Feature | 特集 「見逃さないで!
血尿とは血液の混じった尿が出ることです。目に見えなくても尿に血が混じる場合もあります。血尿の頻度は年齢を重ねるごとに増えますし、男性よりも女性に多いのが特徴です。今回は血尿の原因や検査方法などをまとめました。軽視せず、症状が出た場合はすみやかに検査などを受けましょう。 血尿とはどんな尿のこと? 腎臓病とは -蛋白尿･血尿--一般社団法人 日本腎臓学会｜Japanese Society of Nephrology-一般社団法人 日本腎臓学会｜Japanese Society of Nephrology. 血尿とは、尿に血が混じっている状態のことです。血尿は、さらに 「肉眼的血尿」 と 「顕微鏡的血尿」 に分けることができます。 肉眼的血尿 肉眼でも「おしっこが赤い」「褐色の尿が出た」とハッキリ分かる血尿のこと。膀胱がんの約85%は肉眼的血尿で発見されるといわれている 顕微鏡的血尿 目で見ても血尿とは分からないが、尿検査で尿潜血陽性が出て「血液が尿に混じっている」と分かる血尿のこと 健康診断の尿検査などで「少し尿潜血に陽性が出ていますね、でもこれくらいなら大丈夫ですよ」と言われることがあります。 血尿は男性よりも女性に多く、膀胱炎や血尿を体験したことがある女性も少なくないので、少々血尿が出ても気にしない女性もいるでしょう。 しかし、 血尿は尿を作っている腎臓や尿路の病気のサイン でもあります。とくに 目で見て分かる「肉眼的血尿」は大きな病気のサインの可能性があります。 顕微鏡的血尿に気づくにはどうすればいい? 顕微鏡的血尿は、腎炎など重篤な病気が背景にあることもあります。ですが、患者本人は排泄した尿を見ても血液が混ざっていることに気づくことはないため、発見が遅れることも少なくありません。 顕微鏡的血尿の有無を判断するのは、健康診断や病院などで尿検査をするしかありません。 半年~1年に一度は健康診断などで尿検査を行い 、万が一 陽性が出たときはできるだけ早めに精密検査を受ける ようにしましょう。 血尿が出る原因は? 血尿の原因は 尿路結石 悪性腫瘍 膀胱炎などの炎症 腎臓の病気 膀胱がん 腎がん 前立腺がん 腎盂・尿管がん など、さまざまなものがあり、年齢とともに血尿が出るリスクも増えます。 一般的には、顕微鏡的血尿は腎臓で血液から尿を作る器官である「糸球体」のトラブルが原因で起きる場合が多く、尿路結石や膀胱がんでは顕微鏡的血尿が出ることが多いといわれています。 膀胱炎では膿尿と血尿が出ることもありますし、腎臓の血管の形態異常による血尿もまれに見られることがあります。 ただし、 症状の出方には個人差がある ので、自分で判断はできません。 血尿が出たときは必ず病院で検査してもらいましょう 。 痛みのない血尿も検査を受けたほうがいい?
◆目次◆ 1 血尿 1. 1 血尿とは 1. 2 血尿の種類 2 血尿の原因 2. 1 感染症 2. 1-1 感染症を放置すると 2. 1-2 感染症の治療 2. 2 結石 2. 2-1 結石を放置すると 2. 2-2 結石の治療 2. 3 悪性腫瘍 2. 3-1 悪性腫瘍を放置すると 2. 3-2 悪性腫瘍の治療 3 血尿の検査 3. 1 顕微鏡的血尿 3.
