非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による胃腸障害 ~胃潰瘍診療ガイドラインをふまえて~ 【テーマ】 「非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による胃腸障害 ~胃潰瘍診療ガイドラインをふまえて~」 【講演者】 消化器内科副医長 桶屋 将之 平成22年12月21日(火)、病診連携システム登録医の先生方をお招きして勉強会を開催いたしました。勉強会の内容をまとめましたので、以下にご紹介いたします。 アスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、抗炎症・解熱・鎮痛作用や血小板凝集抑制作用を有する薬で、高齢化社会を反映し、使用頻度は近年増加傾向にある。プロスタグランジン(PG)の合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ(COX)の抑制が主たる作用機序とされ、発熱・炎症性疾患、整形外科的疾患、膠原病などの治療、さらに脳血管障害や虚血性心疾患の予防と治療などに広く使用され、副作用として消化管病変があり臨床上問題となる。ヘリコバクターピロリ(以下ピロリ)菌の発見以来、消化性潰瘍の原因はピロリ感染と考えられるが、ストレスやNSAIDsなどの薬剤も消化性潰瘍の原因であり、とくに最近ではピロリ感染の既往のないNSAIDs潰瘍が増加しつつある。 1991年の日本リウマチ財団委員会報告では、3カ月以上NSAIDsを使用した1, 008例の関節リウマチ患者の62. 3%に何らかの上部消化管病変が認められ、胃潰瘍と十二指腸潰瘍の発見率(15. 5%と1.
NSAIDsを服用・使用した後に、ここまでに紹介したような副作用を疑う症状が現れたら、すぐに医師または薬剤師に相談して指示を仰いでください。このとき、以下のようなアイテムを手元に用意しておくと、服用した薬の種類や現れた症状の説明がスムーズにできます。 症状が現れた日時や、状態の変化を記したメモ NSAIDsを処方してもらったときのおくすり手帳 副作用が疑われる症状が出てきたら、まずどのように具合が悪いのかをできる範囲で記録してから医師・薬剤師に連絡するとよいでしょう。 おわりに:非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)による代表的な副作用は3つ 体の炎症や痛み、発熱を抑える作用のある非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、消化性潰瘍、薬剤性腎障害、肝機能障害の副作用を引き起こすリスクがあります。発生頻度としては消化性潰瘍が最も起こりやすく、腎障害や肝機能障害の発症はまれとされていますが、患者の体質や薬との相性によっては、症状が現れるかもしれません。NSAIDsを服用するときはきちんと副作用を理解したうえで、症状が出たらすぐに医師・薬剤師に相談してください。
ステロイド剤 というと 副作用が心配だとか、塗り過ぎは怖いとか、 とにかく悪者のようにいわれがち。 でも、ステロイドで、 副作用がおこるのはごく一部の特殊な例で、 正しく使えば、 頼もしい味方にもなるのですよ! そうは言っても、お母さんの不安や疑問、 迷うことなどがどんどん溜まってきますいよね! 「ステロイド剤と非ステロイド剤の違いは?」 といった素朴な質問、 「ステロイドの副作用はどんなもの?」 といった疑問や、 「ステロイド剤にもいろいろあるの?」 といった 具体的な質問などを 「Q & A」 にまとめてみした。 実生活に即した情報をお伝えしますので、毎日の生活にお役立てください。 スポンサーリンク ステロイド剤と非ステロイド剤の違いは? Q: A: ステロイド剤は、 人工の副腎皮質ホルモン です。 効き目が高いことで知られています。 その切れ味の良さが最大の特徴です。 もともと人間の体内(副腎皮質)でつくられている、 ステロイド骨格という科学構造をもったホルモンを、 人工的につくり出したもの。 これを全身に作用させずに、 塗り薬にして局部的に使うことで、 炎症やかゆみなどの症状を抑えられるのです。 非ステロイド剤 といわれるのは、 ホルモン剤とは違いますが、 炎症やかゆみを抑える働きが確認されています。 ステロイド剤よりも副作用が低い反面、 効き目は足元にも及びません。 また、非ステロイド剤は 使用中にかぶれが起こることが多いと 警告されているので、注意が必要です。 家電・家具のお届けレンタルサービス「かして!どっとこむ」のプログラムです。 業界トップのシェアと実績を誇るサービスで、年間通じて需要が安定しているのが特長です。 赤ちゃんにインフルエンザの予防接種はいつから必要?副作用はあるの? ステロイドの副作用！ステロイド剤と非ステロイド剤の違いとは？？ | ベテラン主婦と会社員の知恵袋. アレルギーの治療法 タクロリムスを加えたステロイドでの薬物療法とは? アトピー性皮膚炎は薬が原因で悪化するの?副作用は大丈夫なの?? ステロイドの副作用はどんなもの? ステロイドの 副作用 はどんなもの? ▼手数料が業界最安値水準! 現物最低50円(税抜)~、信用最低0円(税抜)~!
