お問い合わせ 06-6120-3177 hypertension SASと高血圧 睡眠時無呼吸症候群 / 高血圧の陰に睡眠時無呼吸症候群? 高血圧とSAS 高血圧症患者は全国で約3500万人とも言われ、高血圧はまさに国民的疾患です。高血圧症の90%は本態性高血圧症と言われ、生活習慣に関与したものです。二次性高血圧症は体の中にはっきりとした原因があるものです。SASと高血圧は関連性が強く、高血圧の陰にはSASが潜んでいることも多いのです。 なぜSAS患者は高血圧を起こすのでしょうか?
Hypertension 2011より引用) OSAを合併する高血圧はハイリスクであり、夜間血圧を含めたより厳格な降圧療法を行うことが必要となります。OSAを合併した高血圧の治療においても、通常の本態性高血圧と同様に生活習慣修正が重要ですが、中でもOSAの改善に直結する項目である減量、禁煙、アルコール制限は特に重要な修正項目となります。中等症~重症のOSAを合併している症例では、降圧薬に抵抗性を示すことも多いため、生活習慣修正の指導と共にCPAP療法を行います。 収縮期血圧に対するCPAPの効果 (Logan AG, et al. Eur Respir J 2003より引用) CPAP療法により、多くの症例では降圧効果が得られ、夜間の血圧サージは低下し、心血管予後も改善しますが、CPAPの効果には個人差があり、また高血圧の程度が重症なほどCPAPの効果も大きくなりやすい傾向があります。 CPAPによりOSAと低酸素状態が改善し血圧サージが消失する (Kario K. Hypertens Res 2009より引用) 当院に通院中のOSA患者の血圧推移 ただしCPAP療法による明確な降圧効果を期待するにはコンプライアンスが良好であることが必要であり、一晩4時間以上の使用、AHIが50%以上減少、長期にわたる使用などの条件を満たすことが望まれ、なかでも、CPAPの使用時間と降圧の程度は有意な相関を認めることから、CPAPの使用時間は出来るだけ長時間を目指す必要があります。 CPAPは4時間以上の使用が望ましい (Barbe F, et al. JAMA 2012より引用) また、CPAPよりも効果は劣る可能性はありますが、口腔内装置使用によっても降圧効果が期待できます。 口腔内装置使用の降圧効果 (Iftikher IH, et al. J Clin Sleep Med 2013より引用) AHIが20未満のOSAを合併した高血圧患者、CPAPやマウスピースによる治療が行えなかった高血圧患者、CPAPを使用しても降圧目標までの降圧が得られない高血圧患者などでは降圧薬を投与します。OSA合併高血圧に対する降圧薬の効果は、降圧薬の種類により大きな違いがあることが明らかにされており、OSAの程度や高血圧の程度を勘案しながら、夜間高血圧と低酸素サージ血圧をターゲットにした特異的な降圧療法が行える降圧薬を選択する必要があります。 OSAの睡眠中血圧サージに対するドキサゾシンの効果 (Kario K. 睡眠時無呼吸症候群 高血圧 機序. Hypertens Res 2009より引用) また、降圧薬の中にはAHIを低下させる作用が報告されているものもあり、重症のOSA合併例では積極的に使用されています。なお、OSA合併高血圧の治療においては、24時間にわたる厳格な血圧管理が重要であり、夜間血圧は120/70mmHg未満を指標としてコントロールする必要があります。 OSAを合併した高血圧の治療方針 (Kario K, et al.
Clin Exp Hypertens 2007より引用) OSAによる高血圧の最も重要な特徴は、仮面高血圧に代表される血圧日内変動の異常を伴うことが多い点と、治療抵抗性高血圧の原因となることです。OSAを合併した高血圧患者では、夜間の血圧変動性が増大しており、夜間高血圧や早朝高血圧を示すことも多く認められます。 OSA患者の24時間血圧変動 (Davies CWH, et al.
