「第一世代」のイメージから手軽に使用してないか? sakai/PIXTA(ピクスタ) 昔から日本人には馴染みのある「湿布薬」。捻挫や打撲、肩こり、腰痛などで用いられる、日本ではポピュラーな薬だ。日本人なら誰もが一度は使ったことがあるのではないだろうか。 そんな身近に処方されてきた湿布薬(鎮痛消炎貼付剤)が、2016年4月の診療報酬の改定を機に、処方枚数が制限されるという。厚生労働省は、1回で70枚以上処方される患者は延べ約30万人/月いるとして、今回の制限によって国費ベースで年間数十億円の医療費削減につながるとみている。 市販の湿布薬を買うと全額自己負担だが、医師が処方すると原則1~3割の負担ですむ。「湿布薬は何枚あっても困らない」と多めに処方してもらい、余ったものをストック、家族などに譲渡するケースは少なくない。患者に必要以上の枚数が処方されるという無駄が問題視されてきた。 そもそも、湿布薬の効果や副作用について十分な知識をもたず、安易に使用していないだろうか。 温熱効果や冷却効果はない!
健康保険組合連合会は病院で処方される薬のうち湿布・花粉症の治療薬など市販薬で代用できるものは保険適用外とする案を2019年8月23日に発表しました。現在でも湿布は1回の処方で70枚までという制限があります。湿布は薬局で買うより病院でもらった方が安いです。例えば、ある湿布は薬局で買うと1枚140円ですが、医療機関では3割負担の人は7円、1割負担の人は2円と薬局で買う値段の70分の1で済みます。また、医療機関にとって湿布だけをもらいに来る患者さんは、手間がかからず、平均売り上げを下げるので無駄な医療をしていないように見えるため有り難いと思う医療機関もあるでしょう。そのような意味で僕は医療費を削減するために湿布を自費にすることに賛成です。しかし、ある調査では1回に70枚の湿布が処方されている患者さんの年齢層を調べたところ、80歳代が多く36%を占めていたそうです(小松正典ほか:日本地域薬局薬学会誌. 5: 10-13, 2017. )。いろいろな箇所に湿布を貼っている年金暮らしの高齢者にとって高い値段で湿布を買うとは大きな負担になると思います。それから、腰が痛くになった時に薬店で湿布だけを買い、我慢していると実は内臓の病気が原因であり、重症化していたということも起こりえると思います。論文の解説:江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
図10 事例6:病態にあった急性期と慢性期の病名整理 神経ブロックの施行回数は,急性期と慢性期では解釈に違いが生じるが,基本は1回/週と思われる.急性期では,頻回施行が許容されると考えられるが,その回数に規定はなく,どの程度許容されるかは施設の傾向(過度な頻回施行が多くみられるなど),各審査員の裁量や各審査機関の取り決めなどによる.病態の判断や施行頻度が許容されるか否かに迷う場合には,症状詳記を記載してその必要性を明記する.慢性期の場合には,漫然とした神経ブロックの継続には注意が必要である.病名の年月日が数年前で漫然と神経ブロックを継続している場合には,査定対象,もしくは点数の低いブロック,たとえば腰部硬膜外ブロックであればトリガーポイント注射や傍脊椎神経ブロックなどにC査定とされうる. 急性期と慢性期の判断は,レセプト上の情報からは病名と病名の年月日でなされることとなる( 図11 ).急性期とは,病名の年月日からは,審査月の3カ月以内が目安となると思われる.3カ月程度で病名の年月日を変更し頻回施行している施設もあるが,審査時に審査月の6カ月前までは施行回数の確認が可能(縦覧)であるため,頻回施行の継続は判明してしまう.それをふまえて正当な診療を行うべきである. 【規制改革会議】湿布薬“保険外し”を検討‐刺激型の第一世代に照準｜薬事日報ウェブサイト. 図11 疾患の急性期か慢性期かの明確な提示 4. レセプト審査員・審査経験者に対するアンケート結果 基本的なルールを守って診療報酬請求がなされなければならないが,実際の診療で医科点数表での判断は,その解釈によって迷う部分も多く,行われた診療についての解釈の相違も生じる.一般的ではない診療報酬請求を行い,それを強引に正当化する医療機関があるのも事実である.一方,審査側の問題もある.各審査員によって判断の違い(個人格差),さらに地域格差(審査が厳しい地区とそうでもない地区や,審査員が麻酔科・ペインクリニックの医師か他科の医師か)が生じているのも現状である.麻酔科・ペインクリニックの医師は,47都道府県すべてで審査員として属してはおらず,2017年7月時点で19都道府県程度である. 今回保険診療の現状を把握するために,おもに麻酔科・ペインクリニック医師の審査員または審査経験者の8名の協力を得て,いくつかの保険診療上の疑問点に関しアンケートを行った.回答結果は,あくまでも参考意見であり,どの地域においてもそれぞれの診療報酬請求を正当化させる内容ではないことを理解いただきたい.
