ニュース 2020. 03. 17 実習での指導パンフレット 皆さん、こんにちは!
看護診断 情報収集した内容をもとにアセスメントし、今後患者に起こりうるリスクを考えていきます。服薬コンプライアンスが悪い患者であれば怠薬による心不全増悪リスクが想定できるし、食習慣が乱れている患者であれば塩分や飲水過多による心不全増悪リスクが考えられます。患者の生活習慣やその他の要因のなにが心不全を増悪させうるのかを明確にしていきます。 初発の心不全で非常にコンプライアンスがよく、生活習慣としては現状維持していくことが理想的な状態であれば、「健康管理促進準備状態」という診断もありですね。 4. 計画 診断に基づき指導計画を考えていきます。何度も言うようですが、患者自身が実際の生活の中に取り入れることができる指導内容であることが重要です。 例えば、二人の心不全患者がいるとしましょう。 ・92歳の塩分過多による慢性心不全を繰り返す男性A氏。高齢の妻と二人暮らしで今後はのんびり自由に生きたいと思っている。 ・42歳の急性心筋梗塞による初発心不全の男性B氏。仕事が生きがいであり、妻と娘を守っていかなければと思っている。 この二人の心不全患者に同内容の心不全指導をすることは適切でしょうか。 高齢で今後は自由にのんびり生きたいと思っているA氏に厳しい塩分制限を課すことが彼にとってのメリットとなるかはよく検討しなければいけないと思います。今後も仕事をばりばり続けて家族を守っていきたいと思っているB氏には、彼自身が望む生活が最大限実現できるよう、しっかりと心不全の知識を理解してもらい、管理してもらうことが必要ではないかと思います。 このように患者の個別性にあった指導内容を考え計画していきます。 5.
私は大学の看護学科を卒業したばかりの看護師です。私も大学生のとき、看護学実習でパンフレットを先生に作らされました…。 看護学実習がまだの看護学生 看護師になりたい人 看護学科に入学する・したい人 看護学科に興味のある人 そんな人のためにこの記事をお書きしました♪ とりあえずパンフレットを作る風潮 パンフレットを作る目的は、 患者の退院に向けての援助 ですよね。私は2回パンフレットを実習中に作りました。 クッシング症候群の患者さんに向けて、塩分やカロリーなどに配慮した 食品の案内 。 白血病の男の子に向けての 生活指導 (なぜ免疫が低くなるのか・何に注意すればよいのか)についてのパンフレットの2つです。 既存のパンフレットの存在 パンフレットを渡した時は患者さんに喜んでいただけました!けれど、 プロの方が作った完璧なパンフレットがあるのに、私たちが作る必要があるのか…? ナースなら知っておきたい『患者指導』の実情｜ナースときどき女子. と疑問に思います。 糖尿病になったときの生活について 低血糖になったときの対応 在宅酸素療法の扱い方 こんな感じのパンフレットは各病棟にたくさんありましたよ。専門用語はほとんど使われておらず、分かりやすいイラスト付きです。 そんなプロの人が作ったパンフレットに看護学生がクオリティで勝てるはずがないですよね。 なんだこの劣化版パンフレットを作るという無駄な作業は…。 こんなことして意味あるのか…? 何かしなきゃ→パンフレット 本当に患者さんがパンフレットを必要としているなら、まだパンフレットを作る意味はあると思います。 しかし、看護学生がやることないからといって、パンフレットを作るパターンがほとんど。 患者さんに 看護学生が出来るケアなんて、ほとんど限られてます …。看護学生時代にわたしが実習中、患者さんにしたケアがこちら。 バイタルサイン測定(体温・脈・血圧・SpO2) 足浴・手浴 洗髪・全身清拭 入浴介助 血糖測定 このぐらいでしょうか。なんかできたことあったっけ?と思うぐらい何もできなかった気がします。 基本、看護学生ができるケアはありません。 先生からの圧力 看護学生はすることがないので、大学の先生から パンフレット作ったら? と提案されることがあります。 実習中、 大学の先生は神的な存在 です!逆らうと神の宣告(単位あげない宣言)を受けるリスクがあるので、 看護学生は大学の先生に従うことがベスト 。 大学の先生に言われたから、という理由でなんとなくパンフレットを作らされます。先生からの圧力があるからパンフレットを作るという、 患者さんのためではない実習になる んです。 しかし、大学の先生はこんなことも言ってくるんですよ。 大学の先生 おいおい、どっちなんだよ!
