tomeofficeに、ご訪問ありがとうございます。 医療事務は保険証の知識がないと色々仕事をしていくのが大変だと思います。 今回は保険の種類のことを書きたいと思います。 医療事務 「保険証お持ちですか?」 「月が変わりましたので保険証確認させて頂きたいのですが・・・」 病院やクリニックの受付で聞かれたことがある言葉だと思います。 保険証はどんな種類があるのでしょうか? 医療事務の新人が最低限知っておいた方が良いことをtomeofficeの言葉で書いていきます。 医療保険制度とは?どんな制度なの? 日本は「国民皆保険制度」が社会保障制度の基本、国民全員が公的医療保険に加入することになっています。 具合が悪くて医療機関の受診をする場合は、高額な治療費が掛かります。 その治療費を全額負担をするのが大変なので、公的医療保険に保険料を何らかの形で毎月支払っています。 医療機関に受診の際に、保険証を提示することによって自己負担割合で受診が出来ます。 病気やケガで医療機関を受診をした場合、保険証を提示すれば治療費の最低7割を国が負担して受診が可能です。 tomeoffice 医療保険制度の概要を紹介します 3者で構成されています。 保険者(被保険者から保険料を徴収し、被保険者証(保険証)を交付) 被保険者(被保険者証(保険証)び交付を受ける医療保険加入者本人及び扶養家族) 医療機関(病院・クリニック) 保険者は被保険者から保険料を徴収し、被保険者証を発行、被保険者は医療機関受診の時に被保険者証を提示し、医療機関は被保険者にレセプト請求をし、保険者は医療機関に報酬を支払う。 スポンサーリンク 公的医療保険の種類はあるの?
印刷 用語の検索 保険証(被保険者証) 保険証(被保険者証)は、患者さんが医療保険制度に加入していることを示すための証明書です。 プラスチックや紙でできており、保険診療を受けるために必要となる様々な情報が記載されています。 この情報は、治療費の計算やカルテの作成、 診療報酬 の請求を行う際 等に必要となるので、それぞれの意味をしっかりと理解しておくことが重要になります。 保険証には、 医療保険制度 に加入し保険料を支払っている「 本人 ( 被保険者 )や 世帯主 」と、扶養を受けている「 家族 ( 被扶養者 )」の2種類があります。 ただし、 後期高齢者医療制度 には「家族(被扶養者)」ありません。これは75歳以上の年齢となった方が個人で加入する医療保険だからです。 【 社会保険 の保険証(本人) 】 【 社会保険の保険証(家族) 】 被保険者と被扶養者の両方の氏名が記載されている 【 後期高齢者医療制度 の保険証 】 保険証は初診時及び毎月の最初の診療日に医療機関で内容を確認するために、患者さんに提示して頂くことが義務付けられています 保険証を忘れたり、失くしてしまった場合には、保険診療を受ける事ができません
電子カルテやレセコンに保険登録をすることは、レセプト提出先を登録することです。 登録を間違えてしまうと、医療機関に報酬を得ることが出来ません。 法別番号ごとに気を付けることを紹介します。 01協会けんぽ 01協会けんぽの保険の記号は8桁で、たくさん数字がくっついて書いてあります。 入力間違いで、返戻になりやすいので、電子カルテやレセコンの入力は丁寧にされた方が良いと思います。 02船員保険 02船員保険は パターンによって取り扱いが違います。 職務外 職務上と取り扱いが違います。 03日雇保険 03日雇保険は、受給資格者票の受給資格確認の受診の月に、健康保険の確認印が押されているかを確認します。 確認印が押されていなければ使用できません。 保険者が保険料を納付したときに、健康保険被保険者手帳を協会けんぽに提出をして、受給資格確認票に該当する月の欄に押印をしてもらっているはずですので確認印があるか?が大切です。 06組合保険 06組合保険は、会社は辞めてはいないが、組合が変わることもあるので被保険者証の保険資格取得日、保険交付年月日、有効期限をよくみましよう! 31~34共済組合保険 31~34共済組合保険は記号がないところもありますが、電子カルテやレセコンによりますが、記号は「-」「/」「スペース」を入れて入力をしないと、エラーになるレセコンもあります。 オンライン化で保険者番号の返戻が減ったようですが、まだまだ結構な額の返戻があるようです。電子カルテやレセコンは便利ですが、入力を間違えないように気を付けましょう! 公的医療保険の保険料はどのように支払いをしているの?
