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──使用するレトルトカレーは何でもいいんですか? もんこ: 「100円台のレトルトカレー」であれば、お好きなものを使用していただいて大丈夫です。というのも、手ごろな価格のレトルトカレーほど、万人ウケするシンプルな味に仕上げられているから。200円以上のレトルトカレーはコンセプトがある「こだわりの一品」なので、アレンジにはあまり向かないと感じます。 ──100円台でもメーカーなどで味が全然違いますよね。使うものによって仕上がりが変わったりしないのでしょうか? もんこ: スタンダードな「欧風カレー」であれば、メーカーや辛さが違っても、アレンジ後の味に大差はありません。わずかな違いや好みなどで物足りなさを感じたときは、塩を加えて調整すると、味がまとまりやすくなりますよ。 ──なんだか味の想像がつかないメニューもあるのですが……。 もんこ: バランスよく仕上がっているレトルトカレーに、旨みを引き立てる物をプラスしているので、より美味しくなるだけなんですよ。本の中にはびっくりするような食材アレンジもたくさん載っていますが、まずは怖がらずにトライしてほしいと思います。意外な発見があったり、自分流の味が見つかったりと、さまざまなアレンジライフを楽しめると思います。 レトルトカレーを美味しくする裏ワザ レトルトカレーの可能性を無限に引き出してくれそうな驚きのアレンジ術を紹介していただくうちに、「レトルトカレーをそのまま食べるときでも、美味しくする秘訣などがあるのでは?」との素朴な疑問が湧いてきました。 そこで、レトルトカレーをレトルトカレーのままで食すときのコツについても質問。 ──レトルトカレーをそのまま食べるとき、レトルト感やパウチ臭を消せるような、即席でできるアレンジなんかあったりしますか? もんこ: 「梅干し」を加えると、酸味がレトルト特有の味やニオイなどを中和してくれると思います。チューブタイプの練り梅を小さじ1くらい、もしくは種を取り除いた梅干しをスプーンで潰しながら、少しずつ混ぜて食べるのがポイントです。 ──いちばんおいしく食べられる温め方を教えてください。 もんこ: パッケージにかかれた方法と時間の通りに温めることです。例えば湯せんだと、水から入れてしばらく放置している人も多いですが、沸騰後に入れて既定の時間内に取り出すのが、いちばんおいしく食べるコツなんです。「3~5分」と幅があってアバウトなように感じますが、これは鍋のサイズや火力の違いに対応するためで、実は計算し尽くされた時間なんですよ。 ──電子レンジだと、時間どおりに温めても周囲が焦げたようになるのですが……。 もんこ: 電子レンジのクセなどにもよるので一概には言えませんが、水分が分離して、端だけ蒸発してしまったことが原因かと思います。規定時間の半分くらいで一度取り出して、混ぜてから再加熱すると、焦げ付きや加熱ムラを防げてより美味しくなりますよ。 ──ネットなどを中心に「温める前に50回振ると美味しくなる」という裏ワザがあるのですが、これは本当ですか?
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公開日: 2019年10月14日 最終更新日: 2019年11月22日 メトグルコはメトホルミン塩酸塩の商品名です。 メトホルミンは、安価で、用量依存性の血糖降下作用に加え、 体重減少、脂質低下、心血管系リスク、がんリスクの低減作用をもつ、 糖尿病治療の第一選択薬です。 副作用としては、悪心・下痢などの消化器症状が多いのですが、 少量より開始し、徐々に増量することで副作用を抑えることができます。 メトホルミンって何? 中世ヨーロッパでは、フレンチライラックという草に血糖降下作用があることが知られていました。 その植物の抽出物のグアニジンには 血糖降下作用があることが 1918 年に報告され、 1950 年代に、その類縁体であるビグアニド剤が開発されました。 当時、ビグアニド系の薬として、メトホルミンに加えて、フェンホルミン、ブホルミンなどがあり、使用されていました。 しかし、1970年代にフェンホルミンによる乳酸アシドーシスという重大な副作用による死亡例が報告され、フェンホルミンは禁止されました。 しかし、メトホルミンはフェンホルミンとは異なり、安全性の高い薬であり、現在も使われています。 メトホルミンの製剤名・投与量・薬価 メトホルミンの製剤(メトホルミン塩酸塩)は、先発品ではメトグルコなどの名称で販売されています。 メトグルコは、250mg、500mgの錠剤が販売されており、 成人の最大用量は、1日2250mgまで使用可能 です。 1日2~3回に分けて、食直前・食後に内服します。 薬価は、 2019年の時点で、250mg 10. 糖尿病 第一選択薬 sglt2. 1円 500mg 14. 7円 と安価な薬 です。 (1日1500mg 30日分で、一月1323円、3割負担で、約400円です。) メトホルミンの主作用 メトホルミンの主作用は、 血糖降下作用 です。 その作用は、細胞内のAMPKの活性化などの様々な機序を通じて達成されます。 作用の例: ① 肝臓からの糖新生を抑制する。 ② 筋肉や肝臓などでの糖利用を促進する。 ③ 血清遊離脂肪酸を減らす。 一般的に、糖尿病の血糖降下薬の効果は、同じ薬物でも、患者によって差があります。 (例えば、糖尿病を初回治療する方には良く効いても、長期間、罹患している方には効きづらい印象があります。) そのため、HbA1cの改善度は参考程度にして下さい。 メトグルコの血糖降下作用は、用量依存性に増加し、一定量までは増やせば増やした分だけ、強くなります。 (投与量が一日1500mg~2000mgを超えると、血糖の改善効果は少なくなる報告があります。) 食事療法・運動療法で効果不十分な2型糖尿病に対して、メトグルコの治療効果を検討した2相試験の結果を参照すると、 HbA1cは、プラセボ群は、0.
8未満はインスリン治療、1.
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. メトホルミンから始める糖尿病薬物療法｜今さら聞けない？糖尿病診療Deeper｜大日本住友製薬 医療関係者向け. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
糖尿病の薬物療法① 未治療の糖尿病患者で十分な食事、運動療法を2から3か月行っても、血糖コントロールの目標値が得られない場合、薬物療法の適応となります。現在、使用されている経口薬は作用機序から7系統に大別されます。どの薬を選択するかは、合併症抑制に効果があるか、病態に適しているかどうか、禁忌事項に当てはまらないかなどを考慮して選択します。患者の同意がないと処方できないので、処方する前に薬の説明をします。自分がどんな薬を処方されているか知っていることは大事なことです。 糖尿病の薬物療法② 血糖降下薬を開始する一応の目安はHbA1cが7.
3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 糖尿病の第一選択薬はなぜメトホルミンなのか：日経メディカル. 2018 Garber AJ. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.