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Tue, 27 Aug 2024 11:56:28 +0000

なにが拘縮原因なのか? いま何をする時期なのか?

肩関節周囲炎 理学療法

肩関節の理学療法 ワンポイントアドバイス 【2020-09-29】カテゴリー:PTの仕事、キャリアアップの秘密、リハ管理職の○○ 管理職ブログチーム 理学療法士 Y です すっかり朝方が涼しくなった今日この頃… みなさん、いかがお過ごしでしょうか? 引き続き、「不要不急の外出」や「3密」は控え、自宅でも感染対策を怠らないようにしましょう!! さて、今回のテーマは 「肩関節の理学療法 ワンポイントアドバイス」 と題して。 数年前、私は当院で肩関節腱板断裂術後のリハビリテーションに携わり、解剖学的・運動学的な知識及び治療技術の向上に勤しんでいました。 肩関節疾患と呼ばれる疾患 には ・ 肩関節周囲炎(いわゆる五十肩など) ・ 外傷による上腕骨骨折 ・ 腱板損傷、腱板断裂 など多岐にわたります。 これらのリハビリテーションの経験を通じて、評価すべき共通項目が1つあります。 それは "posture"=「姿勢」 です! 理学療法38巻1号 | メディカルプレス. 私みたいな"古い"理学療法士は「態度・構え」とも表現することがあります ※バイザーが言いませんか?? 私が思うに、「肩関節の治療 = 全身の評価が必要」と捉えています。 たとえば、若手理学療法士にこのような症例を担当させると、一体、何が起きるか想像できますか?? 答えは・・・たいがいの理学療法士は「悪い部分の治療」から開始してしまいます。 一見、患者さんの患部に焦点化して治療しているので、これ自体は大きな間違いではないと思います。 しかし、残念ながら「肩関節の解剖学的・運動学的知識が乏しい」と感じざるを得ません・・・ なぜなら、肩関節は「複合関節」という特徴を持っており、「肩甲骨は運動」は、良くも悪くも"姿勢"の影響を強く受けるからです!! 【肩関節を構成する関節】 ・ 肩甲上腕関節 :上腕骨頭と肩甲骨臼蓋との関節 ・ 胸鎖関節 :胸骨と鎖骨との関節 ・ 肩鎖関節 :肩峰(肩甲骨の一部)と鎖骨との関節 ・ 肩甲胸郭関 節:肩甲骨と肋骨面(胸郭:肺を包む入れ物です)との関節 ・ 肩峰下関節 :第2肩関節とも呼ばれる 烏口肩峰靭帯による烏口肩峰アーチと上腕骨頭との関節 『ここ重要! !』 肩甲骨の臼蓋と呼ばれる部位は、例えるなら「お碗型」の構造で、上腕骨頭と関節を構成します。 肩を動かす時、このお碗が"常に"正しい位置や向きにあれば、上腕骨頭(肩関節)の運動はすこぶる順調です。 しかし、そうでない場合に肩を動かした時、痛み(運動時痛)や違和感が生じることがあります。 これは「肩甲上腕リズム」と呼ばれる肩関節の運動学的仕組みに異常を来すことで生じるとされています。 この仕組みが破綻する要因は様々ですが、「不良姿勢」もその要因の一つです。 転倒や骨折もしてないのに、「肩が痛い」「背中が痛い」なんてことありませんか???