本記事は「 ぬくぬくブログ 」の「 公的医療保険制度とは?種類・自己負担割合などキホンの"き"を解説! 」の要約版ですので、詳細はブログ記事をご覧ください。 公的医療保険とは? 公的医療保険とは、病気やケガで医療機関を受診したときにかかる医療費の一部を負担してくれる保険のこと。 公的医療保険の種類 公的医療保険の種類①:国民健康保険証 公的医療保険の種類②:健康保険 公的医療保険の種類③:船員保険 公的医療保険の種類④:共済組合 公的医療保険の種類⑤:後期高齢者医療保険 ▶ それぞれの保険証のイメージは ブログ記事 で見れます! 公的医療保険の自己負担割合 公的医療保険の自己負担割合は、年齢と所得によって異なります。 公的医療保険の給付対象 ◆ 公的医療保険の給付対象(=保険適用) ◆ ✓ 診察 ✓ 薬剤・調剤 ✓ 投薬・注射 ✓ 検査 ✓ 処置・手術・麻酔・輸血 ✓ 入院料 公的医療保険の給付対象外 ◆ 公的医療保険の給付対象外(=保険適用外) ◆ ✓ 入院時の食事代 ✓ 差額ベッド代 ✓ 保険適用外の治療費や手術代 ✓ 高度先進医療費 ✓ 家族の見舞いの交通費 ✓ 業務上の病気やケガ(労災保険) ✓ 通勤途上で起きた事故(労災保険) ✓ 日常生活や疲労による肩こり・腰痛等の整骨院、針・きゅう、マッサージ等の施術 ✓ 予防注射 ✓ お産 ✓ 美容整形手術 ✓ 健康診断、結核診断、人間ドックなど ✓ その他、医師が治療を必要と認めないもの 公的医療保険で入院・差額ベッド・手術の費用は保険適用? ✓ 一般病棟への入院時の「食事代(入院時食事療養費)」 ✓ 療養病床への入院時の「居住費(入院時食事療養費)」 ✓ 差額ベッド代 ✓ 手術の費用 ▶ いずれも保険適用範囲がありますので、詳しくは ブログ記事 でご確認を! 【2022年10月~2023年3月】後期高齢者医療保険制度の制度改正予定 後期高齢者医療保険で、 ・住民税課税所得28万以上 かつ ・単身年収200万以上・複数人世帯年収320万以上 の場合、 「1割負担」から「2割負担」へ負担増 となる予定です。 ▶ 施行3年間の緩和措置などを詳しく知りたい方は ブログ記事 をご覧ください。 本記事は「 ぬくぬくブログ 」の「 公的医療保険制度とは?種類・自己負担割合などキホンの"き"を解説! 」の要約版ですので、詳細はブログ記事をご覧ください。 資産運用・介護・終活・相続を考える ▶超高齢化社会の生き抜き方◀ を運用するぬくぬくです。 「資産運用」「介護」「終活」「相続」について ✅あちこち確認せず ✅かんたんに ✅誰でもできる をモットーに記事を書いていますので、 ご一読いただけますと幸いです。 — ぬくぬく@ブログ (@nukunuku_blog) June 23, 2020
幼稚園や小学校に提出する書類では、健康保険証の『 記号 』や『 番号 』を記載する場合もよくありますよね。 でもこの記号や番号、実は個人情報が含まれる内容になっているので取扱に注意が必要です。 記号の内容 『国保』……保険証を発行している市区町の記号 『社会保険(被用者保険)』……会社ごとに番号が振り当てられる 健康保険証に記載されている記号から、国保の場合は大まかな住所が、社会保険の場合は会社がすぐに特定されてしまうので、 取り扱いには注意 した方が良いでしょう。 なお、協会けんぽでは、以前漢字とひらがなを組み合わせた記号が使われていましたが、現在は数字に変更されています。 番号の内容 『国保』……加入した順に割り振られる 『社会保険(被用者保険)』……事業所に勤めている被保険者ごとに割り振られる 番号も個人を特定する重要な情報なので、こちらも取り扱いには十分に気を付けましょう。 