【規制改革会議】湿布薬"保険外し"を検討‐刺激型の第一世代に照準 2015年03月23日 (月) 処方枚数に一定上限設定も 政府の規制改革会議に設置した「健康・医療ワーキンググループ」は19日、市販品類似薬の保険給付範囲の見直しに関する議論を行った。健康保険組合連合会は、主成分にサリチル酸メチル、メントールなどが含まれる第一世代の外用消炎鎮痛剤(湿布薬)については保険給付から外すと共に、湿布薬の処方に一定の上限を設けることを提言。医療用医薬品のスイッチOTC化の推進も求めた。同会議は、6月に予定する規制緩和策の答申に湿布薬の保険外しなどを盛り込み、厚生労働省に中央社会保険医療協議会などでの検討を促していきたい考えである。 市販品類似薬をめぐっては、過去2回の診療報酬改定で保険外しが実施され、2012年度は栄養補給目的のビタミン剤、14年度にはうがい薬の単体処方が保険適用外となった。この日のヒアリングでは、健保連から第一世代の外用消炎鎮痛剤を保険適用から除外するよう提言があった。 [ 記事全文 ] * 全文閲覧には、 薬事日報 電子版 への申込みが必要です。 関連キーワードで記事検索 おすすめ情報 ‐AD‐ 年月別 全記事一覧 薬学生向け情報 薬学生向け書籍 書籍・電子メディア
アレグラ(成分:フェキソフェナジン塩酸塩) 市販薬例: アレグラFX【第2類医薬品】 / 久光製薬 フェキソフェナジン錠「ST」【第2類医薬品】 / 協和薬品工業 3-2. アレジオン(成分:エピナスチン塩酸塩) アレジオン20【第2類医薬品】 / エスエス製薬 3-3. クラリチン(成分:ロラタジン) クラリチンEX【要指導医薬品】 / 大正製薬 3-4. エバステル(成分:エバスチン) エバステルAL【第2類医薬品】 / 興和新薬 3-5. ジルテック(成分:セチリジン塩酸塩) コンタック鼻炎Z【第2類医薬品】 / グラクソスミスクライン・CHJ 湿布も、同様に医療用成分を含む市販薬が販売されています。 3-6. ロキソニンテープ(成分:ロキソプロフェンナトリウム水和物 ) ロキソニンSテープ【第1類医薬品】 / 第一三共 3-7. ボルタレンテープ(成分:ジクロフェナクナトリウム ) ボルタレンEXテープ【第2類医薬品】 / グラクソスミスクライン・CHJ 3-8. セルタッチパップ(成分:フェルビナク) フェイタス5.
以前にも少し話題になりましたが、市販されている薬(ドラッグストアで買える薬)は保険適用外にしましょう! という動きがここに来て活発になっています… 医療費を圧迫しているということもありますが…消費税も上がり…ますます生活が苦しくなりそうですよね… 花粉症薬や湿布など保険適用外に!?
