感染症(16. 1%)、敗血症や肺炎などの感染症が起こることがあります。重症の場合には致死的な合併症になる恐れがあります。息苦しさなどありましたら医師にお伝えください。また、肺炎チェックのために抗がん剤投与前には適宜胸部レントゲン写真を撮ります。 8. 不整脈(1. 0%)点滴中は十分注意して行っていますが、異常があればすぐにお伝え下さい。 9. その他頻度は少ない(1%未満)が重篤なもの:アナフィラキシーショック、肝不全、急性膵炎、間質性肺炎、などの報告があります。 ゾーフィゴによるもの 1. 骨髄抑制(32. 7%):貧血30. 6%、血小板減少12. 2%、白血球減少8. 2%ですが、重篤なものは貧血12. 2%、血小板減少2%、白血球減少0%でした。 2. 下痢(10. 2%)、悪心(10. 2%)ですが、重篤例の国内報告はありません。 その他海外の臨床試験の報告では、骨痛(15. 8%)、疲労(12. 2%)が挙げられていますが、重篤例は骨痛3. 去勢抵抗性前立腺癌を治療する3番目のアンドロゲン受容体阻害薬：日経メディカル. 2%、疲労1. 8%でした。 採血などにより、異常の早期発見に努めますが、何かあればすぐにお知らせください。患者さんからの情報が合併症の早期発見のために重要です。早期発見できれば適切な対応策がとれ、重症化せずにすみます。
合併症により治療継続が困難となった場合 2. 治療にもかかわらず、病状が悪化してきた場合 に中止となります。ドセタキセルやジェブタナ初回治療で入院中は合併症(主に骨髄抑制)の確認の為に頻回に採血が必要になりことがあります。時に連日の採血となる場合もあります。イクスタンジとザイティガは外来治療ですので原則2週ごとの採血になります。ゾーフィゴも外来治療ですが、初めは2週程度に採血し安全性を確認後、4週ごと採血に変更になる可能性があります。 費用 ゾーフィゴ 薬剤のみ(1ヶ月分) 約38万円 約44万円 約59万円 約68万円 ジェブタナは点滴治療を1回受けた場合で計算しています。 薬剤費は健康保険の適応となります。患者さんの負担割合に応じてこれら薬剤費の1~3割を負担していただきます(実際には薬剤費以外にも検査料、診察料、入院費用等も必要になります)。また、自己負担限度額を超えた場合には高額療養費制度が適応されます。詳細につきましては当院2階にあるがん相談支援センターや、それぞれの健康保険の窓口等にお問い合わせください。 合併症 ドセタキセルによるもの 1. 骨髄抑制:非常に重要で、高頻度に起こります。 骨髄抑制の中で白血球減少が80%以上に出現します。白血球減少が確認されると白血球を増やす注射を使用しますが、この時期の感染症は致命的で注意が必要です。また、感染症がなくても発熱する場合があり、点滴による治療が必要になります。また、貧血や血小板減少が重度な場合には輸血が必要になります。 2. 新薬ラッシュ！去勢抵抗性前立腺がんはどう治療していくべきか | がんサポート 株式会社QLife. 食欲不振(約60%)、脱毛(約60%)、全身倦怠感(約50%) 3. 肝・腎機能障害(5-50%) 4. 末梢神経障害(手足のしびれ)5-50%と報告されていますが、投与回数が増えるにつれて悪化することが多いです。 5. 液体貯留(手足のむくみ、胸水など):5-50%と報告され、軽度のものから歩行困難をきたすほど重度のものまであります。投与回数とともに悪化することがあります。 6. 消化管出血:5%未満と報告されていますが、プレドニン内服により発症しやすくなります。みぞおちの痛み、黒色便などありましたら医師にお伝えください。 7. 間質性肺炎(約5%):薬剤性の肺炎が起きる可能性があります。重症の場合には致死的な合併症になる恐れがあります。息苦しさなどありましたら医師にお伝えください。また、肺炎チェックのために抗がん剤投与前には胸部レントゲン写真を撮ります。 8.