記号、番号に引き続き、次項では「保険者番号」についても記していきたいと思います。 健康保険証の「保険者番号」は何を示す? 幼稚園や小学校に提出する書類では、健康保険証の記号や番号と合わせて『 保険者番号 』を記載することもよくあります。 前項で記した記号・番号の番号とは異なった内容になっているので、記載する際には気を付けてくださいね。 保険者番号の桁数は基本8桁の数字(国保・退職者を除くは6桁)になります。 このようになっており、保険証の発行元が同じ方は同じ数字が書かれているのですが、協会けんぽは都道府県ごとに異なる数字が割り振られており、一覧表も公開されていますので検索するとヒットしますので、調べ方も覚えておくと良いかもしれません。 例えば、最初の2桁が「06」だと組合管掌健康保険になるので大企業で勤務している人、「74」なら警察特定共済組合運営なので警察官なのだと大まかな職業まで推測できます。 なお、扶養している家族(被扶養者)は本人(被保険者)と同じ番号になります。 これまでただ単に書き写していただけで意識したこともなかったのですが、それぞれの数字には色々な意味があったのですね!
健康保険(社保)と国民健康保険(国保)で保険者番号の桁数が違います。 健康保険(社保)の保険者番号は8桁 法別番号2桁 都道府県番号2桁 保険者別番号3桁 検証番号1桁 健康保険(社保)の保険者番号は4つの種類の番号が合わさった8桁です。 国民健康保険(国保)の保険者番号は6桁 国民健康保険(国保)の保険者番号は3つの種類の番号が合わさった6桁です。 法別番号 保険者番号の中の法別番号は2桁で、勤めている会社が、何処の保険に加入をしているか?で、法別番号が違います。 働いている会社は変わっていないが、9月末まで協会けんぽに加入をしていました。10月1日から組合健保に変更になりました。と、いうこともあります。 お目にかかることが多い番号 01→協会けんぽ 06→組合健保 31~34→共済組合 63→組合健保の特例退職 あまりお目にかからない番号 02→船員 03→日雇 04→特別日雇 07→自衛官 72~75→特例退職者 お勉強では、保険者は何処か?どんな方が対象か?規定する法律は?などなど、出題されるかな?と、思いますが・・・実際大切なのは番号を間違えずに請求をすることです。社保の組合健康保険は法別番号06と、組合国保があるので間違えないで下さいね! 都道府県番号 保険者番号の中の都道府県番号は2桁で、決まっています。 01北海道 02 青森 03 岩手 04 宮城 05 秋田 06 山形 07 福島 08 茨城 09 栃木 10 群馬 11 埼玉 12 千葉 13 東京 14神奈川 15 新潟 16 富山 17 石川 18 福井 19 山梨 20 長野 21 岐阜 22 静岡 23 愛知 24 三重 25 滋賀 26 京都 27 大阪 28 兵庫 29 奈良 30和歌山 31 鳥取 32 島根 33 岡山 34 広島 35 山口 36 徳山 37 香川 38 愛媛 39 高知 40 福岡 41 佐賀 42 長崎 43 熊本 44 大分 45 宮崎 46鹿児島 47 沖縄 ご自分の近くの都道府県番号は覚えておいた方が良いと思います。 保険者別番号 保険者番号の中の保険者別番号が3桁 検証番号 保険者番号の中の検証番号が1桁 医療事務の新人は保険者番号を被保険者証から探せない方もおられますので、医療事務で勉強された本をみて確認してから仕事をしましょう! 電子カルテやレセコンに保険登録で気を付けること!
