仕事をするうえでも、人の気持ちがわかる人とわからない人では成果も全然違ってきます。 でも、最初から相手の気持がわかるのは誰もいない。 赤ちゃんの時から、日々の相手とのやり取りの中で学んでいるのです。 リンク より --------------------------------------------------- Face to faceで他者と過ごした時間は何分あるか (1)「情」を磨く経験量を増やそう! 「情」とは他人の気持ちをわかろうとする力です。前述したように教科書を読んで、キーワードを覚えたら「情」が磨かれるものではありません。「情」を磨くには、組織やコミュニティなどで他人と行動せざるを得ない現場に身を置き、自分以外の人のために行動した経験の質と量が求められます。 皆さん、ぜひ、1日の時間の使い方を「見える化」してください。 ・Face to faceで他者と過ごした時間はどれくらいありましたか? ・自分以外の人のために使った時間はどのくらいでしょうか? Ceron - 人の気持ちがわからない人の致命的理由3 | プレジデントオンライン. 学生時代を振り返ってみてください。部活・クラブ活動や委員会活動、友達や先生との自由闊達な議論、文化祭や運動会などの裏方の経験。社会人となった今、「情」が足りないのではないかと感じるのは、当時、このような経験が足りなかったからかもしれません。 略 (2)適切で、タイムリーな「フィードバック」を! ビジネスの現場で「フィードバック」という言葉をよく聞くようになりました。部下の途中経過や結果を上司がチェックし、よりパフォーマンスが向上するようにフィードバックをします。上手に使えば、上司が部下の成長を促す教育のひとつにもなります。ただし、欠点を直す、叱ることがフィードバックではありません。なぜ失敗したのか。2度同じ失敗をしないために何をすればいいのか。本人が納得することで成長の糧となります。 人は、社会的存在に成長するために適切なフィードバックを受けることが欠かせません。 例えば、赤ちゃんの頃や幼少期です。乳幼児の意識は常に、自分の世界、自分のしたいこと、自分の欲しいもの、自分の食べたいモノ、自分の好きな人……で占められています。そういう自己中心的世界観にもとづいてある行動をおこしたときに、周囲の親や大人が反応します。 すると子供は、この行動をしてもよいのか、してはいけないのか、を学び始めます。これこそがフィードバックであり社会的な存在への成長になります。もう少し成長すると、自分自身でフィードバックを加えることもできるようになります。自分の言動に対して、周囲の友達が見せる反応や、親や先生の態度をひそかに観察して、今後は同じ言動をしないようにしようとか、今後もしてもいいんだなとかいう判断ができるようになるのです。
学歴は高いが「情」のない管理職 多くの人はこれが足りてないんじゃないかな。 最近様々な漫画を読んでいるけど この心情変化とか読めてない... 。 無意識無能で読書してた。 今日から有意識で読んでみるか。 人の気持ちがわからないリーダーは失格です。人がついてこない経営者に共通するのが『情』がない。損得勘定だけしか動いてないのが見てとれる人。こういう人はいつまでたっても社員から本当の信頼を得られないでしょう エンゲージメントにエネルギーをかけるのを不要悪としてるのは、何も管理職に限らないと思いますが。 今の日本社会全体がそうなってる。 雇用主も客もコストを払いたがらない。 そもそもタダを前提にしてるやろ。 人の気持ちがわからない人の致命的理由3。こういう人が、SNSの上でも増えてるんだろうね。職場や家庭に不満が有るから、SNSで延々とみたいなさ。リアルとネットが分けられないみたいさ。 人の気持ちは分かるんだけど、対処しなくてもいっか、っていう決定をしてしまうんだ。たぶん。 同じ事実を違ったように 見ていることを互いに知ることが コミュニケーションである(ピーター・ドラッカー) ----------------------------- 学歴は高いが「情」のない管理職
またタイムリーにフィードバックをしてきたでしょうか? ※筆者が自著を元に、『 プレジデントFamily2018夏号 』内の夏休み誌上講座として、小学生に読んでほしい名著10冊を紹介。わが子を人の気持ちのわかるリーダーにするための読み方のヒント満載の6ページだ。 私は人事コンサルタントとしてたくさんの企業のマネジャーを指導してきましたが、このフィードバックを苦手とする人が多いように感じます。 もしかすると、自分自身が適切なフィードバックをタイムリーに受けてこなかったのかもしれません。 おそらく身近に理想のモデルとなる人がいないのでしょう。 そういうマネジャーには、カンバセーション(部下との会話)の型から学んでいただきます。 タスク、スキル、成長といろいろな種類のフィードバックが必要です。 なにを、どのように、どの程度、部下に伝えればよいのかがわかってくるとスムーズなフィードバックをタイムリーに行うことができるようになります。 