Neer分類 ①骨頭部、大結節部、小結節部、外科頚部の骨片転移の程度によって分類 ②骨片転移が少ない例と骨片転移のある例に分ける ③単に骨折線が存在するだけではそのsegmentの損傷とは考えず、segment間に1㎝以上 の転移もしくは45°以上の回旋転移があるものを転移があると分類 ④Partに分けて転移したsegmentの部位から上腕骨解剖頚、外科系、大結節、小結節の 骨折に骨頭の脱臼を組み合わせ合計16の骨折型が存在する 骨頭、上腕骨解剖頚、外科系、大結節、小結節 外力によって、筋の張力で骨片に分かれます 棘上筋 三角筋 大胸筋 肩甲下筋 こんな感じですね。 リハビリする前に 骨転移、筋損傷、血行動態を評価していきます プレートでのOPEは、 とめます♡ ・本日のまとめ ①Neer分類について
みなさんこんにちは。 志水です( @echohuku) 今までの記事は"エコー"についての記事ばかりでしたが… 今日は 肩関節 についての内容になります。 で、テーマは 「大結節」 です。 「大結節だけ?」 「えっ、マニアックだな…」 とおもった"アナタ"。 コレに関しては 基礎中の基礎 ですが 臨床において非常に重要なポイントになりますので、 🔻肩関節に苦手意識を持っている人 🔻肩関節に勉強を始めたばかりの人 は読むことをオススメします! そして今回お伝えするポイントは3つ ①大結節の面 ②大結節に付着する筋 ③大結節の触診方法 では、さっそくいってみましょう! 大結節の面 まず大結節の位置ですが… こちらです👇 赤の点線で囲んでいる部分が大結節になります。 そしてこの大結節には3つの"面"が存在しますが, 3つの面の名称はそれぞれ… ・上面 ・中面 ・下面 となります。 そして、実際の骨模型で表すとこんな感じです👇 で、これらの名称、位置というのがとても大事になるので しっかりと覚えてくださいね! その理由は次の「付着する筋」でお話します 大結節に付着する筋 突然ですが質問です Q. 1大結節に付着する筋といえば何でしょう? KENTAの肩が気になって整形外科医に話を聞いてみた | プオタの理学療法士. 肩の筋肉の起始・停止を習いたての僕であれば 『 棘上筋・棘下筋・小円筋! 』 と答えたでしょう。 合ってます。 《学生》であればそれで十分だと思いますし "間違い"ではないですよね。 しかし、不十分です。 ここからもう少し深堀りしていきましょう… Q. 2 大結節といっても先ほど紹介した上面・中面・下面がありますが 棘上筋・棘下筋・小円筋はそれぞれどのように 付着するでしょうか? 新人の僕であればこのように答えていました… 『上面には棘上筋・中面には棘下筋・下面には小円筋』 教科書的には合っていますが… 2007年までの話になります。 というのもこちらをご覧ください ご覧の通り左の骨模型に示したものが2007年以前に 一般的に認識されていた"棘上筋と棘下筋の付着部"です。 それぞれ大結節の上面と中面に分かれて付着している様子がわかります。 しかしMochizukiらの報告によりその概念が 大きく覆りました 。 もう一度さきほどのスライドを見てみましょう こんな感じで覚えて下さい。 ・棘上筋は上面の前方のわずかな部分と小結節に付着 (小結節まで付着を伸ばすのは 約21%程度 。) ・棘下筋は 上面から中面にかけて幅広く付着 「ふ〜ん、そうなんだ〜」 「で、それがなに?」 と思う方も多いかもしれませんが、 これはとても大きなことなんです。 というのも、腱板断裂の多くが腱板の付着部(停止部)で 生じます。 つまり、この棘上筋や棘下筋の付着部が変わったことで 今まで「棘上筋の断裂」と思われていたものが 「棘下筋の断裂」だった!
抄録 上腕骨大結節骨折に対する手術療法としてScrew,Tension band wiring,Plateなど様々な固定法が行われているが,骨質不良や骨片の粉砕により治療に難渋することが少なくない.そこで,近年では,スーチャーアンカーを用いた固定術が行われるようになり,良好な成績が報告されている.今回我々は,鏡視下腱板断裂修復時に多く用いられているSuture bridge techniqueを用いた,上腕骨大結節骨折に対する治療を経験したので,その手術手技を含めて報告する.
抄録 上腕骨大結節骨折に対する術後成績を検討した.対象は2007年8月から2014年5月までに手術した男6例,女10例,計16例である.平均年齢は70歳,待機期間は27日,観察期間は33か月である.固定材料は13例がスーチャーアンカー,2例がプレート,残り1例は高強度糸であった.術後平均自動可動域は屈曲139度,外旋40度,内旋T10 ,JOAスコアーは平均82. 1点で,14例で骨癒合が得られたが,内2例は変形治癒,2例は癒合不全であった.変形治癒や癒合不全例は転位が大きく腱板の変性や退縮が強かった可能性があるため,十分な剥離操作や外転外旋位での術後固定の他に,内側への骨接合や筋腱前進法などの広範囲断裂に対するような手術手技が必要と思われる.転位が大きく待機期間が長い症例では,内側への骨接合や筋腱前進法などが必要と思われた.
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大腿骨遠位部 脛骨近位部 脛骨位部 小児の骨折 → 小児骨折 骨折による 骨癒合 しにくい部位 血流が乏しいことによる 大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、 距骨骨折 骨折による出血量 SOR. 631 開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。 診察 1. 皮下骨折/開放骨折 2. 血管損傷の有無 3. 末梢神経損傷の有無 4. 軟部組織の損傷 5. 受傷部位周辺臓器の損傷 6. 受傷後の時間経過 参考 1.
