更新日:2021年5月31日 国立がん研究センター中央病院 新型コロナウイルスワクチン(以下、コロナワクチン)の接種が開始されました。 治療中のがん患者さんなどは、様々な疑問や不安があるかもしれません。 以下に、がん患者さんでのコロナワクチンの有効性や安全性、抗がん剤治療中のワクチン接種時期、副反応などをまとめましたので、ご参考になさってください。 がんの治療中にコロナワクチンを接種してもよいですか?また、がんにかかっている場合、コロナワクチンの接種は安全ですか? 【新型コロナワクチンとがん治療】抗がん剤中の患者さんへ | 大阪急性期・総合医療センター 消化器外科. がんの治療中の方も、経過観察中の方も、接種していただいて問題ありません。 がん患者さんでもコロナワクチンを他の人と同じように安全に受けて頂けます。 がんの治療方法によっては、コロナワクチンの接種時期を調整した方がよいものはありますか? がんの治療方法とコロナワクチンの接種時期の関係は現在のところまだよくわかっていません。ただ、コロナワクチンを接種するために、がんの治療を遅らせることはしないでください。基本的にはコロナワクチンが接種できるタイミングで接種していただいて結構です。 もし、コロナワクチンの接種時期を調整できるのであれば、ワクチンの有効性という観点からは、強い免疫抑制がかかっている時期を避けて接種を受ける選択肢もあると思います。 強い免疫抑制がかかる治療以外に接種時期の調整を考えた方が良いケースはありますか? 明らかな発熱を呈している、重篤な急性疾患にかかっていることが明らかである、接種しようとする接種液の成分に対してアナフィラキシーを呈したことが明らかである、その他の理由により予防接種を行うことが不適当な状態である、といったワクチン接種不適当者にはワクチン接種をしないことになっています。 がん患者さんにも様々な状況の方がいらっしゃると思いますが、例えば、がんの進行などにより全身状態があまり良くないような場合や発熱が続いているような場合などには、無理にコロナワクチンを打つ必要はないと思います。そのような場合は主治医の先生と相談し、接種時期について慎重に判断することが大切です。 がんの治療中で免疫が低下している場合、コロナワクチンを接種することで、コロナウイルスに感染してしまうことはありますか? コロナワクチンは生きた新型コロナウイルスを含むワクチンではないので、接種が原因で新型コロナウイルスに感染することはありません。 血液がんにかかった場合、特に造血幹細胞移植を受けた場合、コロナワクチンを接種してもよいですか?
結論から言うと、 コロナワクチンを打つ時に血液サラサラの薬を飲んでいる人は、医師の指示なく勝手にやめてはいけない ただし、抗凝固薬を飲んでいる人の場合はワクチン接種後に出血が起きた際はしっかり圧迫 理由は 中止することによって命の危険があるから です。 例えばワーファリンなどの抗凝固薬を中止にした場合、血栓(血の塊)が出来やすくなり、血流にのった血栓が体のどこかの血管を詰まらせる可能性が高くなります。 脳の血管が詰まれば脳梗塞 腸の血管が詰まれば腸管壊死 肺の血管が詰まれば肺梗塞 といった危険性があるんです。 アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬を中止した場合も、心筋梗塞や脳梗塞を起こすリスクを高めることになってしまいます。 くれぐれも自己判断で中止することはやめましょう。 筋肉注射は出血しやすくなっても大丈夫なのか? 筋肉注射後の出血は心配ないのでしょうか?
COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summar 4) Dagan N, et al. N Engl J Med. がん患者さんの新型コロナワクチン接種について（大須賀覚） - 個人 - Yahoo!ニュース. 2021;10. 1056/NEJMoa2101765. 5) 4.パフォーマンス・ステータス(PS)不良の場合 PS不良であってもCOVID-19ワクチン接種は考慮すべきと考えられます。 PS不良患者では特に予後も勘案し接種のタイミングを検討するべきと考えます。 PS不良患者でも接種後に注意すべき点は通常の場合と同様と考えられますが、副反応が及ぼす影響は健常者より大きいと考えられ、慎重な経過観察が必要と思われます。 解説 イスラエルで実際に多くの人にCOVID-19ワクチンのひとつであるBNT162b2が接種され、60万人と非接種者60万人と比較し報告されています。70歳以上の高齢者でも、若年層と同様の有効性が認められました。また、併存疾患に関する検討では複数の併存疾患ではわずかに有効性が低くなる可能性が示唆されています 1) 。PS不良の患者さんは、厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症COVID-19診療の手引き、4. 1版」 2) に挙げられている重症化因子が複数該当する方も多く含まれていると推定され、ワクチンによるベネフィットが大きい対象とも考えられます。 一方で、2021年1月にノルウェーにおいてBNT162b2の接種後に死亡した高齢者の報告がありました。ノルウェー保健省は、報告された33例の多くは高齢で体力が衰え重篤な疾患があり、ワクチン接種との関連性は確認されなかったと評価しています 3) 。ただし、BNT162b2接種による発熱、食思不振、下痢などが、著しく衰弱した高齢者では重篤な病態や命にかかわることもあり得ることも言及しています。著しく体力が低下した状態(全介助でささいな疾患でも命にかかわりかねない、余命6ヶ月以内と考えられるなど)の患者さんの場合、個々の患者さんのベネフィットとリスクを十分に考慮することを勧めています 4) 。1月28日に欧州医薬品庁は、ノルウェーの事例に関して死亡原因は既存の疾患が要因と考えられ、虚弱な高齢者においてもワクチン接種に関する製品情報を変更する必要はないと発表しています 5) 。WHOも1月22日に、ワクチンが死亡の要因であると確定はできないこと、高齢者への推奨は変わらないと発表しています 6) 。 最新のデータを参考に、主治医の先生と予後も勘案し慎重に判断することが大切と考えられます。 1) Dagan N, et al.
【新型コロナワクチンとがん治療】抗がん剤中の患者さんへ 2021. 04.
0%のワクチン有効率が確認され、感染歴の有無を問わない場合でも94. 6%のワクチン有効率が確認されました。 (※)総追跡期間(1, 000人年):人年とは解析対象者毎の追跡期間(観察期間)(年)を合計した数値。 <国内における臨床試験> 日本人の健康成人160人を対象に、ワクチンを接種する人とプラセボを接種する人に分け、約3週間の間隔で2回接種しました。その後、2回目の接種から1カ月後の、血清中の新型コロナウイルスに対する中和抗体の増加状況を確認しました。なお、中和抗体とはウイルスの感染力又は毒素の活性を中和できる抗体のことです。2回目接種から1ヶ月後の、血清中の50%中和抗体価(値が大きい程、中和活性が高いことを示します。)は下記のとおりであり、日本人でも、海外における臨床試験で得られたワクチン接種群の結果(血清幾何平均抗体価316. 一般社団法人日本癌治療学会 癌治療の案内板. 1、血清幾何平均上昇倍率31. 1)と同程度以上の結果が得られています。 (注釈:臨床試験の参加者160人のうち4人は、事前に策定した治験実施計画から逸脱があったため、解析の対象から除外されています。) 発症予防効果が確認された海外における臨床試験と同程度以上に、血清中和抗体価の上昇が認められていることや、複数の国、人種、民族が組み入れられた海外試験において有効性が示されたことを踏まえ、日本人でも、同様にワクチンの有効性が期待できると考えられています。 ▷12~15歳 12歳以上の健康人を対象に、ワクチンを接種する人とプラセボ(生理食塩水)を接種する人に分け、16歳以上での臨床試験と同様、約3週間の間隔で2回接種した時、新型コロナウイルス感染症の発症がどの程度抑制されるか比較されました。 約2, 000人の被験者を対象に、2回目の接種後7日以降の発症の有無が比較されました。その結果、過去に新型コロナウイルス感染歴がない場合、感染歴を問わない場合、いずれも100. 0%のワクチン有効率が確認されました。 また、2回目の接種から1カ月後の、血清中の新型コロナウイルスに対する中和抗体の増加状況を確認しました。過去に感染歴の無い被験者を対象に、12~15歳と、既に有効性が確認されている年齢集団である16~25歳の中和抗体価を比較したところ、12~15歳の集団は、16~25歳の集団に対して非劣性(劣っていないこと)が示されました。 安全性について(臨床試験の概要) 各回接種後7日間における主な有害事象の発現割合は下記の通りでした。なお、有害事象とは、接種後に生じる好ましくない症状のことであり、接種との因果関係があるか分からない、もしくは直ちに判断できない事例を含みます。 N=解析対象例数 n=発現例数 各回接種後7日間における主な有害事象の発現割合は下記の通りでした。 N=解析対象例数 n=発現例数 詳細(添付文書等)については こちら をご覧ください。(医薬品医療機器総合機構(PMDA)のホームページ) また、12~15歳を対象とした臨床試験の概要は こちら をご覧ください。 ページの先頭へ戻る
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