また"3)同一神経のブロックにおいて神経破壊剤又は高周波熱凝固法使用によるものは,がん性疼痛を除き,月1回に限り算定する.局所麻酔剤により有効性が確認された後に神経破壊剤又は高周波熱凝固法を用いる場合に限り,局所麻酔剤によるものと神経破壊剤又は高周波熱凝固法によるものを同一月に算定できる"と記されている.では,同一神経ブロックで神経破壊剤を用いた後に効果が十分でなく,局所麻酔剤を用いて再度,行った場合はどうなるだろうか.この場合には,その必要性を記載しなければ査定の対象になってしまう可能性がある. "4)神経根ブロックに先立って行われる選択的神経根造影などに要する費用は,神経根ブロックの所定点数に含まれる"と記載されている.また連絡事項で"神経根を特定して神経ブロックを行うためには,造影又は透視下に正確に神経根を特定しなければならず,こうした処置が神経根ブロックと同時に行われている必要がある"と追記されている.すなわち神経根ブロックの確実性や安全性が問われており,局所麻酔剤とともに造影剤が請求されていることや透視下で行ったことの明記が必要となる.造影剤の請求や明記がない場合には査定の対象となる.近年,超音波ガイド下で行われることもあるが,その場合にも"超音波ガイド下で安全に行った"などの明記は必要となる. "5)神経ブロックに先立って行われるエックス線透視や造影等に要する費用は,神経ブロックの所定点数に含まれ,別に算定できない"と記されている.先立って行われる超音波ガイドは,もちろん算定できない.また経皮的動脈血酸素飽和度測定や非観血的連続血圧測定も算定できない.青本第3部の検査,第3節の監視装置による諸検査の項で経皮的動脈血酸素飽和度測定は,"ア.呼吸不全若しくは循環不全又は術後の患者で酸素吸入行っているもの…","イ.静脈麻酔,硬膜外麻酔又は脊椎麻酔を実施中の患者に行った場合"と通達されており,非観血的連続血圧測定は,"トノメトリー法により麻酔に伴って実施した場合のみに算定"とされている.すなわち神経ブロック施行時には対象にならない. "6)同一日に神経ブロックと同時に行われたトリガーポイント注射や神経幹内注射については,部位にかかわらず別に算定できない",さらに"7)トリガーポイント注射は施行した回数及び部位にかかわらず,1日につき1回算定できる.トリガーポイント注射は,神経幹内注射と同時に算定できない"と記されている.皮内,皮下および筋肉内注射,局注や局所病巣内注射は,トリガーポイント注射と同等と判断される.腱鞘内注射も注意すべきである.青本第6部の注射,第1節では,その回数の制限はなく神経ブロックと併用可能であるが,腱鞘内注射を行った部位の記載がない,またその回数が多い場合には,トリガーポイント注射と同等と判断され査定の対象となる場合もある.関節内注射においても神経ブロックと併用可能であり施行回数に特に制限はないが,腱鞘内注射と同様に施行部位の記載がない場合やあまりにも頻度が多い場合は査定の対象となりうる.さらに椎間関節や仙腸関節内注射は,確実に関節内に注射されているか不明のためトリガーポイント注射と同等と判断され,査定の対象となる場合もある.
13. 03. ペイチェック 消された記憶 : 作品情報 - 映画.com. 2004 · ペイチェック 消された記憶の作品情報。上映スケジュール、映画レビュー、予告動画。「ブレードランナー」「マイノリティ・リポート」などの... ペイチェック 消された記憶 [dvd] ベン・アフレック (出演), アーロン・エッカート (出演), ジョン・ウー (監督, プロデュース) & 0 その他 形式: DVD 5つ星のうち4. 1 107個の評価 映画『ペイチェック 消された記憶』のネタバレあらすじ結末と感想。ペイチェック 消された記憶の紹介:2003年アメリカ映画。記憶を消された男が、その謎を追うサスペンス映画。原作はsf作家フィリップ・k・ディックが書き上げた短編小説のうちのひとつ「報酬」 … 多額の報酬と引き替えに3年間の記憶を消された男が、陰謀に巻き込まれたことを知り、真実と失われた記憶を取り戻すため奔走する近未来SFサスペンス。「マイノリティ・リポート」の原作者フィリップ・K・ディックの短編小説を「M:I-2」「フェイス/オフ」のジョン・ウー監督が映画化。 ペイチェック 消された記憶の映画レビュー・感想・評価一覧。映画レビュー全24件。評価3. 1。みんなの映画を見た感想... ペイチェック 消された記憶 PAYCHECK 2003年 / アメリカ / 119分 / アクション ・ サスペンス 記憶と交換に大金を手に入れるはずが命を狙われることに! 『ペイチェック 消された記憶』(ペイチェック けされたきおく、原題:Paycheck)は、2003年公開のアメリカ映画である。ジョン・ウー監督。 原作はフィリップ・K・ディックの短編小説「報酬」(原題:"Paycheck")。日本での公開は、2004年 3月13日。 動画視聴で楽天ポイント貯まる楽天TV(Rakuten TV)!【ペイチェック 消された記憶】SF・超常現象映画の洋画。【あらすじ】情報化社会が進んだ近未来。コンピュータ・エンジニアのマイケル・ジェニングス(ベン・アフレ… ペイ チェック 消 され た 記憶 オンラインで見ます. 「ペイチェック 消された記憶」の解説、あらすじ、評点、34件の映画レビュー、予告編動画をチェック!あなたの鑑賞記録も登録できます。 - 自分の記憶を消すことで報酬を得ている男の運命を描いた近未来SFサスペンス。監督は「ウインドトーカーズ」のジョン・ … 非合法的な研究に関わり、莫大な報酬と引き換えにその記憶を抹消したエンジニア。だが空白の間、彼は思わぬ陰謀に巻き込まれていた。B・アフレック主演のSFサスペンス。 ペイチェック 消された記憶 paycheck♥男の仕事は他社の技術をパクって改良してソレで特許を得るというモノ。面倒を避けるために仕事が終わるとソノ記憶を消す。大企業を営む旧友から便りが届き…。アクションで定評のあるジョン・ウー監督が仕掛けるsfアクション。あらすじ... ペイチェック 消された記憶.