【閲覧注意】千と千尋の神隠し、カオナシの正体や意味がヤバかった | シネパラ シネパラ 映画やアニメ、ドラマの「あらすじ・ネタバレ・結末や最終回」までをまとめた総合サイト。作品にまつわる面白い都市伝説、裏設定も紹介しています。 出典: スタジオジブリ作品「 千と千尋の神隠し 」で重要ではあるものの正体不明の「 カオナシ 」。 最初に見た時には その行動の意味や正体 もよく分からず怖いという印象でした。 物語終盤になっても正体は明らかにならないまま… とは言え、どこか可愛らしさも感じるようになり、不思議で面白い立ち位置だなと思いました。 正体不明のカオナシが「千と千尋の神隠し」に登場するのにはどんな意味が込められていたのでしょうか? カオナシとの出会いは「あの橋」!千尋の正体に気づいていた!? 「千と千尋の神隠し」の物語後半で中心となって描かれている カオナシ ですが、初登場はいつだったのでしょうか?
38 ID:LOTd7Bd00 ワイの友達もいっとったわ 映画館で見たゆうてたから放映後はカットされたシーンなんかな 73: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:50:52. 45 ID:vEP5T3k7a ラピュタはパヤオの絵を見てそれが脳内変換されてて続き見たって言う人が続出したってオチだったな 76: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:51:02. 97 ID:4dR3Ih9D0 このウワサの出所元は、日付検索をかけていくと、恐らく2014年11月21日の2chへの書き込みと思われます。 この2014年11月21日という日付はとても大事なのですが、実はこの日、金曜ロードショーにて、「千と千尋の神隠し」がノーカットで放送されたんですね*2。平均視聴率も19. 6%と、かなり高い数字だったことも記録に残っています*3。 たとえば2012年7月6日にも金曜ロードショーで放映されているのですが*4、そのころのtwitterでは、このラストについては何も言及がありません*5。 つまり、「幻のラストシーン」に関するまとめが、金曜ロードショーでの放映当日に流れることで急速に拡散されていき、ひとつの都市伝説として定着していった、という経緯なのだろうと予想できます。 82: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:52:34. 千 と 千尋 の 神隠し ハクセス. 25 ID:hU2l7lqK0 これと同じパターンで火垂るの墓も確か最後駅でかんたが死んで終わるパターンなのに最近の地上波放送だとカットされてるんよな 106: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:55:44. 63 ID:PTf9QMq30 >>82 火垂るの墓はレンタルなんかでもノーカット版と普通のあるし別問題や 89: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:53:32. 81 ID:DP1KrXVd0 ワイもあったような気がするけど都市伝説やろな まるで集団催眠みたいや 120: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:57:30. 93 ID:XBVWZzxOp もののけ姫に子供が一切登場しない理由聞いて戦慄走った 132: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:58:56. 42 ID:hU2l7lqK0 >>120 最初の村で出てたやん 134: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 09:59:24.
433: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 10:53:07. 80 ID:lFjwvY28a >>423 車には葉っぱが積もり車内は埃だらけ 車はトンネルの向こう側つまり現実世界にあった このことから結構な時間が経っていることがわかる 親は時間経過に気づいていないだけ タイトルも千と千尋の神隠し 千尋と両親はは神隠しが行われたが帰って来れた奇跡の一家 442: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 10:54:51. 81 ID:gSzfRhU10 >>433 普通にこれやろ 神隠し後に時間戻って引越しの続きするんやったら埃かぶってた描写いらんと思うし 437: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 10:53:47. 06 ID:lreMZhJm0 ・千尋が車の中で来る前に着けていた髪留めが銭婆から貰った髪留めに変わっていることに気が付き不思議がる(何故かは覚えていない) → ? ・新居に向かう途中、丘から引っ越し業者が既に到着しているのが見え母親が「もう業者さん来ちゃってるじゃないのー」と父親に怒る → 序盤のシーンと混同 ・新居に到着後、引っ越し業者の1人から「遅れられると困りますよー」と注意される → ? ・千尋が1人何気なく新居の周りを歩いていると短い橋の架かった緑ある小川があることに気付く → 川のシーンは多数あるのでそれと混同 ・橋から川を眺めていると千尋は一瞬ハッと悟ったかのような状態になりこの川がハクの生まれ変わり、新たな住み処であることに気付いた?かのように意味深に物語が終わる → ハクに乗ってる回想シーンと混同 そもそもコハク川は千尋達が以前住んでた家の近くの川であって引越し先の近くの川じゃないやろ 458: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 10:59:28. 96 ID:jurkZYFVp 幻のシーンがあったって言ってる人らも聞いていくと内容バラバラなんよな 407: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 10:45:33. 31 ID:vEP5T3k7a 少なくともハクのくだりは龍ハク乗ってるときの回想と混同してるだけだと思う そもそもハク=川のその川は千尋が引っ越す前の小さい頃落ちた川だし引っ越し先の川はハクじゃない 429: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 10:51:13. 17 ID:MI6CDOSNd >>407 幻のエンディングはデマだと思うけど、もし本当だとしたら、ハクが湯婆婆から何とか逃げ出して現実世界にやってきて、千尋の住む近くの川の神として生まれ変わったってことなんじゃないの 351: 風吹けば名無し 2018/02/28(水) 10:34:24.