文献概要 1ページ目 参考文献 胸部食道癌手術の胸部操作においては広範囲な縦隔郭清を行うために,縦隔内重要臓器との剥離や切離操作が伴い,それらの術中損傷による偶発症を招く危険性が常に存在する。近年,低侵襲手術が広く普及し,拡大視効果により精緻で出血の少ない手術が可能になってきているが1-3),視野は限定され,触覚に乏しく,鉗子の操作性に制限がある手技であり,偶発症に対しては開胸手術と比べて安全性に劣ると一般的には理解されている。しかし,解剖の理解と適切な手術手技,さらには偶発症に対する対処法をあらかじめ熟慮想定することにより,重篤な合併症を回避また対処することもある程度可能である。本稿では食道癌手術における肺静脈損傷の対処法を,主に腹臥位で行う胸腔鏡およびロボット手術を中心に解説する。 Copyright © 2021, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0037-4423 金原出版 関連文献 もっと見る
文献概要 1ページ目 昨今,胸部食道癌に対する食道切除再建術において,開胸下にサーキュラーステープラーを用いた胸腔内食道-胃管吻合を行う機会は少なくなった.最大の理由は胸腔鏡下食道切除術の普及であり,胸腔鏡下であえて難易度の高い胸腔内吻合を行う優位性が少ないためである.さらには頸胸境界部リンパ節郭清を徹底させるために頸部からのアプローチを加えたほうが良いとの考えが一般化し,頸部での食道-胃管吻合が圧倒的に多くなったことも一因である. 一方,最近の食道胃接合部癌罹患者の増加は著しい.食道胃接合部癌に対して,かつては左開胸開腹下に下部食道を切除しサーキュラーステープラーを用いて胸腔内食道-胃管吻合を行うことがあったが,左開胸操作を追加することの腫瘍学的な優位性を証明できなかったこと,および腹腔鏡手術の発展により下縦隔で経裂孔的に食道-胃管吻合が行われるようになったことから,その機会は著減している.しかし,下縦隔での腹腔鏡下食道-胃管吻合は技術的に困難であり,術後に必発する逆流性食道炎も問題となる.この状況を総合的に判断し,最近,食道胃接合部癌に対する胸腔鏡下胸腔内食道-胃管吻合を再建術式の候補とする症例が増えつつある. *本論文中、[▶動画]マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます(公開期間:2025年10月末まで)。 Copyright © 2020, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 1882-1278 印刷版ISSN 0386-9857 医学書院 関連文献 もっと見る
滋賀医科大学オープンアクセス方針 NEWS 2021. 8. 2 2021年7月のアクセス回数は6437回、ファイルダウンロード回数は18079回でした。 2021. 7. 12 【重要】リポジトリシステムの移行延期について リポジトリシステムの移行延期が決定したため、当面の間、通常どおり現システムを運用いたします。新たな移行スケジュールは現時点で未定ですが、スケジュールが確定次第、改めてお知らせします。 新着情報 最新 WEKO Association between socioec... めでる Vol. 17(2020. 3) めでる Vol. 16(2020. 15(2019. 2) SGLT2 Inhibition Mediates P... COUNTER お問合せ先 滋賀医科大学附属図書館 〒520-2192 滋賀県大津市瀬田月輪町 Tel: 077-548-2079 repository@ (@を半角に変えて送信してください。) Link 検索 滋賀医科大学附属図書館 機関リポジトリ「びわ庫」とは IRDB:学術機関リポジトリデータベース トップ ランキング 詳細検索 全文検索 キーワード検索 AND 検索条件を追加 Language インデックスツリー インデックス 紀要 滋賀医科大学雑誌 第34巻, 2021 第1号(医学編) Permalink: 当院における胸腔鏡下食道切除の導入と短期治療成績の検討 利用統計を見る File / Name License jsums3401p018 (377. 3KB) [ 64 downloads] JaLC DOI info:doi/10. 14999/1521. 00012899 タイトル(英) Clinical short-term outcomes of thoracoscopic esophagectomy for esophageal cancer.
