1. 病態生理 成人に発生し、上位と下位の運動ニューロンがおかされる原因不明の難病である。四肢の筋力低下、 線維束攣縮あるいは筋萎縮、球麻痺症状など全身の運動機能が急速におかされ、進行性の経過をたどる ものを言う。 通常40~50歳代に発症し、性別ではやや男性に多い。平均生存期間=発症後3~5年。 2. 筋萎縮性側索硬化症ALSの患者様の看護計画. 症状 ① 筋萎縮と筋力低下の進行様式 発症初期は、上肢または下肢の一側から始まり、ついで両僣哇に進行する、小手筋である母指球・ 小指球に萎縮が起こり、しだいに前腕、上腕、肩甲骨、体幹筋へと広がり、筋力低下や筋脱力を伴う。 線維束攣縮は筋脱力と並行して現れる。下肢の運動障害は痙性麻痺として現れる。しかし、下肢が 初発の場合には、筋脱脱力と筋萎縮をきたし、弛緩性麻痺となる。 筋萎縮と筋力低下が舌筋、咽頭筋に及ぶと、球麻痺症状である構音障害や嚥下障害が起こる。助間 筋がおかされれば、呼吸障害が出現し、頚筋がおかされると頸部の下垂がみられる。 ② 錐体路徴候=亢進する ③ 陰性徴候 感覚障害、排尿障害は他党的に認められない。しかし、感覚異状として、下肢の冷感、しびれ感、重い感じなどを訴える場合がある。 3、 検査 ・針筋電図 ・筋生検 ・その他の検査…頭蓋・脊椎のX線検査、ミエログラフィ、脳波など 3. 治療(根治治療はなく対症療法) ① 薬物療法(リルゾール) とくに有効的なものはないが、ビタミンC、ビタミンEなどの各種ビタミン類、タンパク同化ホルモングルタミン酸の血中濃度を抑制する中枢神経薬 ② 合併症の予防と対症療法 1.運動障害によって関節の拘縮をきたすため、マッサージや他動運動を継続し、可能な範囲で軽い運動を行う。 2.たんぱく質の豊富な食事をはじめ、バランスよく栄養摂取するようにすすめる。 3.食事摂取量が減少し十分な栄養がとれなくなっている場合は経管栄養や胃瘻造設などを考える。 4.呼吸困難に対しては、気管切開、人工呼吸器装着による延命治療の可能性を説明する。患者・家族の選択によって、治療が行われることが望ましい。 4. 看護のポイント ① 筋萎縮生側索硬化症は、四肢の運動障害に関連し、徐々に日常生活動作(ADL)が低下するた め、その状態を見極めてADLを援助する。 ② 構音障害の出現によって他者との意思の疎通ができなくなる。進行過程で用いることのできるコ ミュニケーション手段を適切に活用し、意思の疎通ができるように援助する。 ③ 嚥下障害の出現によって食事の摂取が困難となる。嚥下状態に合わせて食事内容を工夫したり、 誤嚥を予防するための援助を行う。 ④ 人工呼吸器の装着に関連した肺合併症を起こす危険性を予防し、呼吸が円滑にできるように援助 する。 ⑤ 進行性で治る見込みがない状況のなかで、精神的に不安定となり、生きる意味を失っていく。患 者が独立しないように心理的援助を進めるとともに、社会資源を有効に活用できるように援助す る。
私が専門とする脳神経内科の領域には、 ALS(筋萎縮性側索硬化症) という難病があります。脳神経内科医として、はじめてALSの診断をしたときは、相当悩んだものです。 「最後の最後まで意識は清明ですが、四肢は全く動かすことができない」 というある意味、とても酷な病気です。私も、一人で確定診断をすることが不安であったため、先輩医師に診断の確認をお願いしたものです。 そんなALSの患者数は増加傾向にあります。厚生労働省の調査によると1975年には416人の患者しかいなかったものが、2005年には7, 302人となり、 2014年には9, 950人 へと推移しています。年間1万人近い患者さんが確認されており、その数は 年々増加傾向 にあります。この病気は 高齢者にかかりやすいという特徴 があり、超高齢化社会に入ったことでALSの患者も増加しているのです。今回の記事では、脳神経内科専門医の長谷川嘉哉が、ALS(筋萎縮性側索硬化症)について解説します。 1.筋萎縮性側索硬化症(ALS)とは?
