薬の解説 薬の効果と作用機序 詳しい薬理作用 細胞壁とよばれる防御壁をもつ種類の細菌は、細胞壁が作れないと生きることができない。細菌の細胞壁の合成に深く関わるタンパク質にペニシリン結合タンパク質(PBP)がある。 本剤は細菌のPBPに結合し細菌の細胞壁合成を阻害することで殺菌的に抗菌作用をあらわす。本剤の抗菌スペクトラム(抗菌薬がもつ抗菌作用の範囲)は非常に幅広く様々な細菌に対して抗菌作用をあらわす。ただし、本剤はMRSA、レジオネラ、クラミジア、マイコプラズマ、真菌などには抗菌作用をあらわさない。 主な副作用や注意点 一般的な商品とその特徴 オラペネム メロペン フィニバックス 薬の種類一覧 カルバペネム系抗菌薬の医療用医薬品 (処方薬) 注射薬:キット類 注射薬:散剤 内用薬:散剤
カルマ値とは?
A1 : CRE には、菌種としては、肺炎桿菌や大腸菌が主流を占めていますが、その他、肺炎桿菌の仲間である Klebsiella oxytoca 、点滴の汚染で問題となることがある Serratia 属菌、 Enterobacter 属菌、さらに Citrobacter 属菌などがあります。また、現時点では稀ですが途上国等では、 Salmonella 属菌や Shigella 属菌のカルバペネム耐性株も検出されている事例もあります。 Q2 : CRE が産生するカルバペネマーゼには、どのような種類があるのですか? A2 :これまでに、3つのグループが知られています。日本も含め世界中に広がっているのは、 IMP 型や VIM 型、 NDM 型などのメタロ -β- ラクタマーゼ (MBL) のグループです。米国や欧州で広がっているのは、 KPC 型と呼ばれるものです。一方、欧州で急激に広がっているものとしては、 OXA-48 などと呼ばれる新型カルバペネマーゼを産生する CRE もあります。 Q3 :なぜ、 CDC は CRE に対する警告を発したのですか? A3 : CDC の警告文書には、米国では、この10年間に、カルバペネム耐性の Klebsiella が7倍、腸内細菌科の菌種全般では、4倍に増えていると記載されています。引用されている MMWR によると、 Klebsiella が 1. 6% から 10. 4% へ、腸内細菌科の菌種全般では 1. 2% から 4. 2% と、急増しています。また、 CRE はグラム陰性菌のため、エンドトキシンを産生し、血液中に侵入して敗血症等を起こした場合、エンドトキシンショックや多臓器不全を誘発し、患者さんの症状の重篤化、予後の悪化に繋がり、半数が死亡すると警戒されています。米国では、これまで、 KPC 型カルバペネマーゼ産生菌が多い傾向がみられましたが、最近、コロラド州の病院で、 NDM-1 を産生する CRE のアウトブレイクが発生し、また、欧州で広がっている OXA-48 を産生する新型の CRE も最近新たに検出されているため、 CRE に対する注意喚起を行ったものと思われます。 Q4 :米国以外では CRE の状況はどのようですか? カルマ値 - オーバーロードwiki. A4 :欧州では、 VIM 型や NDM 型の MBL 産生株とともに、 KPC 型、さらに、 OXA-48 の産生株も広がっており、各地でアウトブレイクも報告されるなど、米国よりある意味で深刻な状況に陥っています。また、インドやトルコ、ギリシャさらにその近隣のアジアや中東諸国などでも、 CRE が広がっており、警戒されています。また、イスラエルや中国の上海、香港、その近くの浙江省や江蘇省などで KPC 型カルバペネマーゼ産生肺炎桿菌等が増えています。 Q5 : CRE を早期に検出するにはどうしたら良いのですか?
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