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS) の患者さんに高血圧症がよく見られる事は以前から知られていましたが、最近、無呼吸が高血圧症の原因となる事が明らかになってきました。 原因の明らかな高血圧を二次性高血圧と呼びますが、最新の高血圧のガイドラインでは、慢性腎臓病などと並び、睡眠時無呼吸が二次性高血圧の原因として掲げられています。 OSASの患者さんでは、日中覚醒時に血圧が高くなるだけでなく、夜間睡眠中にも血圧が高い状態が続く事が知られています。特に、無呼吸が起こっている時には、下の図に示すように血圧が激しく変動しています。 重症のOSASに対しては CPAP療法 が広く行なわれていますが、長期的なCPAP療法によってOSAS患者さんの血圧が低下する事を支持する報告が多くなされています。ただ、眠気のない高血圧を合併したOSAS患者さんでは降圧効果が乏しいと言われており、眠気のある患者さんの方がCPAPの降圧効果は高いようです。 降圧剤を服用しても血圧の低下が不十分な高血圧症の患者さんや早朝の血圧が高い患者さんではOSASを合併している可能性が高いと言われています。心当たりのある方は、かかりつけの先生に相談される事をお勧めします。 関連リンク 睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは こうして治療します(SASの治療法)
5度)の熱が続くなどの症状がみられる時は、自宅でゆっくり身体を休めるようにしましょう。 症状の改善がみられない場合は、速やかに病院を受診し、適切な治療を受けるようにしてください。
高齢者になると、病気にかかってもあまり自覚症状が出ないことが多く、病気の症状が見逃されやすいこともあります。 1度体調を崩してしまうと、若い人に比べて高齢者は体力の回復にかなりの時間がかかることになります。 「顔つきがいつもと違う」「痩せてきた」「元気がない」「食欲がない」など、いつもと違う症状があるときはご家族や周囲の方が早めに気づいてあげられるよう注意が必要です。 ロコモティブシンドロームやフレイル、サルコペニア肥満などは聞きなれない言葉ですが、体力の弱った高齢者は寝たきりにもつながることがあります。 こちらでは、特に気を付けて欲しい高齢者の病気の症状や予防策などをご紹介いたします。 1. 寝たきり・要介護に繋がる「ロコモティブシンドローム」 ロコモティブシンドローム(略称:ロコモ)とは"運動器症候群"のことであり、運動器の障害が原因で移動機能が低下した状態のことをさします。 運動器とは、身体を動かす骨・関節・筋肉・神経などの総称です。ロコモが進行し、運動器の機能がどんどん低下すると、日常生活に支障をきたします。 ロコモは高齢者だけでなく40代から発症の可能性があると言われており、早期発見・予防が大切です。ロコモとは何か・原因とロコモチェックリストと予防法とあわせてご説明していきます。 続きを読む 2. 【体力をつける】疲れにくい身体を手に入れる運動や生活習慣とは？ | 身嗜み | オリーブオイルをひとまわし. 誤嚥性肺炎(原因と対策) 誤嚥性肺炎(ごえんせいはいえん)という言葉をご存じですか?この病気は、私たちが生きていくうえで欠かせない「食事」に密接に関係し、日本人の死因第7位に入るほど身近にひそむ病気です。 加齢に伴い発症リスクが高くなりますので、高齢者の方は特に注意しておく必要があります。 毎日の食事を健やかに楽しむために、誤嚥性肺炎への理解を深めておきましょう。 続きを読む 3. 認知症と間違えやすい「老人性うつ」|その症状、放っておいて大丈夫? 年々増加傾向にある「うつ(鬱)病」。この病気は、原因がはっきりしないまま不眠症状、憂鬱な気分、食欲不振、頭痛などの症状が続くため、精神的にはもちろん身体的にも苦痛な生活を送ることになります。 このうつ病は高齢者にも発症しますが、認知症との区別が難しく発見が遅れてしまうこともあるため、その特徴をしっかりと把握しておきましょう。 続きを読む 4. 体力が最近落ちてきた。それ、フレイルかもしれませんよ? 「虚弱」「老衰」を意味するfrailtyが由来の「フレイル」というものはご存じですか?これは心身の活力が低下した状態のことを指し、要介護一歩手前の段階に見られるサインでもあります。 「最近疲れが取れにくい」という方はフレイルのサインが出ているかもしれません。 チェックシートをもとに、ご自身の心身とその対処法について確認しておくと安心です。 続きを読む 5.
体力をつける生活習慣とは?