監修:東邦大学大学院消化器外科学講座教授 島田英昭先生 2018.
U領域の進行胃がんでは、腫瘍が大彎に浸潤していない場合、脾摘を行わないことを強く推奨する QC5 切除可能限界近傍の高度リンパ節転移症例に対して、術前化学療法を伴う拡大郭清手術は推奨されるか? 少数のリンパ節腫大がNo. 16a2、b1に限局して存在する場合と、腹腔動脈分枝周囲のリンパ節が切除可能限界近傍まで腫大している場合は、他に非治癒因子がなければ術前化学療法後の外科的切除を弱く推奨する QC6 食道胃接合部がんに対する至適リンパ節郭清範囲は何か? 噴門側胃切除・下部食道切除で郭清されるリンパ節(No. 切除不能、局所進行性または転移性胃・食道胃接合部がんに対するアベルマブの治験 – がんプラス. 1、2、3.7下縦隔)を基本とし、(1)組織型(2)腫瘍長径(3)食道胃接合部から腫瘍口側縁の距離に応じて、上・中縦隔郭清を含めた食道亜全摘の選択も考慮する QC7 U領域胃がん対する腹腔鏡下胃全摘術は推奨されるか? U領域胃がんに対する腹腔鏡下胃全的術は、cStageIには考慮してもよいが、十分な科学的根拠はない。この術式に習熟した医師本人、またはその指導下に行うことを推奨する QC8 胃がん肝転移に対する肝転移切除は推奨されるか? 転移個数が少数で、他の非治癒因子を有さない場合、外科的切除を弱く推奨する QC9 cT2以深の残胃のがんに対する至適リンパ節郭清範囲は何か? 初回手術で郭清していない胃領域リンパ節を郭清することを推奨する。空腸間膜リンパ節および脾門リンパ節の郭清意義は確定していない QC10 胃がん治療方針の決定に審査腹腔鏡は推奨されるか? 腹腔洗浄細胞診陽性を含む腹膜播種の可能性が比較的高い胃がん症例および術前化学療法の適応となり得る進行した胃がん症例に対して、治療方針の決定のために審査腹腔鏡を行うことを弱く推奨する 内視鏡的切除に関するクリニカル・クエスチョン QC11 EMR/ESD適応病変(2cm以下の潰瘍所見を有さない分化型粘膜内がん)に対して、EMRとESD、どちらの内視鏡的切除方法が推奨されるか? EMR/ESD適応病変(2cm以下の潰瘍所見を有さない分化型粘膜内がん)に対する内視鏡的切除法として、ESDを選択することを弱く推奨する QC12 ヘリコバクター・ピロリ菌陽性例に対して、内視鏡的切除後のヘリコバクター・ピロリ菌除菌療法は推奨されるか? ヘリコバクター・ピロリ菌陽性例に対しては、内視鏡的切除後にヘリコバクター・ピロリ菌を除菌することを弱く推奨する 切除不能進行・再発胃がんに関するクリニカル・クエスチョン QC13 切除不能進行・再発胃がんの一次治療において、フッ化ピリミジン系薬剤とプラチナ系薬剤の併用療法を投与方法や毒性プロファイルに応じて使い分けることは推奨されるか?
03のGrade 3以上)を有することが知られている、アナフィラキシーの既往歴を有する、またはコントロール不良の喘息(すなわち、コントロール不十分な喘息の徴候が3個以上)を有する Grade 3以上のニューロパチーがある 臨床的に重大な(すなわち、活動性の)心血管疾患 同意説明に対する理解または解釈が困難で、本治験の要件を遵守することが制限されるような精神状態を有する avelumab の初回投与前55日以内および治験治療中のワクチン接種は禁止する。ただし、不活化ワクチンの接種は認められる 主要な評価項目 主要な評価方法 副次的な評価項目 副次的な評価方法 予定試験期間 2015年12月1日~2018年9月1日 出典: 医薬品情報データベースiyakuSearch より
脳転移に対して局所治療が実施されている b.
