医療に関する業界の専門用語等、意味をわかりやすいように解説した用語集・辞典です。内科・小児科等の病院に関する用語について紹介しています。ご自由にお役立て下さい。 並列交換(へいれつこうかん) シリンジポンプのシリンジ交換方法のひとつです。 2台のシリンジポンプを使用しながら交換でき、患者の血中濃度を維持し、循環動態の変動を抑えることができます。
インスタでも看護師あるあるを載せてて、 カテコラミンの交換方法について、 いろいろな方法があったので、 ここで、その根拠について振り返ってみようとおもいます。 ICUに5年在籍していた時も、 このカテコラミン並列交換の方法については 何回か見直され、その都度勉強会を実施してきました。 ①初回の方法 【半分ずつ法】 流速5ml/h以上の場合: 現行の流速の半分の量を、 現行分、更新分それぞれ設定して 1時間その状態で投与してから、 現行分を終了し、更新分をもとの流速にする方法。 流速5ml/h未満の場合: 現行分は流速の半分量で設定。 更新分は流速の半分+1の量に設定。 それ以降は5ml/h以上と同じ。 ☟ 問題点 交換中の1時間は安定してるけど 1時間後の現行分終了するときに血圧の変動がめっちゃあって (Aラインでモニタリングしてるのでめっちゃアラームなる💦) 意味ないんじゃね? ってことで、次の方法に移行します。 ②次の方法 【1mlずつ刻む法】 トータル量が流速+1になるよう 更新分を1mlから10分おきに増量していき、 それと並行に現行分も1mlずつ減量し 交換する方法。 例)現行分が10ml/hの場合、 現行分10ml/h・更新分1ml/h→9ml/h・2ml/h→8ml/h・3ml/h って増減していく。 更新中とはいえ、 指示量より+1ml多い量を投与することに疑問! あと、 取り合えず、めっちゃめんどくさい(笑) インスタにも載せたけど 重症患者だとDOA・DOB・NADを 全部10ml/h以上で投与された日にゃ 「カテコラミン並列交換終わりない」状態。 ここで改めて、 なぜ並列交換が必要なのか、 シリンジポンプの業者も呼んで勉強会! 根拠がこちら☆ 精密機器シリンジポンプといえども 設定流量に達するまでに10~30分要するんです!! なので、更新後の30分は血圧低下が著名になるリスクが出てくると!! ほうほうほうほう! なるほど! シリンジポンプにセットする - YouTube. やっぱり根拠が分かると、 対策も立てやすい!ってなことで、 ③最終方法 【もったいないけどしょうがない法】 開始後30分から流速が安定するので、 更新分を現行流速に設定し 30分垂れ流し(いい表現が見当たらない💦)します。 こんな風に、先端が不潔にならないようにして 30分流した後、 現行分と更新分を交換します。 これは、良かったですよ!
まる どうやったら良いですか 上司 こうやってとりあえずやってみよう 私も最初は良くわかりませんでした。それでも先輩に教わってから、少しずつ行うことが出来るようになりました。 とりあえず基本はフラッシュしないこと、微量で効果が発揮される点滴なので要注意です。以下、方法についての記事です。 カテコラミン持続点滴中の並列交換。2台同量法のやり方の紹介 2台のシリンジポンプを使用しながら、交換することで血中濃度を維持し、循環動態の変動を抑えながらシリンジを交換する方法のこと。 ダブル交換や並列交換等と呼び方は様々で、病棟ルールもあると思います。今回の記事は参考までに載せさせて頂きます。 2台同量法の手順 *画像がありません。言葉で説明するのでわかり辛い点もありますがご了承ください。 ①新シリンジをシリンジポンプにセットします 早送りでプライミングします。シリンジポンプの押し子の遊びをしっかりとなくします。 ②シリンジポンプの空運転をします 患者へ接続しないまま、1ml/h程度で開始し空運転していきます。 ③シリンジポンプの空運転開始後、30分待ちます 30分経過したら、新シリンジの先端を三方活栓(旧シリンジで持続点滴中の患者のライン)に接続します。 *何故30分待つのか? シリンジポンプの流量安定の為と言われております。 ④シリンジポンプ流量設定後に開始します 接続した新シリンジを流量1ml/hで開始します (大体は1mlスタートですが、病棟の先輩に確認のお願いします) その5分後に旧シリンジの流量1ml/h(新シリンジ開始量と同じが目安)減量します。 ⑤血圧を見ながら流量を変更していきます 数分毎に血圧をみながら、新シリンジ流量をUP、旧シリンジ流量をDOWNさせていきます。 大事なのは新シリンジと旧シリンジの総和が元の流量になるようにしていきます。 例として元々流量が3ml/h投与が前提として ・新シリンジの流量が1ml/hのとき、旧シリンジの流量は2ml/hへ ・新シリンジの流量が2ml/hのとき、旧シリンジの流量が1ml/hへ 等と総和を揃えていきます。 ⑥元の投与量まで新シリンジの流量が到達したとき 元の投与量まで到達したら、旧シリンジポンプの三方活栓をロックしてから旧シリンジの接続を外します。サイフォニング現象を防止するためにロックを先にします。 ダブル交換中は血圧を5分毎にセットするなどして、循環動態の変動に注意していきます。 2台同量法でのシリンジ交換時の注意点とは?