マック感覚。 レビュー一覧 面白い! 普通におもしろいです 2004/12/9 2:00 by 監督 今年見た映画のなかでは一番おもしろかったです。 というより、ほかに良かった映画を思い出せません。 ストーリー、話のテンポ、話のオチ、などなどいろんな点で平均以上はいってると思います。 得によかったのは、話に目立つ矛盾点がないところと、見ていて退屈しないところです。見て損はしないと思います。 このレビューに対する評価はまだありません。 ※ ユーザー登録 すると、レビューを評価できるようになります。 掲載情報の著作権は提供元企業などに帰属します。 Copyright©2021 PIA Corporation. All rights reserved.
イマイチ・・・ 期待してたのと、チト違ってましたね。サスペンスってほどでもなく、アクションも必要性無く、結局スゴイもの作っちゃったけど、全く意味も無く・・ラストはハッピーエンドでめでたし・めでたし。作り手側の自己満足的作品。レトロなヒッチコック風てのも意味ワカラナイ。 アイテム 主人公が未来に残したアイテムが次々に役立ち、危機を乗り越えていくのがゲーム感覚で面白い。設定に現実味はなさそうですが。 よかった あんまり期待しないで見たんですが、意外とよかった。 ストーリーも展開も速くて見ていて飽きなかったです。 期待以上におもしろかった!
《ネタバレ》 いい意味でも悪い意味でもお子様向け映画という印象。 最初から次々と「ご都合主義」の連続に興醒め・・・しかし、すぐに当たり前のことがわかります。 主人公は自分の未来を見て、逃げるために都合のいい準備をしたのだから、都合よく物事が進んで当然です。 言ってみれば、彼は流れに身を任せていれば、生き延びることができるはず。 鑑賞している側は、その(さほど面白くもない)過程を見せられているにすぎず、スリルが沸きようがありません。 ところが、世界が破滅に向かうという未来は変えることができる・・・ここに最大の違和感を覚えました。 そもそも、見えた未来は「予測」でなく、空間の歪みを通して見えた「事実」ではないのでしょうか? だとしたら、未来が変わるはずがないと思います。 都合のいいところだけ未来が変わるという設定・・・この部分こそ「ご都合主義」だと思いました。 いつも、あまり細かいことは考えずに作品を楽しんでますが、そんな私でさえ気になるほど粗が多い内容でした。 【 午の若丸 】 さん [CS・衛星(字幕)] 3点 (2010-11-27 12:04:33) 125. ペイチェック 消された記憶のレビュー・感想・評価 - 映画.com. もっともらしくいろんな画面をちりばめてくるわりに話の内容はまったく大したことがないので、見ていてストレスが溜まる。ユマ・サーマンも、この場合はいてもいなくても同じなんでは・・・。 【 Olias 】 さん [CS・衛星(字幕)] 3点 (2010-11-20 23:24:35) 124. はい、鳩!出ます出します、出させます。あと相討ち構い、いただきました。うーん、壮大なテーマかもしれないですが、安っぽくみえて、ユマ・サーマンもあまり魅力的ではなかったのが残念。 【 HRM36 】 さん [CS・衛星(字幕)] 6点 (2010-11-17 16:25:30) 123. 「ディック原作」・「ベン・アフレック」・「ジョン・ウーのSF」…そりゃ期待値は低いでしょう(笑)でも、期待しない分だいぶ面白く感じてしまった。意外に、原作の持ち味を損ねていない出来でもある。 本作では、記憶消去や未来透視などのリアリティを構築するためのテクノロジーの説明が省かれているので、SFとしてはかなり弱い印象を受ける。しかし、その分娯楽作品の方へ振り切っているので、B級SFアクション作品としては充分楽しめる出来となっていると思う。バイクのアクションシーンは、見せ場としては良かった。 やはりディック原作『マイノリティ・リポート』の中途半端な出来に比べると、潔い印象を受ける。鳩は余計だけど。 【 塚原新 】 さん [DVD(吹替)] 4点 (2010-05-30 13:05:54) 122.
