白内障お悩みQ&A ご相談者様 緑内障を発症し点眼薬による治療を行っていました。最近、目のかすみや視力の低下が気になり、精密検査を受けたところ白内障を併発していることがわかりました。通院していた眼科では緑内障がある場合、白内障の手術はできないと断られてしまいました。今後どのような治療を行えばいいのでしょうか? 緑内障と白内障を併発していて、他院で白内障手術を断られて当院にご相談に来られる方がいらっしゃいます。実際に、緑内障と白内障を併発していると手術のリスクが上がるためにそこまでの治療には対応しないと決めている眼科も多くあるのが現状です。 そうなんですね。手術をしないと白内障は治らないと聞いたのですが、私のように治療を断られてしまった場合は、どうすればいいのでしょうか? 手術を断られてしまってご不安だったと思います。アイケアクリニックでは幅広い眼科疾患に対応するために最新鋭の機器を導入し、経験豊富な医師による安全で正確な手術を行っています。白内障と緑内障を併発されている方の白内障手術も対応しております。 私のようなケースでも手術が受けられるんですね。でもどうして手術ができない眼科と、手術ができる眼科があるのですか?
新しい緑内障手術と白内障手術の併用について 2018年から白内障手術の際に併用して行う緑内障手術方法が、健康保険適応の手術として認可されました。この手術について解説します。 Q:どの様な手術ですか? 「緑内障なのに白内障になるんですか？」 | せき眼科医院のブログ. A:厚生労働省が認めた正式な名称は「水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術」となっています。これは、眼圧を下げるために水晶体再建術(白内障手術)と同時に行う緑内障手術治療で、眼内ドレーン(ステント)と呼ばれるチタニウム製の器具を眼内液の排水部に埋め込み、眼内液の排出を促進して眼内圧を下げることを目的に行われる手術です。 眼内には本来、眼内圧を調整するための機構として線維柱帯と呼ばれるフィルター機能を持った排水口があります。緑内障の原因のひとつに、このフィルターに目詰まりが起きて眼圧の調整が出来なくなることがあります。従来はこのフィルター部分の目詰まりに対して、この部分を切開する「流出路再建術」という手術が行われてきました。しかし流出路再建術を行うためには、手術時間が長くかかり、また比較的大量の出血を伴うために術後に視力が回復するまでの時間が長くなる欠点がありました。このため、白内障手術と同時に行う緑内障手術には問題がありました。 これに対し、眼内ドレーンを挿入する手術は、単独の白内障手術の一連の操作の途中で行えるため、他の緑内障手術を併用する場合よりも短時間で行うことが可能で、白内障手術との併用が推奨されています。 Q:治療に使うステントはどのようなものですか? A:緑内障治療のための眼内ドレーンに使うステントは、iStent(アイステント)と呼ばれ、眼内に留置される器具です。iStentは、眼内の排水溝に相当するシュレム管内に挿入して固定するための先端の尖った本体部分と、シュノーケルと呼ばれる吸入口で構成されています。 Q:iStentの手術を受けるためには、どの様な条件が必要ですか? A:この治療は、水晶体再建術と同時に行うことが健康保険適用のための条件となっていますので、治療が必要なレベルの白内障であると診断されていることが必須条件です。 また、緑内障としては、「軽度から中程度の視野障害が既に生じている緑内障である」と診断されている必要があります。更に、点眼薬による緑内障治療が行われていることが必要です。 健康保険の適用のためには、この様な厳しい制限があり、すでに治療薬が処方されている緑内障治療中の患者さまで、白内障の手術が必要となった方が対象になります。 Q:手術の効果はありますか?
アイステントとは90度に曲がった筒状の医療器具です。サイズは長い場所で1ミリ程度と極小で、線維柱帯と呼ばれる場所に埋め込む手術治療で、眼球内の房水の排出が改善されます。 緑内障でそのような治療法があるなんて初めて知りました。アイステントは白内障手術と同時でないと受けられないのでしょうか? はい。この治療は、白内障手術と同時でないと健康保険適応として受けることができない治療法です。以前に白内障手術を受けられた方は、この治療だけを受ける場合は自由診療となります。また、この治療は日本眼科学会で講習を受けた医師に限られていて、どこの眼科でも治療ができるというものではありません。 なるほど。手術を受けて、緑内障の治療もできるなんて魅力的ですね。この治療なら定期的に眼科で眼圧の検査を受けたり、点眼で眼圧のコントロールをしなくてもよくなりますか?
患者さんとお話していると、 「緑内障なのに白内障になるんですか?」 とご質問を受けることが時々あります。 答えはもちろん 「その通りです」 。 まず緑内障ですが、 日本では40歳以上の方の5%が緑内障にかかっている と考えられています。しかし、 緑内障は自覚症状に乏しい ため、多くの患者さんでは眼科を受診する機会もなく、病気の存在に気づいていない可能性が高いのです。 一方、 白内障 はどうでしょう?