肩関節周囲炎は、整形外科外来におけるリハビリでは比較的よく遭遇する疾患です。 患者さんは、特にぶつけたとか、捻ったとかという特別な誘因なく 「肩が痛くて寝られない」 「服の着脱動作で痛みがある」 「手を前に伸ばすと痛い」 「じっとしているだけで肩が痛い」 といった、肩の痛みを主訴として来院されます。 安静にしていても体のどこかに痛みがあるという状態は、生活の質を極めて低下させます。 肩関節周囲炎とは? 肩関節周囲炎 理学療法 pdf. 肩関節周囲炎は、中年以降の肩関節周囲組織の退行変性を基盤として発症します。 この疾患の概念は明確ではなく、大体50歳前後に好発し、肩関節の拘縮や疼痛を伴うことから、『五十肩』や『凍結肩(frozen shoulder)』とも呼ばれています。これらの言葉は便宜上使用することもあり、医師からリハビリの処方が出た際に『凍結肩』と称されていれば、「この患者さんは可動域制限がかなり強そうだな」と僕としては理解しています。 また、肩関節周囲炎の同義語として疼痛性肩関節制動症(Painful and stiff shoulder)という言葉もあります。この用語からも分かるように、肩関節周囲炎とは、 肩周辺での痛みと可動域制限を主症状とする病態の総称 です。 その他にも、肩関節周囲炎と同義語として、癒着性関節包炎(adhesive capsulitis)という言葉もあります。これは、関節包に着目した呼び方です。 同じ病態なのに、何ともたくさんの呼び名があることに驚きます。これは、着眼点の違いでしょう。関節の硬さを表現したり、痛みを表現したり、部位を表現することで、呼び名が変わることは興味深いところです。 「五十肩は自然と治る」は本当か? よく言われることとして、「五十肩はほっといたら治る」という話が浸透しています。 本当なのでしょうか? これは、「治る」というのが何を指しているかによるでしょう。 痛みが完全に無くなるという意味でしたら「治る」でしょう。 動きの制限が完全に無くなるという意味でしたら「治らない」ことも多々あります。 僕としては、この両者がそろって治ることが、本当の"治癒"だと考えていますので、五十肩はほっておいても 完全には治らない こともあるということを念頭に入れておく必要があるでしょう。 肩関節の制限が残っていれば、肩こりや慢性的な痛みが残ることもあります。よって、五十肩を疑った際には、我慢せずに整形外科を受診するべきです。 病期分類 ここからここまでがこの病期といった指標は定かではありませんが、大きく分けて以下のような病期分類があります。 痛みの程度 制限因子 凍結進行期 (freezing phase) 安静時痛(+) 動作時痛(+) 夜間痛(+) 筋スパズムが主体 凍結期 (frozen phase) 痛み自体は軽減 関節包の肥厚 筋の短縮等 解凍期 (thawing phase) ほぼ消失 凍結期の状態が治りきっていない場合がある 肩関節周囲炎のリハビリ 僕が肩関節周囲炎のリハビリで重視していることは、次の点です。 どこが炎症部位なのか?
特にコビーの成長がハンパないねェ。 → 海軍将校になった男!コビー、成長の軌跡 → 目標は父モーガンを超える事!ヘルメッポ成長の軌跡 この二人の師匠であるガープの登場はまだだろうか…地味に期待している。 コビーの見聞色と英雄列伝 コビーの見聞色の特異性と英雄列伝も語られた。 海中に潜む海賊に気がついたコビーについてヘルメッポはこう言っていた。 ――しかしどうなってんだ お前の「見聞色」はよ コビー!! おれは何も感じなかった これは単に「気配を感じた」だけではないってことかな? シャーロット・カタクリは鍛えすぎて「少し先の未来がみえる」ようになっていたけど、コビーの場合また違う進化をしてたりする? そしてもう一つ。 それはキュロスの口から語られた、コビーの英雄列伝。 君!有名なコビー大佐か!! あのロッキーポート事件で 市民を守った英雄!! ワンピース考察|ルフィが五皇の一人!新世代が四皇討伐で世界の勢力図は変わる | マンガ好き.com. ロッキーポート事件っ!!! おお!これはローが首謀者だというあの事件だよね。 ちょうど少し前に考察記事を書いてたからちょうどいい。 → ローが首謀者のロッキーポート事件を解き明かす こらについてももうちょい詳しく語られたら嬉しいな〜! そんで考察記事の答え合わせをしたい。笑 現四皇の4人 ルフィが「5番目の海の皇帝」と認定されてことを受け、現四皇のそれぞれの反応も描かれた。 カイドウはルフィの行動を訝しむ。 おれの取引を邪魔したコイツがなぜ… あのババアの所にいたんだ…!? この一コマでも色々なことが分かるよね。 カイドウは、自分の取引を邪魔したルフィの標的は自分だろうと思っていた事。 先行組としてワノ国に行っているゾロ達は、まだ到着していないか、もしくはワノ国に秘密裏に入国する事に成功し、それがカイドウ側にまだ気づかれていないと言う事。 カイドウとマムは顔見知りだという事。 マムはカイドウの事を「アレ」と呼び、カイドウはマムの事を「ババア」と言う…良好な間柄じゃない事は確かだ。笑 そして、黒ひげは自分と肩を並べたルフィに「まだ早ェ」と笑う。 周りにいる何人かのシルエットのキャラ達は「10人の巨漢船長」達だろう。 ヴァン・オーガーのシルエットが分かりやすくて好きだw 次に、ルフィが「勝利」したと報じられて怒りMAXなのがマムだ。 元気にWCIにいるみたいだけど、あの後ジンベエとかジェルマとかはどーなったんだい!? 無事だとは思うんだけど、続報がない事には落ち着かんね。。。 そしてそして、最後はシャンクス!!!