Ed(2013, Elsevier) このページの先頭へ
疫学・頻度 1991年の日本リウマチ財団の報告によると,3カ月以上のNSAIDs投与を受けている関節炎患者における内視鏡による潰瘍発見率は胃潰瘍15. 5%,十二指腸潰瘍1. 9%である.同年の日本消化器集団検診学会統計の発見率(胃潰瘍1. 04%,十二指腸潰瘍0. 非ステロイド抗炎症薬 貼薬. 49%)と比較しても高率である.Cochrane Libraryのメタ解析から,3カ月以上のNSAIDs投与患者における潰瘍の発見頻度をみると,胃潰瘍16. 5%(491例/2972例),十二指腸潰瘍7. 0%(169/2427例)と算出された.このように長期のNSAIDs投与による消化性潰瘍の発生頻度は20%前後と考えられる. 一方,欧米の研究で,血管イベントの抑制を目的とした長期のLDA内服者における潰瘍発見率は10. 7%であった.わが国におけるLDA潰瘍の実態については,全国規模のMAGIC研究(management of aspirin-induced gastro-intestinal complications)が進行中であり,LDA投与に伴う消化性潰瘍の発見率は6%強である. NSAIDs/LDA内服による死亡数は,米国では年間21~25人/100万と推定されている.わが国の2008年厚生労働省人口動態統計によると,消化性潰瘍による死亡例は3283人である.潰瘍による死亡原因の多くが出血による,潰瘍出血の患者の約半数にNSAIDsあるいはLDAの内服があると仮定すると,わが国(総人口1億2500万人)におけるNSAIDs/LDA内服による年間死亡数は約1600人(約13例/100万)と算出され,米国の推計と近似する. 病態 NSAIDsの抗炎症作用はシクロオキシゲナーゼ(cycrooxygenase:COX)の阻害により発揮される.アスピリンを含む酸性NSAIDsは,胃酸の存在下で細胞内に蓄積され,エネルギー代謝の抑制から粘膜上皮傷害を起こす.またNSAIDsは内因性プロスタグランジン(PG)低下を介して粘膜防御機構の破綻をきたす.これがNSAIDsの"dual insult hypothesis"とされる概念である.そのほかに実験的に,NSAIDs負荷により胃血管内皮における接着分子(ICAM-1)の発現および好中球の血管内皮への接着への増強,炎症性サイトカイン産生の誘導がみられ,好中球の内皮への接着および活性化は活性酸素やプロテアーゼの放出を介して粘膜傷害を惹起する機序が想定される(図8-12-1).しかし,この機序はヒトにおいて臨床的には証明されていない.
*軽いネタバレが含まれている可能性がありますのでご注意ください 言わずとしれた有名漫画 「進撃の巨人」 その連載10周年記念としてこのようなキャンペーンをしていた。 連載当初はこんなにも面白い作品はないと巷で噂されていたこの作品。 天邪鬼の私は何かと理由をつけて読んでいなかった。 (基本的に既刊になっていないマンガを読むのがあまり好きじゃないというだけだが) その数年後 「最近の進撃の巨人は面白くない」 という声がちらほら出てきて、 「やっぱり一時的なブームだけだったじゃん」 と思っていた。 そして、偶然上記のキャンペーンを見つけ、ちょうど暇だし、読んでみるかと手にとってみた・・・ するとこれが想像以上に面白い! 読む前までは圧倒的な力を持つ巨人の前に 人間がいかにして対抗していくかといういわゆる「ジョーズ」的な作品 かと思っていたが、話が進むに連れて 巨人VS巨人という様相に代わり、 今度は「ウルトラマン」や「アベンジャーズ」的なSFアクション かと思いきや、急に謎解きミステリーが入ってきたりと目まぐるしくかわっていく。 そして、最終的にたどり着くのが「戦争」というテーマ なぜ人々は戦争を起こしてしまうのか。 そんな間違えを起こしてしまうのか。 わかっているはずなのに、戦ってしまうのか。 その理由を疑似体験できるのがこのマンガの面白さではないだろうか。 SEKAINOOWARIの歌詞ではないけれども 人はそれぞれ「正義」があって、争い合うのは仕方ないのかも知れない をひしひしと体感する。 ただ、その仕方なさでは世界は良くならないのだから、そこをどう変えていくのかが今後の展開として気になるところである。 (もしくはバッドエンドで収束していくのか) 既刊した時にまた1から読み直すと全く違った物語に見えることであろう。 グロい場面が多かったり、絵柄が独特だったりで万人受けする内容ではないかもしれないが、まだ未読の人はぜひ一度読んでみてはいかがだろうか。 ====== #週1 note という企画に参加しています。 他の参加者のnoteはこちらからどうぞ