A. 手術が問題なく施行されているものとして回答させていただきます。結論から言うと、その症状は異常ではありません。 遠視のために遠近両用の眼鏡をかけています。片目の白内障手術が決まっています。手術を受ければ、裸眼で良く見えるようになりますよ、と言われています。 反対の眼は手術しなくてもよいのでしょうか? A. 緑内障患者の白内障手術前手術後. 良い方の眼の裸眼視力によって対応が異なります。遠視の方は、手術に際して、原則として遠方が見える様に合わせます。従って、裸眼視力が良くなります。手術しない眼の裸眼視力によっては、左右のバランスが悪くなる場合があります。 白内障手術を受けるのですが、現在、遠視で遠近両用の眼鏡を一日中かけています。せっかくの機会なので、手術後にできるだけ眼鏡をかけないで済むようにしたいのですが、どうしたら良いですか? A. 白内障手術の際に遠方が見えるように合わせる事をお勧めします。遠視の方は、遠方にも眼鏡が必要で、さらに老眼鏡も必要なので、常に眼鏡をかける必要があります。 私は近視で眼鏡をかけていますが、白内障手術を受けることになりました。近視の人は手術の時に近視を残すようにした方がいいと言われました。裸眼で遠くが見えるようにしたいのですが可能ですか? A. 近視の方も、両眼とも手術を受ける予定であれば、遠方が見えるようにする事ができます。 白内障の手術後にかなりの左右差があり、レーシック( LASIK )で治せると言われましたが、詳しく教えてください。 A. 左右の屈折度数(近視や遠視補正のための眼鏡レンズの度数 )が大き過ぎると、網膜に映る画像の大きさが違い過ぎて、眼鏡での補正ができないとか、目が疲れるなどの障害が発生することがあります。これを不同視(ふどうし )と言います。 Copyright © 2021 (医) インフィニティメディカルグループ All Rights Reserved.
今回は、安定と言われる鉄道会社を辞める人がどれくらいいるのかについて語ろうと思います。 私の知っている範囲のことで、会社によっても変わると思うので、あくまで参考として読んでもらえれば幸いです。 鉄道会社の総合職から転職する人は、ほぼいないといってよいでしょう。 転職が一般的になってきたここ数年においても、鉄道会社から転職する人は少ない。私の感覚ではあるが、総合職では多くても数%程度だろう。 筆者が鉄道会社に勤務していた期間は10年に満たない程度だが、同期で会社を辞めた人間は、筆者を含め10人もいなかった。 新入社員研修の実態 でも書いたが、入ってからの異様な雰囲気には、同期と一緒に戸惑い、みな何かがおかしいと感じていた。 また同期との飲み会で最も盛り上がる話題は、会社の愚痴である。上司や現場長が細かくてうるさい…組合活動が休日まであって休めない…給料が安すぎる…など話題には事欠かない。 中には、こんな会社すぐに辞めてやる!とまで言い出す人さえいる。 だが、誰も辞めないのだ。 同期や先輩、後輩と話していても、満足している人より不満を抱えている人の方が圧倒的に多い。 なのに、ほとんどの人が2~3年経つと徐々に変わってくる。 曰く、「まあ、社会人なんてこんなもんじゃないの?」「給料安いけど、別に生活に困るほどでもないし…」「組合活動も我慢すればいいだけだし…」etc….
福島中央テレビは、オンライン謎解きゲーム「奪われた会津鉄道からの脱出」を発売した。 福島中央テレビ(本社:福島県郡山市)はオンライン謎解きゲーム「奪われた会津鉄道からの脱出」を1月30日にリリース。 東北を中心に数々の謎解きゲームを手掛ける謎杜プロジェクト(宮城県仙台市)との共同制作。 価格は1800円(税込)で公式HP( )から購入・プレーができる。 さらに2月28日まで早期プレー特典として、鬼滅の刃の大ヒットで注目を集める温泉「大川荘」のペア宿泊券など豪華プレゼントが当たるキャンペーンを実施する。 今の時代に合わせた "オンライン" の謎解きゲームです。インターネット環境があればいつでもどこでも本格的な謎解きを楽しめるエンターテインメント。 ゲームは【謎解きパート】と【ドラマパート】で構成されています。本格的な謎解きを楽しみながら、会津の美しい風景を堪能しよう!
異様な雰囲気に飲まれながら入社式の会場に入ると、外で見た光景に劣らない異様な雰囲気であった… 会場に案内され、指定された席に着席する。全員が揃うと、司会の社員から入社式の前にリハーサルを行うと伝えられた。 (入社式なんて偉い人の話を聞くだけじゃないのか?) と思っていると司会が、起立!と号令をかける。 学校の授業みたいだな、等と思いつつ席を立つと、怒号が飛ぶ。 「なめてんのか!ダラダラするな!全然揃ってないじゃないか!」 いきなりの洗礼である。中学校や高校でも起立で怒号が飛んだ経験などない。 (これはとんでもない所に来てしまった…) その後も礼の角度が揃っていない、姿勢が悪い等多くのダメ出しがされ、入社式が始まった。 内容自体は平凡なものだ。偉い人が話をし、新入社員代表が挨拶し、社歌を歌う。 ご丁寧に、新入社員の家族からのムービーまで放映された。 「○○君、小さいころからの夢だった鉄道会社に入れて、家族一同喜ばしく思います。立派な社会人となってください。」 感動のシーンのはずだが、何も知らない家族たちは子供が軍隊式の訓練を受けいているなど想像もつかないのだろう。 まるで自衛隊にでも入ったような気分になり、これから始まる研修が憂鬱になっていった… 軍隊式の研修(教練?) 1日目の午前しか終わっていないのにひどく疲れたが、入社式は始まりに過ぎなかったことにすぐ気付くことになる… "鉄道会社の新入社員研修は?その2" の 続きを読む