また地位が上になると、自分を叱ってくれる人がだんだん少なくなるものです。 そこで、少しでも「情」のわかる存在になろうとしたとき、役立つのは読書です。 仕事とは一線を画した「物語」で人の気持ちを深く考え、人間関係の疑似体験をしてはいかがでしょうか。 (3)職場や家庭のエンゲージメントをもっと高めよう! 「エンゲージメント」が高い職場では、売上、生産性、収益性、定着率が高く、欠陥品発生や事故率が低いといわれています。 「エンゲージメント」は、「満足」とは異なります。 英英辞典で、「satisfy」と「engage」を比べると、「satisfy」は先に自分のwantsや needsがあり、それらが満たされたときに感じるものであるのに対して、「engage」は対象(社員や家族など)との感情的なつながり、involve(関与、巻き込む)や connect(接続・結合)したときの満たされた感じと理解すればよいでしょう。 会社組織のマネジャーの立場で言えば、部下とのエンゲージメントは極めて重要になります。 人には元来、「私の言うことを聞いて」「私のことを知って」「私のした成果を認めて」「私を成長させて」といった根源的な欲求があります。 さらに、ひとりひとりにとってこれだけは譲れないというエンゲージの「ツボ」も異なるのです。 マネジャーの重要な役割は、部下ひとりひとりの「ツボ」を正しく把握し、応えることでしょう。 人と「接続」すると、相手の気持ちがわかる よく「信頼こそが大事」と言われますが、では、その「信頼」を築くためには何が必要なのでしょう?
Clin Exp Hypertens 2007より引用) OSAによる高血圧の最も重要な特徴は、仮面高血圧に代表される血圧日内変動の異常を伴うことが多い点と、治療抵抗性高血圧の原因となることです。OSAを合併した高血圧患者では、夜間の血圧変動性が増大しており、夜間高血圧や早朝高血圧を示すことも多く認められます。 OSA患者の24時間血圧変動 (Davies CWH, et al.
Hypertension 2011より引用) OSAを合併する高血圧はハイリスクであり、夜間血圧を含めたより厳格な降圧療法を行うことが必要となります。OSAを合併した高血圧の治療においても、通常の本態性高血圧と同様に生活習慣修正が重要ですが、中でもOSAの改善に直結する項目である減量、禁煙、アルコール制限は特に重要な修正項目となります。中等症~重症のOSAを合併している症例では、降圧薬に抵抗性を示すことも多いため、生活習慣修正の指導と共にCPAP療法を行います。 収縮期血圧に対するCPAPの効果 (Logan AG, et al. Eur Respir J 2003より引用) CPAP療法により、多くの症例では降圧効果が得られ、夜間の血圧サージは低下し、心血管予後も改善しますが、CPAPの効果には個人差があり、また高血圧の程度が重症なほどCPAPの効果も大きくなりやすい傾向があります。 CPAPによりOSAと低酸素状態が改善し血圧サージが消失する (Kario K. Hypertens Res 2009より引用) 当院に通院中のOSA患者の血圧推移 ただしCPAP療法による明確な降圧効果を期待するにはコンプライアンスが良好であることが必要であり、一晩4時間以上の使用、AHIが50%以上減少、長期にわたる使用などの条件を満たすことが望まれ、なかでも、CPAPの使用時間と降圧の程度は有意な相関を認めることから、CPAPの使用時間は出来るだけ長時間を目指す必要があります。 CPAPは4時間以上の使用が望ましい (Barbe F, et al. JAMA 2012より引用) また、CPAPよりも効果は劣る可能性はありますが、口腔内装置使用によっても降圧効果が期待できます。 口腔内装置使用の降圧効果 (Iftikher IH, et al. J Clin Sleep Med 2013より引用) AHIが20未満のOSAを合併した高血圧患者、CPAPやマウスピースによる治療が行えなかった高血圧患者、CPAPを使用しても降圧目標までの降圧が得られない高血圧患者などでは降圧薬を投与します。OSA合併高血圧に対する降圧薬の効果は、降圧薬の種類により大きな違いがあることが明らかにされており、OSAの程度や高血圧の程度を勘案しながら、夜間高血圧と低酸素サージ血圧をターゲットにした特異的な降圧療法が行える降圧薬を選択する必要があります。 OSAの睡眠中血圧サージに対するドキサゾシンの効果 (Kario K. 睡眠時無呼吸症候群 高血圧 グラフ. Hypertens Res 2009より引用) また、降圧薬の中にはAHIを低下させる作用が報告されているものもあり、重症のOSA合併例では積極的に使用されています。なお、OSA合併高血圧の治療においては、24時間にわたる厳格な血圧管理が重要であり、夜間血圧は120/70mmHg未満を指標としてコントロールする必要があります。 OSAを合併した高血圧の治療方針 (Kario K, et al.