脳神経領域、b. 頸部・上肢領域、c. 体幹領域(胸髄領域)、d. 腰部・下肢領域の4領域に分ける(領域の分け方は、2 参考事項を参照)。 下位運動ニューロン徴候は、(2)針筋電図所見(①または②)でも代用できる。 1. 1つ以上の領域に上位運動ニューロン徴候をみとめ、かつ2つ以上の領域に下位運動ニューロン症候がある。 2. SOD1遺伝子変異など既知の家族性筋萎縮性側索硬化症に関与する遺伝子異常があり、身体の1領域以上に上位及び下位運動ニューロン徴候がある。 ④ 鑑別診断で挙げられた疾患のいずれでもない。 (2)針筋電図所見( 神経が障害されているかどうか、進行性に起こっているかどうかがわかる ) ①進行性脱神経所見( ALS だけに見られる特徴 ):線維性収縮電位、陽性鋭波など。 ② 慢性脱神経所見:長持続時間、多相性電位、高振幅の大運動単位電位など。 (3)鑑別診断( これらの中には治る可能性がある疾患が含まれるため見逃さないことが重要 ) ①脳幹・脊髄疾患:腫瘍、 多発性硬化症 、 頸椎症 、後縦靭帯骨化症など。 ②末梢神経疾患: 多巣性運動ニューロパチー 、遺伝性 ニューロパチー など。 ③筋疾患: 筋ジストロフィー 、多発筋炎など。 ④下位運動ニューロン障害のみを示す変性疾患:脊髄性進行性筋萎縮症など。 ⑤ 上位運動ニューロン障害のみを示す変性疾患:原発性側索硬化症など。 厚生労働省難病情報センターより引用
日本と中国の若者の恋愛観と結婚観は大きく異なるようです(写真はイメージです) Photo:PIXTA 中国人と日本人の若者の恋愛観や結婚観は、社会の事情や生活習慣、価値観などの違いもあり、かなり異なる。破局に終わったある日本人女子大学生と富裕層の中国人留学生とのケースを事例に、その違いを検証してみたい。(日中福祉プランニング代表 王 青) 破局に終わった日本人女子大生と 富裕層の中国人留学生の恋 日本の政治、経済、文化など多方面に精通し、中国に向け情報を発信し続けている日本在住の中国人ジャーナリストの徐静波氏が、先日、自らの中国語のネットメディア「静説日本」に、ご自身の友人の娘である日本人女子大生(以下:彼女)が中国人の留学生(以下:彼)に恋をし、半年の同居を経て別れたという話を投稿した。 徐静波氏から許可を得たので、一部を紹介する。 「彼は身長180cmでイケメン、中国北京の裕福な家庭育ち。彼女は親が中国に転勤中、北京で生まれ、幼少期は中国で過ごし、中国が好き。現在医学部4年生。二人は、ある英語のサークルで知り合って、半年間付き合ったのち同居生活を始めた。『本当に大好きだった。長身でまるで俳優のようなルックス、英語もぺらぺら』と彼女は話す。しかし、同居してから半年後、彼女から別れを告げた」
HOME お金が…外国人が日本人と結婚してショックを受けたこと 公開日: 2020/04/15 更新日: 2020/12/20 育ってきた環境が違えば、好き嫌いや価値観の差は否めないものです。日本で生まれ育った日本人夫婦でも、食の好みや生活リズムのすれ違いはよく耳にする話題の一つ。では、日本人と結婚して日本で暮らす外国人は、どのようなことに文化や習慣の違いを感じるのでしょうか。 今回は過去に公開した記事の中から、日本人と結婚した外国人がショックを受けたことをまとめて紹介します。(以下コメントは個人の意見です) 掃除に洗濯…部屋をキレイにしてくれて助かる! (中国人女性) 日本人と結婚して7年になる中国人女性が旦那様と一緒に暮らし始めてまず驚いたのは、「きれい好き」であること。 「家では洗濯も掃除も手伝ってくれます。中国人というか、私の父がだらしなかったので(笑)、家をきれいに保つ心がけをしてくれるだけでうれしいですね」 一緒に暮らすスペースをきれいにしてくれるのは、結婚相手として申しぶんのないこと。日本人男性の中にも、掃除が苦手な人は割と多いと思いますが……。また、掃除をするだけでなく、きれいを「保つ」ことに配慮してくれるのもうれしいとのことでした! お金が…外国人が日本人と結婚してショックを受けたこと - LIVE JAPAN (日本の旅行・観光・体験ガイド). なぜ怒っているのか言ってほしい! (アメリカ人男性) 結婚生活でいちばんの課題となりうる「ケンカ」について、アメリカ人男性はこんなことを話しています。 「ケンカしてしまったときは、お互いが納得するまでとことん話し合うべきだと思うんだ。でも僕の妻はケンカになると、思っていることをあまり話してこないし、話すことすら拒絶することがある。なぜ怒っているのか、思うことを言い合わなければ解決にならないし、ケンカが長引いてしまうのに……」 アメリカでは日本よりもディベート文化が根付いています。一方で日本人は主張しすぎずオブラートに包みがち。「話された言葉が、必ずしも伝えたいことのすべてではない」ところに顕著な言語や文化の違いが生じ、夫婦ゲンカの際にコミュニケーションの課題として表れやすいようです。 嫌いじゃないけど…食事に生モノが続くのはツライ! (タイ人女性) 家族間で重要な「食事」の問題。タイの首都バンコク出身の30代女性は、こんなことにカルチャーショックを受けたそう。 「主人は『生もの』を好み、リクエストが多いんです。タイでは衛生上、生ものを家庭で食べる習慣があまりありません。でも日本は、 刺身 、生卵、生野菜と、火を通さずに食べる料理が多いですよね。こんなに生ものを食べて大丈夫かな?と最初心配になりました」 特に生卵は、日本以外では安全ではないという理由で敬遠されていますよね。小さなころからあまり食べなかったものを日常的に食べるのはなかなか慣れないこと。言葉には出さなくても、Kさんの努力が感じられます。 日本のお父さんの「おこづかい制」ってなに!?
