日本では発表があったからといって、すぐには承認されず標準治療として取り入れられないのでしょうか? それとも病院によって、異なるものでしょうか?
7センチが1センチに。 大きいしこりはエコーのグローブには収まらないために、いつも物差しで測っていたので曖昧だと思いますが…。 その後 ハーセプチン+ドセタキセル 3週に1回4クール かなり小さくなった感じがあり、脇のしこりも触れなくなり、効果もあったのかと期待していました。 主治医もエコーなどの検査結果で、ハーセプチンの効果が出ていると説明がありました。 6月(上旬)日に右乳房全摘手術、腋窩リンパ郭清を行う。 病理検査結果は 浸潤径 1. 6センチ 拡がり 9. 5センチ リンパ節転移 1/11 1. 6ミリ Ki-67 67% 脈管侵襲 リンパ、血管とも有り 術前化学療法の効果判定 グレード1a 現在はパーセプチン 3週間1回 放射線治療 25回を行なっています。 術前化学療法の効果が思っていた以上に悪く、また脈管侵襲も有り、かなりショックを受けています。 田澤先生への質問ですが、 ① 乳がんと確定した際、それまで異常はなかったのに、半年もしないうちに、癌が6センチもあり、そこまで急に大きくなるということはあるのでしょうか?最初の病院で診て貰えば経過が分かったかもしれないのですが、今まで一度も触診もせず、パソコンに向かうばかりの先生だったために、不信感があり、治療は大学病院に決めてしまいました。 実際に大学病院で受診中も急に大きくなっているので、増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか? 主治医の先生に最初の病院が見落とした事も考えられるのか聞きましたが、何とも言えないが、私自身が急に大きくなった感じがあったということなら、そういう事なのでしょうとしか言われませんでした。 田澤 先生が以前回答されているように、非浸潤の部分が元々あり、いっきに浸潤したと考えた方が良いのでしょうか? ② 浸潤癌が術後1. 6センチとなり、脇のしこりも6→1個に、大きさも小さくなり、最終的には抗がん剤やパーセプチンの効果があったのだと感じていたのですが、効果判定がグレード1aとなった事にかなりショックを受けています。 術前に6センチや8センチと感じていたシコリは浸潤癌だったと考えていいのでしょうか?それが術前化学療法で1. Her2 陽性 ステージ3 ガンのタイプ、今後について | 乳癌の手術は江戸川病院. 6センチまで小さくなったのか、それとも拡がりの9. 5センチをシコリとして感じており、効果がなかったということでしょうか? この判定にかなりショックを受けましたが、そもそも今後の転移について考えるのに、この判定自体をあまり気にしなくてもいいのでしょうか?
17753 views 2018年6月24日 2018. 07. 01 F.I (匿名) お世話になります。詳細な御説明、ありがとうございます。概ね、抗がん剤が必要な気になってきましたが、できるなら投与は避けたいという気持ちもありまして・・・。あと1週間くらいで放射線が終わったら、主治医の診察で投薬の説明を受けるのですが、そこでやはり必要ないと言われたら、あえて投与を希望するとも言いたくはないけれど、それでもし再発したら…と、なかなか気持ちは固まりません。針生検の時点では、HER2の結果に時間がかかっており、ホルモン受容体が陽性という結果は出ていたので、主治医からは「多分、HER2は陰性だろうから、タモキシフェン5年」と言われていて、その説明には疑問はなかったのですが、もしかして私はHER2が陰性でも、そもそも抗がん剤が必要なタイプなのでしょうか? 私の解釈では、ホルモン受容体が陽性であれば、ホルモン治療薬。それにki67が高ければ、抗がん剤も追加。ホルモン受容体が陰性であれば、抗がん剤。それにHER2が陽性であれば、ハーセプチンも追加。抗がん剤は、ホルモン治療薬が効かない場合に使うイメージでした。トリプルポジティブの場合、ki67が低くても、HER2陽性ということが、Ki67が高いのと同等のリスクがあるから抗がん剤が必要で、かつ分子標的薬が効くタイプだから、ハーセプチンも上乗せというイメージなのでしょうか? HER2陽性乳癌の術前・術後治療は化学療法＋2種類の抗HER2薬に期待：がんナビ. それとも、ハーセプチンは抗がん剤と併用しないと効果が出ないから、抗がん剤を上乗せというイメージなのでしょうか? (ご説明いただいた内容で、リンパ節転移が陰性で腫瘍径が1センチ未満は、併用をしなくてもよいのか、ハーセプチンそのものをしなくてもよいのか、ちょっと読み取りきれなかったので) そもそも抗がん剤が効くタイプというのは、どういうものでしょうか?
