薬は、医師に指示された通りに飲むことが原則です。 食事の前後で吸収のされ方が異なる薬もあるので、いつ飲むのかなど食事との関係も守りましょう。余分に飲むと危険な薬もありますので、飲み過ぎないように注意しましょう。 もし飲み忘れてしまった場合には、一般的に1日1回の薬であれば、飲み忘れてしまった日の他の時間でも良いので飲んでしまった方が良いでしょう。翌日に前日の分まで一度に飲むことは、好ましくありません。1日に2回以上飲む薬は、1回飲み忘れてしまい次に飲む時間が近づいていたら、1回分は抜かしてその次からいつも通り飲むようにしましょう。一度に2回分をまとめて飲むことは好ましくないことが多いです。これは、薬剤によっても違いますので、主治医の先生に確認しておきましょう。 ■全文はこちらでご覧ください。 ※この記事は、会報誌『そらまめ通信 Vol. 75』からの抜粋です。 会報誌「そらまめ通信」のご紹介 『そらまめ通信』は、ただ今Vol. 75を発刊中! 当協会の会員にご登録いただいた皆様に、無料で配布しております(偶数月発行)。 ご覧になりたい方、ぜひ無料会員にご登録ください。 【本件に関するお問い合わせ先】 NPO法人 腎臓サポート協会
2019年10月1日更新 くすり 胃を悪くしやすい痛み止めが多い中で、セレコックスは胃に優しい痛み止めとしてとても人気がありますが、痛み止めの中でもとくに心臓や血管に負担をかけるということで警告をうけていました。 ところが、そのリスクは特別に高いわけではなく、他の痛み止めと同等という報告がありました。 今回は、セレコックス(成分:セレコキシブ)がどういったお薬なのか、またその経緯を追いながら「なぜ、痛み止めは心臓や血管に負担をかけてしまうのか」を解説いたします。 最後に痛み止めを購入するときの注意点も添えておりますのでご活用ください。 1.痛み止めセレコックスとはどんなお薬? セレコックス(一般名:セレコキシブ)は2007年6月にアステラス製薬とファイザーから発売されました。 一般名のセレコキシブとは、セレコックス(商品名)の成分のことです。 セレコキシブは非ステロイド鎮痛消炎剤(NSAIDs)であると同時に、コキシブ系鎮痛消炎剤ともいわれ、日本ではセレコキシブが初のコキシブ系鎮痛消炎剤になります。 現在、セレコックスには100㎎と200㎎の錠剤があります。医師が処方するお薬なので、ドラッグストアなど市販で購入することはできません。 1-1. セレコックスの効能効果 間接リウマチ・変形性関節症・腰痛症・肩関節周囲炎・肩関節周囲炎・頸肩腕症候群・腱、腱鞘炎 手術後、外傷後並びに抜歯後の消炎や疼痛(添付文書より抜粋) 1-2. セレコックスの用法・用量 ※15歳未満の小児は飲むことができません。 ○関節リウマチ:セレコキシブ「100~200㎎」を朝、夕食後、1日2回、飲みます。 ○関節リウマチ以外の疾患(手術、外傷、抜歯後を除く):セレコキシブ「100mg」を朝、夕食後、1日2回、飲みます。 ○手術後、外傷後並びに抜歯後の消炎や疼痛:初回のみセレコキシブ「400㎎」で、2回目からは「200㎎」を朝、夕食後1日2回、飲みます。2回目を飲むときは1回目から6時間以上、開いていることが望ましいです。また、頓服として飲む場合、初回だけセレコキシブ「400㎎」を飲み、痛みが改善されなければ、2回目「200㎎」を飲みますが、1日2回まで。2回目を飲みとき、前回から6時間以上、経っていることを確認しましょう。 1-3.
