・問診、視診、触診で得た情報と、各種検査結果を踏まえて総合的に判断します。 ・変形性膝関節症で強い痛みを感じる場合は、かなり状態が悪化していると考えられます。 ・40歳以上で、特に思い当たる節がないのに徐々に膝が痛くなってきているという方は、早めに整形外科を受診してください。 ■変形性膝関節症の診断時に確認するおもな項目 目的 内容 問診 現状の確認 ・いつから痛むか ・どこが痛むか(膝の外側or内側/膝の皿の上or下) ・いつ痛むか ・どんな痛みか ・痛み以外の症状(こわばる、熱がある、音がなる、など) ・これまでに経験のあるケガや病気 ・家族で関節の病気になった人の有無 視診 動作への影響の確認 ・O脚やX脚が見られるか ・膝の曲げ伸ばしの様子 触診 膝内部の状態の確認 ・押すとどこが痛むか ・腫れや熱はあるか ・曲がり具合はどうか X線撮影 骨の状態の確認 立った状態で膝関節を撮影 MRI撮影 骨以外の組織(軟骨、腱、靭帯、半月板など)の状態の確認 横になった状態で膝関節を撮影 関節液検査 炎症の原因や程度を調べ、変形性膝関節症以外が原因である可能性も確認 注射で関節液を抽出 重症度の分類方法は? 変形性膝関節症の重症度分類として、最も一般的なものはK-L分類です。 初期から手術治療の適応になる進行期まで、全部で4つのグレードに分類しています。K-L分類の判定には、X線画像(レントゲン)を用います。レントゲン写真から骨の状態を読み取るとともに、関節の隙間の大小を計り、それを元に重症度を分類するというものです。なぜ関節の隙間に着目するかというと、この隙間には軟骨があり、軟骨がすり減ることは、症状の悪化を意味するからです。 治療方法 初期の治療の進め方は? ・初期の治療の中心は運動療法です。 ・運動療法は膝関節を支える筋肉の強化と、膝の柔軟性を保つことを目的に行います。 ・日常生活に支障が出るほどの強い痛みがある場合は薬物療法(非ステロイド)を検討します。 ・患部は基本温めるようにして、血行を良くするように心がけてください(痛みの元になる物質が排出されます)。 ・ただし、急激に炎症が悪化した場合は冷やしてください。 Step1:運動療法/装具・薬物の処方 ・症状の進行を防ぐ運動療法を行います。 ・膝への負担を軽減するために、装具の使用を勧める場合があります。 ・痛みが激しい場合は薬物療法を検討します。 Step2:家庭でのケアを継続 ・運動療法や物理療法 ※ などを自宅で継続します。 ※物理療法:入浴による温熱や保冷剤による冷却など、温めたり冷やしたりすることで痛みを和らげる治療法。 中期の治療の進め方は?
・変形性膝関節症は時間をかけて徐々に進行していく疾患であり、一度進行したものを元に戻すことは不可能だと考えられてきました。 ・しかし、数年前より病気の進行を抑えることが期待される治療法(=再生医療)が実用化され始めています。 ・再生医療は、主に初期から中期以降(K-L分類でグレード2以上)の病態が適応となります。 ・現在、膝関節の再生医療として特に注目を集めているのは、PRP治療と培養幹細胞治療です。 ■膝治療で受けられる再生医療 PRP治療 <特徴> ・スポーツのけがや変形性膝関節症に有効 ・注射だけでできる手術しない治療法 ・採血と同じ日にひざに注射できる 培養幹細胞治療 <特徴> ・脂肪採取が少しなので体に低負担 ・培養するのに6週間ほどかかる ・幹細胞の保存ができ複数回の投与が可能 *再生医療について *培養幹細胞治療の詳細 *PRP-FDの詳細 重症度に関わらず意識すべきことは? ・運動療法です。運動療法は、重症度に関わらず全ての患者様が対象になります。 ・膝関節を支える筋肉を鍛えることで、痛みを軽減したり、膝への負担を軽くしたりすることができます。 ・痛みを庇って膝を動かさないようにすると、筋力が衰えて関節の変形は進行します。 ・また、他の治療で痛みを改善しても、筋肉を鍛えなければ痛みの症状は繰り返され、徐々に状態も悪化していきます。 ・運動療法を無理なくできるようにするためにも、痛みを軽くすることが必要です。 ■筋力アップに有効な運動療法 足上げ体操 ①仰向けに寝て、片膝を直角に曲げ、もう一方の膝を伸ばす。その際足首は90度に曲げる。 ②伸ばした足を10cm上げ、5秒キープする。 ③上げた足をゆっくり下ろし、2〜3秒休む。 ④1〜3を20回繰り返した後、逆の足も同様に行う。 横上げ体操 ①横向けに寝て、下側の足の膝を直角に曲げる。 ②上側の足を10cm上げ5秒キープする。 ③1~2を20回繰り返したあと、逆の足も同様に行う。 よくある質問 変形性膝関節症なのですが、よく膝に水が溜まります。抜いたほうがいいのでしょうか? 腫れがひどく、膝の曲げ伸ばしに不自由するような場合は水を抜くことをお勧めします。膝に溜まる水の中には痛みや炎症を悪化させるサイトカインが含まれるので、痛みを緩和する意味でも有効です。また、水が溜まり、関節内の圧力が高い状態は、軟骨の損傷を悪化させる可能性があります。 ただ、膝に溜まる水は関節内に繰り返す炎症が主要な原因の一つなので、炎症を起こさないようにしない限りいずれまた水が溜まる可能性が高いです。逆に炎症さえ抑えれば、膝の腫れは自然に引いていきます。水を抜くとともに、炎症を抑える治療や運動療法を並行して行うことが大切です。 ヒアルロン酸注射があまり効きません。続けてよいでしょうか?
