副作用でつらい時、どうしたらいいですか? 2XX1年 7月10日(水) 今日は退院後初めての受診日でした。病理検査の結果が出るし、パートも休みなので私も一緒に病院へ。診察室に入り、担当の先生とご対面。 「その後いかがですか?」と聞かれ、最近の体調を報告。気になっていた検査結果ですが、胃がんは手術前の診断と変わるところはなく、手術でがんを取り切れて、リンパ節への転移もなかったとのこと。 (よかった! )思わずパパと顔を見合わせました。 その後先生から、がん再発を予防するために抗がん剤による治療を行った方が良いと説明されたんです。「術後補助化学療法」といってパパの場合、抗がん剤の飲み薬を1年間飲むらしいです。「抗がん剤」ときいてパパも私もショック。「手術で全部とれたのに」と思いながら、どう返事をしたものか、とまどっていると「次の診察時までお考えになりますか?」と先生。そうさせていただくと返事をして、帰ってきました。 手術でとれたし、転移もなくて、それなのに抗がん剤治療をするのかな。もしかしたら、再発しやすいタイプのがん?と、いろいろ考えてしまった。でも、なんか不安だから調べてみたら、最近は胃がん手術後の再発予防にこの治療法を行うみたい。がんの治療もいろいろと進歩してるんだね。 2XX1年 7月11日 by パパ 術後の病理検査とは何ですか? それによって何がわかりますか? 【PR】治療選択の考え方－がん治療の道しるべ | がん情報サイト「オンコロ」. なぜ、がんをすべてとったのに抗がん剤で治療を行うのでしょうか? 術後補助化学療法はどのように行いますか?通院でも受けられますか? 2XX1年 7月 8日(月) 退院からなんとか無事に1週間過ぎました。この間、パパは近所をお散歩するくらいだったので、今日は少し遠出してみようとクルマで買い物に出かけてみました。パパは久しぶりに自分で運転するといって運転席へ。ちょっと心配でしたが、順調にクルマは目的のショッピングセンターに到着。ホッとしていると「あいたたっ!」とパパ。「大丈夫? !」「お腹が・・・」 バックした時に体をひねったのがいけなかったみたいです。念のため、お腹を見てみましたが、特に異常はなし。手術の傷が痛んだようです。 まだ無理はできないですね。 手術の傷はずっと痛みますか? 退院後の運動など、体を動かす時に気をつけることはありますか? ママ わが家の大黒柱・パパが胃がんに! 身内が初めてがんにかかって、不安なことやわからないことだらけ。 このブログでは、そんな私たち一家の様子をありのままに書いていこうと思います。 私たちと同じように、がんで「こまった」、がんを「しりたい」と思っている方々に少しでも参考になることがあったらと願っています!!
※このブログは、がんを経験した患者さん・ご家族の悩みや問題を参考に創作したものです。
適用上の注意 14. 1 薬剤投与時の注意 14. 1 本剤は、30秒以上かけて緩徐に投与すること。 14. 2 注射針はゴム栓の○印にまっすぐ刺すこと。斜めに刺すと注射針が容器頸部を貫通し、液漏れの原因となることがある。 14. 3 容器の液目盛りはおよその目安として使用すること。 14. 4 原則として連結管を用いたタンデム方式による投与はできない。 16. 薬物動態 16. 1 血中濃度 16. 1 日本人健康成人に静脈内投与したときのパロノセトロンの薬物動態は3〜90μg/kg 注) の用量範囲で線形性を示した。 日本人健康成人におけるパロノセトロンの薬物動態パラメータ 1) 用量 AUC 0-inf (ng・hr/mL) t 1/2 (hr) CLtot(mL/min) Vdβ(L) 10μg/kg 51. 2±9. 4 34. 1±3. 8 214±56 621±126 16. 2 日本人成人患者にシスプラチン及びデキサメタゾンの併用下でパロノセトロンを0. 75mgの用量で30秒間かけて静脈内投与したとき、血漿中未変化体濃度はほぼ2相性で消失し、最終相の消失半減期は約40時間であった 2) 。 図1 日本人成人患者における静脈内投与後の血漿中パロノセトロン濃度推移 (平均値±標準偏差) 日本人成人患者におけるパロノセトロンの薬物動態パラメータ 2) 0. 75mg 66. 4±19. 3 41. 6±13. 1 203±56 695±191 16. 3 18歳以下の日本人患者にデキサメタゾンの併用下でパロノセトロンを20μg/kgの用量で約30秒かけて静脈内投与したとき、薬物動態に年齢層間で顕著な違いはみられなかった。 年齢層別のパロノセトロンの薬物動態パラメータ 年齢 AUC 0-inf (ng・hr/mL) t 1/2 (hr) CLtot(mL/min/kg) Vdβ(L/kg) 生後28日以上2歳未満 93. 1±41. 3 37. 9±8. 胃がん 抗がん剤 副作用 しみ. 6 4. 37±2. 45 14. 14±9. 07 2〜6歳未満 107. 7±45. 1 32. 2±7. 7 3. 52±1. 40 9. 24±2. 67 6〜12歳未満 140. 7±30. 4 44. 7±26. 6 2. 44±0. 50 7. 06±1. 06 12〜18歳 135. 4±27.