37倍高血圧になりやすいことがわかっています。また、薬物治療に抵抗性のある高血圧症の陰に「閉塞性」が隠れている可能性も指摘されています。 *心不全 「閉塞性」は心臓に負担をかけて、心機能を低下させる可能性があります。実際、心不全患者さんの11~37%は「閉塞性」を合併することが報告されています。男女別にみると、男性38%、女性31%と男性に多いようです。いくつかの経過を観察した研究によれば、「閉塞性」を合併している心不全患者さんでは、「閉塞性」を治療しないと死亡率が2~3倍高くなることもわかっています。 *脳卒中 米国での4年間にわたる研究によると、無呼吸・低呼吸指数20以上の睡眠時無呼吸症候群の患者さんでは、脳卒中を発症するリスクが4倍も高まりました。50歳以上の方を対象に平均3. 4年間、経過をみた研究では、無呼吸・低呼吸指数が5以上の「閉塞性」の患者群は、脳卒中および死亡のリスクが「閉塞性」でない人の1. 97倍になると報告されています。 *不整脈 「閉塞性」の患者さんは、不整脈を合併する率が高く、無呼吸・低呼吸指数の増加や低酸素血症の悪化に伴い、合併率が高まります。夜間の不整脈は「閉塞性」患者さんの50%近くに認められています。 睡眠中に比較的よく認められるのは、心房細動、非持続性心室頻拍、洞停止、2度房室ブロック、心室性期外収縮などの不整脈です。重度の「閉塞性」では夜間の不整脈の発症リスクが2~4倍高まることが明らかになっています。 *虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞) 冠動脈に疾患のある患者さんで「閉塞性」を合併する率は、冠動脈に疾患のない場合の約2倍です。また、健康な人と比較した場合、「閉塞性」患者さんの虚血性心疾患の発症リスクは1. 睡眠時無呼吸に伴って血圧が200mmHg以上に上昇する、危険なタイプの高血圧を確認 | ニュースリリース｜企業情報｜オムロン ヘルスケア. 2~6. 9倍と報告されています。平均10. 1年間、経過を追跡したスペインでの研究によると、無治療の重症「閉塞性」患者群の心筋梗塞、もしくは脳卒中による死亡率は、健康な人比べ約3倍に達することがわかりました。 *突然死 「閉塞性」の患者さんが、深夜0時~午前6時に心臓が原因の突然死をきたすリスクは、「閉塞性」でない人に比べて2. 57倍高いと報告されています。 (2)「中枢性」の場合 「中枢性」は、心不全をはじめとした心機能低下や脳卒中で比較的多く認められる無呼吸パターンで、多くの場合そうした心血管系の病気の結果として出現すると考えられています。 心不全患者さんで「中枢性呼吸障害」を合併する率は21~40%と報告されています。なかでも「チェーン・ストークス呼吸」(CSR)(注3)と呼ばれる呼吸パターンが特徴的で、心不全患者さんによくみられます〈図3〉。 これは無呼吸の後に呼吸が再開する際、だんだん大きく速くなった後、今度はだんだん弱くなっていき(漸増漸減パターン)、最終的に再び無呼吸に至るという呼吸パターンで、「中枢性」の一種です。 心不全患者さんでは、チェーン・ストークス呼吸を伴う「中枢性」が、寝ている時だけでなく、日中起きている時にも出現します。つまり無意識にこの異常呼吸をしているのです。そして、夜間睡眠中や起きている時のチェーン・ストークス呼吸の出現頻度が高い心不全患者さんほど予後が悪いと考えられています。 (注3)チェーン・ストークス呼吸CSRは、Cheyne-Stokes respirationの略 どういう時にこの症候群を疑い、どこで受診すればいいの?