作詞:Fukase 作曲:Fukase 今宵は百万年に一度太陽が沈んで夜が訪れる日 終わりの来ないような戦いも今宵は休戦して祝杯をあげる 人はそれぞれ「正義」があって、争い合うのは仕方ないのかも知れない だけど僕の嫌いな「彼」も彼なりの理由があるとおもうんだ ドラゴンナイト 今宵、僕たちは友達のように歌うだろう ムーンライト、スターリースカイ、ファイアーバード 今宵、僕たちは友達のように踊るんだ 今宵は百万年に一度太陽が夜に遊びに訪れる日 終わりの来ないような戦いも今宵は休戦の証の炎をともす だけど僕の「正義」がきっと彼を傷付けていたんだね コングラッチュレイション、グラッチュレイション、グラッチュレイション 今宵、僕たちの戦いは「終わる」んだ 今宵、僕たちは友達のように踊るんだ
佐々木)ありますね。副反応の問題もそうなのですが、少しでも被害が出ていれば、それは追及しやすいのです。今回のコロナも同じです。すぐ「後手後手だ。政府は何をやっているのだ」と言うのですが、後手後手になるのは当たり前です。先手を打ったら皆さん褒めるのかと。安倍首相が昨年(2020年)2月の時点で、学校の休校を要請したら、皆さん怒っていたではないですか。 飯田)怒っていましたね。 佐々木)結果的にそれで悪かったかというと、それほど悪い施策ではなかったと思うのですよね。だから、結局先手を打てないし、リアルタイムでジャストな政策を打てるはずがないのだから、すべて後手後手になる。それを「後手後手だ」と言っておけば、何となく「言った気になってしまう」というのがメディアの問題です。批判しやすいところをどんどん批判しようとすると、すぐに副反応などという方向に行ってしまうところが問題なのではないかと思います。これはかなり根深いですよ。
「それはわかりませんが、どんな時代でも一定数はいるでしょうね。本来は、そうした困った人とは距離を置き、相手にしないのが一番なのですが、親戚やご近所、仕事関係など、付き合わざるをえない相手もいると思います。しかも、どんなにがんばっても『自分は絶対正しい』と思い込んでいる相手を変えることはほぼ不可能。なので、被害を受けない、あるいは最小限にとどめるための策を、自分自身で講じることが重要です」 その第一歩は、"敵"を知ること。次回は「自分は正しい」症候群のタイプと、その精神構造を学ぶびます! ③「自分は正しい」症候群には3つのタイプがあった! 1. 人それぞれ正義があって自分の正義を人に押し付けないこと | 尾道さくら茶屋 リンダのブログ. 自分のメリットを最大化しようとする「利得型」 自分にとって利益になると思えば、それが本当に正しいか、根拠があるかなどは考えず、ひたすら自分の正義を主張する「利得型」。代表格は、店員の態度や商品に難癖をつけ、値引きや特別なサービスを享受しようとするクレーマー。自分のミスを、「あなたがちゃんと説明しなかったから」などと他人のせいにする人も、保身という利益のために自分は悪くないと言い張る利得型の典型だ。「怒ったり、ごねたりすればまわりが自分の主張を聞いてくれるという"成功体験"が行動に拍車をかけているともいえます」と、片田さん。この利得型、主張に無理があると感じつつも、利益を得るために自分は正しいと言い張るタイプと、心の底から自分は間違っていないと思っているタイプがあるのだそう。「特に厄介なのは後者。本人はまったく悪いと思っていないので、こちらがどう説明しても聞く耳をもたないどころか、さらに攻撃してくる場合も」。 2. 自分の価値を高めるのに必死!「自己愛型」 自分を認めてほしい、他人より優位に立ちたいという自己愛の強さゆえに、自分の価値観や正しさを押しつけるのが、このタイプ。自分の能力や経験を自慢したり、アピールしたりするのはもちろん、相手を貶(おとし)めることで自分の優位性を示そうとするケースも少なくない。片田さんいわく、「自己愛型にとってなによりうれしいのは、相手に勝つことであり、支配すること。なので、相手が自分の価値観や要求を受け入れてくれるまで、主張を押しつけてきます」。また、プライドが高いため、自分を軽んじられるのも否定されるのも許せない。例えば自分の知識不足を指摘されたら、「知識より経験が大切。自分にはそれだけの経験値がある!」などと、自分が正しいと声高に主張するといった具合。「有名人と知り合いなど"権威"を借りて自慢したり、相手の話を最後まで聞かずに自分の話にすり替えたりする人も、このタイプの可能性が高いので要注意です」。 3.