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8 33. 2±4. 2 2. 55±0. 59 7. 27±1. 49 16. 4 外国人健康成人にパロノセトロン0. 25mg 注) を15分間かけて点滴静注したとき、同用量を30秒間かけて静注したときと比べて、Cmaxは約60%に低下したが、AUC 0-inf は同等であった 3) 。 図2 外国人健康成人に0. 25mgの用量で点滴静注又は静注したときの血漿中パロノセトロン濃度推移 外国人健康成人に0. 25mgの用量で点滴静注又は静注したときのパロノセトロンの薬物動態パラメータ 3) 投与 Tmax ※1 (min) Cmax ※2 (ng/mL) AUC 0-inf ※2 (ng・hr/mL) t 1/2 ※3 (hr) CLtot ※3 (mL/min) Vdss ※3 (L) 点滴静注(15分間) 15 0. 851(44%) 20. 1(25%) 37. 0(24%) 214(26%) 611(24%) 静注(30秒間) 3 1. 38(60%) 20. 3(21%) 33. 3(30%) 209(21%) 554(30%) 16. 5 外国人健康成人にパロノセトロン0. 25mg 注) を3日間連日で静脈内投与したとき、投与3日目のAUC 0-24hr は投与初日に比べて約2. 1倍上昇した 4) 。 16. 6 外国の臨床試験において、パロノセトロン0. 75mgを静脈内投与したとき、軽度、中等度の腎機能障害では薬物動態への明らかな影響は認められなかったが、重度の腎機能障害者では腎機能正常者に比べAUC 0-inf が1. 3倍程度増加した。また、パロノセトロン0. セカンドラインの抗がん剤は20クール目に突入。副作用が軽減し地元の病院へ｜2018年10月 抗がん剤治療（セカンドライン）｜胃がん経験者「Yさん（42歳・女性）」の体験談｜tomosnote（トモスノート）. 75mgを静脈内投与したとき、肝機能障害はパロノセトロンのAUCに顕著な影響を及ぼさなかった。 16. 3 分布 パロノセトロンの血漿蛋白結合率は約62%であった( in vitro )。 有色ラットにおいてパロノセトロン又は代謝物のメラニン含有組織(眼球・皮膚有色部)への高い親和性が認められた。 16. 4 代謝 外国の臨床試験において、投与されたパロノセトロンの50%程度は代謝を受け、主代謝物として N -オキシド体と6- S -ヒドロキシ体を生成した 5) 。これらの代謝物の5-HT 3 受容体拮抗作用はパロノセトロンの1%未満であった。この代謝には主にCYP2D6が関与しており、一部はCYP3A4及びCYP1A2も関与していることが示された。外国人健康成人においてCYP2D6活性が欠損又は低い者(PM)と正常な者(EM)との間でパロノセトロンの薬物動態に顕著な違いは見られなかった。 16.