中国の結婚証明書の発行が受けられる! デメリットは 本人が役所に出向かないと未婚声明公証書の発行が受けられない!? 中国国内では原則本人出頭の役所もあります。 中国人が居ないので中国の書類だけでは婚姻届が受理されないかも!? 食事が想定外!?中国人女性が日本人と国際結婚して驚いた5つの理由 - LIVE JAPAN (日本の旅行・観光・体験ガイド). 日本の市役所ごとに独身を証明する書類について独自の基準があるのです。 中国に渡航しなければならない。日本人側が用意する書類に費用が発生する。 交際が浅い方は渡航することで交際を深めることができます。 まとめ お相手中国人が留学や就労を目的とする在留資格で日本在住の場合は①の中国在住の親族に依頼し、中国公証処発行の未婚声明公証書を送ってもらうことをお勧めします。②の中国民政局発行の未婚声明公証書で婚姻届の場合ではお相手中国人に日本に在留経験があるなど、交際が十分な方にお勧めです。容易に中国渡航が可能な方には中国で先に結婚手続きをする③をお勧めします。また、出会い系サイトなどで知り合った場合は客観的な交際の証明が乏しい方も③の方法で手続きをすすめて、同時並行で二人の交際を深めてください。 お二人の状況により選んでください 中国人と結婚手続きをサポートしてほしい!
HOME 食事が想定外!? 中国人女性が日本人と国際結婚して驚いた5つの理由 一昔前より珍しくなくなった国際結婚。特に、お隣の中国は、留学や就職で日本を訪れる方が多いからか、日本人と中国人のカップルもよく見かけます。同じアジアといえども、結婚後はカルチャーショックの連続のはず。そこで、日本人と結婚して7年になる中国人女性Kさんにインタビュー!日本人男性と結婚して驚いたこと、ショックだったことを聞きました。(以下はアンケートに応じてくださった方の個人的な意見です) 掃除に洗濯…部屋をキレイにしてくれて助かる! Kさんが旦那様と一緒に暮らし始めてまず驚いたのは、「きれい好き」であること。 「家では洗濯も掃除も手伝ってくれます。中国人というか、私の父がだらしなかったので(笑)、家をきれいに保つ心がけをしてくれるだけでうれしいですね」 一緒に暮らすスペースをきれいにしてくれるのは、結婚相手として申しぶんのないこと。日本人男性の中にも、掃除が苦手な人は割と多いと思いますが……。また、掃除をするだけでなく、きれいを「保つ」ことに配慮してくれるのもうれしいとのことでした! 作った料理をちゃんと平らげてくれるのがうれしい 「中国人は食事をたくさん作るので、残してもあまり気にしません。でも、主人は私の手料理を必ず完食してくれます。彼と結婚するまではご飯を残すことについて意識していなかったけど、『おいしい』と言ってきれいに平らげてくれるのはやっぱりうれしいです」 日本人同士でも食べ方や好みの違いは、結婚生活において大切なポイント。おいしく食べてくれるのは誰だってうれしいですよね。ただ旦那様が完食するのは、日本人だからというより、純粋にKさんの手料理にすっかり胃袋をつかまれているのかもしれませんね! 喧嘩をしても冷静。中国人なら取っ組み合いになってるかも!? 長い結婚生活、喧嘩することもありますよね。Kさんと旦那様は、どんな喧嘩をするのでしょう? 「私が一方的に怒ってます(笑)。中国人はよくしゃべりますし、声が大きいですから、喧嘩のときもそう。でも彼は、私がいくら気持ちをぶつけても、いつも冷静に耳を傾けてくれます。相手も私と同じタイプだったら、もしかしたらヒートアップして取っ組み合いになるかも」 国民性ではなくその人自身の性格によっても違うと思いますが、パワフルな中国人女性と冷静な日本人男性。二人が仲良く過ごせているのは、よいバランスを保てているからなのかもしれません。 私は一人っ子。兄弟がいることが、こんなに素敵なんて!
(イギリス人男性) 結婚後の大きなテーマの一つである「お金」の問題。イギリス人男性によると……。 「結婚したときに『おこづかい制』を提案されたことがショッキングな出来事。なんでも日本では働くお父さんの『おこづかい制』は多いし、自分の父母もそうしていたからと言うんだけど。どうして自分が稼いだお金をぜんぶ奥さんに渡して管理されなければならないの?」 一家の大黒柱であるお父さんが、少ないおこづかいのためにランチ代を節約する姿――。日本ではテレビドラマやサラリーマン川柳などでもおなじみの光景ですが、財布のヒモは働いた人が管理するのが当然!という考えが崩されて、ショックに思ったようです。 ※記事掲載時の情報です。 ※価格やメニュー内容は変更になる場合があります。 ※特記以外すべて税込み価格です。 この記事をシェアする