「血尿が出た!」 「しかも鮮血でびっくり…!」 真っ赤なおしっこの原因 をお医者さんに聞きました。 女性に多い病気は?痛くないけど病院に行くべき? 血尿が出て不安な方は、ぜひ参考にしてください。 監修者 経歴 福岡大学病院 西田厚徳病院 平成10年 埼玉医科大学 卒業 平成10年 福岡大学病院 臨床研修 平成12年 福岡大学病院 呼吸器科入局 平成24年 荒牧内科開業 真っ赤な血尿は大丈夫…じゃない! 尿に血が混じる 子供. 鮮血の血尿は、膀胱炎が重症化していたり、重い病気の症状として現れているケースもあるため、 できる限り早く病院に行く ことをおすすめします。 自然に治ることはないの? 急性膀胱炎や尿道結石は、軽症であれば自然治癒も見込める病気です。ただし、 血尿が出るほど症状が進行している場合は、自然に治すことは困難 です。 泌尿器科を受診して相談しましょう。 泌尿器科を探す 必ず病院へ!真っ赤な血尿を放置するリスク 「忙しくて病院に行く時間がないから…」 「泌尿器科ってなんだか行くのが恥ずかしい…」 と言って血尿を放置していると、次のようなリスクが生じます。 症状が悪化して 重症化 する 慢性化 や 再発 を繰り返しやすくなる 合併症 を引き起こす恐れがある がんなど重篤な疾患 を見逃す 血尿の原因を特定するためにも、早く病院に行きましょう。 排尿時に「痛みがある」血尿のケース 排尿時に痛みがある血尿は 急性膀胱炎 出血性膀胱炎 尿道炎 の可能性があります。 1. 急性膀胱炎(尿路感染症) 膀胱内に、尿道を通して細菌(大腸菌等)が入り込むことで炎症が起きて発症します。 <この病気になりやすい人> 女性に多い 幅広い世代に発症する病気で、特に20~30歳代に多い 免疫力が低下している人(風邪、睡眠不足、疲労過多等) ストレスが多い人 冷え性の人 <主な症状> 排尿時(特に排尿が終わる頃)チクチクするような痛みを伴う はっきりした痛みがなくても、なんとなく下腹部の違和感がある 頻尿 血尿 残尿感 尿が濁る まれに微熱を伴う場合がある 痛みや頻尿の症状が強いときは早めに病院に行きましょう。 発熱、全身倦怠感、背中の痛み等の症状を伴う場合は特に注意が必要です。 細菌による炎症が腎臓まで広がる「腎盂腎炎」を起こしている可能性があります。 <病院での治療例> 抗生物質による治療 2. 出血性膀胱炎 ウイルス感染、ウイルス感染によるアレルギー性炎症、抗がん剤投与、放射線による治療等が原因で発症します。 子どもの場合は、アデノウイルス感染によるものが多いと考えられています。 子どもに多く発症する 放射線治療の経験がある人 抗がん剤など使用歴のある人 排尿時の痛み 尿が出にくい 微熱 重症化すると、膀胱内の血の塊が出る場合がある 血の塊が尿路を閉塞して尿が出せなくなる(膀胱タンポナーデ) 出血性膀胱炎の特徴に該当するものがある場合は病院に行きましょう。 特に、膀胱タンポナーデの症状がある場合は要注意です。 ウイルスやアレルゲンなど、発症原因の除去 血尿が続く場合、膀胱洗浄や止血を行う 膀胱内の凝血塊などの除去も行う 等 3.
さて、血尿が出たら何科を受診するのがよいのでしょうか。 「血尿の原因は、腎臓で尿ができる時に血が混じる場合と、尿ができた後に尿管や膀胱に結石や腫瘍、傷ができて血が混じる場合の2通りがあります。前者は腎臓内科で、後者は泌尿器科となります」と柳田太平(やなぎだ・たいへい)腎臓内科部長は話します。 「腎臓の内科的疾患でも、5-6%で肉眼的血尿をきたす場合がありますが、風邪や咽頭炎のあとに血尿が出ることがほとんどです。ただ、下肢のむくみや高血圧、蛋白尿をともなう場合は腎臓病の可能性が高くなります」。 「腎炎は治らない」はもう古い 「腎臓病により治療法は異なりますが、"腎炎は治らない"という認識は古く、4割以上を占める最も多い腎炎は、3年で90%以上が完治する時代となっています。とくに蛋白尿をともなう血尿の場合は、いち早く腎臓内科(腎臓専門医)に受診し、治療することが大事です」(柳田太平腎臓内科部長)。 (製鉄記念八幡病院 柳田太平腎臓内科部長) 「Feature | 特集」最新記事 膝の軟骨がすり減って痛い。それは「変形性膝関節症」です 2021年 5月26日 14:36 季節の変わり目に悪化しやすい。めまいの正体は? 2021年 5月20日 16:52 自覚なく進行の可能性がある「胃がん」について 2020年 11月09日 13:53 新型コロナウイルスへの向き合い方 ~インフルエンザ流行期を前に~ 2020年 10月14日 15:26