4%)に臨床検査値異常を含む副作用が認められました。主な副作用は、疲労181例(22. 5%)、皮疹123例(15. 3%)、甲状腺機能低下症38例(4. 7%)、そう痒症33例(4. 1%)、体重減少27例(3. 4%)でした(承認時)。 なお、重大な副作用として、痙攣発作(0. 1%)、心房細動(0. 2%)、心不全(0. 4%)、心筋梗塞(0. 2%)などの心臓障害、多形紅斑(0. 2%)などの重度の皮膚障害が報告されています。 7. 使用上の注意と服薬支援 【薬剤師への注意】 1. てんかん等の痙攣性疾患または既往歴のある患者、脳損傷等の痙攣を起こしやすい患者は痙攣を誘発する恐れがあるため、慎重投与です。 【患者さんへの指導例】 1. この薬は、男性ホルモンの働きを抑えることで、前立腺がんの進行を抑制します。 2. 去勢抵抗性（ホルモン抵抗性） 前立腺がんの治療について « がんセンター. 痙攣発作が現れることがあるので、自動車の運転など危険を伴う機械を操作する際は注意してください。 3. 発熱や皮疹、かゆみ、動悸、足のむくみなどが現れた場合には、医師・薬剤師に相談してください。 4.
8カ月、プラセボ群が11. 2カ月だった(表2)。 「効果は強力です。去勢抵抗性となり、抗アンドロゲン薬も女性ホルモン薬も効かなくなってから使用したところ、PSA値が大幅に低下した患者さんもいました(図3)」 化学療法の後だけでなく、化学療法の前に使用した場合でも、生存期間を延長するという臨床試験結果が得られている。それにより、化学療法の前でも後でも使用できることになっている。 表2 去勢抵抗性前立腺がん(化学療法既治療例)に対する ザイティガの効果(全生存期間) *1 ヒト用としては国内未承認 COU-AA-301試験より 図3 ザイティガが効果を示した患者さん例 81歳の患者さんで、前立腺がんが肝臓、肺、リンパ節に転移。去勢手術を行い、抗アンドロゲン薬、女性ホルモン薬も効かなくなってからザイティガとステロイドホルモン薬を使用したところ、PSA値は大幅に低下した * プレドニン=一般名プレドニゾロン * プレドニゾン=国内未承認
8ヶ月 18. 4ヶ月 15. 1ヶ月 対象と比較した場合の 生存期間の延長 4. 6ヶ月 4. 8ヶ月 2. 4ヶ月 PSA再発までの期間の中央値 10. 2ヶ月 8. 3ヶ月 6. 4ヶ月 PSAに対する有効率 (PSA50%以上低下) 29. 0% 54. 0% 39. 2% 日本人でのデータ 28. 3% 28. 9% 29. 3% 3. 1ヶ月 3. 7ヶ月 ドセタキセル治療前 35. 3ヶ月 32. 4ヶ月 対象と比較した場合の生存期間の延長 5. 2ヶ月 2. 2ヶ月 画像での再発までの期間の中央値 16. 5ヶ月 未達 (PSA50%以上低下) 61. 5% 78. 0% 化学療法開始までの期間 25. 2ヶ月 28. 0ヶ月 上記の表は、各薬剤の臨床試験での結果です。そのため、これらの薬剤を直接比較したデータはありません。どの薬剤の効果が一番良いのか、どの順番で使用すべきなのか、などは不明です。実際には、患者さんの状態や前立腺がんの状況により使用する薬剤を決めることになります。最近の報告では、薬剤の間に交差耐性(1種類の薬剤に対して耐性を獲得すると同時に別の種類の薬剤に対する耐性も獲得すること)があることがわかっており、2回目以降に使用する薬剤は効果が弱くなります。 ゾーフィゴは骨転移がある患者さんが投与対象となります。ゾーフィゴは放射性医薬品で、アルファ線と呼ばれる放射線を用いて骨に転移したがん細胞に対して治療効果を発揮する医薬品です。アルファ線は体内では0. 1mm未満の範囲にしか影響を及ぼさないため、ご家族などへの影響はほとんどありません。臨床試験では、生存期間の中央値は14. 9カ月(対照は11. 3カ月)、症候性骨関連事象(症状緩和のため放射線治療を行う、病的骨折の発現、脊髄圧迫の発現、骨転移に対する整形外科的処置を行う)を38%減少させ、その発現までの期間は15. 6カ月(対照は8.