・ 生命保険の告知はどこまで必要?告知を忘れたらどうなる? ・ 生命保険の見直しで損をしないための4つのポイント ・ 40代が知っておきたい保険の知識まとめ
5 m/s 南南西 1 晴 26 ℃ 95% 0 mm 0. 6 m/s 東北東 2 晴 26 ℃ 95% 0 mm 1 m/s 東北東 3 晴 26 ℃ 96% 0 mm 1. 4 m/s 東北東 4 晴 25 ℃ 96% 0 mm 1. 8 m/s 東北東 5 晴 25 ℃ 96% 0 mm 2 m/s 東北東 6 晴 25 ℃ 96% 0 mm 2. 3 m/s 東北東 7 晴 25 ℃ 96% 0 mm 2. 5 m/s 東北東 8 晴 26 ℃ 93% 0 mm 2 m/s 北東 9 晴 28 ℃ 88% 0 mm 1. 9 m/s 北北東 10 晴 29 ℃ 83% 0 mm 2. 1 m/s 北 11 晴 30 ℃ 79% 0 mm 2. 2 m/s 北北西 12 晴 30 ℃ 77% 0 mm 2. 8 m/s 北西 13 晴 30 ℃ 75% 0 mm 3. 7 m/s 西北西 14 晴 30 ℃ 74% 0 mm 4. 1 m/s 西北西 15 晴 30 ℃ 73% 0 mm 4. 5 m/s 西 16 曇 30 ℃ 73% 0 mm 5 m/s 西 17 曇 30 ℃ 73% 0 mm 5. 1 m/s 西 18 曇 29 ℃ 74% 0 mm 5. 和歌山県和歌山市の天気 - goo天気. 2 m/s 西南西 19 曇 28 ℃ 76% 0 mm 5. 5 m/s 西南西 20 曇 27 ℃ 80% 0 mm 4. 4 m/s 西南西 21 曇 27 ℃ 83% 0 mm 3. 3 m/s 西南西 22 曇 27 ℃ 86% 0 mm 2. 3 m/s 西南西 23 曇 26 ℃ 89% 0 mm 1. 3 m/s 西南西 現在の気象情報 7月24日 14:30更新 気温 湿度 降水量 風 気圧(hPa) 1h 24h 強さ(m/s) 向き 29. 9 ℃ 65% 0 mm 0 mm 5. 2 西南西 1010 ※5km以内のアメダスデータを表示しています。 ※降水量は過去の実測値になります。 雨雲レーダー 雨雲レーダー 天気図 ひまわり 海水温 和歌山市の周辺から探す 現在地から探す 海南市 岩出市 紀美野町 有田市 紀の川市 有田川町 広川町 湯浅町 由良町 かつらぎ町 周辺のスポット情報 紀ノ川河口 新和歌浦港 雑賀崎親子釣りパーク 片男波海水浴場 雑賀崎漁港 田ノ浦漁港 浪早ビーチ 和歌山北港魚つり公園 片男波&和歌川河口 浜の宮ビーチ
1時間ごと 今日明日 週間(10日間) 7月24日(土) 時刻 天気 降水量 気温 風 15:00 0mm/h 29℃ 2m/s 南西 16:00 28℃ 17:00 2m/s 南南西 18:00 2m/s 南 19:00 26℃ 1m/s 南 20:00 25℃ 21:00 24℃ 1m/s 南南東 22:00 1m/s 南東 23:00 23℃ 7月25日(日) 00:00 0m/s 東南東 01:00 22℃ 02:00 1m/s 東 03:00 0m/s 東 最高 32℃ 最低 20℃ 降水確率 ~6時 ~12時 ~18時 ~24時 -% 20% 10% 最高 31℃ 最低 21℃ 0% 日 (曜日) 天気 最高気温 (℃) 最低気温 (℃) 降水確率 (%) 25 (日) 31℃ 21℃ 26 (月) 32℃ 30% 27 (火) 40% 28 (水) 30℃ 29 (木) 30 (金) 31 (土) 1 (日) 2 (月) 34℃ 3 (火) 全国 和歌山県 御坊市 →他の都市を見る お天気ニュース 沖縄は5日連続の荒天に 台風6号の荒天ピークは明日まで 2021. 