がん電話相談から HER2陽性乳がんの治療法は? Q 45歳の女性です。左乳がんで温存手術を受けました。腫瘍の大きさは1・2センチ、リンパ節への転移はなく、浸潤がんでグレード1、ホルモン受容体陽性、HER2は3+で陽性でした。手術後1カ月間放射線治療を受けた後、リュープリンによるホルモン治療を2年間の予定で行っています。手術後4カ月目からハーセプチンの注射を3週間に1回受けていますが、1年半経過したので今回で終わりだそうです。抗がん剤のUFTを術後より内服しています。今の段階でハーセプチンをやめてもいいのでしょうか。 A 現在行われている治療は、世界で一般的に行われている標準的な治療ではありません。HER2陽性で1センチ以上の乳がんなら、リンパ節転移がなくても点滴の抗がん剤とハーセプチンを一緒に使う治療を行います。飲み薬の抗がん剤、UFTにハーセプチンを組み合わせた治療のデータはありません。また、ホルモン治療についても基本は抗がん剤の後に、タモキシフェンを5年間飲むことになっています。これにリュープリンを加えることはありますが、ホルモン治療も標準的ではありませんね。ハーセプチンの治療期間も通常は1年間とされています。
赤ちゃんの日焼け対策はいつから、どうするべき?また、日焼け止め選びのポイントは? 赤ちゃんの日焼け対策はいつから、どのようにしてあげたらいいんでしょうか? また、日焼け止めを選ぶときのポイントがあれば教えてください。 A. 生後6カ月くらいまでの赤ちゃんの皮膚は、赤ちゃんニキビや乳児脂漏性皮膚炎などの皮膚トラブルも多く、まだかなりバリア機能が弱いため、直接皮膚に日焼け止めクリームを塗るのは避けた方が無難です。それよりも、ベビーカーの幌や、窓のUVカットフィルム、帽子や衣類、カーテンなどで、直射日光を避ける対策をとりましょう。 6ヵ月を過ぎ、皮膚になんのトラブルもないスベスベの皮膚のところにだけは、30分以上直射日光に当たりそうな外出の前には、赤ちゃん用の日焼け止めを露出部位に塗りましょう。その際も日焼け止めだけに頼らず、日除けをしたり、午前10時~午後2時の紫外線が最も強い時間帯の外出はなるべく避けたり、などの対策も一緒に行ってほしいものです。 日焼け止めを選ぶときは、赤ちゃん用のもので、アレルギーのパッチテスト済であるもの、紫外線吸収剤が入っていないもの、SPF10~30、PA+~++くらいのもので十分だと思います。 肌トラブル Q. アトピー性皮膚炎は遺伝しますか?また、発症率を下げるためのケア方法は? 【薬剤師ママ徹底解説】赤ちゃんのほっぺがカサカサ！赤くなって乾燥してしまったらどうすればいいの？ - 東京ママLIFE. 夫がアトピー性皮膚炎なので、赤ちゃんにアトピー性皮膚炎が遺伝しないか心配です。アトピー性皮膚炎を未然に防いだり、軽減するためのケア方法や対策があれば教えてください。 A. 確かに、遺伝的な体質というのは重要です。心配になりますよね。 遺伝的には、乾燥しやすくバリア機能が弱い体質と、アレルギーを起こしやすい体質が遺伝します。 でも、たとえ遺伝的体質があったとしても、乾燥を予防してバリア機能を強くするスキンケアを徹底していただくことによって、発症する確率を低くすることが確かめられています。 Q. アトピー性皮膚炎の赤ちゃんは布おむつじゃないとダメ? アトピー性皮膚炎を患っている赤ちゃんは、布おむつじゃないとダメですか? A. 一概に、布オムツの方が紙オムツよりも肌に良いということはありません。 布オムツは、何度も洗っているうちに線維が劣化して肌触りがゴワゴワになって刺激になることもありますし、水分を吸い取る力が紙オムツほどにはないので、すぐにオムツを替えないと、便や尿が長く皮膚に留まりやすいということもあります。 また、布オムツを洗った後、すすぎが足りないと洗剤成分が残ってしまい、それが肌を刺激してしまいオムツかぶれになる可能性もあります。 最近の紙オムツは、かなり吸湿性にすぐれていて、肌触りも良いように工夫されています。中には保湿成分が表面にコーティングされているすぐれものさえあります。 どれがお子さんの肌に一番合っているか、とにかく色々試してみて、赤くなったり荒れたりしないものを選んであげてください。 Q.