#1356 2021/02/15UP これだけ!心不全退院指導のポイント 心不全は治療も根治するわけではなく、常に増悪するリスクを抱えています。患者自身が心不全をコントロールしていかなければいけません。看護師による退院指導が非常に重要ですが、パンフレットをただ患者と読み合わせるだけでは意味がありません。患者の情報をアセスメントし、現実的に実行可能な内容を指導する必要があります。 1. 心不全退院指導における基本的な考え方 私個人の印象ですが、現場では患者の生活背景や価値観が置き去りにされ、テンプレートを読み上げるような指導が実施されているような印象を受けます。どんなに理想的な生活指導を行っても患者自身が実行できないものは意味がありません。実際に心不全の治療や指導内容を守ることができている患者は20~60%程度と言われています。 慢性心不全の増悪による入院を繰り返してしまうことを防ぐためにも、患者の個別性にあった退院指導を行っていきたいものです。 ところで、看護学生時代、耳にタコができるほど聞かされた看護過程ですが…こんな感じですね。 ≪①アセスメント→②看護診断→③計画→④実施→⑤評価→①アセスメント→(以後繰り返し)≫ 心不全の退院指導を考える場合もこの思考が基本となります。 では、具体的にどのような手順で心不全の退院指導を行っていくのかを整理していきます。 2. アセスメント ここが最も重要です。患者の個別性に合った指導を行うためには、看護師が患者の情報をアセスメントし、患者を多角的に理解する必要があります。まずアセスメントするためには情報が必要ですから、看護師が把握しておくべき情報を整理します。 ①身体的側面 心不全の状態、今後起こりうるリスクを看護師が把握しておく必要があります。今回は退院指導に特に必要な情報にしぼって列挙していきます。 ・初発なのか、慢性心不全の増悪なのか。 ・原因疾患 (虚血性心疾患、不整脈、心筋症、弁膜症etc) ・慢性心不全増悪の場合、今回の契機となった増悪因子。 (塩分過多、飲水過多、怠薬etc) ・服薬している薬 ・患者にとっての目標体重と受診目安体重 ・患者の心機能に即した活動制限の有無・程度 ②社会・生活的側面 ・仕事をしている場合は業務内容 ・家事をどの程度行っているか ・食事について (誰が用意しているか、外食なのか自炊なのか、好き嫌いはあるか、塩分・水分の摂取量) ・体重測定の習慣について ・血圧測定の習慣について ・内服管理について ③精神的側面 ・今後どのように生活していきたいと考えているか ・ストレスに感じること ・ストレス解消法や趣味 ・悩みを抱えたときに誰かに相談するか、またその相手は誰か。 3.
評価 患者の反応を見て指導内容は適切だったのか、方法は妥当だったのか評価していきます。 患者の反応をもとに得た情報をさらにアセスメントし、診断・計画・実施・評価を繰り返していきます。 まとめ 心不全増悪による再入院は、退院後6か月以内で27%、1年後は35%と言われています。入院のたびに心不全指導を受けているはずであるにも関わらず、指導内容を守ることがきない患者が多いのが現状であることを示しています。理想的な生活指導をサラサラと読み上げるのは簡単ですが、患者の生活や価値観を理解し、患者自身が「これなら出来る」と思えるような生活指導が行われることが心不全の増悪を防ぐ重要な要素になりうるのだと思います。 こんな記事/動画も見られています こちらの本が読まれています
Description 「きのう何食べた?」でシロさんが作っていたちらし寿司です。 作り方 2 鮭を魚グリルで焼く。 焼き終わったら皮と骨を取りのぞき、ほぐしておく。 3 きゅうりを 輪切り に切って塩を振っておく。 4 卵2個に塩少々を加え、多めのごま油で 炒り卵 を作る。 5 酢、砂糖、塩をよく混ぜてすし酢を作る。 炊き終わったご飯に 回し入れ 、5秒程待って味が染みるのを待ってからご飯を混ぜる。 6 ほぐした鮭と 炒り卵 をご飯に入れて混ぜる。 7 置いておいたきゅうりを軽く洗って塩を落としてから、水気をよく絞ってご飯に混ぜ入れる。 8 白ごまをたっぷり混ぜ込んで完成! コツ・ポイント 市販のすし酢でそのまま簡単に作れますが、我が家のように置いてない場合は作ってしまいましょう! このレシピの生い立ち 寿司桶いらず!お釜の中で全行程済ませてしまうのがシロさん流。 レシピID: 5676573 公開日: 19/06/01 更新日: 19/06/01
