交通事故による怪我の治療にも、健康保険は使用することができます。「使えるなら、使った方が良いのでは?」と思いがちです。 しかし、交通事故で健康保険を使うことはメリット、デメリットの両面があり、使うべきではないケース、使うべきケースがあるのです。 交通事故で健康保険を利用するとはどういうことか理解したうえで、使用するべきか否かを判断する必要があります。 今回は、交通事故の怪我の治療に健康保険を使用すべきか否か、使用すべきケースとはどのような場合なのかについて解説します。 「保険診療」と「自由診療」のメリット・デメリット 病院での治療は「保険診療」と「自由診療」に分かれます。健康保険の適用対象となるのが「保険診療」、適用対象とならないのが「自由診療」です。 加害者が任意保険に加入している通常の場合(※)、交通事故によるケガの治療には、原則として健康保険を適用した「保険診療」を利用すべきではありません。 ※任意保険の普及率は74.
手続きが面倒な点や、診療内容が限定されてしまうなどのデメリットがあるんだ。 デメリットについても詳しく見てみよう。 ただし、健康保険を利用すると、一定のデメリットもあります。 診療内容が限定される それは、診療内容が限定されることです。 健康保険を適用すると、 保険が適用される治療方法しか受けることができません。 難しい症例のケースで、高度な医療を要する場合には、健康保険が適用されない治療が必要になることもあります。 そのような場合、健康保険では必要な治療を受けられない可能性があります。 どのような治療が必要かについては、病院の担当医師とよく相談をして決定しましょう。 負担額が発生する 健康保険を利用すると、 1~3 割の負担額が発生 します。 相手の自賠責保険を使うと、負担額は 0 円ですから、それと比べるとデメリットと言えます。 健康保険の利用は、相手が治療費を打ち切ってきたときなどに有効な対処方法と言えるでしょう。 健康保険を利用する場合の手続き 健康保険を利用するためには、どんな手続きが必要となるの? 第三者行為による傷病届を提出しなければいけないんだよ。 もし先に治療を受けてしまっている場合には、出来るだけ早く、加入している健康保険に問合せをしよう。 交通事故で健康保険の適用を受けるためには、健康保険組合 ( 社会保険の場合) や共済組合 ( 共済保険の場合) 、国民健康保険の場合には市町村に対し 「第三者行為による傷病届」を提出する必要 があります。 書式については、各健康保険組合や市町村に用意されているので、取り寄せて自分で作成しましょう。 書式に従って、傷病名や交通事故の発生日時、場所、相手の氏名・住所など、必要事項を書き入れていけば、完成します。 第三者行為による傷病届を提出する前に病院で治療を受けてしまった場合にも、健康保険は適用されます。 その場合、速やかに届を提出しなければならないことになっています。 健康保険を利用する場合の注意点 健康保険を利用する場合には、どんな事に注意すれば良いの?
3=60万 加害者への請求額 200万×0. 2=160万 60万×0.
交通事故では健康保険が使えない?
:被害者の過失割合が2割 治療費:100万円 治療費の内訳:患者自己負担30万円、健康保険負担70万円 このケースで損害賠償として請求できる治療費は幾らでしょうか? 健康保険負担70万円は過失相殺の対象とならないので、過失相殺前に治療費100万円から差し引き、残額の30万円だけが過失相殺の対象となり、被害者の過失割合を乗じると損害賠償として請求できる治療費の額は、24万円となります。 健康保険の負担部分が過失相殺の対象となったら? 一方でもしも、健康保険の負担も過失相殺の対象となるとしたら、どうでしょう?
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