皮脂 汗 よだれ アトピー アレルギー 肌荒れから赤ちゃんの頬を守るには スキンケア(肌の手入れ) ・口のまわりについて 口のまわりは汚れるたびに濡らしてしぼった柔らかいタオルで押すようにふくこと、ウエットティッシュは薬物が入っているので使わない方が無難です。 引用:山田 真, 毛利子来(2007), 育育児典 生活, p. 83, 岩波書店. 「汚れるたびに濡らしてしぼった柔らかいタオルで押すようにふくこと」 口のまわりはとにかくこまめに清潔に心がけることが必要と育児の本にもあったので、食事のたびいつも気をつけていました。 原因の一つと考えられる食べこぼしは極力防ぐことができたと思います。 でも、おんせん家の娘ちゃんの頬、荒れるんですよ。 赤ちゃんにワセリン、しかしまた赤くなる まず頭に浮かんだのがワセリン、評判のよかったベビーワセリンをためしたところ、2日ほどで赤みがひくのがわかりました。 しかし、おんせん家の娘ちゃん、治ってもすぐにまた荒れ、さらに逆の頬も赤くなってくるのです。 ワセリンの誤解を招くと悪いのですが、ワセリンで改善しました。 しかしうちの娘ちゃんは 指しゃぶりクセなどでよだれがいつも出ている状態 、ワセリンでは追いつかなかったのです。 ---ワセリンで保湿していますが 市販の保湿剤を使ったほうがいいですか?
乾燥とアトピー性皮膚炎の違いは?また、アトピー性皮膚炎を早期発見する方法は? 赤ちゃんの手首や足首がよく乾燥しています。お肌の乾燥とアトピー性皮膚炎を見分ける方法はありますか?また、アトピー性皮膚炎を早期発見する方法はありますか? A. 乾燥はアトピー性皮膚炎の始まりとなりますが、乾燥しているだけでアトピー性皮膚炎だというわけではありません。 乾燥している状態を長くそのままにしておくと、バリア機能が弱いために、外からの様々な刺激を受けやすく、アレルゲンが皮膚の角層の下まで入り込んでしまうと、そこでアレルゲンとして取り込まれて抗体を作り(いわゆる感作されて)、アレルギー反応が出てしまいます。 ですから乾燥した皮膚を放置しないことが大切です。アトピー性皮膚炎の早期症状としては、主に体幹に粉を吹いたような乾燥肌と、鳥肌のように毛穴が浮き出て目立つような皮膚がみられたり、肘や膝の裏側、首などの関節の内側に、赤みやブツブツができやすかったり、乾燥期に耳切れがみられたりすることがあげられます。 Q. 肌の弱い子どもにも、スキンケアは効果があるの? 子どもの肌が弱く、たびたびお肌のトラブルを起こしてしまいます。元々、肌が弱い子でも、スキンケアすれば肌トラブルを予防できますか? A. よだれかぶれやおむつかぶれなどの外部刺激による皮膚炎や、とびひ、水いぼなどの感染症は、スキンケアでバリア機能を強くさせておけば、外部からの刺激を受けにくく、また細菌やウィルスが皮膚に定着しにくくなります。 ここでもやはり、日ごろのスキンケアが大事になります。 Q. 湿疹に有効なスキンケアは保湿以外にあるの?ほっぺが赤くなるのは乾燥が原因? 子どもに湿疹ができてしまい、ローションやワセリンでお肌のケアをしているんですが、赤みがなかなか消えません。そんなときに有効なケア方法はありますか? また、ほっぺがチークを塗ったみたいに赤くなってしまうのは、肌が乾燥しているからなんでしょうか? A. 保湿していても治らないということは、保湿だけではダメということです。赤みがあるというのは、皮膚炎で炎症を起こしているということなので、保湿剤だけでは治せません。 赤みとかざらざらは乾燥の域を超えていて、皮膚に炎症を起こしているので、塗り薬で治療する必要があります。 塗り薬を適量きちんと塗って完全にツルツルの皮膚に戻して治してから、それから保湿剤で維持するようにしましょう。 Q.