幻冬舎が運営する40〜50代を対象としたオンラインメディア「幻冬舎ゴールドオンライン」に、東京ひざ関節症クリニック銀座院の輿石院長が情報提供を担当した、ひざの痛みに関する記事が掲載されました。 早期発見・早期治療に役立てていただける情報です 今回の情報提供では「専門医が教えるひざの痛みを改善させる基礎知識&最新情報」というテーマをいただき、ひざ関節症クリニック各院の院長がリレー形式でつなぐ連載形式となっております。その中で輿石院長は、4月13日と20日に公開された連載第3回と4回を連続して担当しました。 第3回の記事では、ひざの音という症状を軸に、病気との関係や危険度を解説。セルフチェックも設けておりますので、病院受診タイミングの目安にもしていたしていただけるかと思います。 第4回では、変形性膝関節症の手術療法について情報提供しました。関節鏡や骨切り術も含めた手術のメリットデメリットから、医師が考えている人工関節の本当のところをお話しています。 年齢的に「まだ大丈夫」と思いがちな方たちにも、ひざの健康を意識していただくきっかけになればと考えております。 連載第3回: ひざの音がミシミシ鳴るのは危険信号!変形性膝関節症を疑え 連載第4回: ひざの痛み…60歳を過ぎるまで、医師が手術をすすめない理由
強い痛みが急激に襲ってきた場合(急性期)は冷やすのが基本ですが、痛みが完全に収まらず長引くようなら温めてください。その際、膝だけを温めるのではなく、ゆっくり入浴するなどして全身の血行を良くすることも効果的です。 夏場の冷房による冷えも要注意です。冷気が直接当たらない場所に移動するか、膝掛けなどして対処してください。 Copyright © 2021 福岡ひざ関節症クリニック All Rights Reserved.
・日本では、変形性膝関節症による膝の痛みを抱えている患者さんの数は約1, 000万人と推定されています。 ・痛みの自覚症状は無いものの、レントゲン所見上の異常が認められる推定有病者数を含めると、その数は約2, 500〜3, 000万人にも達します。 ・特に中高年に多く、40歳以降に増え始め、50代以降の2人に1人が当てはまります [1] 。 どんな人に多い疾患?