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ナミさんとブルックとチョニキの3人も一緒に上がりそうなものだけど。 ちなみに加入予定(9人目)のジンベエは5憶以上らしいし。 『ワンピース』、「職業」としても「自身の夢」としてもジンベエは「9人目」が確実!... 『ワンピース』、操舵手ジンベエは「9人目」のサブタイトルが付くのか... マジのガチで麦わらの一味は少数精鋭ながら凄まじい大海賊と言っていいでしょう。総合懸賞金額(トータルバウンティー)は 27億超え である。ジンベエが加われば32憶越えになる!海賊王ロードは順調だな。 5番目の「海の皇帝」現る 5番目の皇帝!? 今回のルフィに関する記事を書いたのがモルガンズでしょう。 新聞報道では以下のような記事になっていました。 ある関係者(キャベツとバルトロメオ)の話では、〝麦わらのルフィ〟は既に強力な7つの海賊団を傘下につけており、5千人を超える子分を持つ大船長だったという事実。 エースに続き革命軍No. 2サボと義兄弟だったという話題性。 「悪の軍団ジェルマ66」「タイヨウの海賊団」「ファイアタンク海賊団」をその場で従えた常ならぬ人望と統率力。 計算され尽くした作戦で女王の城を破壊した頭脳。8億と10億を越える幹部を倒す強さ―― この一件は、もはや〝麦わらのルフィ〟の勝利である。 5番目の「海の皇帝」現る!! ひゅー! 間違ってないけど正確でもない絶妙なラインで報道してるな。 モルガンズはルフィに肩入れしてる素振りがあっただけに、 かなり誇張され依怙贔屓した報道 してますね。 『ワンピース』、モルガンズの述べる「最悪の世代」から「海賊王」が誕生するについて... てか、「ジェルマ66」は 空想上の扱いって一般認識だったはず だけど名前上がって報道されるんだ…。 「悪の軍団ジェルマ66」「ファイアタンク海賊団」は従ってないし、女王の城を破壊したは偶然でルフィ関係無い。クラッカーはナミさんと協力戦だったし、カタクリには1対1だったけど手心があったし…。 『ワンピース』、ルフィとカタクリの皺一つ染み一つつけない心意気!... 『ワンピース』、ルフィとカタクリが孫悟空の悲願を叶える!... ルフィageage記事じゃん! 世界経済新聞は 世界政府ご用達でプロパガンダを垂れ流してる だけに、社長・モルガンズは色々と思うところがあるのでしょう。自由の使者・ルフィに肩入れするのも色々と興味深いですね。 自由な報道の為には世界をひっくり返 すしかねーべ!

…もうすぐ会えそうだな… ルフィ 2年前の頂上戦争の時は、一目会いたいけど会わなかった。 今会ってしまったら約束が違うもんな、と。 それは、フーシャ村での別れ間際の約束。 この帽子を お前に預ける いつかきっと返しに来い 立派な海賊になってな これだよね。 そのシャンクスが「もうすぐ会えそうだ」って言ったのは、ルフィが「立派な海賊になった」証!! 何と言っても肩書の上では、「四皇」である自分と肩を並べるまでになったんだから。 んんん、燃えるね! 15億の男 さて、 「5番目の海の皇帝」 と評されるルフィの懸賞金額は… なんと 「15億」!!!!! 一気にブッ飛び過ぎ!笑 最初に桁を読み間違えて「1億5000万」と思って意気消沈してるのもルフィっぽくていいよねw しかし5億から15億…3倍か。 同じ3倍でも、3000万から1億になるのとはちょっと違う。 ちなみにこの15億ってのは、四皇の中ではどのくらいの水準なんだろ? マムに実質勝利ってことでの金額だから、マムとは同水準?? いや、しかし15億ってのは、これまでの麦わらの一味全員分の総合懸賞金額(トータルバウンティー)とほぼ同額でっせw 今回の件で一味の総合懸賞金額(トータルバウンティー)が 「27億2300万飛んで100ベリー」 になった! 広まる悪名も、その危険度を示す懸賞金額も、それを裏付ける経歴も、十分すぎる程になってきた…こりゃ「5番目の海の皇帝」と呼ばれることに違和感ないね。 次回は、コレを見た身内の驚き描写とかも欲しいトコだ! ガープ、ドラゴン、サボ等々…楽しみすぎるな~~!!! その他に気になった事柄 この他に気になった事柄をいくつかピックアップ。 ・ 皆が見てる新聞に「GAPUNK」の文字 ・ その下に「WARNING(警告)」と共にウィーブルの写真 ・ マリージョアに付いて行く予定のトンタッタ族(海賊) ・ かつてのG-1の名前が現在「ニューマリンフォード」 (本部入れ替えにつき) 以上。第903話の感想でした。 皆様の感想・考察をコメント欄にてお待ちしてます! [扉絵感想] → 表紙連載 第23弾 vol. 33 オオロンブス編 感想 [スポンサーリンク]