推奨文 予後の改善を目指す減量手術を行わないことを強く推奨する 根治手術の適応とならない胃がんの標準治療は化学療法です。しかし、そのまま化学療法を行うより、胃の切除手術を行ってがんの量を減らし、それから化学療法を行ったほうが予後がよくなるのではないか、という考え方が根強くありました。そのような手術を減量手術と言います。一方では、手術せずに最初から化学療法を行ったほうがよい、という意見もありました。そこで、両者を比較する臨床試験が行われた結果、化学療法前に減量手術を行っても生存期間の改善は見られない、ということが明らかとなりました。このため「減量手術を行わないことを強く推奨する」という結論になっています。 CQ4 U領域の進行胃がんに対し、NO. 10、11リンパ節郭清のための予防的脾摘は推奨されるか? がん・疾患情報サービス｜新潟県立がんセンター新潟病院. 推奨文 U領域の進行胃がんでは、腫瘍が大彎に浸潤していない場合、脾摘を行わないことを強く推奨する U領域というのは胃の上部(口側1/3)のことです。従来の標準的な手術では、脾臓に浸潤がなくても、潜在的な転移リンパ節を摘出して再発を予防する目的で脾臓の摘出を行っていました。それに対し、脾摘を行わなくても再発率や生存率は同様なのではないか、という意見があり、両者を比較する臨床試験が行われました。その結果、脾摘を行わなくても5年生存率には差がなく、脾摘を行うことによる有害事象は増えることが明らかになりました。こうした明確なデータが出たことにより、「脾摘を行わないことを強く推奨する」という結論になっています。 CQ11 EMR/ESD適応病変(2cm以下の潰瘍所見を有さない分化型粘膜内がん)に対して、EMRとESD、どちらの内視鏡的切除法が推奨されるか? 推奨文 EMR/ESD適応病変に対する内視鏡的切除法として、ESDを選択することを弱く推奨する 内視鏡的切除の方法には、EMR(内視鏡的粘膜切除術)とESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)があります。小さな胃がんであれば、どちらでも治療成績に差はありません。しかし、がんが1cmを超えると、一括切除できる割合がEMRのほうが下がることが報告されています。また、EMRとESDの適応病変で、局所再発率がEMRのほうが高いというデータもあります。ただし、両者を直接比較したランダム化比較試験は行われていないため、「ESDを選択することを弱く推奨する」という表現になっています。 CQ12 ヘリコバクター・ピロリ陽性例に対して、内視鏡的切除後のヘリコバクター・ピロリ除菌療法は推奨されるか?
池谷裕二『単純な脳、複雑な「私」』 動画特設サイト 『進化しすぎた脳』に続く、高校生への脳科学講義第二弾。 眼から鱗の脳の正体を描いた前書に続き、今回はどんな脳の秘密に触れられるのか。 この本で西洋近代の「我思うゆえに我あり」という意識尊重主義(? )に対して、科学的な最新の実験結果を示しながら、大きな風穴を開けていることは確か(^^;)。 前作では、意識の正体について、ぼんやりとその外周を描き出して、そこから先は科学者として、推測になる部分が多くなるため、言葉を止めていた感じがあったのだけれど、今回は自由意志というものがどういうものか、ということをデータで示している部分で、かなり突っ込んだ意識についての認識を示している。これが、西洋近代哲学の根底を覆すような言説になっている凄いところ。 研究活動の合間にその最前線をレポートすることは、自分の研究活動に支障になるのではないか、こうした仕事は科学ライターにまかせればいいのかもしれない、と池谷氏は書いている。(もしかして別の脳科学者M氏への皮肉?
こんにちは。じんぶんやです。 2004年9月、紀伊國屋書店新宿本店に「じんぶんや」という棚が生まれました。 「じんぶんや」アイデンティティ1 ★ 月 が わ り の 選 者 「じんぶんや」に並ぶ本を選ぶのは、編集者、学者、評論家など、その月のテーマに精通したプロの本読みたちです。「世に溢れかえる書物の山から厳選した本を、お客様にお薦めできるようなコーナーを作ろう」と考えて立ち上げました。数多の本を読み込んだ選者たちのおすすめ本は、掛け値なしに「じんぶんや」推薦印つき。 「じんぶんや」アイデンティティ2 ★ 月 が わ り の テ ー マ 人文科学およびその周辺の主題をふらふらと巡っています。ここまでのテーマは、子どもが大きくなったら読ませたい本、身体論、詩、女性学... など。人文科学って日々の生活から縁遠いことではなくて、生きていくのに案外役に立ったりするのです。 ご愛顧のほど、どうぞよろしくお願いします。 「じんぶんや」バックナンバー こちらのページから今までの「じんぶんや」をご覧いただけます。 --- 【じんぶんや第50講】 池谷裕二選「単純な脳、複雑な「私」」 ■場所 紀伊國屋書店新宿本店 5Fカウンター前 ■会期 2009年5月8日~6月7日 ■お問合せ 紀伊國屋書店新宿本店 03-3354-0131
」という遂行的な問いにこだわっていることである。「遂行的」というのは、池谷さん自身の脳をどうやって活性化するかをいつも考えているという意味である。 考えてみれば当たり前のことだが、学者の第一義の責務は「自分の頭の機能をよくすること」に決まっている。けれども、周りを見ると驚くけれど、この責務をほんとうに真剣に、自分に課している学者はきわめて少ない。 人間の知性は怒っていたり、悲しんでいたり、焦っていたりすれば機能が低下する。だから「怒っている学者」というのはその一点ですでに知性がかなり不調であると推察して過(あやま)たない。 私は池谷さんを現代日本を代表する卓越した知性として久しく畏敬しているけれど、それは池谷さんがどうやって自分を上機嫌に保つかということに最優先の配慮をしているからである。現にこの本の中で池谷さんは、ほとんど全編笑いっぱなしである。 『単純な脳、複雑な「私」』(朝日出版社)