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・・手というか、前足。 そして態度もだんだん大きくなってきてます(笑) フォルムがタマさんに似てきました。 マル君、とにかく大食いなんです😅 こちらは小さな手(前足) ミイの手は体のわりにとても小さくて可愛い。 大きさはマル君の3分の2くらい。 もうすぐ6歳になるレディミイ。 しろちゃんは、お昼寝はできるだけマル君に邪魔されたくない。 キツキツでボクしか入れません!ってカゴに入るしかないよね。 さすがにマル君もあきらめます(笑) しつこいしろちゃんは、しつこいマル君がちょっと苦手です😂 *コメントやいいねをありがとうございます! お久しぶりになってしまいました! みんにゃも私も元気です😸😸😸 あっという間に7月ですね。 バタバタと過ぎてしまった2021年前半。 バタバタは・・子猫が来たので仕方ないですね。 後半はやりたい事に少し時間がかけられるといいなぁと思ってます。 雨の似合う花、アジサイ。 今年はわりと早くから咲き始めたので 今はもう色あせております。 それはそれでキレイです。 さて、マル君は推定2020年11月初旬生まれ。 8ヶ月になりました。 そしてウチにきて4ヶ月です。正直、 まだ4ヶ月?って思います。 今ではりっぱなしろちゃんの金魚のフンになりました。 しろちゃんが大好きなマル君です。 しろちゃんはさぞかしウザかろう。 4ヶ月たってわかったのは、 しろとマルは似たもの同士ということ。 甘ったれのくっつき魔!かなりしつこい。そしてビビりちゃん。 最近のミイは可愛い女の子になっちゃいました💕 あの気の強い姫様は何処へ~(笑) マル君が来てからというもの、顔も心も丸くなって 大人可愛さが引き立っております! しつけ係も頑張っていますよ。 とにかく色々悪事の多いマル君ですが、 ヒャッとさせられながらも、少し落ち着いてきたような気もしないでもない(笑) 色々あるんですよ~食いしん坊マル君の悪事😅 マル君は食いしん坊とかみ癖がなければ理想の末っ子。 だからもう少し成長するまで、 私とミイのしつけ係は引退できませんね、ふーっ(笑) *コメントやいいねをありがとうございます!! 前記事では頑張ったしろちゃんを誉めて下さってありがとうございました😊 しろちゃんは達成感があったのか その後は挑戦する気配はありません(笑) 今週のにゃん 毎日暑かったにゃ さて、6月に入り7ヶ月になったマル君。 最近では、しろ・ミイ・食べ物・オモチャ以外にも興味を示すようになってきた。 外を眺めたりテレビを観たりするようにもなってきた。 自分が「マル」と呼ばれていることもわかってきました。やっと(笑) しろちゃんの悲鳴も少しずつへってきて、同時に私の叫び声も激減した(笑) そうなると怖い存在ではなくなったのか、 朝起きると私にベッタリくっついて寝ているマル君がいる。 またワル君になった折りにはしつけ係りを復活しようと思う😆 今週はマル君の成長を感じる事がいっぱいだったな🤗 *いつもコメントやいいねをありがとうございます!
野球も8回まで1-0で来てますから、ひょっとしたらひょっとするかもですよ? せっかく日本の選手が頑張ってるんだから、くまさんも頑張りましょうね! といってるそばから打たれましたー クマクマ!! (_(エ)_)ノ彡☆バンバン!! 皆さまこんばんは。今日も日本はメダルラッシュでしたね!!! 気付けば既に50個を超えちゃって。。どこまで行くんでしょうか~! って、ところでオリンピックっていつまでやってるんですかね? ( ´・д・)えっ 今夜400mリレーの決勝がやるってことはそろそろ終わりかな? さて、今日の昼休みのことなんですが、くまさんは自分の席でスマホゲームに勤しむ ってのが、いつもの昼休みのルーティーンなんですが。。 ゲーム仲間のコメントに「卓球男子団体は銅メダルまで後1勝♪」ってありまして 昼間っからやっていることを知らなかったくまさんはビックリ! 仕方なく、Yahoo!の速報を自動更新にしてにらめっこ! 更新のたびに変わっていく数字に一喜一憂しつつ。。水谷で勝利!!! なんでも、その時張本が水谷に抱きついたそうで。。。おぉ♪(ノ)'∀`(ヾ) いや~そのシーンが見たかったですー!!!!! リアルタイムで! で、いつものように7時頃帰宅し。。卓球が見られなかったもんでやさぐれつつ どの競技を見ようか考えたんですね。 中継されていたのはサッカーとレスリングとスポーツクライミングだったかな? 他にもあったかもしれないけどww この中から選んだ競技がこちら! スポーツクライミングでーす! 今日は女子の決勝がやっておりまして。。日本の選手が2人も残っていました! しかし、オリンピックの数ある競技の中で。。この競技は くまさんが絶対にやれない競技、ベスト3くらいに入りますねーww 体重的にも筋力的にも、たぶん1センチも自分の身体を持ち上げられませんからwww なので、スパイダーマンのようにスイスイと壁を登っていく姿は 最早同じ人間じゃないと断言しちゃいますねっΣ(゚Д゚;エーッ! そしてそして!銀と銅の2つもメダルをとっちゃいました~! 2人ともホントすごい!!!! ちなみに、スポーツクライミングを見ていると、他競技の速報が入ってきまして。。 レスリングで金!空手で金!なんですと?そっちを見ておけばよかったかも! とか思いつつ。。ネガティブくまさんは、自分が見ると負けると思い込んでいるので 見なくて良かった!などと思っちゃうのでした!