こんにちは。加藤隆佑です。 本日は、ドセタキセルの副作用の1つである浮腫の解決法についてお話していきますね。 ドセタキセルの浮腫によって、以下のような症状に悩まされる方がいらっしゃいます。 ・手足がむくむ。 ・起床時は顔のむくみがひどく、夕方にかけて下肢の浮腫みが強くなる ドセタキセルと似たような薬剤で、パクリタキセルやアブラキサンでも、同じような症状が出ることがあります。 人によって、浮腫の症状は千差万別なのですが、浮腫むことにより、日常生活の活動が制限されることは、共通します。 そして、浮腫を改善する方法は、あります。 ドセタキセルによる浮腫の発生頻度は? ドセタキセルを受ける人の2人に1人が、浮腫を経験すると言われています。 また、ドセタキセルの総投与量が、300から400mg以上になると、浮腫が出現しやすくなるとも言われています。 具体的には、3コース目あたりから、浮腫に悩まされる人が、次第にふえていくということになります。 なぜならば、ドセタキセルの投与回数が増えるにつれてひどくなるとされています。 さらに、浮腫が原因で、抗がん剤投与を中止するケースが、約3割もあるというデータもあります それほど、浮腫が日常生活に与える影響が大きいです。 浮腫で悩まされないようするためには? 少ない投与量を繰り返すと、浮腫で悩まされることは多くありません。経験的に、そのように感じます。 たとえば、体表面積あたり60mgであれば、投与回数を多くしない限り、浮腫には悩まされないことが多いということです。 しかし通常の投与量ですと、浮腫がでやすくなります。 したがって、浮腫がでてきたときには、ドセタキセルの投与量を1段階減量することは重要です。 それ以外には、以下の方法があります。 1、投与夕方から2日間、デキサメタゾン8mgを内服 2、利尿剤の投与(フロセミド、スピロノラクトン) 使いすぎると脱水になることがあるから注意が必要 3、浮腫を減らす漢方 具体的には、オニタビラコや夏枯草という薬草が、浮腫の改善に役立ちます。 それ以外のセルフケアとして、以下の工夫も有効です。 ストッキングで軽く締めておく。 寝る時に足を高くする。 浮腫がある時に、見逃してはいけないこと 片足だけ浮腫になっている場合や、浮腫の部位に熱感を帯びているときは、血栓ができていることがあります。そのようなケースは、主治医に報告して、血栓がないかを確認してもらってください。 血栓を放置しておくと、肺の血管に血栓が飛び、肺梗塞という命に関わることになることがあるからです。 ドセタキセルをやめたら、すぐに浮腫は改善する?
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冊子印刷・製本 コラム 冊子印刷の用紙を「コスト、価格」で選ぶ【用紙別の印刷価格シミュレーション】 前回の記事「 冊子印刷の用紙を「質感、手触り」で決める!テクスチャ別の用紙リスト 」では、「質感、手触り」「読み心地、めくりやすさ」で用紙を比較し、冊子の種類や仕上がりイメージに適した用紙を紹介しました。 今回は「 紙の価格、コスト 」に着目して、取り扱い用紙から印刷製本の見積もり価格を比較します。 前回記事 も参考にしつつ、予算に合った本・冊子の印刷製本にお役立てください。 コスパNO. 1用紙は「上質紙」 最も安価に、コストを抑えられる用紙は「 上質紙 」です。 参考記事: 安くて使い勝手のいい超メジャー用紙「上質紙」特徴や印刷した仕上がり、質感 そして、紙は 薄ければ薄いほど安い ので、薄い紙も豊富に生産されている上質紙は、ページ数の多い冊子をなるべく安く印刷製本したい時に候補に上がる用紙です。 イシダ印刷でも5種類の厚さの上質紙を取り扱っています。 ● 上質55K 厚さ約0. 08mm(本文用紙、オフセット印刷のみ対応) ● 上質70K 厚さ約0. 10mm ● 上質90K 厚さ約0. 13mm ● 上質110K 厚さ約0. 14mm ● 上質135K 厚さ約0. 17mm 主な取り扱い用紙を コストの安い順 に並べてみました。 安い方から順番に、上質紙 → 書籍用紙・色上質紙 → コート紙・マットコート紙 → アート紙・マットポスト紙 → レザック になります。 参考記事: コート紙と上質紙の違いと、厚さや用紙に適した本の種類を解説 紙は1枚何円? それでは、用紙一枚あたりの価格はどれくらい違うのでしょうか? 実は、印刷製本の用紙は「一枚いくら」と常に一定の価格ではないのです。 文具店などでは「A4一枚◯円」という販売になりますが、印刷所で使う用紙は大きな紙に複数のページを面付けして使っていくので、印刷するページ数や部数によって一枚あたりの価格は変わります。この方法は生産工程や生産コストを合理化、効率化するために採用されていて、小さくカットして小売りされる市販の用紙よりはるかに安く用意でき、市販の紙を買って刷るより断然安くなります。 参考記事: 印刷価格が決まるポイント①【面付けと折丁について】 印刷価格が決まるポイント②【台数について】 【用紙別】見積りシミュレーション イシダ印刷で取り扱いのある用紙の中から、よく使われている代表的な用紙をピックアップして、それぞれの印刷製本価格を比較してみます。 本文用紙を変えて比較 例えばA4サイズの冊子を100冊作るとして、下記のような仕様で、本文用紙を変えて印刷製本価格を比較します。 ● 部数: 100冊 ● サイズ: A4 ● ページ数: 100ページ ● 表紙の用紙: コート紙135K ● 印刷の色: 表紙/カラー片面(表1と表4) 本文/モノクロ ● 印刷方法: オンデマンド印刷 【代表的な本文用紙の印刷製本価格の比較】 上質紙70K 30, 936 円 最安 上質紙90K 32, 902円 書籍用紙72.
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