2001 Jul 18;286(3):315-21. Arch Intern Med. 2004 Jul 26;164(14):1519-24. N Engl J Med. 1994 Dec 22;331(25):1675-9. Am J Med. 2007 Mar;120(3):280. e1-7. 個人的なロキソニンの使い方 最終的に、個人的には以下のような使用をしています。 1:極力使わないようにする。 2:ほかの薬を使用する。 3:どうしても使いたいときは、脱水、薬などのチェックをして、定期的に採血、採尿をする。 ロキソニンと腎臓については、コンセンサスもなく、グレーな情報も多いので判断が難しいところではありますが、一概に『ロキソニン=腎障害』という安直な判断をするのではなく、どこまでなら使用出来そうなのかを今回調べてみました。
出会うまでにどれくらいお金がかかるの?
女性さん オオカミ そうだよ!いま渋谷区に住んでるから割と便利だよ~。見てみる? 興味あります!渋谷って凄いですね! 女性さん オオカミ 部屋片づけておきます!笑 こんな感じでアポれば、出会って「こんにちは!」した後、当然のように家に直行出来ます。 もし、実物が思ってたのとちょっと違ってたとしても(男の方が)、女の子もここまで言ってしまった手前、まあいいやって思うものです。 このケースは、こちらの見た目が良いとか、凄い興味を引くプロフィールを持っているとか、それなりの魅力がないと成立しないので、プロフを限界まで高めるのを頑張ってみて下さい。 シチュエーションを利用する場合 これも割とあります。使いやすいのは、遠方から来る女の子ですね。 + シチュエーションでセックスアポ確定例 オオカミ ちな都内で泊まるとこって決まってるの?俺も旅行わりと行くけど、ほんと都内のホテルって高くない?w まだ何も決めてないんですよー。ホテル高いですね;探すのも大変だし… 女性さん オオカミ じゃぁうち泊まれば?朝食付きだし(笑) えー!
いや息は感じられます。僕の口にダイレクトに流れて来てます。 なので。 (スッ) 僕はワタッコのおっぱいへ手を伸ばしました。 久しぶりのおっぱいを楽しませてください!! しかし、その先にあったのは・・・ ©︎ そこはふわふわじゃないんかい!!! ©︎ と叫びそうになりましたが、こればかりは仕方ありません。 僕は何事もなかったかのようにワタッコの股間へと方向転換。 すると、 ワタッコから初めてのNO発言来ました。 でも依然としてふわっとしています。 僕の手を抑える力も弱く、形式的な拒否であることが分かります。 だから僕はとりあえず股間をさすったのち、手をパンツの中へ入れてみました。 ふわっ やはりガチ拒否の雰囲気はありません。 なのでそのままワタッコのマンッコに指をイン。 (にゅもっ) 普通に濡れてました。 手マンふわっ と言いつつも、手マンを続けるとワタッコの息がだんだん荒くなっていきました。 そして、 ©︎ 勃◯ 降参宣言いただきました。 というわけで僕はワタッコをベッドに寝かせ、 パンツを脱がせていきます。 ほお、いいですねえ・・・! さっきからワタッコのワードセンスが光っていました。 その後、僕もパンツを脱いでコンドームの準備をし始めました。 すると、 (さわさわ) えっ? なぜだか、お◯んちんがふわっとしました。 パッと下を見ると、 (さわさわ) なんとワタッコは自らチンッコを触ってきてました。 そういうの、大好きだ☆ ©︎ これでワタッコもノリノリであることを確認できましたね。 だから、遠慮なく挿入しちゃましょう! (グググッ) 正常位ふわっ。 バックふわっ。 射精ふわっ 読者の皆さんへのお詫びと注意 今回僕は、本当にスムーズにセックスすることができました。 出会って40分くらいでエッチ開始、1時間で放流といった感じでニューレコードです。 しかも比較的セックスが難しいマッチングアプリのwithで、です。 ・・・しかし、一つ問題があるんです。 それは、 ほとんど記憶に残っていないということ です。 相手が可愛かったにも関わらず です。 やはり、苦労せずに得たものに感動することはできないようです。 "悪銭身につかず"と言いますが、それに近いものを感じました。 だから皆さん、 思いっきり苦労してセックスを勝ち取りましょう! 今はなかなか出会い系で出会えなかったとしても、その苦しみが喜びに変わる日は来ます!