お子さんの希望をもとに、どう勉強と取り組むかを話し合いましょう。お子さんが将来なりたい職業があるなどは、学校で習う授業の内容をしっかりと理解しつつ、サポートができるようにしてあげることが大切です。たとえば、サッカー選手になりたいため、部活とは別の所属チームでサッカーの技術を学びたいといった場合は、より勉強する時間が減ります。保護者の方は、お子さんの実力を見ながら大成した場合のプランと、そうでなかった時のプランに必要になる道筋をきちんと用意できるようにしてあげることが大切です。「世界に羽ばたく選手になるためには、英語力も大切だよね?」と具合に、英語学習も前向きに進めるように指導してあげましょう。「人の前で、意見を述べるためにも国語力が大切だよ」というだけで、夢のために勉強に対して意欲的になれるお子さんもいます。バランスよく取り組めるように保護者の方もサポートしてあげることで、お子さんも意欲的に学習する気持ちになることができます。 やる気を引き出してあげよう お子さんを気に掛ける一番の存在は、やはり両親です。お子さんにとっても、自分のことを親身に接してもらったことは忘れないものです。 1人の人間として、多くの選択肢を用意しお子さんに選ばせることで上手にお子さんを導きましょう。
そんな心配も浮かんできますね。 反抗期だから親の言うことが素直に聞けないという面はあるかもしれません。だからといって、息子さんが勉強しないのは全て反抗期のせい……と片付けるのは拙速ではないでしょうか。またスマホやゲームに関しては、可能であれば旦那さんとも協力して毅然と対応する必要がありそうです。 反抗期の子どもと向き合うのは大変ですが、勉強に気持ちが向かないのはなぜなのか、息子さんの気持ちにも寄り添いながら解決に向かうといいですね。 文・ 千永美 編集・しらたまよ イラスト・ 春野さくら 千永美の記事一覧ページ 関連記事 ※ 教育・習い事 に関する記事一覧 ※ 反抗期の娘が他人に失礼な態度を……!女の子の「気に入らないこと」は親も理解が難しい? 私には反抗期真っ只中の娘(小6)がいます。 今は必要最低限のことしか話さず、私の言うことは全て気に入らないようで何かとたてついてきます。 そんな娘の伸ばしっぱなしの髪型がしばらく前から... ※ 「"しねしね"言う反抗期の息子」のママに訪れた、まさかの出来事 中高生の頃に迎える「反抗期」。親から自立するための、とても大切な成長の過程と聞きますよね。しかし……子どもの「反抗」のサンドバッグ的存在になりがちなママとしては、わが子の反抗期をシンプルに喜べない... 参考トピ (by ママスタコミュニティ ) 反抗期だから全く勉強しないってあり?