「ペイチェック 消された記憶」に投稿された感想・評価 陰謀を阻止せよ!理系男子が戦う痛快SFアクション。 敏腕エンジニアのマイケル(ベンアフレック)は、企業の依頼を受けて競合パクリ製品を開発して稼いでいた。製品完成後は、開発期間の自らの記憶を消すという条件付き。 そこへ超高額報酬の依頼が舞い込む。だが引き換えに、開発期間は今までとは比べ物にならない3年という長期間。悩んだ末に引き受けることにしたマイケルだが、無事仕事を終えたはずの3年後に思いもよらぬトラブルが彼の身を襲う…。 フィリップ・K・ディックの短編小説が原作。 これぞSF!なトンデモ技術・装置がいっぱい出てきて(ツッコミ入れながら観るのが)面白いし、 記憶を消される前の自分からのヒントを手に、主人公が謎を解きながら進んでいくストーリーはハラハラ&ワクワクで楽しい。 当時30歳そこそこのベンアフレック。ベンってハンサムなんだな〜と思い出させてくれる。ハンサムすぎて軽薄なチャラ男にしか見えない感はあるんだけど。。まぁそこは目をつぶってキレ者キャラを受け入れよう。 登場時はお嬢さん然としていたヒロインのユマサーマン、実際は主人公よりも凶暴でバリバリ敵に立ち向かっていくの頼もしすぎ。最高。 アーロンエッカートの悪役顔は極上。 ただ、ベンと並ぶとダブルのケツアゴで画面の圧がとんでもないことになってて笑っちまう〜やめてくれ〜!
!w あの占いマシーン、占うために、半球の透明の玉に両手を乗せるんですが、その球の内側からのショットで球の中で動く青い光が、その手のひらの生命線とか感情線とかをなぞって、ピカーンって反応してるんです。 最新のマシーンが、手相占い仕様なんかーい!!! !www (まぁその伏線として、前半でこのマシンの開発話を受けるかどうかを決めかねているベンのいた部屋に、手相占いの手の置物があるので、手相つながりでちゃんと伏線拾ってるなとは思えるんですが・・・未来の地球の終りまで見通せるマシンが、手相仕様かーい!って、そこはすごい、ビックリしたw) 矛盾点やつっこみどころのない映画も良い作品といえますが、むりやり感があるのに、勢いで楽しませられる映画っていうのも、よい映画の性格なのかもしれません。何よりも、大好きなユマ・サーマン登場で、最初から最後までひきつけられました。 【 フィンセント 】 さん [DVD(吹替)] 5点 (2015-02-25 12:53:31) 132. 《ネタバレ》 フィリップ・k・ディックの近未来SFの、あの自分の記憶やアイデンティティーがストーリーが進むに連れてどんどんあやふやになっていくような不安感が大好きなので、けっこう好きです、この映画。もっと知性的でスタイリッシュな作品を撮る監督だったら傑作になっていたかもだけど、そこはやっぱりジョン・ウー、最後は「お金かけましたー!」な平凡なアクションになってしまったのがちょっと残念かな。それでも僕は充分に楽しめました。 【 かたゆき 】 さん [DVD(字幕)] 6点 (2013-03-30 10:31:11) 131. 《ネタバレ》 アラ、案外評価低いのね。 アタシはけっこう楽しんだわよ。 純粋にエンタテイメントしてるアクション映画って久々に見たからなんか新鮮で。 適当にドンパチやってなんとなくハッピーエンドっていうユルさも、辻褄が合ってるんだか合ってないんだかっていうツメの甘さも、サラッと見れるっていう意味では嫌いじゃないし。 こういう映画に整合性を求めてもムダよ、きっと。 だってハナっから目指してるのはソコじゃないし、みたいな。 ただ…ベン・アフレックがあんまり好きじゃないのよね、アタシ。 なーんか清潔感が無いっていうか(ファンの皆さんゴメンナサイ)。 そしてユマ・サーマン…。 生物学者っぷりがポイズン・アイビーへのセルフオマージュ!?