飯テロマンガから、人気ドラマにもなった「きのう何食べた? 」の美味しそうなお料理たち。 シロさんが作る数々のレシピはたくさんの人々を魅了し、食べてみたい! と思うことも多いですよね! この記事では、そんな「何食べ」 18巻 #142. に登場する シロさんの 「ゆで塩鮭レモンおろし添え」の作り方を写真付きで詳しくご紹介していきます! ゆで塩鮭レモンおろし添えの4人分の材料をご紹介! ・甘口の塩鮭 4切 ・水 2000cc…鍋に入れた鮭がかぶる位 ・酒 50cc (どぼっと) ・大根おろし 大根3cm分 ・レモン汁 6滴 ()は原作分量です。 なお原作になかった分量は、作ってみて美味しかった分量で補足してご紹介しています。 作り方では詳しく書かれていない工程も、 追記補足&作りやすい順序で紹介していきます! ゆで塩鮭レモンおろし添えの作り方を8枚の画像で徹底解説! 1. 鍋に鮭4切れがかぶる位の水(2000cc)と酒50ccを加え、強火でひと煮立ちさせる。 本記事で使った鍋の場合、水は2000ccほど入れました。 鮭2切れ分をゆでる場合なら、フライパンをつかっても◎ 2. 沸騰した鍋に鮭を入れ、強火で再沸騰させる。 3. 鍋が再沸騰したら火を弱火に落とし、鮭を5分ゆでる。 4. 鮭をゆでている間に、大根おろしをつくりレモン汁6滴を混ぜあわせたレモンおろしを作っておく。 本記事では、先日の いわしのフライパン焼き で作った大根おろしをそのまま使っているため、おろし作業は省略しています。 大根をおろす場合は、3cm分を切って皮をむきおろしきで大根おろしをすって、みそこしでかるく水気を切っておきましょう。 5. 鮭がゆであがったら、あみ杓子で鮭をとりだしザルにあげて、かるく水気を切っておく。 鮭はかなりくずれやすくなっているので、菜ばしよりあみ杓子を使ってやさしく取り出しましょう。 6. 湯切りした鮭をお皿にもりつける。(レモンおろしを置くスペースを確保しておく。) ※残り2切れは翌日のお弁当用として保存容器に入れて冷蔵保存します。 7. 鮭のお皿のはじに、レモンおろしを添える。 完成! ゆで塩鮭レモンおろし添えの調理時間は15分でした! ただし、こちらは写真を撮っていた時間が余分にがかかっています。 手馴れてくれば、調理作業時間は 10分ほどで完成するお料理と言えるでしょう!
お湯をわかして、ダシを入れつつ、カブを煮る。 3. カブに火が通ったら、食べやすく切った豚肉を入れて、カブの葉を入れる。 4. お味噌をいれて、完成!! きのう何食べた?第1話のレシピで作った料理の感想。 どちらも、簡単に作れて、とっても美味しかったです! 炊き込みご飯はごぼうが効いていて美味しいし、お味噌汁のカブも最高〜! ドラマの中でシロさんが「料理は、大きな仕事を片付けた時の達成感と同じような達成感を味わえる。毎日それが味わえるなんて料理ってすごい。」みたいなことを言うのね。 子育て中のワーママの私には、そんな余裕は普段ない!! でも、週末に子供が夫と遊んでいる隙に、集中して料理したら、すごい楽しかったー。 みなさんもぜひ試してみてください。 ▼きのう何食べた?のレシピ本もオススメ▼ 講談社 講談社 2019年04月25日 p> ドラマ「きのう何食べた?」は、テレビ東京系列で放送中です。 きのう何食べた?1話のあらすじと感想 はこちら。 きのう何食べた?の放送局まとめ はこちら。 きのう何食べた?のキャスト一覧 はこちら。 きのう何食べた?のシルベール役と予測 はこちら。 きのう何食べた?を無料ダウンロードで読む方法 はこちら。 きのう何食べた?1話のレシピ「酒とごぼうの炊き込みご飯」と「豚肉とかぶとかぶの葉の味噌汁」のレシピ はこちら。