ただでさえ親の言うことを素直に聞けない反抗期。勉強させるにはどうしたらいいのか……ママスタコミュニティに相談の投稿がありました。 『中2の息子が全く勉強しないんだけど、反抗期だから仕方ない? 塾にはとりあえず行くけど、学校から帰ればゲーム、YouTube、スマホ三昧。「こんなんじゃスマホ解約するしかなくなるよ、ゲーム没収だよ」と言えば、「それは脅しだ!」とか言って部屋で暴れる。今の成績で行ける高校なんてないのに』 詳しい事情はわかりませんが旦那さんは同居しておらず、勉強しない息子に対して母親ひとりでヤキモキしているようです。同じく反抗期の子どもに手を焼いているママたちからコメントがありました。 うちの子も同じ!反抗期は疲れる…… 『すごくわかる! わかりすぎる! 毎日、中2と同じことで言い合い。「スマホ禁止にする」って言うとギャーギャー怒る。昨日はそれで大喧嘩して泣きすぎて、今朝は自分の腫れた目を見て、また私に文句。反抗期疲れる』 『私の娘も成績悪いよ。塾がある日は塾から帰って30分勉強、塾がない日は2時間勉強だけど、頭に入ってないから意味なし。うちも反抗ばかりですよ。疲れました』 親はわが子の将来を思ってアドバイスしているのに、子どもは反抗するばかり。主張してくるのも成長の証……と頭ではわかっていても、憂鬱になってしまいますね。 ママたちが考えるスマホ・ゲーム対策は 我が家ならスマホ解約、ゲーム没収!
「子どもの問題」は子ども自身が自分で解決しようと思うまで、親は子どもを見守る姿勢をスタートさせて下さい。 ほっといてもうまくいく方法2:成績がいったん下がることを覚悟する 「見守る子育て」は、子どもから何かサインがあるまでは「基本ほっておく子育て」です。 なので、例えば中学生の子に対して、テスト前でも何も言わずに見守り始めると、成績はほぼほぼ下がります。 これは、今まで、うるさく言っていた親が何も言わなくなったり、実際に手を貸していた親が手を貸さなくなるので、ある意味当然のことです。 ですが、悪い点数をとって、「みじめな気持ち」をたっぷり味わうことこそが、「次こそは!」と「奮起するきっかけ」になったりしますので、この覚悟が親は必要なのです。 いったん成績は下がります。 ですが「このままではヤバい!」という気持ちが 奮起するきっかけに ほっといてもうまくいく方法3:どんなことがあっても大丈夫だと信じる 勉強をしなくなって、成績が下がって、例え、学年でビリになったとしても、この子は大丈夫! 自分で乗り越える力を持っている!と信じることができますか? これは 「獅子の子落とし」 という諺 「 わが子に厳しい試練を与え、その器量を試す」 をイメージしてもらうと分かりやすいと思うのですが、「最悪の事態(=厳しい試練)」は「自分で考えて何とかする力」を育てるチャンス!だという捉え方です。 「打たれ強い子」を育てるために、わが子の「自分でなんとかする力」があることを信じてみましょう。 ほっといてもうまくいく方法4:子どもの話を否定しない 普段は、「ほっといてほしいオーラ」満載の男の子達ですが、そうはいっても親に話を聞いてほしい時もあります。 ですが、子どもが何か話し出しても、最後まで話させずに「でも」や「だって」という言葉で、話を途中で否定するお母さんは、かなり沢山いらっしゃいます。 それくらい、わが子の話を否定せずに聴くって難しいことなのです。 なので、まずは3分間が目標♪ 途中で口出ししたくなっても、子どもの話を「最後まで否定せずに聞く」ことにチャレンジしてみませんか? これができるようになると、特に中学生からの親子関係は劇的に良くなります☆ ほっといてもうまくいく方法5:結果に一喜一憂しない 学期ごとのテストの結果や模試の判定など、結果が良ければ大喜び! だけど、結果が悪ければ眠れなくなってしまうなど、子どもの出す結果に一喜一憂し過ぎているお母さんは要注意です。 なぜならば、「子どもの問題」を自分事にして、母子一体化している可能性がありますから。 「果報は寝て待て」とも言いますし、「子どもの問題」と「自分の問題」をちゃんと切り離して、子どもの出す結果(特に勉強)に振り回されない母を目指してみませんか?