保湿剤は顔とからだで使い分けるべき?また、頭皮を保湿するには何を使えばいい? 保湿剤は顔とからだで使い分けた方がいいんですか? また、うちの子どもは頭皮も乾燥しているため、クリームを塗ってあげているのですが、どうしてもベタベタしてしまいます。何かいい解決方法やおすすめの保湿剤はないでしょうか? A. 顔も身体も何もトラブルもなくツルツルであれば、同じ保湿剤で良いと思います。 しかし、しばしば赤ちゃんのほっぺやあごは、乾燥しているだけではなく、赤くなっていたり、小さなブツブツがあったり、皮がむけかけていたり、軽い炎症を起こしている場合があるので、そこに直接保湿剤を塗るとかえって悪化してしまうことがあります。その場合はまず湿疹の治療薬で治してから保湿剤に移行する必要があります。本当にカサカサだけなのか、赤くなってしまってすでに皮膚炎があるのかを、よく見極めてから塗らなければなりません。 頭皮には髪の毛が生えているため、クリームですと髪の毛までベタベタになってしまいます。さらっとしたローションタイプをお母さんの指先に少しずつ取って、お子さんの髪の毛をかきわけて、地肌にすり込むように塗ると良いでしょう。ただし時間はかかります。頭皮は手間をかけなければならない場所なのです。 Q. 湿疹がある場合、どうやって保湿するといいの? 湿疹がある場合、どうやって保湿してあげるといいでしょうか? A. 湿疹がある部位には、保湿剤を直接塗ると、湿疹が悪化する恐れがありますので、必ず湿疹にはステロイド外用薬のような、医師から処方された治療薬を塗ってください。保湿剤によっては、治療薬を塗った上から重ね塗りしても良い場合と悪い場合がありますので、なるべく湿疹のある部位を避けて保湿剤を塗っていただきたいと思います。 Q. ワセリンを使ったからアレルギーになるということはない? わが家では子どものスキンケアにワセリンを愛用しています。これを使っているおかげで大きな肌トラブルもなく、ワセリンの実用性を実感できています。先日、友人に勧めたところ、「ワセリンは石油由来だけど安全なの?アレルギーの心配はない?」と聞かれて、戸惑ってしまいました。 実のところ、ワセリンって本当に安全なんですか?また、長期間子どもに塗っても、大丈夫なんでしょうか? A. ワセリンでアレルギーということはないですね。 そもそも塗り薬の軟膏は99%ワセリンのようなものですので、それを長く使って問題があるということはないです。 ただ、ワセリンだけで保湿しようとすると、皮膚の表面に油膜を作ってカバーし、水分が蒸発するのを防ぐことはできますが、水分を補給することはできないんですね。 十分な保湿を考えるのであれば、水分と油分が混ざり合ったクリームや乳液を塗って、その上からカバーするためにワセリンを塗るのであればいいと思いますね。 UVケア Q.