他の方の回答があるとよいですね!
就業応援制度 常勤 50, 000円 支給 愛知県豊明市 更新日:2021年07月09日 未経験可 ブランク可 寮完備 託児所完備 24時間保育 車通勤可 社会保険完備 住宅手当あり 教育充実 前職給料考慮 事前見学OK マッチングチャート ログインしてあなたの希望条件・スキルを登録すると、 この求人とあなたの相性がチャートで表示されます。 1分でカンタン登録! あなたと相性バッチリの求人を見つけましょう! 298床の大型老健で安心の働きやすさがあります☆ 24時間託児所あり◎人気の寮も完備! 医療法人 清水会 豊明老人保健施設の求人 | ハローワークの求人を検索. ☆賞与実績5. 5ヶ月☆ 求人情報 求人職種 看護師 常勤 関連求人 医療法人 清水会 まこと老人保健施設(常勤) 医療法人 清水会 ひかり老人保健施設(常勤) 医療法人 清水会 豊明第二老人保健施設(常勤) 医療法人 清水会 相生山病院(常勤) 医療法人 清水会 グリーンヒルズケア相生(常勤) 募集雇用形態 常勤(夜勤あり) 仕事内容 老人保健施設における看護業務 ・日常生活のケア ・リハビリなど 【施設情報】 入所:298床 シフト 日勤 09:00~17:30 夜勤 16:00~09:00 給料例 (常勤) 参考モデル 月給268, 900円~290, 400円 基本給175, 200円~196, 700円 + 諸手当93, 700円 諸手当内訳 業務手当:16, 000円 加給手当:20, 000円 夜勤手当:50, 000円(5回分) 皆勤手当:4, 000円 【別途支給手当】 時間外手当 通勤手当 家族手当:配10, 000円/子5, 000円 住宅手当:10, 000円 待遇・福利厚生 賞与:年3回(5. 5ヶ月) 昇給:年1回 各種社会保険完備 マイカー通勤可能(駐車場無料) 家族手当 住宅手当 寮完備 24時間託児所完備 食事無料支給 制服貸与(クリーニング付) 退職金制度 企業年金 医療費・介護費補助 懇親会費補助 永年勤続表彰 など 休日・休暇 4週8休(年間休日117日) 夏季休暇 年末年始 有給休暇 慶弔休暇 産休育休 介護休暇 教育制度 看護研修 新入職員オリエンテーション 豊明老人保健施設は、入所298床を有する介護老人保健施設です。全国で最も大きな施設のひとつであり、笑顔あふれる明るい雰囲気が特徴の施設です☆ 夜間帯は当直医が常駐しているので、緊急時にも安心の環境が整っています。 当施設は医療法人清水会が運営母体となり、名古屋市内で病院・老人保健施設を4施設・有料老人ホームを2施設など計7事業所を運営している法人です。 ▼▼注目のポイントはコチラ!▼▼ ・人気の職員寮があります!空室状況はお問い合わせください♪ ・大手法人が運営ですので働きやすい条件がそろっています◎ ・残業ほぼナシ!年間休日117日でプライベートも充実!
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