「閉塞性」は疑うためのポイントがあります。いびき、日中の眠気、肥満、小さいあご、朝方の頭痛、夜間頻尿などは、「閉塞性」の患者さんに比較的よく認められる症状や状態です。特に、頭痛や夜間頻尿は「閉塞性」が原因とは考えにくいでしょうが、「閉塞性」の治療によってこれらが軽減するか、消失する方が少なくないのです。 一方、「中枢性」は、「閉塞性」のような特徴的な症状や状態はあまりみられないようです。「中枢性」は循環器病があること自体がすでにその危険因子と考えてください。つまり、「閉塞性」の症状や状態がある場合はもちろんですが、そうでない場合でも、心不全をはじめとした循環器病をもっている方は、一度は睡眠時無呼吸症候群を疑って検査を受けることをお勧めします。 よく尋ねられるのは"どこで受診すればいいのか"という質問です。確かにどの専門科の病気なのかわかりにくいと思います。実際、この症候群の診療をしているのは、呼吸器科、耳鼻咽喉科、精神神経科、循環器科など多岐にわたっています。 できれば各医療機関のホームページなどで、睡眠時無呼吸症候群や睡眠医療などを扱っているかどうかを事前に調べていただけたらと思います。最近は、専門に扱う医療機関(睡眠センター、睡眠クリニック、睡眠時無呼吸クリニックなど)をよく見かけますので、昔に比べだいぶ窓口が増えたようです。 どのように診断するの? この症候群が疑われた場合、まず「簡易型睡眠モニター」と呼ばれる装置で疑わしい人をふるいにかける検査を行います。この装置で測定するのは、主に鼻や口での気流、血液中の酸素濃度(動脈血酸素飽和度: SpO2)です。この装置は貸し出し可能で、自宅でも検査ができるので、外来で行うスクリーニング検査として普及しています。 この検査で無呼吸・低呼吸指数が5以上の場合、精密検査に進むことになります。精密検査は「ポリソムノグラフィー」(PSG)、もしくは「終夜睡眠ポリグラフ」と呼ばれ、1泊2日か2泊3日の検査入院が必要です。 この精密検査では、簡易型睡眠モニターの検査項目に加えて、脳波、各種筋電図などのセンサーも取り付けられ、無呼吸だけでなく、睡眠状態を詳細に解析できます。無呼吸・低呼吸指数40以上の場合は簡易型睡眠モニターのみで診断が確定しますが、基本的に睡眠時無呼吸症候群の確定診断は、この精密検査で行うことになっています。 「閉塞性」の場合、無呼吸・低呼吸指数が5以上15未満を軽症、15以上30未満を中等症、30以上を重症と判定します〈表3〉。 どうやって治療するの?
3%、女性0. 5%(全体で1.
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS) の患者さんに高血圧症がよく見られる事は以前から知られていましたが、最近、無呼吸が高血圧症の原因となる事が明らかになってきました。 原因の明らかな高血圧を二次性高血圧と呼びますが、最新の高血圧のガイドラインでは、慢性腎臓病などと並び、睡眠時無呼吸が二次性高血圧の原因として掲げられています。 OSASの患者さんでは、日中覚醒時に血圧が高くなるだけでなく、夜間睡眠中にも血圧が高い状態が続く事が知られています。特に、無呼吸が起こっている時には、下の図に示すように血圧が激しく変動しています。 重症のOSASに対しては CPAP療法 が広く行なわれていますが、長期的なCPAP療法によってOSAS患者さんの血圧が低下する事を支持する報告が多くなされています。ただ、眠気のない高血圧を合併したOSAS患者さんでは降圧効果が乏しいと言われており、眠気のある患者さんの方がCPAPの降圧効果は高いようです。 降圧剤を服用しても血圧の低下が不十分な高血圧症の患者さんや早朝の血圧が高い患者さんではOSASを合併している可能性が高いと言われています。心当たりのある方は、かかりつけの先生に相談される事をお勧めします。 関連リンク 睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは こうして治療します(SASの治療法)
睡眠時無呼吸症候群で合併する「治療抵抗性高血圧」とは 睡眠時無呼吸症候群によって合併する高血圧の中でも、特に高い確率で併発することが明らかとなっているのが、「治療抵抗性高血圧」です。3種類以上の降圧剤を服用しても目標値まで血圧を下げることができず、薬物療法によって血圧をコントロールするのが難しい状態です。他の高血圧患者と比べて、脳卒中や脳梗塞、心臓発作による死亡リスクが高く、専門医との連携が欠かせません。 高血圧患者の1〜3割が「治療抵抗性高血圧」といわれ、投薬だけでは改善が見込めないため、日常生活の改善で血圧を下げる療法が必要となります。糖質や塩分、アルコールの摂取を控えたり、適切な運動で体重をしっかりと管理したりといった地道な努力が大切です。また、解熱鎮痛剤やステロイド、甘草を含む漢方薬を常用している場合、血圧を上昇させる可能性があり、状況に応じて内服を改める必要が出てくるでしょう。 なぜ、無呼吸が血圧を上げるのか?