この記事では「乳児湿疹」についてくわしく解説します。赤ちゃんの肌は、すべすべできれい、というイメージがありますね。でも、赤ちゃんの肌はとてもデリケートで、乳児湿疹ができることが意外に多いのです。多くの赤ちゃんが経験する乳児湿疹ですが、一時的なことが多く、きれいに治るケースがほとんどです。適切なスキンケアを知って、早く治してあげたいですね。 乳児湿疹とは? 「乳児湿疹」は肌トラブルの病名と思われがちですが、そうではありません。赤ちゃんによくできる湿疹をまとめて、「乳児湿疹」と呼んでいます。 赤ちゃんの湿疹の総称で、症状はいろいろ 赤ちゃんに湿疹ができて受診すると、医師は月齢や症状などによって診断しますが、乳児湿疹は原因を特定することが難しいケースも多く、原因が複合していることもよくあります。 乳児湿疹は、月齢や湿疹の種類などによって、できる部位や湿疹の状態は多少違います。たいていほほやおでこを中心に、おもに顔にできることが多いのですが、体にできることもあります。 湿疹は赤いポツポツのことが多く、広がって一つ一つがつながり、皮膚全体が赤くなることもあります。また、かゆみは弱いこともあれば、かかずにはいられないほど強いこともあります。ひっかいて皮膚がむけてしまうと、ジュクジュクしてしまう場合も。 乳児湿疹はいつからなるものなの? 生後すぐからできることがあります 乳児湿疹は、たいてい生後1~2週間ごろからでき始めますが、生まれてすぐから、ほほなどに湿疹ができる赤ちゃんもいます。 脂漏性湿疹の場合は、生後1~2週間ごろからでき始め、長くて6ヶ月ごろまでには治るでしょう。新生児ニキビも、生まれてしばらくしてでき始め、1ヶ月ごろをピークにだんだん治ってきます。 一方、生後3ヶ月過ぎてからでき始めた湿疹のなかには、長引いたり、よくなったと思ってケアの手を抜いたらぶり返す、というものもあります。 乳児湿疹の原因は?母乳が原因になることもある?
夏生まれの子と冬生まれの子... お肌のケア方法も変えた方がいい? 第一子は夏生まれだったのですが、次に生まれた子は冬生まれです。生まれた季節に合わせて、お肌のケア方法も変えた方がいいんですか? A. 確かに、秋冬生まれのお子さんの方がアトピー性皮膚炎が多いということが分かっています。それは生まれてからの外部環境が乾燥しているからだと考えられています。 ですので、秋冬生まれのお子さんは、そうでないお子さんよりも、乾燥させないというケアがより一層重要です。お部屋自体も加湿して、肌に保湿剤を塗るというケアを徹底していただきたいと思います。 Q. 保湿剤は季節に合わせて変えるべき? 1日に何回塗るのがベスト? お風呂あがりにボディローションを使っていますが、「冬はクリームタイプの方がいい」など、季節に合わせて保湿剤の種類は変えるべきですか? また、1日に何回、塗ってあげるのがいいのでしょうか? A. ローション、クリーム、軟膏の順番に、水分が多く脂分が少ないので、塗り心地はいいのですが、後で早く乾きやすいとも言えます。 乾燥しやすい冬や、乾燥が激しいアトピー性皮膚炎のお子さんでは、より脂分の多いクリームや軟膏を、ローションなどを塗った上からさらに塗ると、保湿効果が長持ちするでしょう。 夏季やさほど乾燥しないお子さんの場合は、1日1回お風呂上りにローションを塗れば十分ですが、冬季や乾燥しがちなお子さんでは、入浴後と、起床後、お出かけ前などに、1日2~3回塗る必要があります。 Q. 乾燥する時期に効果的なクリームの塗り方は? 冬などの乾燥する時期に効果的なクリームの塗り方はありますか? A. ローションは水分が多く脂分が少ない、クリームは水分よりも脂分が多いので、しっかり保湿しようと思ったら、先にローションを塗って、その上からクリームを重ね塗りすると良いでしょう。入浴後に、ざっと全身にローションを塗り、下着などをつけてから、顔や四肢などのより乾燥しやすい露出部だけに、もう一度クリームを重ね塗りするのも良いと思います。 Q. ベビーローションやクリームを選ぶ際のポイントは? 赤ちゃん向けのベビーローションやクリームを選ぶ際のポイントはありますか? A. せっかく肌をきれいに強くしようと思って塗るローションやクリームなのに、それが元でかぶれたり痒くなって皮膚トラブルのもとになってしまっては元も子もありません。 まず、パッチテスト(アレルギーテスト)済、と書かれた試験がされた信頼できる製品であること、香料や色素、防腐剤などができるだけ入っていないものであることを確かめてから購入しましょう。 使うときは、初めから一度に広い範囲に塗らないで、まず腕や脚などの一部に塗り、赤くなったり、ブツブツができたり、痒がったりしないか、2~3日後まで確かめてから、全身に使い始めるのが良いと思います。 Q.