将来性に不安がある あなたが彼氏を好きになれない原因として考えられるものに「将来への不安」があります。 一緒にいてすごく幸せだけど、 これから先のことを考えたときの不安 が大きいのではないでしょうか。 彼と共に過ごしていきたいという覚悟が決まらずにいる という心理が隠れているので、彼を心から愛せないのです。 たとえば、彼の職が安定していなくて収入が不安、大きな夢を追っている、ギャンブルをしている…こんな場合は将来性に不安を覚えますよね。 人は、不安が大きい道に簡単に足を踏み入れることはできません。 だから今、あなたは彼を心から好きになれないのかもしれません。 5. 恋愛に憶病になっている 彼氏を心底愛せずにいるのには、あなた自身の気持ちに原因が隠されている場合があります。 それは、 あなたが過去の恋愛で傷ついたことによって恋愛に憶病になっていて、 彼を好きになれないということです。 心から好きだった人に裏切られた、大好きだったのに別れがきて辛かった…。 そういう経験があると、 「傷つくのが怖いから、心を開きたくない」 という心理が知らず知らずのうちに働くのです。 その結果、心を閉ざしてしまって彼氏を好きになれなくなってしまうことがあります。 でも、過去は過去なのですよ。 あなたがこれからもっと幸せになるために、あなた自身を解放してあげてくださいね。 6. 彼氏を好きになれない！ 付き合い続けるか悩んだときの対処法｜「マイナビウーマン」. 忘れられない人がいる 好きな人や元彼を忘れられずにいる 、という心理から今の彼を好きになれないのではないでしょうか。 心はとても正直です。 彼とどこにいても何をしていても、「あの人一緒とだったら、こうだっただろうな。」と無意識に考えてしまうこともあるでしょう。 自分の本心を抑え込んで付き合っていても、 抑え込まれた気持ちは大きくなっていくばかり で、彼氏のことが好きになれないのです。 これは元彼や好きな人を忘れるために、今の彼氏と付き合ったという人によくある心理です。 あなたの本当の気持ちは、あなたが一番よく知っているはずです。 あなたの心に正直にいてくださいね。 おわりに いかがでしたか? 彼氏自身に好きになれない原因がある場合もあれば、あなた自身の気持ちに原因がある場合もあります。 向き合おうと頑張ってはいるけれど、愛せない…ってとても苦しいですよね。 自分が彼氏を愛せないのには、 どんな心理が自分に隠れているのかを明らかにすることが大切 です。 そうすることで、あなたが心から優しい気持ちで人を愛せる日が必ずやってきます。 ( ライター/)
彼氏のことを好きになれない女性の理由はさまざまです。 ここでは、彼氏を好きになれない理由や、好きになれないときの別れのパターン、別れるときの目安が2ヶ月の理由などをご紹介します。 彼氏が好きになれない、と悩んでいる方はいませんか? 好きになれないまま付き合っていると、それがストレスになり心身に不調をきたす可能性もあります。 また、好きでもないのに交際を続けていると、本来手に入るはずだった幸せを逃がしてしまう恐れも。 ここでは、彼氏を好きになれない理由や、付き合ってみたけど好きになれないときに考えるべきことなどをご紹介します。 心当たりがある方は、ぜひ目を通してください。 彼氏を好きになれない人の割合を調査 そもそも、彼氏を好きになれない人はどれくらいいるのでしょうか。 もしかすると、好きになれないのに付き合い続けているのは自分だけなのかも、と不安になりますよね?
【ご質問】 いま付き合っている彼氏がいるのですが、一言で言うと愛が重たいです。 私も彼氏が好きなのですが、彼氏の好きには敵いそうになく少ししんどいです。 彼氏は私のためにいろいろなことをしたり大事にしてくれますが、私はそれに対して100%で返すことができません。 どういう風に考えれば上手くいくでしょうか? それとも別れた方がいいのでしょうか? 【回答】 ご質問誠に有難う御座います。 少しだけご質問者様に想像して頂きたいことが御座います。 もしも彼氏様が浮気をしていたら、ご質問者様はどう感じるでしょうか? 自分のことを大切にしてくれていると思っていたのに裏切られた気持ちになるかもしれません。 そんなことをしない人だと思っていたのにと、悲しい気持ちになるかもしれません。 ですが心の奥の奥のあたり。人間の心の最も暗く汚い部分でこんな感情が湧いてこないでしょうか?