07. 24 14:30 台風8号(ニパルタック) 27日(火)頃に本州接近・上陸のおそれ 2021. 24 10:37 台風6号がもたらす虹色の輪 ハロやアークが出現 2021. 24 11:30 お天気ニュースをもっと読む 和歌山県御坊市付近の天気 14:40 天気 晴れ 気温 29. 6℃ 湿度 71% 気圧 1009hPa 風 西南西 3m/s 日の出 05:05 | 日の入 19:06 和歌山県御坊市付近の週間天気 ライブ動画番組 和歌山県御坊市付近の観測値 時刻 気温 (℃) 風速 (m/s) 風向 降水量 (mm/h) 日照 (分) 14時 29. 7 2 西南西 0 60 13時 29. 【一番当たる】和歌山県紀の川市の最新天気(1時間・今日明日・週間) - ウェザーニュース. 9 3 西南西 0 60 12時 30. 1 3 南西 0 60 11時 30. 9 3 西 0 60 10時 30. 1 2 西北西 0 60 続きを見る
3 m/s 北北東 1 晴 23 ℃ 98% 0 mm 1. 4 m/s 北北東 2 晴 23 ℃ 98% 0 mm 1. 5 m/s 北東 3 晴 23 ℃ 98% 0 mm 1. 6 m/s 北東 4 晴 22 ℃ 98% 0 mm 1. 7 m/s 北東 5 晴 22 ℃ 98% 0 mm 1. 6 m/s 北東 6 晴 22 ℃ 98% 0 mm 1. 6 m/s 北東 7 晴 23 ℃ 98% 0 mm 1. 6 m/s 北東 8 晴 24 ℃ 94% 0 mm 1. 6 m/s 東北東 9 晴 26 ℃ 85% 0 mm 1. 8 m/s 東 10 晴 28 ℃ 78% 0 mm 2. 2 m/s 東 11 晴 29 ℃ 74% 0 mm 2. 1 m/s 東 12 晴 30 ℃ 71% 0 mm 2. 1 m/s 東南東 13 晴 31 ℃ 69% 0 mm 2. 1 m/s 東南東 14 晴 31 ℃ 66% 0 mm 1. 4 m/s 東南東 15 晴 31 ℃ 66% 0 mm 0. 7 m/s 南東 16 晴 31 ℃ 66% 0 mm 0 m/s 静穏 17 曇 30 ℃ 67% 0 mm 0 m/s 静穏 18 晴 30 ℃ 68% 0 mm 0. 6 m/s 北北西 19 曇 28 ℃ 72% 0 mm 0. 9 m/s 北北西 20 曇 26 ℃ 84% 0 mm 0. 9 m/s 北北西 21 曇 25 ℃ 91% 0 mm 0. 9 m/s 北 22 晴 24 ℃ 93% 0 mm 1 m/s 北北東 23 晴 23 ℃ 95% 0 mm 1. 1 m/s 北北東 雨雲レーダー 雨雲レーダー 天気図 ひまわり 海水温 橋本市の周辺から探す 現在地から探す 九度山町 かつらぎ町 高野町 紀の川市 岩出市 紀美野町 海南市 和歌山市 有田川町 湯浅町 周辺のスポット情報 浜の宮ビーチ 片男波&和歌川河口 片男波海水浴場 新和歌浦港 和歌山マリーナシティ海釣り公園 田ノ浦漁港 紀ノ川河口 浪早ビーチ 雑賀崎親子釣りパーク 雑賀崎漁港
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