腫瘍が原因の場合 上記2つと比べるととても稀ですが、腫瘍によって血尿が発生することがあります。腫瘍は、細胞が過剰に増殖するので、本来持ち合わせている組織の機能や構造を壊してしまいます。この際、出血がみられる場合があります。 猫の場合、尿路に腫瘍ができるのは、犬と比べると少ないですが、まったくその可能性がないわけではありません。膀胱は「移行上皮」という伸縮性に富んだ特殊な上皮で構成されています。この部位が腫瘍化することで移行上皮癌を発症することがあります。また、リンパ腫が転移し血尿を発生させる場合があります。 その他の原因 交通事故や落下などにより腹部を強く打ったとき、尿路にダメージが加わる場合があります。その際に血尿が生じることがあります。 血尿が出たときの対処法は? 血尿や血尿のようなもの、たとえば尿の色がいつもと違ったり、尿の中に赤いものが混じったりしていたら、飼い主としては心配でたまらなくなります。血尿の量や色合いなどに目が向きがちですが、身体から見て取れる「異常がある」というサインが重要で、重症度や緊急性を判断する材料となります。 しばらく様子を見てもよい場合 そもそも、尿に血液が混じっている場合、様子を見てよいケースはそれほど多くありません。たとえば、排尿の回数に変化がなく、1回の尿の量にも特段の差が生じていない場合、さらには元気や食欲が十分にある場合は、一過性の尿路の出血といった可能性もあります。ごくごく軽微なものであれば、様子を見ても良いと言えるかもしれません。 ただ、気を付けておきたいのは、その後も尿に血液が混じっている場合や、頻尿になったり、食欲に変化が現れてきたりするような場合は、問題が改善していない可能性が高いです。自己判断は難しいので、心配な場合は早めに動物病院を受診することをお勧めします。 元気がなかったらすぐに病院へ! 血尿について急激かつ重大な問題が生じやすいのは、尿路が何らかの原因で詰まっている場合です。完全に閉塞していれば尿は出ませんが、不完全閉塞の場合、わずかながら血尿が出ることがあります。多くの場合、尿路結石が関係していますが、特発性膀胱炎でも血液細胞が大量に尿に混じることによって尿路を塞いでしまう場合があります。この場合、頻繁にトイレに通う様子、おなかを痛がる様子が見られます。 さらに進行すると、元気や食欲がなくなります。また吐き気を伴うことがあります。このような場合は様子を見るのではなく、早めに動物病院で適切な治療を受ける必要があります。 また、食欲はあるものの血尿が改善しない場合や、食欲低下・体重減少が現れている場合も、大きな問題が潜んでいる可能性があるので、すぐに動物病院へ連れて行きましょう。 血尿の予防法はある?
猫は犬と比べると泌尿器に関わる病気が多いと言えます。実際、泌尿器になんらかの症状が出て動物病院へ来る猫は多く、中でも「血尿が出た」というケースが大半です。血尿といっても原因は多岐にわたり、さらにその症状の程度もさまざまです。重症であれば、命にかかわることもあります。 今回は、そんな血尿について、原因や対応法・さらには予防方法について説明します。 「血尿」が出る原因は? 血尿とは、文字通り「血のような尿」あるいは「尿に血が混じったもの」です。尿管、膀胱、尿道のどこかで出血していることが考えられます。これらの粘膜にさまざまな原因で傷がつき出血が生じることが多いのです。原因としては、尿石症、尿道炎や膀胱炎、腫瘍などの病気が関係しています。 尿石症が原因になる場合 尿石症の場合、泌尿器のどこかに尿石が作られます。尿石と言っても、必ずしも石ころのようになるものを指すわけではありません。顕微鏡でしか見られないような結晶だったり、微細な砂のような形状をしていたりする状態の方がむしろ多い傾向にあります。こうした結晶や結石が排泄の際に膀胱や尿道内を移動し、その時に尿路の粘膜に刺激が加わって出血することで、血尿が発生することがあります。 尿道で結石、あるいは結晶が堆積したことで完全に尿路を塞いでしまうと、排尿姿勢はするものの尿が出なくなります。これを放置すると急性腎障害を起こし、死に至る場合があります。 尿中に結晶が作られてしまう原因には、尿の状態が大きく影響しています。たとえば、尿の酸性とアルカリ性のバランスが変化することもその原因のひとつです。正常な尿のpHは6. 0~6. 血尿で鮮血が…痛みなしでも危険！ストレス？病気？女性･男性に多い原因とは | Medicalook(メディカルック). 5といわれていますが、中性が7. 0なので、ごくわずかに酸性寄りとなっています。ここからさらに尿が酸性になると、主に「シュウ酸」と呼ばれる結晶が形成されやすくなります。一方、pHがもっと増えて尿がアルカリ性に傾くと、一般に「ストルバイト」と呼ばれる結晶が見られるようになります。 尿道炎や膀胱炎が原因の場合 尿道炎や膀胱炎は、尿道あるいは膀胱で炎症が生じた症状全般を指します。膀胱炎には主に「特発性膀胱炎」と「細菌性膀胱炎」がありますが、いずれの場合も、血尿を招くことがあります。 「特発性膀胱炎」は、原因がはっきりとしていないことや、尿検査で血液細胞が確認されるものの細菌や結晶が確認されないといった特徴があります。血尿のほか、排尿痛や尿の切れの悪化、頻尿などが見られます。 「細菌性膀胱炎」は、主に尿道口から細菌が侵入し、尿道や膀胱で増殖することで尿路に刺激を加えます。膀胱内で細菌が増殖すると粘膜を傷つけ、血尿が発生する場合があります。また、一部の細菌は尿をアルカリ化する酵素のウレアーゼを作り出し、「ストルバイト」という結晶が作られやすい環境になることがあります。 【関連記事】 猫も膀胱炎になる!どんな病気?治療法は?
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